運動發(fā)育遲緩兒童誘導(dǎo)方法康復(fù)指南-征求意見稿

1T/CARDXX—XXXX運動發(fā)育遲緩兒童誘導(dǎo)方法康復(fù)指南本文件提供了0歲～6歲，特別是0歲～2歲運動發(fā)育遲緩兒童誘導(dǎo)方法的基本原則、康復(fù)評估、康復(fù)目標制定、康復(fù)干預(yù)實施及支持條件等的建議。本文件適用于開展兒童誘導(dǎo)方法康復(fù)治療的相關(guān)機構(gòu)和人員。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。T/CARD003-2020腦性癱瘓兒童康復(fù)服務(wù)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1誘導(dǎo)方法inductionmethod兒童取明確的初始體位，對身體特定部位給予壓迫刺激，誘發(fā)反射性俯爬與反射性翻身兩個移動運動的促進手法。3.2Vojta姿勢反射Vojtaposturalreflex身體的位置在空間發(fā)生變化時，兒童本身所采取的應(yīng)答反應(yīng)及自動動作。3.3反射性腹爬reflexcreeping俯臥位姿勢下，促進頭部回旋上抬、手支撐、肘支撐、膝支撐等功能，以促進爬行移動的刺激手法。3.4反射性翻身reflexrolling仰臥位姿勢下，促進腹肌收縮，骨盆上抬，軀干旋轉(zhuǎn)等功能，以促進翻身移動的刺激手法。3.52T/CARDXX—XXXX發(fā)育遲緩developmentaldelay與正常發(fā)育相比，粗大運動、精細運動和社交等的標志性發(fā)育指標/里程碑未達到預(yù)期正常生理發(fā)育水平。注：兒童廣泛發(fā)育遲緩表型的一種描述，其本身并不是一種診斷，而遲緩兒童通過早期干預(yù)可能發(fā)育為正常兒童，也可能轉(zhuǎn)歸為智3.6運動發(fā)育遲緩motordevelopmentaldelay運動發(fā)育里程碑明顯滯后，嬰幼兒發(fā)育障礙性疾病最常見的表現(xiàn)。3.7腦性癱瘓cerebralpalsy，CP由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致的，一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群。[來源:T/CARD003-2020，3.1]3.8腦性癱瘓高危兒infantsathighriskofcerebralpalsy，IHRCP嬰兒期出現(xiàn)運動障礙，同時具有腦癱高危因素或腦部影像學異常，但尚不足以明確診斷腦癱的嬰兒。3.9中樞性協(xié)調(diào)障礙disturbanceincentralcoordination，DCC各種原因引起中樞神經(jīng)損傷后，使中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)作用障礙而出現(xiàn)姿勢反射異常和肌張力改變的病癥。注：誘導(dǎo)方法早期診斷腦損傷性疾病的代名詞，是一種癥候?qū)W的輔助診斷4基本原則4.1早期干預(yù)原則越早干預(yù)效果越好，發(fā)現(xiàn)兒童存在問題或有可疑癥候宜盡早開始干預(yù)，對于診斷不明者可邊干預(yù)邊確診。4.2干預(yù)規(guī)范化原則訓(xùn)練過程中使用正確的初始體位、刺激部位及壓迫方向，并了解預(yù)期運動學反應(yīng)是保證治療效果的重要因素。4.3干預(yù)個性化原則根據(jù)每個兒童的發(fā)育水平、障礙程度和存在的具體問題，明確干預(yù)目標，制定干預(yù)計劃，有針對性地選擇干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)形式及干預(yù)方法。4.4家庭參與原則3T/CARDXX—XXXX宜對監(jiān)護人或照顧者進行準確的治療手法的傳授和注意事項的宣教，機構(gòu)康復(fù)與家庭康復(fù)相結(jié)合，以便達到必要的治療強度。5康復(fù)內(nèi)容5.1建立康復(fù)檔案并簽訂知情同意書為每名兒童建立獨立完備的康復(fù)檔案，注意保護兒童及監(jiān)護人的個人信息。