第七章 公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)（一）課件

第七章

公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)（一）南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院王光海gongyuan1973@第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一SARS事件，是指嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥（SARS）于2002年在中國(guó)廣東順德首發(fā)，并擴(kuò)散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。舉世震驚的SARS事件第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一SARS事件特點(diǎn)疫情發(fā)展快波及地域廣影響人數(shù)多恐慌效應(yīng)強(qiáng)消耗損失大第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一SARS所致?lián)p失據(jù)專家估計(jì)，2003年波及全球的SARS疫情已給中國(guó)大陸造成4000億元的經(jīng)濟(jì)損失，相當(dāng)于GDP10％，其對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響遠(yuǎn)勝于1997年亞洲金融風(fēng)暴和1998年的大水災(zāi)。旅業(yè)面臨二千億損失外貿(mào)減百億美元餐飲、商品業(yè)減少400億元就業(yè)崗位減少２００萬(wàn)個(gè)左右，其所增加國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)可想而知無(wú)形的創(chuàng)傷第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一2008年香港元朗雞場(chǎng)爆禽流感2009年初北京甲流流行2010年4月日本口蹄疫爆發(fā)2010年10月海地霍亂第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一

存在的問(wèn)題？第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一在衛(wèi)生部2003年頒布的《國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案》指出，我國(guó)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在如下五大問(wèn)題：

疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)時(shí)效性差。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋面小。醫(yī)療救治系統(tǒng)信息不靈。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，不適應(yīng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的需要。缺乏國(guó)家統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，信息整合能力差。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一

問(wèn)題解決之道2003年衛(wèi)生部制定公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）建設(shè)3年規(guī)劃國(guó)務(wù)院要求用3年時(shí)間，基本建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。2004年1月1日建成并開(kāi)通全國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)直報(bào)傳染病個(gè)例。截止目前我國(guó)已建立運(yùn)行通暢的國(guó)家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一一、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的概念、范圍及特點(diǎn)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一系統(tǒng)系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系和相互作用的要素組成，具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。例如，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作是一個(gè)系統(tǒng)，包括：設(shè)備、人員、管理…。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一信息系統(tǒng)收集傳輸處理分析數(shù)據(jù)信息第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一公共衛(wèi)生系統(tǒng)

中國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要由各級(jí)醫(yī)療行政部門(mén)、醫(yī)院、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成。國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)框架第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)目的：為衛(wèi)生管理者的計(jì)劃、控制、決策提供支持。職能：對(duì)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所涉及到的各種信息進(jìn)行規(guī)劃和管理。方法：以社區(qū)人群為基礎(chǔ)，收集人群的疾病發(fā)生情況和健康狀況的資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，得到有價(jià)值的信息，并向各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理層傳遞信息，輔助決策。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)療救治指揮決策衛(wèi)生監(jiān)督院前急救系統(tǒng)應(yīng)急醫(yī)療及病人轉(zhuǎn)運(yùn)救治專家及人力資源藥品及醫(yī)療物資儲(chǔ)備公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的范圍響應(yīng)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素食品衛(wèi)生與中毒環(huán)境、放射、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法定傳染病疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)專病報(bào)告系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測(cè)臨床癥狀監(jiān)測(cè)突發(fā)事件評(píng)估及預(yù)警預(yù)案啟動(dòng)及趨勢(shì)預(yù)測(cè)指揮調(diào)度部門(mén)協(xié)調(diào)預(yù)防控制監(jiān)督?jīng)Q策第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的特點(diǎn)可識(shí)別性可傳輸性可存儲(chǔ)性可處理性和效用性經(jīng)濟(jì)性信息可共享性第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一二公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1.公共衛(wèi)生資源2.信息系統(tǒng)資源3.規(guī)章制度4.管理者5.信息產(chǎn)生、處理過(guò)程四要素第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是形成“五級(jí)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)平臺(tái)”。五級(jí)網(wǎng)絡(luò)就是依托國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國(guó)家五級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國(guó)家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級(jí)平臺(tái)就是在地（市）、省、國(guó)家建立三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)五級(jí)網(wǎng)絡(luò)：連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(區(qū))、地(市)、省、國(guó)家五級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)橫向網(wǎng)絡(luò)區(qū)域衛(wèi)生信息各級(jí)系統(tǒng)國(guó)家公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)

