消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案

消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案消除母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動(dòng)，在市委、市政府的高度重視下，經(jīng)過(guò)20余年的不懈努力，我市已經(jīng)形成了一套較為完善的艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系，xxxx年艾滋病母嬰傳播率、先天梅毒報(bào)告發(fā)病率均為0，乙肝母嬰傳播率降至1.32%，各項(xiàng)主要工作指標(biāo)已達(dá)到或接近國(guó)家消除目標(biāo)，但仍有個(gè)別過(guò)程指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到要求，需要進(jìn)一步提升工作能力。為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)河南省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（xxxx—xxxx年）的通知》（豫衛(wèi)艾防〔xxxx〕4號(hào)）和平頂山市衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（xxxx—xxxx年）》（平衛(wèi)疾控〔xxxx〕19號(hào)），推動(dòng)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標(biāo)盡快實(shí)現(xiàn)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、工作目標(biāo)（一）主要評(píng)估指標(biāo)1.結(jié)果指標(biāo)（1）艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下。（2）先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬(wàn)活產(chǎn)及以下。（3）乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。2.主要過(guò)程指標(biāo)（1）孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率達(dá)到95%及以上。（2）艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達(dá)到95%及以上。（3）乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上。（二）年度目標(biāo)xxxx年，推動(dòng)河南省、平頂山和我市實(shí)施方案各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，全面提升各項(xiàng)工作指標(biāo)。12月15日前，向平頂山市提交消除母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)和其他主要評(píng)估指標(biāo)，提交評(píng)估申請(qǐng)。二、重點(diǎn)任務(wù)（一）進(jìn)一步健全協(xié)作機(jī)制要結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步健全制度、完善體系、優(yōu)化流程，加強(qiáng)與民政、婦聯(lián)、協(xié)會(huì)等部門和社會(huì)組織協(xié)調(diào)，建立健全預(yù)防母嬰傳播工作聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。強(qiáng)化以婦幼保健機(jī)構(gòu)為中心，以疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)院為重要技術(shù)支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)篩查、診斷、干預(yù)和隨訪等方面的協(xié)作，凝聚工作合力，確保《河南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》嚴(yán)格落實(shí)，保障每一個(gè)感染孕產(chǎn)婦和所生兒童及時(shí)獲得規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)，杜絕因工作銜接配合失誤影響消除母嬰傳播進(jìn)程。（二）大力提升宣教效果衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)與相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮各部門優(yōu)勢(shì)，結(jié)合艾滋病防治宣傳“五進(jìn)”活動(dòng)，充分利用“世界肝炎日”“世界艾滋病日”“全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日”等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，開(kāi)展形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)，不斷擴(kuò)大宣教覆蓋面。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將婚前保健、孕前檢查、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)等工作與消除母嬰傳播工作有機(jī)融合，進(jìn)一步加強(qiáng)宣教針對(duì)性，提高適婚人群、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對(duì)預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其“自己是健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，不斷提升群眾接受咨詢檢測(cè)和干預(yù)服務(wù)的積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性。（三）持續(xù)擴(kuò)大咨詢檢測(cè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為所有孕產(chǎn)婦盡早主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)咨詢服務(wù)，進(jìn)一步完善孕早期檢測(cè)服務(wù)流程，提升檢測(cè)率和檢測(cè)質(zhì)量。要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時(shí)提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。要強(qiáng)化對(duì)低收入人群、流動(dòng)人口、跨境婚姻家庭、重癥精神疾病孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，為其提供更加便捷、專業(yè)和個(gè)性化的艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)咨詢服務(wù)，全面規(guī)范落實(shí)預(yù)防母嬰傳播措施。（四）切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理和質(zhì)量控制要健全布局合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒及乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，制定完善相關(guān)制度、文件，明確相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)于艾滋病、梅毒和乙肝母嬰實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控等工作的職責(zé)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室體系建設(shè)和監(jiān)督管理，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程，提升檢測(cè)服務(wù)水平，加強(qiáng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測(cè)服務(wù)效率。