檔案內(nèi)容包括但不限于下列內(nèi)容：a)兒童基本信息登記表，見附錄A；b)評估記錄：將兒童的評價資料進行整理，并對結(jié)果進行分析，記錄并存檔；c)康復(fù)計劃：包括長、短期康復(fù)目標和訓(xùn)練內(nèi)容；d)康復(fù)訓(xùn)練記錄；e)康復(fù)機構(gòu)與監(jiān)護人簽訂康復(fù)知情同意書，見附錄B。5.2康復(fù)評估5.2.1評估目的5.2.1.1明確接受康復(fù)的兒童實際發(fā)育水平及運動功能障礙程度，確定康復(fù)目標，選擇有針對性的康復(fù)計劃。5.2.1.2檢驗康復(fù)效果以便調(diào)整康復(fù)方案，為開展系統(tǒng)康復(fù)提供依據(jù)。5.2.2評估內(nèi)容5.2.2.1Vojta姿勢反射評估包括下列內(nèi)容：a)拉起反射（headcontrol）：兒童仰臥位，頭部中立位，檢查者把兩手拇指從兒童手掌尺側(cè)伸入其手掌中，其余四指固定腕部，勿觸碰兒童手背。當檢查者確定兒童發(fā)生手抓握反射以后，將其從床上拉起，使軀干與床面呈45。。觀察兒童頭部和下肢的反應(yīng)；b)俯臥位懸垂反射(landaureaction)：兒童俯臥位，檢查者用手掌扶持兒童腹部，將兒童提起呈水平位。觀察兒童頭部、軀干和四肢的反應(yīng)；c)立位懸垂反射（axillarysuspensiontest）：兒童俯臥位，檢查者雙手扶持兒童腋下并將其垂直提起，注意不要觸碰兒童背部。觀察兒童雙側(cè)下肢的反應(yīng)；d)Collis水平反射（collishorizontalsuspension）：兒童仰臥位或側(cè)臥位，檢查者一手握住兒童一側(cè)上臂，另一手握住兒童大腿根部并將其從床上提起，提起之前注意誘發(fā)兒童張開手指。觀察兒童自由側(cè)上下肢的反應(yīng)；e)斜位懸垂反射（vojtareaction）：兒童俯臥位，檢查者雙手握住兒童胸腹部垂直上提，然后迅速向一側(cè)傾斜。觀察兒童上方上下肢、軀干和頭部的反應(yīng)；f)Collis垂直反射(collisverticalsuspension)：兒童仰臥位，檢查者位于兒童頭部上方并抓住其一側(cè)大腿，待大腿肌肉緊張后迅速向上提起，使兒童呈垂直倒立姿勢。觀察兒童自由側(cè)下肢的反應(yīng)；g)倒位懸垂反射(peiper,ssuspensiontest)：5個月之前仰臥位，5個月之后俯臥位。兒童足底朝向檢查者，軀干與檢查者垂直。檢查者雙手握住兒童大腿并迅速倒立提起，提起之前注意誘發(fā)兒童張開手指。在頭落地瞬間觀察頭、頸、軀干的伸展狀態(tài)以及雙上肢與軀干的夾角。4T/CARDXX—XXXX推薦使用拉起反射、俯臥位懸垂反射、立位懸垂反射、斜位懸垂反射。異常姿勢反應(yīng)數(shù)量與中樞性協(xié)調(diào)障礙嚴重程度關(guān)系的相關(guān)信息見表1：表1異常姿勢反應(yīng)數(shù)量與中樞性協(xié)調(diào)障礙嚴重程度關(guān)系5.2.2.2原始反射評估包括但不限于下列內(nèi)容：a)擁抱反射（mororeflex）：1)檢查方法：兒童取半臥位，檢查者一手置于兒童頸后部托起頭部和軀干，突然撤力并觀察兒童反應(yīng)；2)反應(yīng)：兒童上肢外展外旋，肘部伸展（或屈曲各手指伸展并外展，嚇哭后雙上肢屈曲、內(nèi)收并于胸前交叉；3)出現(xiàn)時間：妊娠28周；4)消失時間：出生后4個月。b)抓握反射（graspreflex）：1)檢查方法：兒童取仰臥位，檢查者對其手掌或腳掌持續(xù)加壓；2)反應(yīng)：手指或足趾屈曲；3)出現(xiàn)時間：出生時（手掌抓握）；妊娠28周（足趾跖屈）；4)消失時間：出生后4-6個月（手掌抓握）；出生后9個月（足趾跖屈）。