初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

［單選題］1.小兒腹瀉和酸中毒基本糾正時(shí)，突發(fā)驚厥應(yīng)首先考慮

A.低血鉀

B.低血鈣

C.低血鎂

D.低血鈉

E.低血糖

參考答案：B

參考解析：腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂

減少，但一般不嚴(yán)重，腹瀉較久或合并活動(dòng)性佝僂病的患兒血鈣較低。低鈣血

癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等；極少數(shù)患兒經(jīng)補(bǔ)鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血

癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。掌握〃專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”

知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)描述不正確的是

A.5?8月份氣溫較高的季節(jié)流行

B.多見6?24個(gè)月的嬰幼兒

C.潛伏期1?3天

D.起病急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀

E.大便呈黃色水樣或蛋花湯樣

正確答案：A

參考解析：輪狀病毒腸炎秋冬季流行，多見6?24個(gè)月嬰幼兒，潛伏期1?3

天，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥

狀.掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.腹瀉患兒，預(yù)防臀紅最主要的護(hù)理措施是

A.暴露臀部皮膚

B.俯臥位

C.大便后及時(shí)清洗臀部

D.勤換尿布

E.督部涂爽身粉

正確答案：C

參考解析：針對(duì)腹瀉患兒皮膚護(hù)理，應(yīng)選用清潔、柔軟的尿布，避免使用塑料

布包裹，注意及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干、涂油，保持會(huì)陰部

就肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。所以最主要的還是保持肛周的清潔與干燥，所以

選擇C。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］4.區(qū)別輕、重型患兒腹瀉的主要指標(biāo)是

A.病程長(zhǎng)短

B.熱度高低

C.嘔吐次數(shù)

D.大便次數(shù)

E.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂

正確答案：E

參考解析：輕型（無(wú)脫水及中毒癥狀）、中型（輕、中度脫水或有輕度中毒癥

狀）及重型（重度脫水或有明顯中毒癥狀）腹瀉。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨

床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.下列符合高滲性脫水特點(diǎn)的是

A.口渴不明顯

B.皮膚彈性極差

C.血鈉大于150mmol/L

D.精神萎靡

E.血壓明顯下降

正確答案：C

參考解析：高滲性脫水的血鈉＞150mmol/L；口渴及明顯；皮膚彈性尚可；血壓

正常/稍低；甚至煩躁/驚厥。所以應(yīng)選擇C。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表

現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］6.下列哪項(xiàng)不符合輕型腹瀉

A.大便次數(shù)多

B.嘔吐

C.排便前哭鬧

D.前囪、眼窩明顯凹陷

E.有酸臭味

正確答案：D

參考解析：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日數(shù)次或10余次，呈

黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液，不會(huì)出現(xiàn)

前囪、眼窩明顯凹陷。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.引起小兒秋季腹瀉常見的病原體是

A.空腸彎曲菌

B.?？刹《?/p>

C.大腸埃希菌

D.輪狀病毒

E.柯薩奇病毒

正確答案：D

參考解析：輪狀病毒腸炎是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體。呈散發(fā)或小流

行。經(jīng)糞口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1?3天，

多發(fā)生在6?24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上者少見。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床

表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.中度脫水失水量為體重的

A.2%

B.3%?4%

C.5%~10%

D.10%?15%

E.15%?20%

正確答案：C

參考解析：中度脫水丟失水分占體重的5%?10%。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉

臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］9.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)正確的是

A.口腔黏膜上有白色乳凝塊樣物

B.凝塊易拭去而遺留溢血?jiǎng)?chuàng)面

C.凝塊不易拭去，重拭無(wú)溢血

D.局部疼痛，拒食、流涎

E.以上均正確

正確答案：A

參考解析：鵝口瘡是白色念珠菌感染，多見于新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期

使用抗生素或激素的患兒。臨床特征是在口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初

起時(shí)為點(diǎn)狀或小片狀，漸融合成片，不易拭去，重拭可有溢血。掌握“專業(yè)知

識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］10.患急性壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)，如有明顯血便與腹脹時(shí)，飲食要求

A.禁食

B.禁食、胃腸減壓

C.病情輕微者不必禁食

D.可給予流食

E.等待醫(yī)生醫(yī)囑，再做定奪

正確答案：B

參考解析:%性壞死性小腸結(jié)腸炎的治療要求禁食、胃腸減壓，糾正并維持水

與電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、

護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］11.下列關(guān)于口腔炎患兒護(hù)理的說(shuō)法正確的是

