哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救流程

哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救流程一、流程目的及范圍為保障哮喘持續(xù)狀態(tài)患者的生命安全，提高搶救效率，制定本流程。該流程適用于醫(yī)院急診科、呼吸科及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，旨在提供清晰、科學(xué)的搶救指導(dǎo)，確保每位患者在遇到哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)能夠得到及時(shí)、有效的救治。二、哮喘持續(xù)狀態(tài)定義哮喘持續(xù)狀態(tài)是指患者出現(xiàn)嚴(yán)重的氣道阻塞，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，且對(duì)常規(guī)治療無(wú)明顯改善的臨床表現(xiàn)。此狀態(tài)可能導(dǎo)致缺氧、呼吸衰竭，甚至危及生命。三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的識(shí)別在實(shí)施搶救之前，醫(yī)護(hù)人員需快速識(shí)別哮喘持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)，包括但不限于以下癥狀：呼吸急促，無(wú)法說(shuō)話或僅能說(shuō)單詞使用輔助呼吸肌，表現(xiàn)為胸部凹陷聽(tīng)診時(shí)可聞及喘鳴音，呼氣相對(duì)延長(zhǎng)心率加快，血氧飽和度下降（通常低于92%）意識(shí)障礙或極度焦慮表現(xiàn)四、搶救流程步驟1.初步評(píng)估與準(zhǔn)備在接到患者后，立即進(jìn)行初步評(píng)估，確認(rèn)呼吸困難的程度，記錄生命體征（心率、血壓、血氧飽和度等）。同時(shí)，準(zhǔn)備搶救設(shè)備，包括氧氣瓶、霧化器、呼吸機(jī)及急救藥物（如支氣管擴(kuò)張劑、類(lèi)固醇等）。2.氧氣支持為患者提供高流量氧氣支持，確保氧氣飽和度維持在92%以上。根據(jù)患者情況，選擇鼻導(dǎo)管、面罩或無(wú)創(chuàng)通氣等方式，必要時(shí)可考慮插管。3.藥物治療根據(jù)患者情況，迅速給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)可重復(fù)給藥。同時(shí)，給予類(lèi)固醇（如氫化可的松或潑尼松）以減輕氣道炎癥。若患者心率過(guò)快，可考慮使用β2-腎上腺素能藥物。4.監(jiān)測(cè)與評(píng)估在整個(gè)搶救過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氧飽和度，評(píng)估藥物效果。如患者癥狀未改善，應(yīng)考慮增加藥物劑量或使用其他藥物（如抗膽堿藥物）。必要時(shí)，進(jìn)行靜脈輸液以維持液體平衡。5.呼吸支持如患者意識(shí)清醒且呼吸困難持續(xù)，考慮使用無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備（如CPAP或BiPAP）進(jìn)行輔助呼吸。若患者意識(shí)模糊或呼吸衰竭加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，接入機(jī)械通氣。6.心理支持在搶救過(guò)程中，給予患者及其家屬心理支持，緩解緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持溝通，告知搶救進(jìn)展，增強(qiáng)患者的信任感和安全感。五、后續(xù)處理及觀察在患者穩(wěn)定后，進(jìn)行進(jìn)一步的觀察與處理。包括制定個(gè)性化的哮喘管理計(jì)劃，指導(dǎo)患者正確使用吸入設(shè)備，定期隨訪以監(jiān)測(cè)病情變化。1.評(píng)估病因?qū)?dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)的誘因進(jìn)行評(píng)估，如過(guò)敏原、感染、環(huán)境因素等，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。2.藥物管理根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整長(zhǎng)期控制藥物的使用方案，確?；颊咴诔鲈汉竽軌蚶^續(xù)接受科學(xué)合理的哮喘管理。3.教育與培訓(xùn)對(duì)患者及其家庭成員進(jìn)行哮喘知識(shí)的教育，包括癥狀識(shí)別、急救措施、藥物使用等，以提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。六、反饋與改進(jìn)機(jī)制建立流程反饋機(jī)制，定期收集搶救過(guò)程中的問(wèn)題與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)進(jìn)行流程優(yōu)化。通過(guò)案例討論、經(jīng)驗(yàn)分享等方式，不斷提升搶救效率與質(zhì)量。1.案例分析定期組織病例討論會(huì)，分析哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救案例，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)與不足之處，形成書(shū)面記錄，供后續(xù)培訓(xùn)使用。2.培訓(xùn)與演練定期開(kāi)展急救知識(shí)培訓(xùn)與模擬演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和實(shí)際操作水平，確保在實(shí)際工作中能夠熟練運(yùn)用搶救流程。七、總結(jié)通過(guò)制定并實(shí)施科學(xué)、清晰的哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救流程，可以有效提高搶救效率，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)