c)仰臥位緊張性迷路反射（toniclabyrinthinereflexinsupine，TLR-S）：1)檢查方法：兒童取仰臥位，檢查者觀察其運動和姿勢；2)反應(yīng)：兒童軀干過度伸展，頭部后仰并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，肩胛帶可出現(xiàn)明顯收縮，使得兩側(cè)肩胛骨靠攏，肩部外展；雙下肢髖膝伸展、內(nèi)收，雙踝關(guān)節(jié)跖屈；3)出現(xiàn)時間：出生時；4)消失時間：出生后4個月。d)俯臥位緊張性迷路反射（toniclabyrinthinereflexinprone，TLR-P）：1)檢查方法：兒童取俯臥位，檢查者觀察其運動和姿勢；2)反應(yīng)：兒童軀干屈曲，頭部前屈，肘、髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，臀部凸起，恥骨無法貼近床面；3)出現(xiàn)時間：出生時；4)消失時間：出生后4個月。e)非對稱性緊張性頸反射（asymmetricaltonicneckreflex，ATNR）：1)檢查體位：兒童取仰臥位，頭部中立位，四肢伸展。檢查者將兒童頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，觀察其頭部和四肢反應(yīng)；2)反應(yīng)：兒童顏面?zhèn)鹊纳舷轮煺?，或伸肌張力增高；后頭側(cè)的上下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如“拉弓射箭”或“擊劍”姿勢；3)出現(xiàn)時間：出生時；4)消失時間：出生后4-6個月。5T/CARDXX—XXXXf)踏步反射（steppingreflex）：1)檢查方法：檢查者雙手扶在兒童腋下并使其保持站立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢；2)反應(yīng)：兒童負重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動作；3)出現(xiàn)時間：出生時；4)消失時間：出生后3個月。5.2.2.3肌張力評估結(jié)合姿勢觀察，小月齡兒童推薦使用內(nèi)收角、腘窩角、足背屈角、圍巾征等檢查方法，大月齡兒童推薦使用改良Arthworth分級法(ModifiedAshworthscale,MAS)和弛緩性肌張力的分級。5.2.2.4全面發(fā)育評估了解兒童多領(lǐng)域全面發(fā)育水平，推薦使用的評估工具包括但不限于：0歲~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表2016版（兒心量表-Ⅱ)、格塞爾發(fā)育診斷量表(Geselldevelopmentdiagnosisschedules，GDDS)。5.2.2.5運動發(fā)育評估了解兒童運動發(fā)育水平，明確運動功能障礙程度。推薦使用的評估工具包括但不限于：運動發(fā)育里程碑（見附錄C）、全身運動（generalmovementsassessment,GMs）質(zhì)量評估、Peabody運動發(fā)育量表測試工具第二版（Peabodydevelopmentalmotorscale，PDMS-2）、腦癱粗大運動功能測試量表（grossmotorfunctionmeasure，GMFM-88）。5.3康復(fù)目標制定5.3.1根據(jù)評估結(jié)果，與兒童及其監(jiān)護人共同確定治療目標，明確治療人員和監(jiān)護人各自的職責與義5.3.2當兒童尚未發(fā)展和建立任何代償運動模式時，預(yù)后效果更好。在已建立代償模式的兒童中，治療目標是激活和維持運動的生理模式，減少未建立的異常運動模式并將其整合到正常的運動過程中。5.4康復(fù)干預(yù)實施5.4.1康復(fù)干預(yù)形式進行機構(gòu)一對一康復(fù)干預(yù)與家庭干預(yù)相結(jié)合的干預(yù)形式。5.4.1.1一對一康復(fù)干預(yù)包括下列內(nèi)容：a)治療師根據(jù)個體的發(fā)育水平和運動功能水平明確主要問題及康復(fù)目標；b)選擇誘導(dǎo)方法中合適的治療模式實施訓(xùn)練計劃，根據(jù)兒童的反應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練時間和方案。