《鼻咽解剖總論》課件

鼻咽解剖總論鼻咽是呼吸道和消化道的共同通道，也是重要的免疫器官。引言解剖學(xué)基礎(chǔ)了解鼻咽的結(jié)構(gòu)，有助于理解鼻咽的生理功能和病理變化。臨床診斷鼻咽解剖知識(shí)是耳鼻喉科醫(yī)生診斷和治療鼻咽疾病的基礎(chǔ)。相關(guān)學(xué)科鼻咽解剖與頭頸部其他解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，需要綜合理解。鼻咽的定義上呼吸道的一部分鼻咽位于鼻腔的后部，是呼吸道的重要組成部分，連接著鼻腔和咽喉。咽部的最上端咽部分為鼻咽、口咽和喉咽，鼻咽位于咽部的最上端，是咽部的起點(diǎn)。呼吸、吞咽和發(fā)聲鼻咽在呼吸、吞咽和發(fā)聲中都起著重要的作用，是上呼吸道的關(guān)鍵部位之一。鼻咽的位置鼻咽位于鼻腔的后部，是呼吸道和消化道的交匯處。它位于頭顱骨的底部，上接顱底，下接咽峽，后方與寰椎和樞椎相鄰。鼻咽的邊界頂部鼻咽頂部是顱底的蝶骨體和基底部，包括蝶骨體后緣、蝶鞍、蝶竇后壁、基底部和斜坡。底部鼻咽底部是軟腭，軟腭由肌肉、粘膜和腺體組成，向前連接硬腭，向后形成懸雍垂。前壁鼻咽前壁為后鼻孔，連接鼻腔，兩側(cè)為鼻腔側(cè)壁。后壁鼻咽后壁與咽鼓管咽口和咽隱窩相連，向上連接枕骨基底部，向下與咽腔相連。鼻咽的組成11.鼻咽頂鼻咽頂是鼻咽最上部的部分，與顱底相連，呈拱形。22.鼻咽后壁鼻咽后壁位于鼻咽的后部，與寰椎前弓和第二頸椎體相鄰。33.鼻咽側(cè)壁鼻咽側(cè)壁位于鼻咽的兩側(cè)，包含咽鼓管咽口和咽鼓管隆起。44.鼻咽底鼻咽底是鼻咽最下部的部分，與軟腭相連。鼻咽粘膜的構(gòu)造鼻咽粘膜是鼻咽腔的內(nèi)襯組織，由上皮層、固有層和肌層構(gòu)成。上皮層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，其中包含杯狀細(xì)胞和基底細(xì)胞。固有層為疏松結(jié)締組織，含有血管、淋巴管、神經(jīng)和腺體。肌層為平滑肌，主要負(fù)責(zé)鼻咽腔的收縮和擴(kuò)張。鼻咽腺體的分布鼻咽腺體類型鼻咽腺體主要包括粘液腺和混合腺兩種類型。粘液腺分泌粘液，有助于濕潤(rùn)鼻腔和過濾空氣。混合腺分泌粘液和漿液，具有潤(rùn)滑和防御功能。鼻咽腺體分布鼻咽腺體分布在鼻咽的粘膜下層，主要集中在鼻咽頂、側(cè)壁和后壁。腺體的數(shù)量和大小因個(gè)體差異而異，但也受年齡和健康狀況影響。鼻咽血管的分布鼻咽的血管主要來自頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的分支。鼻咽的靜脈主要匯入頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈。鼻咽的淋巴管主要匯入頸深淋巴結(jié)。鼻咽神經(jīng)的分布鼻咽神經(jīng)支配鼻咽的運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能。