國(guó)家公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一早期事件探查BioSense爆發(fā)管理 OutbreakManagementSystem監(jiān)測(cè)NEDSS安全通訊Epi-X分析BioIntelligenceanalytictechnology信息分發(fā)和知識(shí)管理CDCWebsiteHAN反應(yīng)Lab,vaccineadministration,etc.美國(guó)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)（2004）第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一三、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的建立與實(shí)施公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的建立：確定信息需求與可行指標(biāo)；為每一選定指標(biāo)確定數(shù)據(jù)來(lái)源并建立數(shù)據(jù)收集模式；建立數(shù)據(jù)傳輸與數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)；確保對(duì)生產(chǎn)信息的使用；規(guī)劃公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)資源；建立組織章程。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的實(shí)施：基礎(chǔ)準(zhǔn)備階段模擬運(yùn)行階段分步上網(wǎng)階段全面鋪開(kāi)階段單軌運(yùn)行階段正式運(yùn)行階段第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一第一階段（截止到2003年年底）：主要任務(wù)是圍繞當(dāng)年SARS防治工作的需要，為公共衛(wèi)生信息建設(shè)打下基礎(chǔ)。第二階段（截止到2004年底）：主要任務(wù)是通過(guò)完善疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建從國(guó)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)，觸角延伸到村和社區(qū)服務(wù)站，形成完整的信息交換平臺(tái)。第三階段（截止到2005年底）：基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)任務(wù)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互連互通，信息收集、處理和分析能力加強(qiáng)，滿足對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的要求。我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的三個(gè)階段第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目疫情和突發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息流程醫(yī)院臨床診斷（疑似病例）傳染病報(bào)告卡縣CDC地CDC省CDC個(gè)案調(diào)查表開(kāi)展個(gè)案調(diào)查審核中國(guó)CDC報(bào)告訂正報(bào)告數(shù)據(jù)錄入追蹤,訂正衛(wèi)生部信息發(fā)布分析國(guó)家SARS數(shù)據(jù)庫(kù)縣衛(wèi)生局地衛(wèi)生局省衛(wèi)生廳反饋反饋反饋第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一衛(wèi)生部國(guó)家CDC省CDC地市CDC縣CDC醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院……?？品乐问⌒l(wèi)生廳市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)管理個(gè)案分析分析報(bào)告國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫(kù)國(guó)家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一綜合決策平臺(tái)

支撐技術(shù)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

政策法規(guī)、管理體系專業(yè)服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)信息平臺(tái)專業(yè)模型方法庫(kù)知識(shí)庫(kù)綜合業(yè)務(wù)管理醫(yī)療資源管理調(diào)度衛(wèi)生信息發(fā)布數(shù)據(jù)傳輸數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)采集突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心平臺(tái)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一部指揮中心省廳指揮中心市調(diào)度中心醫(yī)院CDC血站監(jiān)督所其他

視頻會(huì)議網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

IP電話數(shù)據(jù)傳輸醫(yī)療救治信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)收集以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在完成日常衛(wèi)生保健的同時(shí)收集。哨點(diǎn)報(bào)告四、公共衛(wèi)生信息的收集與管理第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一2.社區(qū)數(shù)據(jù)收集現(xiàn)在衛(wèi)生信息的收集已經(jīng)擴(kuò)展到社區(qū)，大多數(shù)社區(qū)數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)由地方或者衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健專業(yè)人員管理，作為常規(guī)衛(wèi)生單位信息系統(tǒng)的一個(gè)擴(kuò)展。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一3.人口登記系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)的有關(guān)數(shù)據(jù)常常由人口登記系統(tǒng)來(lái)完成，回顧性抽樣調(diào)查和前瞻性社區(qū)隨訪研究也是獲取生命統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料的一個(gè)辦法。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法1.快速評(píng)價(jià)方法、現(xiàn)場(chǎng)觀察、個(gè)別訪談、目標(biāo)群體討論等方法。2.調(diào)查（1）家庭調(diào)查，單目標(biāo)隨機(jī)抽樣家庭調(diào)查可以獲得許多數(shù)據(jù)，但是費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢(qián)。難以把資料從調(diào)查人群擴(kuò)展到全國(guó)范圍。（2）診所出口調(diào)查即用戶調(diào)查，被廣泛用來(lái)評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象對(duì)衛(wèi)生保健的滿意度以及對(duì)保健質(zhì)量的感受。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一病歷衛(wèi)生服務(wù)記錄資源管理記錄報(bào)告卡片表格花名冊(cè)登記表調(diào)查表數(shù)據(jù)收集工具第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一公共衛(wèi)生信息收集管理為提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，應(yīng)采取以下措施：系統(tǒng)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單用戶參與系統(tǒng)設(shè)計(jì)對(duì)程序和定義進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建立激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)有效的檢查程序培訓(xùn)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一五、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的評(píng)價(jià)概述評(píng)價(jià)內(nèi)容：數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)分析、傳輸、報(bào)告衛(wèi)生信息利用衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一目標(biāo)：確定系統(tǒng)獲得主要指標(biāo)的績(jī)效確定問(wèn)題，解決問(wèn)題提高系統(tǒng)的自我評(píng)價(jià)和控制能力第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本步驟：闡明有關(guān)事項(xiàng)（內(nèi)容和目標(biāo)）匯集并回顧現(xiàn)有的相關(guān)信息確定要研究的衛(wèi)生服務(wù)及其問(wèn)題確定公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)績(jī)效指標(biāo)和數(shù)據(jù)來(lái)源設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)工具和表格準(zhǔn)備評(píng)價(jià)運(yùn)行評(píng)價(jià)分析結(jié)果并準(zhǔn)備評(píng)價(jià)報(bào)告提出建議第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一