5.4.1.2家庭干預(yù)包括下列內(nèi)容：a)治療師對兒童的監(jiān)護人或照顧者進行指導(dǎo)以便在家中開展治療，達到必要的治療強度。訓(xùn)練過程中使用正確的初始體位、刺激部位及壓迫方向十分重要，并掌握其預(yù)期的運動學反應(yīng)；b)強調(diào)家庭治療的重要性，以保持在治療過程中取得的成果。5.4.2康復(fù)干預(yù)頻次6T/CARDXX—XXXX5.4.2.1原則上建議每天對兒童進行4次治療，每次治療時間持續(xù)5-20分鐘。5.4.2.2依據(jù)兒童身體狀況調(diào)整治療次數(shù)，若身體欠佳可適當減少次數(shù)。5.4.3康復(fù)干預(yù)注意事項5.4.3.1治療時宜裸身進行或盡量著單衣。5.4.3.2治療前處理好大小便，治療時按需穿戴尿不濕。5.4.3.3治療前1小時不宜進食，治療后不宜馬上進食和洗澡。5.4.4康復(fù)干預(yù)具體內(nèi)容5.4.4.1反射性腹爬5.4.4.1.1訓(xùn)練目標：促進頭部回旋上抬、手支撐、肘支撐、膝支撐和爬行移動功能。5.4.4.1.2訓(xùn)練內(nèi)容：包括初始體位、誘發(fā)帶、刺激方向和運動學反應(yīng)。a)初始體位：1)俯臥位，頭頸、軀干在一條延長線上，頭部向一側(cè)回旋30。，頭略前屈，前額抵床。頸部伸展，肩胛及骨盆保持水平位；2)顏面?zhèn)壬现杭珀P(guān)節(jié)外展135。，肘關(guān)節(jié)屈曲40。，腕部在肩的延長線上，手半握拳；3)后頭側(cè)上肢：呈伸展狀態(tài)置于體側(cè)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，手部自然放松；4)雙側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)外展外旋30。，膝關(guān)節(jié)屈曲40。，踝關(guān)節(jié)中立位，足跟置于坐骨結(jié)節(jié)延長線上。b)誘發(fā)帶及刺激方向：1)顏面?zhèn)壬现弘殴莾?nèi)上髁，推向同側(cè)肩胛骨；2)后頭側(cè)上肢：橈骨莖突上1cm處，與上肢外展、向前移動的力量相對抗；3)顏面?zhèn)认轮汗晒莾?nèi)側(cè)髁，在髖關(guān)節(jié)外展的同時將股骨頭向髖臼方向壓迫；4)后頭側(cè)下肢：跟骨，在足背屈、跖屈中立位上，從后上方向床面壓迫；5)推薦使用顏面?zhèn)壬现殴莾?nèi)上髁和后頭側(cè)下肢跟骨作為首選同時進行刺激。c)運動學反應(yīng)：1)頭部回旋和上抬；2)骨盆上抬，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈；3)肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)支撐；4)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)橈背屈，手指張開；5)下肢的踩踏動作；6)交替爬行模式。5.4.4.2反射性翻身5.4.4.2.1訓(xùn)練目標：激活腹肌收縮，骨盆上抬，軀干旋轉(zhuǎn)和翻身移動功能。5.4.4.2.2訓(xùn)練內(nèi)容：包括第一階段和第二階段的初始體位、誘發(fā)帶、刺激方向和運動學反應(yīng)。5.4.4.2.2.1第一階段包括初始體位、誘發(fā)帶、刺激方向和運動學反應(yīng)。a)初始體位：7T/CARDXX—XXXX1)仰臥位，頭部輕度前屈并向一側(cè)回旋30。，頸部伸展、頭部略前屈，頭、頸、軀干在一條直線上；2)顏面?zhèn)壬现荷煺梗?)后頭側(cè)上肢：屈曲或自然伸展；4)雙側(cè)下肢：外展、外旋，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。b)誘發(fā)帶及刺激方向：顏面?zhèn)热轭^下兩橫指（第7、8肋間），可以上下左右移動1cm。用拇指指腹向下、向?qū)?cè)肩峰方向壓迫，另一手固定兒童頭部。