神經(jīng)功能三叉神經(jīng)感覺：鼻腔、鼻竇、鼻咽頂部面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：軟腭、咽鼓管迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：咽喉、聲帶舌咽神經(jīng)感覺：舌根、扁桃體交感神經(jīng)血管收縮、腺體分泌副交感神經(jīng)血管擴(kuò)張、腺體分泌鼻咽淋巴組織的分布鼻咽淋巴組織是鼻咽重要的免疫防御系統(tǒng)，分布廣泛，主要集中在咽鼓管咽口周圍、鼻咽側(cè)壁、鼻咽后壁等部位。鼻咽淋巴組織包括咽扁桃體、鼻咽側(cè)壁淋巴組織和鼻咽后壁淋巴組織。咽扁桃體，又稱腺樣體，是鼻咽最主要的淋巴組織，位于鼻咽頂壁和后壁，是兒童時(shí)期重要的免疫器官，對(duì)抵抗呼吸道感染具有重要作用。鼻咽的生理功能呼吸功能鼻咽是呼吸道的一部分，參與氣體交換，過濾和溫暖吸入的空氣。嗅覺功能鼻咽內(nèi)有嗅覺受體，可以識(shí)別和傳遞氣味信號(hào)，幫助我們感知周圍環(huán)境。聲音共鳴鼻咽腔的形狀和大小影響聲音共鳴，幫助我們產(chǎn)生清晰而富有感染力的聲音。吞咽功能鼻咽參與吞咽過程，將食物從口腔引導(dǎo)到食道，避免食物進(jìn)入呼吸道。呼吸的作用氣體交換鼻咽是呼吸道的起始部分，空氣進(jìn)入鼻腔后首先經(jīng)過鼻咽，進(jìn)行初步的過濾、加溫、濕化。調(diào)節(jié)氣壓鼻咽可以調(diào)節(jié)呼吸道的壓力，使鼻腔與外界空氣保持平衡。防御功能鼻咽粘膜上的纖毛可以清除鼻腔內(nèi)的異物，防止細(xì)菌進(jìn)入呼吸道，保護(hù)呼吸系統(tǒng)健康。嗅覺的作用氣味識(shí)別鼻咽中的嗅覺神經(jīng)元能夠識(shí)別各種氣味分子，幫助我們區(qū)分不同的氣味。安全警告嗅覺可以幫助我們識(shí)別潛在的危險(xiǎn)，例如食物腐敗或燃?xì)庑孤?，提醒我們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。聲音共鳴的作用聲音的產(chǎn)生聲帶振動(dòng)產(chǎn)生聲音，鼻咽腔作為共鳴腔，放大聲音。共鳴作用鼻咽腔共鳴使聲音更加洪亮，音色更豐富，提高聲音質(zhì)量。語(yǔ)言清晰度鼻咽腔共鳴對(duì)語(yǔ)言清晰度和語(yǔ)音辨識(shí)度起著重要作用。吞咽的作用11.咽喉閉合吞咽時(shí)，軟腭上提并向后移動(dòng)，阻塞鼻咽，防止食物進(jìn)入鼻腔。22.喉部上升喉部向上移動(dòng)，會(huì)厭軟骨蓋住喉口，防止食物進(jìn)入氣管，確保食物進(jìn)入食道。33.食管蠕動(dòng)食物進(jìn)入食管后，食管肌肉發(fā)生蠕動(dòng)，將食物推入胃部。44.保護(hù)氣道吞咽過程中的喉部上升和會(huì)厭蓋住喉口，可以有效地保護(hù)氣道不受食物的誤吸。免疫防御的作用淋巴組織的作用鼻咽淋巴組織是機(jī)體免疫系統(tǒng)的一部分，能夠識(shí)別并消滅進(jìn)入鼻咽的病原體，保護(hù)機(jī)體免受感染。免疫細(xì)胞的防御鼻咽粘膜中含有大量免疫細(xì)胞，例如巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，它們能夠吞噬和消滅入侵的細(xì)菌和病毒?？贵w分泌鼻咽粘膜能夠分泌免疫球蛋白，例如分泌型IgA，可以阻止病原體在鼻咽粘膜上定植和繁殖。