A.涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布

B.鵝口瘡患兒奶瓶應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈在煮沸消毒

C.哺乳婦女的內(nèi)衣要每天更換并清洗

D.疼痛嚴(yán)重者可按醫(yī)囑進(jìn)食前局部涂2%利多卡因

E.以上說(shuō)法均正確

正確答案：E

參考解析：上述說(shuō)法都是正確的，考生應(yīng)對(duì)正確選項(xiàng)說(shuō)法進(jìn)行記憶。掌握“專

業(yè)知識(shí)一口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

正確答案：D

參考解析:%性壞死性小腸結(jié)腸炎常有不同程度腹脹、不固定壓痛。病初腸鳴

音亢進(jìn)，腹脹嚴(yán)重時(shí)，腸鳴音消失。腹部有普遍壓痛、反跳痛，提示并發(fā)腹膜

炎。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］16.急性壞死性小腸結(jié)腸炎早期最常見的臨床表現(xiàn)為

A.腹痛

B.腹脹

C.嘔吐

D.拒食

E.腹瀉

正確答案：A

參考解析：4性壞死性小腸結(jié)腸炎起病急，常以急性腹痛起病。掌握“專業(yè)知

識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］17,小兒皰疹性口腔炎的護(hù)理措施中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)

A.口腔護(hù)理

B.飲食護(hù)理

C.監(jiān)測(cè)體溫

D.正確涂藥

E.隔離

正確答案：E

參考解析：皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意隔離，以防傳染。掌握

“專業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］18.因?yàn)榭股夭坏蓺⑺啦≡⑸?，也可殺死正常腸道菌及微生態(tài)

制劑的活菌成分，使制劑失去作用，因此應(yīng)用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)與抗生素間隔

至少多少小時(shí)以上

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

止確答案：B

參考解析:餐服用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)注意避開抗生素使用時(shí)間，因?yàn)?/p>

抗生素不但可殺死病原微生物，也可殺死正常腸道菌及微生態(tài)制劑的活菌成

分，使制劑失去作用。一般抗生素半衰期平均為1?2小時(shí)（頭抱曲松為8?12

小時(shí)），因此，應(yīng)用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)與抗生素間隔至少2小時(shí)以上。掌握

“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］19.鵝口瘡患兒清洗口腔時(shí)一般使用的溶液為

A.2%碳酸氫鈉

B.0.1%依沙口丫咤

C.3%過(guò)氧化氫

D.2%?3%硼酸溶液

E.0.1%醋酸溶液

正確答案：A

參考解析：鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜。掌握

“專業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］20.小兒腹瀉不容易導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂是

A.低鈣血癥

B.高鉀血癥

C.脫水

D.低鎂血癥

E.代謝性酸中毒

正確答案：B

參考解析：小兒由于吐瀉丟失液體和攝入量不足使液體總量尤其是細(xì)胞外液量

減少，而導(dǎo)致不同程度的脫水。腹瀉還可丟失大量堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致代謝性

酸中毒，同時(shí)由于進(jìn)食少，吸收不良導(dǎo)致鉀、鈣、鎂大量丟失，從而導(dǎo)致低鉀

血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。不會(huì)產(chǎn)生高血鉀。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒疲瀉臨床

表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］21.口服補(bǔ)液的禁忌證不包括

A.休克

B.輕度脫水，無(wú)嘔吐者

C.眼瞼水腫患兒

D.心功能不全

E.明顯腹脹

正確答案：B

參考解析：服用0RS液時(shí)應(yīng)注意：①服用0RS液期間應(yīng)讓病兒照常飲水，防止

高鈉血癥的發(fā)生；②如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開

水；③新生兒或心、腎功能不全、休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。掌握

“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］22.卜列關(guān)于急性壞死性小腸結(jié)腸炎的說(shuō)法不正確是

A.以3?9歲兒童多見

B.夏秋季為發(fā)病高峰

C.常以急性腹痛起病

D.與C型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌的毒素有關(guān)

E.一般無(wú)需禁食

正確答案：E

參考解析：壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹脹和血便等癥狀，疑診時(shí)即應(yīng)禁食，故

選E。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］23.下列關(guān)于兒童口腔炎護(hù)理措施說(shuō)法正確的是

