質(zhì)量管理工具課件

常用質(zhì)量改進(jìn)管理工具2012年7月30日1質(zhì)量管理工具內(nèi)容提要

質(zhì)量改進(jìn)方法與步驟常用質(zhì)量改進(jìn)工具與方法二三四質(zhì)量改進(jìn)概念一質(zhì)量改進(jìn)模式-PDCA2012年7月30日2質(zhì)量管理工具一、質(zhì)量改進(jìn)概念質(zhì)量改進(jìn)是通過采取各種有效措施，提高產(chǎn)品、過程或體系滿足質(zhì)量要求的能力，使質(zhì)量達(dá)到一個新的水平、新的高度。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI，ContinuousQualityImprovement）是質(zhì)量管理的重要原則之一。2012年7月30日3質(zhì)量管理工具提高門診預(yù)約率降低意外拔管率醫(yī)囑處理流程改進(jìn)CQI人員操作的風(fēng)險管理提高病人滿意率提高病歷書寫質(zhì)量2012年7月30日4質(zhì)量管理工具二、質(zhì)量改進(jìn)模式-PDCAPLANDOCHECKACT計劃執(zhí)行檢查處理2012年7月30日5質(zhì)量管理工具PDCA是一項質(zhì)量控制的手法或工具2012年7月30日6質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)模式的特點(diǎn)

PDCA四個階段是一個有機(jī)的整體大環(huán)帶小環(huán)小環(huán)保大環(huán)2012年7月30日7質(zhì)量管理工具

階梯式運(yùn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

2012年7月30日8質(zhì)量管理工具M(jìn)odelforImprovementWhatarewetryingtoaccomplish?(預(yù)期的任務(wù)、目標(biāo))Howwillweknowthatachangeisanimprovement?

(如何知道-策略)Whatchangecanwemakethatwillresultinimprovement?

(改變→結(jié)果)心里有譜2012年7月30日9質(zhì)量管理工具三、質(zhì)量改進(jìn)方法與步驟-FOCUS-PDCAF-發(fā)現(xiàn)問題O-成立改進(jìn)小組C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范U-出現(xiàn)問題的根本原因分析S-選擇可改進(jìn)的流程P計劃D實(shí)施C檢查A處理2012年7月30日10質(zhì)量管理工具“F”階段發(fā)現(xiàn)問題---Findaprocesstoimprove

選擇有待改進(jìn)的問題定義問題的范疇確定CQI是解決該問題的最佳途徑明確該問題涉及哪些人員2012年7月30日11質(zhì)量管理工具“F”階段發(fā)現(xiàn)問題---Findaprocesstoimprove

領(lǐng)導(dǎo)層指定的重要領(lǐng)域

XX年邵院改進(jìn)目標(biāo)：降低病人平均住院費(fèi)用內(nèi)/外部顧客的抱怨

“B超檢查的等候時間太長了！”意外事件或近似錯誤(查對制度)2012年7月30日12質(zhì)量管理工具“O”階段（成立CQI小組）-Organizeateamthatknowstheprocess確定CQI小組組長從醫(yī)院的不同層面恰當(dāng)?shù)剡x擇小組成員確定一位協(xié)調(diào)員指導(dǎo)小組工作CQI小組成員達(dá)成一致的改進(jìn)目標(biāo)2012年7月30日13質(zhì)量管理工具組長：XX成員：XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX協(xié)調(diào)員：XX秘書：XX2012年7月30日14質(zhì)量管理工具“C”階段明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識和有用的信息Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess

畫出流程圖識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息找出關(guān)鍵質(zhì)量特性（KQC,KeyQualityCharacteristics）建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù)2012年7月30日15質(zhì)量管理工具FOC-PDCA

任何流程上的改變，都要進(jìn)入循環(huán)，以評價改進(jìn)的效果且防止負(fù)效應(yīng)的出現(xiàn)。低效的流程改進(jìn)措施多余的環(huán)節(jié)消除不清晰的環(huán)節(jié)明確步驟錯序重排沒有價值的步驟最小化效率不高的材料設(shè)備、工作分配或環(huán)境改變PDCA2012年7月30日16質(zhì)量管理工具“U”

階段--問題的根本原因分析

Understandthecausesofprocessvariation

使用魚骨圖、排列圖、散點(diǎn)圖、控制圖等工具分析數(shù)據(jù)深入理解當(dāng)前存在問題與改進(jìn)目標(biāo)之間的差距找出問題的關(guān)鍵過程變量（KPV,KeyProcessVariables）2012年7月30日17質(zhì)量管理工具“S”階段選擇流程改進(jìn)的方案

Selecttheprocessimprovement運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法尋找所有可能的改進(jìn)方案分析后確定最佳改進(jìn)方案2012年7月30日18質(zhì)量管理工具“P”階段計劃階段

