醫(yī)院培訓課件：《全圍術期護理》

全圍術期護理

全圍術期是指病人決定做手術至術后痊愈回家這段時期。根據(jù)時間的不同分為：手術前、手術中和手術后（出院康復）三個時期全圍術期概念主要內(nèi)容圍術期護理常規(guī)患者圍術期護理評估及管理制度圍術期管理應急預案圍術期處理流程

圍術期護理常規(guī)術前護理術中護理

術后護理

術前護理心理護理術前護理評估

術前護理術前告知健康教育宣教手術前準備

術前護理評估

內(nèi)容：病情、生命體征、配合情況、自理能力、心理狀況、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史、家庭支持等。了解女病人是否在月經(jīng)期，患者對疾病和手術的認知程度心理護理做好患者心理護理，減輕焦慮、恐懼心理，指導患者保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

術前告知術前檢查的目的及注意事項手術、麻醉相關知識健康教育宣教呼吸功能訓練床上排泄訓練體位訓練飲食指導：麻醉前建議清飲料禁食2h，母乳4h，嬰兒配方奶粉、牛奶等液體乳制品、淀粉及固體食物6h，油炸、脂肪及肉類≥

8h肢體功能訓練手術前準備協(xié)助完成各項輔助檢查配合醫(yī)生對手術部位進行標記，做好身份識別標志術前日洗頭、剪指甲、更換病員服術晨備皮，遵醫(yī)囑應用術前藥物與手術室工作人員核對患者信息并做好交接

術中護理手術室護士接到手術通知后，手術前24小時內(nèi)到病房訪視。根據(jù)手術需要做好器械和物品準備。術中護理

麻醉醫(yī)師及手術巡回護士接診患者時，認真核對患者身份、手術部位，做到病歷、手術通知單、腕帶及患者信息一致遵醫(yī)囑正確、規(guī)范使用預防性抗生素

術中護理做好術中護理評估，內(nèi)容：患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術前準備、物品帶入情況、患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況、手術需要的物品并將其合理放置、手術間的消毒隔離方法術中護理選擇合適的手術間，常規(guī)檢查手術間環(huán)境，保證所有設施設備處于功能備用狀態(tài)備好手術所需器械、敷料及特殊耗材手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方核對確認患者身份手術體位的安置保護患者隱私術中護理嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真落實消毒隔離制度，限制手術室內(nèi)人員數(shù)量巡回護士密切觀察患者的反應，保持靜脈輸液通暢無滲漏，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，配合麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作

術中護理認真執(zhí)行手術物品清點制度手術室護士與麻醉醫(yī)師共同做好術中用藥、輸血的核查

患者出手術室前需再次評估：手術切口、皮膚受壓、引流管的固定，靜脈輸液通道等術后護理了解麻醉方式、手術方式及術中情況

術后護理評估

術后體位術后監(jiān)測術后健康教育指導術后護理術后回訪術后護理評估內(nèi)容：意識狀態(tài)、生命體征、病情變化；有無疼痛、惡心嘔吐、腹脹、呃逆及尿潴留等術后反應；皮膚受壓情況；切口引流及留置管道情況；安全管理術后體位

根據(jù)患者手術和麻醉方式，采取適當?shù)呐P位：腰麻后要從傳統(tǒng)的去枕平臥改為墊枕；全麻術后改為舒適的半臥位（特殊手術除外）觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等情況根據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束協(xié)助床上翻身、叩背，做好皮膚護理術后監(jiān)護

遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，未行心電監(jiān)護者，按外科手術后護理常規(guī)監(jiān)測生命體征并記錄觀察手術傷口有無滲血滲液及感染，敷料有無脫落等情況保持各種引流管的通暢，并妥善固定，觀察記錄引流液顏色、性狀及量遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進舒適術后健康教育指導根據(jù)醫(yī)囑選擇適當?shù)娘嬍持笇Щ颊哌M行功能鍛煉，根據(jù)恢復情況進行術后康復指導，實施出院計劃術后訪視

回訪內(nèi)容：生命體征、傷口情況、體位性損傷、心理狀況、健康教育、對手術室服務滿意度情況調(diào)查等，有記錄手術室護士24-72小時內(nèi)完成患者圍手術期護理評估及管理制度患者圍術期護理評估

擇期手術患者術前評估由責任護士在手術前24小時內(nèi)完成,急診手術患者協(xié)助醫(yī)生急救的同時做好重要器官功能的評估，術前評估在手術前1小時內(nèi)完成，特殊情況除外；手術室護士負責手術中患者評估術前護理評估內(nèi)容

病情、生命體征、配合情況、自理能力、心理狀況、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史、家庭支持等。了解女病人是否在月經(jīng)期，患者對疾病和手術的認知程度術中護理評估內(nèi)容患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術前準備、物品帶入情況；評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況；評估手術需要的物品并將其合理放置；評估手術間的消毒隔離方法術后護理評估

了解麻醉方式、手術方式及術中情況；意識狀態(tài)、生命體征、病情變化；有無疼痛、惡心嘔吐、腹脹、呃逆及尿潴留等術后反應；皮膚受壓情況；切口引流及留置管道情況；安全管理患者圍術期護理評估在評估中發(fā)現(xiàn)異常情況時，護士應及時向主管醫(yī)生報告并協(xié)同進行相應處理，做好護理記錄圍手術期管理應急預案預防措施：加強護士基礎知識、專科知識、操作技能培訓嚴格落實圍手術期護理常規(guī)、處理流程及圍手術期護理評估及管理制度分階段（入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段）進行健康教育及康復指導預防措施：嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度做好患者心理護理、術前準備、術中配合及術后護理，有計劃完成各項治療和護理嚴格執(zhí)行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術期患者病情變化急救藥品、物品做到“四定三無二及時一?！睉鳖A案

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告