炎癥的常見類型課件

炎癥的常見類型

漿液性炎serousinflammation纖維蛋白性炎fibrinousinflammation化膿性炎purulentinflammation肉芽腫性炎granulomatousinflammation漿液性炎

serousinflammation部位：皮膚，粘膜，漿膜，疏松組織

病變：組織損傷輕

炎性充血、水腫或積液，中性粒

滲出物為稀薄液體轉(zhuǎn)歸：輕者吸收、消退

量大或重要部位影響功能炎癥的常見類型漿液性炎serousinflammation纖維蛋白性炎fibrinousinflammation化膿性炎purulentinflammation肉芽腫性炎granulomatousinflammation纖維蛋白性炎fibrinousinflammation部位：漿膜----如纖維蛋白性心包炎病變：組織損傷較重，有明顯壞死

炎性充血、滲出、細胞浸潤明顯

滲出液中含較多纖維蛋白及炎細胞

粘膜----假膜性炎

(表層壞死+纖維蛋白+膿細胞）

pseudomembrenousinflammation

呼吸道白喉消化道菌痢

肺----如大葉性肺炎肝化期轉(zhuǎn)歸：脫落、排出、吸收、消散

量大或不能排出，機化，粘連炎癥的常見類型漿液性炎serousinflammation纖維蛋白性炎fibrinousinflammation化膿性炎purulentinflammation肉芽腫性炎granulomatousinflammation化膿性炎

purulentinflammation病因：化膿菌

葡，鏈，腦，肺，大腸，綠，淋非生物性松節(jié)油，煤焦油，死骨片，異物

病變：組織壞死，滲出明顯（大量中性粒）膿液pus

富含蛋白+膿細胞+組織碎片

+病原形式：膿腫

局限性化膿

蜂窩織炎

彌漫性化膿膿性卡他，表面化膿，積膿膿腫abscess條件：實質(zhì)臟器，致密組織

金黃色葡萄球菌（血漿凝固酶）形態(tài)：中央壞死，膿液，膿腔

周邊制膿膜，肉芽組織發(fā)展：愈合，潰瘍，膿竇，瘺管蜂窩織炎

phlegmonousinflammation條件：溶血性鏈球菌

疏松組織，運動或蠕動（肌肉，闌尾）形態(tài)：細小蜂窩狀化膿灶，邊界不清發(fā)展：易擴散（組織間隙，淋巴管）表面化膿炎癥的常見類型漿液性炎serousinflammation纖維蛋白性炎fibrinousinflammation化膿性炎purulentinflammation肉芽腫性炎granulomatousinflammation肉芽腫性炎

granulomatousinflammation肉芽腫

單核巨噬細胞+

結(jié)節(jié)狀病灶

+上皮樣細胞，多核巨細胞（朗漢巨，異物巨）慢性炎癥，肉芽腫形成為特征病因持續(xù)存在，遲緩型變態(tài)反應(yīng)肉芽腫性炎

granulomatousinflammation肉芽腫

單核巨噬細胞+

結(jié)節(jié)狀病灶

+上皮樣細胞，多核巨細胞（朗漢巨，異物巨）慢性炎癥，肉芽腫形成為特征病因持續(xù)存在，遲緩型變態(tài)反應(yīng)免疫性肉芽腫（包括感染性肉芽腫）異物肉芽腫炎癥的其他類型出血性炎：炎區(qū)出血明顯，獨立或伴發(fā)

間質(zhì)和血管周圍炎單核巨噬細胞增生性炎纖維蛋白樣壞死性炎出血性炎（肺）間質(zhì)性炎（心?。┭苤車匝祝X）纖維蛋白樣壞死性炎（動脈壁）炎癥的經(jīng)過和結(jié)局影響炎癥發(fā)展的因素（機體方面）全身：必需營養(yǎng)（蛋白，VitC）免疫反應(yīng)（細胞，體液）治療措施（促炎，抑炎）局部：組織結(jié)構(gòu)特性血液循環(huán)狀態(tài)結(jié)局愈復(fù)病原清除炎區(qū)滲出及壞死物吸收或排出缺損區(qū)修復(fù)或留有疤痕慢性化病因持續(xù)存在炎區(qū)病變復(fù)雜，新老不一病情時輕時重蔓延擴散病原生物體大量繁殖炎區(qū)滲出明顯，組織損傷重全身反應(yīng)明顯蔓延擴散途徑

局部蔓延沿組織間隙或天然腔道擴散淋巴道擴散炎區(qū)

淋巴管炎

淋巴結(jié)炎（局，遠）淋巴結(jié)腫大，充血，竇內(nèi)皮吞噬血道擴散病原生物體或毒素由炎區(qū)或經(jīng)淋巴道

血流1.菌血癥bacteremia，viremia

細菌/病毒入血，短暫停留

一過性；嚴重感染早期；播種2.毒血癥toxemia

細菌毒素或產(chǎn)物入血，明顯中毒癥狀

實質(zhì)細胞變性、壞死，小血管損傷、出血

3.敗血癥septicemia

細菌入血、繁殖，釋放毒素，明顯中毒癥狀

實質(zhì)細胞變性、壞死，小血管損傷、菌栓脾腫大（充血，浸潤，增生，壞死）4.膿毒血癥pyemia

化膿菌入血，引起敗血癥

敗血癥+多發(fā)性、遷陡性膿腫炎癥的臨床表現(xiàn)局部：紅，腫，熱，痛，障為什么？意義（利，弊）？全身：體溫

白細胞

MPS實質(zhì)臟器功能損害體溫

外源性致熱原

內(nèi)源性致熱原

體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱

散熱

體溫

適當(dāng)程度有利過高過久有弊白細胞

外周血白細胞總量

白細胞分類變化核左移現(xiàn)象