c)運動學反應(yīng)：1)頭部旋轉(zhuǎn)和眼球側(cè)向運動；2)軀干伸展；3)髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲，雙下肢抬起并保持在抗重力位；4)骨盆傾斜并旋轉(zhuǎn)；5)雙上肢舉起為支撐做準備；6)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)橈背屈，手指張開；7)呼吸深度增加。5.4.4.2.2.2第二階段包括初始體位、誘發(fā)帶、刺激方向和運動學反應(yīng)。a)初始體位：1)側(cè)臥位，雙下肢伸展，頭頸伸展與軀干在一條直線上；2)上側(cè)上肢：置于體側(cè)，肩關(guān)節(jié)伸展內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展；3)下側(cè)上肢：肩關(guān)節(jié)屈曲90。并外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲90。與胸廓平行上舉。b)誘發(fā)帶及刺激方向：1)上側(cè)肩胛帶內(nèi)緣下1/3處，向?qū)?cè)肘關(guān)節(jié)方向壓迫；2)上側(cè)髂前上棘，向后方壓迫；3)以上兩個誘發(fā)帶同時進行刺激。c)運動學反應(yīng)：1)軀干伸展；2)保持頭部側(cè)臥，對抗重力；3)上肢和下肢分別出現(xiàn)相反屈伸運動，為支撐做準備；4)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)橈背屈，手指張開。5.4.5禁忌證癲癇；感染急性期；遵醫(yī)囑接種疫苗（原則上接種后10天）；其他疾病，如心臟病、骨質(zhì)疏松等。6支持條件6.1機構(gòu)資質(zhì)開展兒童誘導(dǎo)方法的機構(gòu)需具備：a)在政府相關(guān)職能部門注冊登記，且有獨立法人資格；b)具備兒童康復(fù)資質(zhì)等相關(guān)資質(zhì)，如醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)、康復(fù)服務(wù)中心等各級康復(fù)機構(gòu)。6.2場地條件8T/CARDXX—XXXX6.2.1機構(gòu)服務(wù)場所需符合現(xiàn)行國家相關(guān)標準規(guī)定，同時滿足安全、消防及無障礙設(shè)計等要求。6.2.2室溫宜25℃~26℃,光線充足不刺眼，安靜無噪音。6.2.3總使用面積不少于100㎡，具備多種康復(fù)服務(wù)功能。包括但不限于下列內(nèi)容：a)功能評估室不少于20㎡；b)運動訓(xùn)練室不少于60㎡；c)康復(fù)咨詢室不少于20㎡。6.3設(shè)備與功能基本設(shè)備配置符合康復(fù)機構(gòu)的配備要求；專業(yè)設(shè)備宜根據(jù)康復(fù)場地及用房實際，結(jié)合運動發(fā)育遲緩兒童康復(fù)服務(wù)需求配置相關(guān)專業(yè)設(shè)備，建議配置下列設(shè)備：a)功能評估室：至少配置運動功能方面的評估工具及設(shè)備，如電腦、辦公桌椅、可升降治療床、爬行墊和玩具等；b)運動訓(xùn)練室：至少配置可升降治療床，訓(xùn)練所需毛巾卷、固定膝部的布帶、手握小圓棒等。6.4人員配置宜按下列要求配置：a)康復(fù)治療專業(yè)人員為大專及以上相關(guān)學歷，具備相應(yīng)資格認證；b)新上崗工作人員經(jīng)過兒童誘導(dǎo)方法相關(guān)專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)后上崗，并保留相關(guān)資料存檔；c)每年組織工作人員參加相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)學習，并保留相關(guān)資料存檔。9T/CARDXX—XXXX兒童基本信息登記表式樣表A.1兒童基本信息登記表式樣見表A.1。