疾病監(jiān)測(cè)的定義1963年，AlexanderD.Langmuir把監(jiān)測(cè)定義為“通過(guò)長(zhǎng)期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集、匯總和評(píng)價(jià)發(fā)病與死亡報(bào)告以及有關(guān)資料，持續(xù)地觀察疾病的變化趨勢(shì)，并且定期地把資料分發(fā)給需要知道這些資料的人?！豹M義疾病監(jiān)測(cè)：主要強(qiáng)調(diào)從人群中定期或不定期地抽取有代表性的樣本人群，通過(guò)對(duì)該樣本人群的某一或某些特征進(jìn)行監(jiān)測(cè)或調(diào)查，來(lái)達(dá)到監(jiān)測(cè)整個(gè)人群上述特征的目的。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一監(jiān)測(cè)內(nèi)涵的發(fā)展1968年，第21屆世界衛(wèi)生大會(huì)就各國(guó)和全球的傳染病監(jiān)測(cè)問(wèn)題進(jìn)行技術(shù)上的討論時(shí)，確定了監(jiān)測(cè)的主要特征1992年國(guó)際公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)大會(huì)進(jìn)一步發(fā)展了監(jiān)測(cè)的定義，指出監(jiān)測(cè)活動(dòng)不僅包括前面提到的資料收集、管理、分析和解釋，報(bào)告與反饋等工作環(huán)節(jié)，更重要的是：從監(jiān)測(cè)活動(dòng)中得到的信息用于制定公共衛(wèi)生活動(dòng)計(jì)劃，執(zhí)行和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生活動(dòng)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一疾病監(jiān)測(cè)的發(fā)展歷史公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是隨著促進(jìn)健康，改善生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生活動(dòng)的發(fā)展而發(fā)展的早在中世紀(jì)末期，JohnGraunt開(kāi)始利用死亡報(bào)告卡了解人們死于何種疾病，從而開(kāi)始了有序的監(jiān)測(cè)活動(dòng)在以后的200年，傳染病是影響人們健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題，因此公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)集中在對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)。包括對(duì)病原學(xué)的監(jiān)測(cè)和在人群中的分布特點(diǎn)的監(jiān)測(cè)第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一各種新的傳染病的出現(xiàn)，對(duì)這些新傳染病的病原學(xué)的監(jiān)測(cè)、流行水平及人群分布特點(diǎn)的監(jiān)測(cè)的方法也有了很大的發(fā)展隨著疾病模式的變化人們的生活方式和行為發(fā)生了改變，慢性非傳染性疾病，意外傷害越來(lái)越成為成為影響人們健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題。因此對(duì)慢性病，以及相關(guān)危險(xiǎn)行為和環(huán)境的監(jiān)測(cè)方法近年來(lái)也得到了很大的發(fā)展同時(shí)隨著社會(huì)變化和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，監(jiān)測(cè)方法也不斷的更新，包括各種生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)和信息技術(shù)的運(yùn)用第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)興起的背景傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)由于依靠病例的臨床或?qū)嶒?yàn)室確診，在提高及時(shí)性方面受到了限制。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,高度及時(shí)性是關(guān)鍵。大型炭疽恐怖，遲一小時(shí)=2億美元損失。癥狀監(jiān)測(cè)應(yīng)運(yùn)而生，結(jié)合主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，收集疾病診斷前的各種非傳統(tǒng)健康相關(guān)數(shù)據(jù)，有望比傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)更及時(shí)地檢測(cè)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)時(shí)的異常現(xiàn)象。第七章公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)-一911呼救癥狀監(jiān)測(cè),醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(cè)(即時(shí)和非即時(shí)),市面藥房藥物銷售監(jiān)測(cè)(感冒藥),學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測(cè),法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測(cè),貓狗死亡監(jiān)測(cè),手紙和桔子汁銷售監(jiān)測(cè),街上商場(chǎng)