（五）著力規(guī)范信息管理要加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播信息管理，切實(shí)規(guī)范信息采集、報(bào)送、審核、分析和利用等工作，強(qiáng)化預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量控制。婦幼保健機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)完善預(yù)防母嬰傳播信息數(shù)據(jù)多方印證工作機(jī)制，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。進(jìn)一步健全艾滋病、梅毒和乙肝暴露兒童專人專案管理和個(gè)案評(píng)審制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，落實(shí)改進(jìn)措施。（六）積極提升服務(wù)實(shí)效要加強(qiáng)部門協(xié)同，嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益保障各項(xiàng)政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，營(yíng)造無(wú)歧視的醫(yī)療環(huán)境，確保其獲得規(guī)范的診斷和治療。加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪管理，健全流動(dòng)個(gè)案追蹤隨訪和信息對(duì)接機(jī)制，保證服務(wù)的連續(xù)完整，針對(duì)拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。1.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的轉(zhuǎn)診服務(wù)要根據(jù)轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)資源和服務(wù)能力，優(yōu)化預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置，細(xì)化明確首診機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、隨訪機(jī)構(gòu)等職責(zé)分工。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和預(yù)防母嬰傳播工作流程，明確各工作環(huán)節(jié)責(zé)任人，及時(shí)為有需要的孕產(chǎn)婦和兒童提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，并與接診機(jī)構(gòu)做好信息對(duì)接和保密工作。2.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)要加強(qiáng)對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療工作的指導(dǎo)和管理，確保為所有感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療，不具備抗病毒治療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好轉(zhuǎn)介和信息對(duì)接工作。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)的艾滋病抗體初篩陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，要做到專人負(fù)責(zé)即刻就地實(shí)施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。對(duì)于拒絕接受抗病毒治療服務(wù)的感染孕產(chǎn)婦，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)、耐心細(xì)致做好宣傳教育和說(shuō)服勸導(dǎo)等工作，勸導(dǎo)無(wú)效的要及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。根據(jù)感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)對(duì)所生兒童進(jìn)行母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按照暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及時(shí)提供相應(yīng)預(yù)防性抗病毒治療、科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和感染狀況監(jiān)測(cè)等干預(yù)服務(wù)，并給予規(guī)范的艾滋病暴露兒童早期診斷檢測(cè)和18月齡抗體檢測(cè)服務(wù)。3.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)對(duì)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，盡早進(jìn)行規(guī)范治療，結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，必要時(shí)再次治療。對(duì)于拒絕接受治療的梅毒感染孕產(chǎn)婦，參照預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作采取切實(shí)有效的干預(yù)服務(wù)措施。對(duì)所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后即實(shí)施預(yù)防性治療，同時(shí)進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測(cè)。對(duì)明確診斷感染的兒童要轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)給予規(guī)范治療；對(duì)未能明確診斷的兒童，要按照規(guī)范完成全程隨訪和檢測(cè)，并將結(jié)果上報(bào)信息系統(tǒng)。4.預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)要為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和輔助檢查，給予?？浦笇?dǎo)，在知情同意基礎(chǔ)上，對(duì)符合條件的孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生兒童，在做好乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種的同時(shí)，要教育引導(dǎo)家長(zhǎng)按照國(guó)家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種。在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1～2個(gè)月，及時(shí)進(jìn)行乙肝病毒表面抗原和表面抗體的檢測(cè)，并將結(jié)果上報(bào)信息系統(tǒng)。三、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市消除母嬰傳播行動(dòng)，成立消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組名單。加強(qiáng)轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和考核評(píng)估。（二）明確責(zé)任分工市婦幼保健院協(xié)助市衛(wèi)生健康委承擔(dān)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的管理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息管理和監(jiān)督評(píng)估等工作，并指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)消除母嬰傳播各項(xiàng)工作落實(shí)。疾病預(yù)防控制中心要強(qiáng)化本轄區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝疫情監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，加強(qiáng)對(duì)消除母嬰傳播