A.保持口腔清潔，鵝口瘡可用2%碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜

B.可根據(jù)不同兒童具體癥狀自行局部涂藥

C.為防止繼發(fā)感染和交叉感染只需做到食具消毒即可

D.為避免瘡口繼續(xù)感染，煮熟的食物應(yīng)盡快食用

E.疼痛較重者可自行進(jìn)食前局部涂1%利多卡因

正確答案：A

參考解析：保持口腔清潔鼓勵(lì)患兒多飲水以清潔口腔。用3%過(guò)氧化氫溶液或

0.1%依沙叫咤（利凡諾）溶液（含漱）清洗潰瘍面，清除分泌物和腐敗組織，

減少繼續(xù)感染。鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜。

掌握“專業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］24.下列關(guān)于皰疹性口腔炎說(shuō)法正確的是

A.以1?3歲兒童多見，傳染性強(qiáng)，不需要隔離

B.局部表現(xiàn)為在牙齦、舌、唇內(nèi)和頰粘膜等口腔粘膜上可見單個(gè)、一簇或幾簇

小水皰

C.水泡破裂后一般不形成潰瘍，表面覆蓋黃白色膜樣滲出物

D.多個(gè)小潰瘍不可融合成不規(guī)則的較大潰瘍

E.淋巴結(jié)不腫大

正確答案：B

參考解析：皰疹性口腔炎局部表現(xiàn)為口腔黏膜（牙齦、舌、唇、頰黏膜，有時(shí)

累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水皰，水皰很快破潰形成潰瘍，潰瘍

面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周圍繞以紅暈。幾個(gè)小潰瘍可融合成較大的潰瘍。

全身表現(xiàn)有拒食、流涎、哭鬧、煩躁、發(fā)熱（低熱或高熱38?40℃）、頜下淋

巴結(jié)腫大。病程長(zhǎng)，發(fā)熱可持續(xù)5?7日，潰瘍10?14日愈合。掌握“專業(yè)知

識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］25.下列不屬于潰瘍性口腔炎癥狀的是

A.多見于嬰幼兒

B.局部表現(xiàn)為口腔粘膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛或潰瘍

C.有纖維素性炎性滲出物形成假膜，常呈灰白色，邊界清楚，不易拭去，遺留

溢血的創(chuàng)面

D.全身癥狀表現(xiàn)為患兒哭鬧、流涎、拒食、煩躁，體溫可達(dá)39?40℃

E.頜下淋巴結(jié)可腫大

正確答案：c

參考解析：潰瘍性口腔炎：多見于嬰幼兒，常發(fā)生于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等抵

抗力下降時(shí)，口腔不潔有利于細(xì)菌繁殖而致病。局部表現(xiàn)為初起時(shí)口腔黏膜

（各部位都可發(fā)生）充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在

或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢

血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)

39?40℃,頜下淋巴結(jié)腫大。掌握“專業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］26.下列哪種口腔炎患兒應(yīng)注意與健康兒隔離

A.鵝口瘡

B.口角炎

C.皰疹性口腔炎

D.單純性口腔炎

E.潰瘍性口腔炎

正確答案：C

參考解析：皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒感染所致。全年可發(fā)病無(wú)季節(jié)性，1?

3歲小兒多見，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)小流行。所欲應(yīng)注意與健康兒隔離。掌

握“專業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］27.患兒，男，10個(gè)月。因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減

輕，已排尿，但表現(xiàn)無(wú)力、腹脹、心音低鈍。應(yīng)考慮

A.低血鉀

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.代謝性酸中毒

正確答案：A

參考解析：患兒腹瀉缺鉀癥狀：主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎

靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常

等.心電圖示T波改變、ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。掌握“專業(yè)知識(shí)-小

兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］28.患兒，男，2歲，精神萎靡，眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干

燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，被診斷為中度脫水，該患兒失水占體重的百

分比是

A.5%以下

B.5%?10%

C.10%?20%

D.20%?30%

E.30%?40%

正確答案：B

參考解析：題干中已經(jīng)給出中度脫水，回想知識(shí)點(diǎn)中度脫水丟失水分占體重的

5%?10%。這類題其實(shí)不要復(fù)雜化，只要記住相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，做題就會(huì)很簡(jiǎn)

