多重耐藥菌的處理方案

2024/12/1多重耐藥菌處理方案

多重耐藥菌的處理方案第1頁2024/12/1多重耐藥菌概述多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDRO）主要是指對臨床使用三類或三類以上抗菌藥品同時(shí)展現(xiàn)耐藥細(xì)菌。多重耐藥菌的處理方案第2頁2024/12/1常見多重耐藥菌包含:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥品腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]腸桿菌科細(xì)菌）耐碳青霉烯類抗菌藥品鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多重耐藥菌的處理方案第3頁2024/12/1主要感染部位包含:呼吸道定植、肺部感染、皮膚定植、尿路感染、血源性感染、手術(shù)部位或傷口感染等。多重耐藥菌的處理方案第4頁2024/12/1多耐傳染源多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染醫(yī)療器械、器具及物品污染環(huán)境、設(shè)備工作人員手等等多重耐藥菌的處理方案第5頁2024/12/1易感人群包含:高齡患者高危手術(shù)患者應(yīng)用免疫抑制劑患者插管或侵入性操作長久住院患者使用廣譜抗菌藥品，或長久應(yīng)用抗菌藥品應(yīng)用呼吸機(jī)患者長久營養(yǎng)不良患者多重耐藥菌的處理方案第6頁2024/12/1傳輸路徑接觸傳輸（包含醫(yī)護(hù)人員手和被污染設(shè)備）多重耐藥菌的處理方案第7頁2024/12/1

多耐防控辦法加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；嚴(yán)格實(shí)施隔離辦法；切實(shí)恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理多重耐藥菌的處理方案第8頁2024/12/1加強(qiáng)手衛(wèi)生,降低耐藥菌傳輸手衛(wèi)生（handhygiene）是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。多重耐藥菌的處理方案第9頁2024/12/1五個(gè)必須洗手主要時(shí)刻

（二前三后）多重耐藥菌的處理方案第10頁2024/12/1嚴(yán)格實(shí)施隔離辦法預(yù)防多重耐藥菌傳輸1.盡可能安排單間或同種病原體感染患者住同一病室，床間距大于1米。多重耐藥菌的處理方案第11頁2024/12/12、不能與免疫力低下、有開放性傷口、有侵入性導(dǎo)管患者同住一室。3.醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)該將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最終進(jìn)行。多重耐藥菌的處理方案第12頁2024/12/14.病歷夾有多重耐藥菌警示標(biāo)識，床頭有接觸隔離提醒卡，做好多耐病例科室內(nèi)登記工作并通報(bào)其它醫(yī)務(wù)人員，以預(yù)防耐藥菌交叉?zhèn)鬏敗６嘀啬退幘奶幚矸桨傅?3頁2024/12/15、有接觸隔離長久醫(yī)囑，執(zhí)行接觸隔離各項(xiàng)辦法，適當(dāng)限制患者活動。6.認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，床頭配置手快消。多重耐藥菌的處理方案第14頁2024/12/17、與患者直接接觸相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專員專用,并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專員專用醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。多重耐藥菌的處理方案第15頁2024/12/1

聽診器

血壓計(jì)

體溫計(jì)

輸液架

擔(dān)架

床旁心電圖機(jī)

輪椅1000mg/L含氯消毒劑多重耐藥菌的處理方案第16頁2024/12/18、醫(yī)護(hù)人員正確佩戴帽子、口罩、手套等防護(hù)用具,必要時(shí)按要求穿隔離衣。多重耐藥菌的處理方案第17頁2024/12/19、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸物體表面、儀器設(shè)備清潔消毒，每日不低于2次，遇有顯著污染隨時(shí)進(jìn)行清潔消毒。10、床邊設(shè)專用感染性醫(yī)療廢物桶，感染性醫(yī)療廢物雙層黃色塑料袋搜集，防滲漏密閉容器運(yùn)輸。11.進(jìn)行終末消毒多重耐藥菌的處理方案第18頁2024/12/1切實(shí)恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,尤其是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,防止污染,有效預(yù)防多重耐藥菌感染。多重耐藥菌的處理方案第19頁2024/12/1物體表面清潔、消毒。要使用專用抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等）,采取適宜消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)該馬上清潔消毒。多重耐藥菌的處理方案第20頁2024/12/1解除隔離患者隔離期間