表A.1兒童基本信息登記表診斷結(jié)果：診斷機構(gòu)：遺傳史：父親：母親：社會史：父親文化程度：母親文化程度：T/CARDXX—XXXX康復(fù)知情同意書式樣表B.1康復(fù)知情同意書式樣見表B.1。表B.1康復(fù)知情同意書根據(jù)病情兒童需要進行康復(fù)治療，現(xiàn)將康復(fù)訓(xùn)練前的注意事項，訓(xùn)練過程中及訓(xùn)練后可能發(fā)3.部分兒童有吞咽功能障礙，訓(xùn)練過程中由于吸入自身4.部分兒童有肌肉發(fā)育不良、肌張力低、肌肉松弛，即使在日?；顒雍驼Ｓ?xùn)練1.我們保證已將患者病情及上述各種可能發(fā)生的情況準確，無誤地告知患者2.我們保證恪守醫(yī)德，盡職盡責，嚴守規(guī)范，謹慎操作，爭取最好的治療效我受兒童父母：委托，有權(quán)就該協(xié)議內(nèi)容簽署意見。我與兒童本T/CARDXX—XXXX兒童發(fā)育里程碑測評表表C.1嬰幼兒粗大運動發(fā)育順序見表C.1。表C.1兒童發(fā)育里程碑嬰幼兒粗大發(fā)育順序手或肘支撐，腹部離床，坐位自由變換體位，后退單腳上樓梯，雙腳跳躍，用腳尖走路，騎三輪車，準確投球，投擲時能扭轉(zhuǎn)單腳下樓梯，用腳尖站立，跑和走很好，投擲姿交替雙腳跳躍，走較細的直線，滑行，原地向上跳的T/CARDXX—XXXX表C.2嬰幼兒精細運動功能發(fā)育順序見表C.2。表C.2兒童發(fā)育里程碑嬰幼兒精細運動功能發(fā)育順序過中位線抓物；全手抓積木；可扔掉手中原有積木，接著拿另指尖捏；單手抓2-3件小物品；輕拋球；從容器中放入、拿搭8-9塊積木；練習后每分鐘可穿入約20粒珠子；模仿畫水平線和交叉線系上并解開扣子，張開雙臂接球，用剪刀剪紙T/CARDXX—XXXX參考文獻[1]《國際功能、殘疾與健康分類》-兒童青少年版（ICF-CY）[2]《殘疾人康復(fù)機構(gòu)建設(shè)標準（2013年版）》[3]《殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄（2019年版）》[4]《國家基本公共服務(wù)標準（2021年版）》[5]紀樹榮.運動療法技術(shù)學[M].第2版.華夏出版社,2011[6]張琦.運動治療技術(shù)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社,2019[7]中國康復(fù)醫(yī)學會兒童康復(fù)專業(yè)委員會,中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦性癱瘓康復(fù)專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會兒童康復(fù)專業(yè)委員會,等.中國腦性癱瘓康復(fù)指南（2022）[8]VáclavVojta,,AnnegretPeters.DasVojta-Prinzip:MuskelspieleinReflexfortbewegungundmotorischerOntogenese.3rdedition.Springer,2007[9]KiebzakW,?urawskiA,G?uszekS,Koszto?owiczM,Bia?ekWA.CortisolLevelsinInfantswithCentralCoordinationDisordersduringVojtaTherapy.Children(Basel).2021Dec2;8(12):1113[10]JungMW,LandenbergerM,JungT,LindenthalT,PhilippiH.Vojtatherapyandneurodevelopmentaltreatmentinchildrenwithinfantileposturalasymmetry:arandomisedcontrolledtrial.JPhysTherSci.2017Feb;29(2):301-306[11]SungYH,HaSY.TheVojtaapproachchangesthicknessesofabdominalm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