單。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］29.男嬰，2歲，人工喂養(yǎng)，4天前咳嗽、發(fā)熱、腹瀉，體檢：體溫：

38.0℃,中度脫水，患兒在補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘。抽搐最可能的原

因是

A.高熱驚厥

B.急性心衰

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.中毒性腦病

正確答案：C

參考解析：患兒體溫僅38.0。。，排除高熱驚厥，患兒在脫水補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，

應(yīng)首先考慮出現(xiàn)低鈣血癥。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］30.2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，

眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮

A.中度等滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.輕度低滲性脫水

D.重度高滲性脫水

E.重度低滲性脫水

正確答案：A

參考解析：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%?15%,皮

膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前肉、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍

循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫

水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130?150mme1/L。掌

握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］31.患兒男，生后3個(gè)月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5?6次/天，

稀或糊便，無(wú)膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.4kg。該患兒最可能診斷是

A.遷延性腹瀉

B.慢性腹瀉

C.生理性腹瀉

D.飲食性腹瀉

E.感染性腹瀉

正確答案：C

參考解析：在食物量及種類沒(méi)有改變的情況卜，糞便次數(shù)突然增加、變稀，為

異常。若平時(shí)糞便一直為每日4?6次，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適，體重

增長(zhǎng)正常，屬生理性腹瀉。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］32.患兒男，2歲，因腹瀉脫水、電解質(zhì)紊亂入院治療，已補(bǔ)液6小

時(shí)，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是

A.補(bǔ)液量不足

B.血容量未恢復(fù)

C.酸中毒未糾正

D.輸入葡萄糖液過(guò)多

E.輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多

正確答案：E

參考解析：患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水

未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水臚，說(shuō)明

電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］33.患兒男1周歲，在秋季發(fā)生腹瀉，并有呼吸道癥狀，3?8天后痊

愈。此患兒可能由哪種微生物感染

A.輪狀病毒

B.大腸埃希菌

C.真菌

D.鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：A

參考解析：輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見于6個(gè)月至2

歲。表現(xiàn)為起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，病程多為3?8天。掌握“專業(yè)

知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］34.2歲小兒，急性高熱，流涎、厭食。查體：可見咽部充血，咽腭

弓、懸雍垂、軟腭等處可見2?4nmi大小的皰疹，心肺（一），最可能的診斷是

A.皰疹性口炎

B.鵝口瘡

C.咽-結(jié)合膜熱

D.猩紅熱

E.皰疹性咽峽炎

正確答案：E

參考解析：皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表現(xiàn)外，咽峽部、軟

腭、懸雍垂等處黏膜出現(xiàn)2?4mm灰白色小丘疹，周圍饒有紅暈，漸變成皰疹，

皰疹破潰，形成潰瘍，亦可三種病變同時(shí)存在。本題是擴(kuò)充題目，學(xué)員記憶即

可。掌握“專業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］35.患兒，4歲，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，后

轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴有特殊的腥臭味，同時(shí)患兒腹脹、不固定壓痛。查

體：T38.8℃,精神委靡，腹脹。臨床診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎。該患兒首先應(yīng)

采取的措施是

A.禁食，胃腸減壓

B.喂糖水

C.稀釋的牛奶

D.少渣飲食

E.低脂飲食

正確答案：A

參考解析：壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹明顯，一般都需禁食和胃腸減壓。掌

握“專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］36.患兒，5個(gè)月。家長(zhǎng)訴患兒愛流口水，查體見齒齦部有白色乳狀凝

塊物，不易擦去，擦拭時(shí)患兒無(wú)明顯不適感。最可能的診斷是

A.齒齦炎

B.鵝口瘡

C.潰瘍性口炎

D.生理性表現(xiàn)

E.磨牙

正確答案：B

參考解析：鵝口瘡局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片

狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行拭去可見充血性創(chuàng)

面。掌握“專業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

共享題干題

女，8個(gè)月。因進(jìn)食過(guò)量發(fā)生腹瀉，6?10次/日，體溫37.9C,精神弱，前囪

略凹，尿量稍減少。大便鏡檢：少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。

［單選題］1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)

A.輕度等滲脫水

B.中度等滲脫水

C.輕度低滲脫水

D.中度低滲脫水

E.輕度高滲脫水

正確答案：A

參考解析：根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)：精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，

尿稍少，四肢不涼可判斷為輕度脫水。血清鈉140mmol/L為等滲脫水。掌握

“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.患兒首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題