Plantheimprovementandcontinueddatacollection制定行動計劃、資料收集與分析計劃，明確(5W1H)這樣做的意義是什么？（Why）誰在什么時間內(nèi)完成哪些任務(wù)(Who/when)實(shí)施過程如何控制(how)在改進(jìn)過程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測量(What)數(shù)據(jù)如何收集實(shí)施多長時間(When)2012年7月30日19質(zhì)量管理工具“D”階段實(shí)施階段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis實(shí)施改進(jìn)措施（具體、可以落實(shí)）收集數(shù)據(jù)2012年7月30日20質(zhì)量管理工具“C”階段檢查階段

---Checkandstudytheresults檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集是否充分準(zhǔn)確比較預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果的差別得出結(jié)論保持對流程的改變放棄改變進(jìn)一步研究后定論2012年7月30日21質(zhì)量管理工具“A”階段處理階段

Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess2012年7月30日22質(zhì)量管理工具四、常用質(zhì)量改進(jìn)工具與方法2012年7月30日23質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理工具組2012年7月30日24質(zhì)量管理工具工具一頭腦風(fēng)暴法

采用會議的方式，利用集體的思考，引導(dǎo)每個參加會議的人圍繞某個中心議題，廣開言路、激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起風(fēng)暴，毫無顧忌、暢所欲言地發(fā)表獨(dú)立見解的一種創(chuàng)造性思考的方法。2012年7月30日25質(zhì)量管理工具工具二檢查表

是一種在數(shù)據(jù)收集階段，用來記錄具體事件頻率的表格。xx年意外拔管數(shù)據(jù)收集表月份胃管氣管插管引流管其它1月10402月21513月20704月30505月20412012年7月30日26質(zhì)量管理工具工具三排列圖法主次因素分析圖或帕累特圖投訴原因頻數(shù)百分比％累計百分比％服務(wù)態(tài)度6645.545.5病室環(huán)境5336.682.0護(hù)士穿刺技術(shù)差117.689.6收費(fèi)不合理53.493.0治療不及時32.195.1液體滲漏32.197.2其他42.8100.0合計145100.00某醫(yī)院2001～2002住院患者投訴原因帕累特原理：80%的缺陷是由20%的原因造成的。關(guān)鍵的少數(shù)次要的多數(shù)2012年7月30日27質(zhì)量管理工具關(guān)鍵的少數(shù)0～80%：A類因素80～90%：B類因素90～100%：C類因素把發(fā)生率高的項目減低一半比完全消除發(fā)生問題的項目更為容易2012年7月30日28質(zhì)量管理工具工具四魚骨圖

是一種分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的一種工具，又叫因果圖。手術(shù)感染率增加醫(yī)護(hù)人員病人準(zhǔn)備環(huán)境敷料、器械無菌觀念差操作不合格手術(shù)間少一室多臺布局不合理醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生處置不認(rèn)真器械銹蝕學(xué)生進(jìn)修者進(jìn)出多人員隨便出入消毒不合要求途中污染不健全制度管理不嚴(yán)急診病人來不及衛(wèi)生處置環(huán)境衛(wèi)生差空氣消毒不合格2012年7月30日29質(zhì)量管理工具XX監(jiān)護(hù)室意外拔管發(fā)生率高認(rèn)知行為病患行政與流程約束不當(dāng)未仔細(xì)評估患者執(zhí)行完操作后未重新評估病患未按鎮(zhèn)靜標(biāo)準(zhǔn)對病患進(jìn)行評估管路材質(zhì)不佳護(hù)士年資淺護(hù)理人員缺乏無合適躁動病患評估量表醫(yī)溝通不良對鎮(zhèn)靜劑病患認(rèn)知有誤對自拔管認(rèn)知不足缺乏拔管預(yù)防知識教育對約束認(rèn)知有誤年齡大躁動患者意識狀態(tài)混亂鎮(zhèn)靜劑時機(jī)使用不當(dāng)或未用約束帶材質(zhì)問題加強(qiáng)教育訓(xùn)練(新人、在職)加強(qiáng)溝通方式(交班、案例分析)改變醫(yī)療照顧方式(鎮(zhèn)靜劑使用)改變行政流程2012年7月30日30質(zhì)量管理工具魚骨圖使用的注意事項集思廣益一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題原因細(xì)分，直到能采取措施為止2012年7月30日31質(zhì)量管理工具工具五流程圖是將過程的步驟用圖的形式表示出來的一種圖示技術(shù)。過程判斷流向開始/結(jié)束文件聯(lián)系離頁連接符2012年7月30日32質(zhì)量管理工具2012年7月30日33質(zhì)量管理工具工具六趨勢圖

用來表示時間與數(shù)量的關(guān)系，即因時間關(guān)系，而產(chǎn)生各項資料相對變化的情形。2012年7月30日34質(zhì)量管理工具2008年臺灣病人安全通報系統(tǒng)年度報表大夜班352012年7月30日35質(zhì)量管理工具工具七柱形圖表顯示一段時間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項目之間數(shù)據(jù)的比較。2012年7月30日36質(zhì)量管理工具工具八散點(diǎn)圖表示一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。2012年7月30日37質(zhì)量管理工具工具九甘特圖