A.腹瀉

B.有體液不足的危險(xiǎn)

C.體溫過(guò)高

D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E.營(yíng)養(yǎng)不足

正確答案：A

參考解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)則首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是腹瀉。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹

瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.該患兒首優(yōu)的護(hù)理措施是

A.暫禁食8小時(shí)

B.按醫(yī)囑用抗生素

C.停輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

D.停輔食改豆制品

E.靜脈補(bǔ)液

正確答案：C

參考解析：腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，故母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺母乳，暫停輔食。

掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

患兒男，1歲半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳狀物。

［單選題］4,患兒進(jìn)食疼痛，可在進(jìn)食前涂

A.2%利多卡因

B.5%利多卡因

C.4%過(guò)氧化氫

D.0.2%依沙口丫噬

E.5%金霉素魚肝油

正確答案：A

參考解析：口炎患兒對(duì)癥治療：清洗口腔及局部涂藥（針對(duì)病原體選藥），對(duì)

疼痛較重影響進(jìn)食者可在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-口腔

炎治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5,給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.避免擦拭口腔

B.進(jìn)食后漱口

C.進(jìn)普食

D.哺乳婦女勤換內(nèi)衣，喂奶前清洗乳頭

E.注意保持口周皮膚干燥

正確答案：C

參考解析：口炎飲食護(hù)理：飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、

熱、粗、硬等刺激性食物：在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作一定要輕、快、

準(zhǔn)，以免使患兒疼痛加重。對(duì)疼痛較重者可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡

因。掌握“專業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

患兒，6個(gè)月，腹瀉3天，10?20次/日，呈水樣便，已12小時(shí)未排尿。體溫

37.6℃,意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前鹵及眼窩凹陷明顯，血清鈉

138mmol/Lo

［單選題］6.補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是

A.體溫變化

B.大便情況

C.呼吸情況

D.有無(wú)低血鈣表現(xiàn)

E.第一次排尿時(shí)間、尿量

正確答案：E

參考解析：患兒已12小時(shí)未排尿，重度脫水患兒常伴有低鉀血癥，補(bǔ)鉀的原則

是見尿補(bǔ)鉀，故補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是否排尿。掌握“專業(yè)

知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.補(bǔ)液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為

A.低血糖

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.氮質(zhì)血癥

正確答案：C

參考解析：腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時(shí)由于血液的

濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被

糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知

識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是

A.中度等滲脫水

B.中度高滲脫水

C.重度等滲脫水

D.重度高滲脫水

E.重度低滲脫水

正確答案：C

參考解析：根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)：意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前鹵

及眼窩凹陷明顯，已12小時(shí)未排尿，可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為

等滲性脫水。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

某患兒3歲，突發(fā)腹痛、腹脹、急性腹瀉來(lái)院就診，患兒糞便表現(xiàn)為紅色果醬

樣便。

［單選題］9.該患兒的疾病診斷為

A.病理性腹瀉

B.中毒型細(xì)菌性痢疾

C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎

D.阿米巴腸炎

E.放射性腸炎

正確答案：C

參考解析：性壞死性小腸結(jié)腸炎起病急，常以急性腹痛起病。腹瀉開始為水樣

或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。還常有不同程度腹

脹、不固定壓痛。所以選擇C。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表

現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］10.患兒發(fā)病第三天，突然表現(xiàn)為發(fā)熱、面色蒼白，繼而發(fā)生了休克，

治療休克時(shí)，應(yīng)按照下列哪種休克進(jìn)行治療

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.過(guò)敏性休克

正確答案：B

參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒有休克者應(yīng)按感染性休克進(jìn)行治療。掌

握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

某小兒3歲，輕度腹瀉三天，來(lái)院就診，醫(yī)生開醫(yī)囑讓其口服0RS液。

［單選題］11.該小兒累計(jì)損失量補(bǔ)充的計(jì)算方法為

A.50ml/kg

B.60ml/kg

C.70ml/kg

D.80ml/kg

E.120ml/kg

正確答案：A

參考解析：口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按

輕度脫水50ml/kg、中度脫水80?100ml/kg喂服,于4?6小時(shí)喂完。掌握“專

業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］12.護(hù)士關(guān)于口服ORS液的錯(cuò)誤指導(dǎo)是

A.口服ORS液期間患兒應(yīng)禁水

B.患兒眼瞼水腫時(shí)應(yīng)停止服用

C.患兒眼瞼水腫時(shí)改為白開水

D.明顯腹脹者不宜使用

E.若患兒嘔吐，可停10分鐘再喂

正確答案：A

參考解析：服用ORS液期間應(yīng)讓病兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。掌握

“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)

10月女嬰，腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口

干，尿少，發(fā)熱，體溫38.3℃。體檢：神萎，哭淚少，前鹵、眼窩凹陷，唇

干、皮膚彈性較差，心肺（-），腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量黏液，白細(xì)胞

0?4/HP?；純簽槿斯の桂B(yǎng)，乳具較少消毒。

［單選題］13.最可能的診斷是

A.病毒性腸炎

B.急性胃腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.致病性大腸桿菌腸炎

E.金黃色葡萄球菌腸炎

正確答案：D

參考解析：該患兒診斷為大腸桿菌腸炎：多發(fā)生在5?8月份氣溫較高的季節(jié)，

腹瀉頻繁，致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水

樣，混有黏液。全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。侵襲

性大腸桿菌腸炎可排出痢疾樣黏液膿血便，腥臭，有較多黏液。常有惡心嘔

吐、里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至休克。掌

握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］14.開始24小時(shí)的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為

A.150-180ml/kg,2/3張液

B.80?100ml/kg,1/2張液

C.60?80nd/kg,1/3張液

D.180-200ml/kg,1/3張液

E.120-150ml/kg,1/2張液

正確答案：E

參考解析：小兒腹瀉補(bǔ)液總量：一般輕度脫水約90?120ml/kg,中度脫水約

120-150ml/kg,重度脫水約150?180ml/kg。并根據(jù)治療效果，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)

整。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)應(yīng)為中度等滲性脫水所以選擇120?150ml/kg,1/2張

液。答案選擇E。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］15.第2天脫水糾正，大便2?3次，有時(shí)嘔吐，尿量可，納差。補(bǔ)液

原則為

A.補(bǔ)生理需要量

B.繼用開始24小時(shí)的補(bǔ)液量

C.予口服補(bǔ)液鹽

D.補(bǔ)生理需要量+繼續(xù)丟失量

E.補(bǔ)繼續(xù)喪失量

正確答案：D

參考解析:黃二天及以后主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。掌握“相關(guān)專'也

知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］16.若經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低，腱反射消失。

此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷

A.rWj鈉血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.水中毒

正確答案：C

參考解析：低血鉀的癥狀不僅取決于血鉀的濃度，更重要的是低血鉀發(fā)生的速

度，起病緩慢者，體內(nèi)缺鉀雖然很嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定很重。一般血清鉀

低于3.5mmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)下列癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神委靡、肌

肉無(wú)力、腱反射遲鈍或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉弛緩

性癱瘓。心血管癥狀：心音低鈍、血壓降低、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死心

電圖可見T波低平、雙向或倒置，S-T段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波。掌握

“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］17,若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理

A.每日口服氯化鉀30~40nlmol/kg

B.10%kcl靜脈輸入

C.靜脈輸入kcl,濃度一般不超過(guò)0.3%

D.補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14?16天

E.全天靜脈滴注時(shí)間V6?8小時(shí)

正確答案：C

參考解析：低血鉀治療原則：主要治療原發(fā)病及補(bǔ)充鉀鹽。每日氯化伊劑量約

為3?4mn】ol/kg,分次口服；嚴(yán)重低鉀需靜脈點(diǎn)滴，液體中鉀的濃度不超過(guò)

0.3%,切忌靜脈推注。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.血鈣降低

B.血鉀降低

C.低鎂血癥

D.低滲性脫水

E.代謝性酸中毒

［單選題］1.口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安考慮為

A.血鈣降低

B.血鉀降低

C.低鎂血癥

D.低滲性脫水

E.代謝性酸中毒

正確答案：E

參考解析：腹瀉體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失，造成代謝性酸中毒，表現(xiàn)為口唇櫻

紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知

識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.血鈣降低

B.血鉀降低

C.低鎂血癥

D.低滲性脫水

E.代謝性酸中毒

［單選題］2.腹瀉輸液過(guò)程中突然驚厥考慮為

A.血鈣降低

B.血鉀降低

C.低鎂血癥

D.低滲性