鼻咽生理特點(diǎn)鼻咽粘膜鼻咽粘膜富含血管，能快速吸收水分，保持鼻腔濕潤(rùn)。粘膜內(nèi)有纖毛，幫助排除鼻腔內(nèi)的灰塵和細(xì)菌，防止感染。鼻咽淋巴組織鼻咽是人體重要的免疫器官之一。淋巴組織能識(shí)別和清除病原體，抵抗感染。鼻咽上皮細(xì)胞類型1假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮鼻咽大部分區(qū)域覆蓋著這種上皮，纖毛的運(yùn)動(dòng)可以清除鼻腔的灰塵和污垢。2鱗狀上皮鼻咽后壁和咽鼓管咽口附近主要覆蓋著這種上皮，可以抵御摩擦和機(jī)械損傷。3腺上皮鼻咽腺體由腺上皮構(gòu)成，分泌粘液以潤(rùn)滑鼻腔，并捕獲細(xì)菌和病毒。鼻咽腺體類型及分布鼻咽粘膜腺體鼻咽粘膜腺體主要為混合腺體，包括漿液腺和粘液腺。淋巴組織咽扁桃體屬于鼻咽的淋巴組織，它位于鼻咽后壁上部，起到免疫防御作用。血管鼻咽腺體接受來自鼻咽動(dòng)脈的血液供應(yīng)，靜脈回流至鼻咽靜脈。神經(jīng)鼻咽腺體受三叉神經(jīng)和面神經(jīng)支配，它們負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)腺體的分泌功能。鼻咽血管分布特點(diǎn)鼻咽血管分布特點(diǎn)描述豐富鼻咽部位血管豐富，包括動(dòng)脈和靜脈。分支眾多主要?jiǎng)用}有上頜動(dòng)脈的分支，以及咽升動(dòng)脈的分支。相互吻合鼻咽血管之間存在豐富的吻合，形成血管網(wǎng)，有利于血液循環(huán)。位置深在鼻咽血管位置較深，手術(shù)操作時(shí)要注意保護(hù)血管。鼻咽神經(jīng)分布特點(diǎn)鼻咽神經(jīng)分布復(fù)雜，主要由三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。三叉神經(jīng)支配鼻咽的感受器，包括觸覺、溫度覺和疼痛覺。面神經(jīng)支配鼻咽的腺體分泌，控制鼻咽粘膜的濕潤(rùn)。舌咽神經(jīng)支配鼻咽的味覺，傳遞鼻咽的味覺信息。迷走神經(jīng)支配鼻咽的運(yùn)動(dòng)功能，控制鼻咽的肌肉收縮和擴(kuò)張。鼻咽淋巴組織分布特點(diǎn)1淋巴組織豐富鼻咽黏膜下層存在大量淋巴組織，構(gòu)成咽扁桃體。2位置重要位于鼻咽頂部和后壁，是呼吸道和消化道交匯處，易受病菌入侵。3防御作用淋巴組織具有免疫功能，抵御病菌感染，預(yù)防鼻咽部疾病。鼻咽解剖變異鼻咽狹窄鼻咽狹窄是指鼻咽腔的容量小于正常，可導(dǎo)致呼吸困難、鼻塞等癥狀。鼻咽擴(kuò)張鼻咽擴(kuò)張是指鼻咽腔的容量大于正常，可導(dǎo)致鼻音過重、打鼾等癥狀。鼻咽腺體發(fā)育異常鼻咽腺體發(fā)育異常是指鼻咽腺體的數(shù)量或大小異常，可導(dǎo)致分泌物增多、鼻塞等癥狀。鼻咽血管分布異常鼻咽血管分布異常是指鼻咽血管的走行或大小異常，可導(dǎo)致鼻出血等癥狀。鼻咽狹窄定義鼻咽狹窄是指鼻咽腔的橫徑或前后徑明顯小于正常范圍，影響呼吸和吞咽功能。病因先天性鼻咽畸形、炎癥導(dǎo)致鼻咽粘膜增生、腫瘤壓迫鼻咽腔等都可以造成鼻咽狹窄。臨床表現(xiàn)鼻塞、呼吸困難、張口呼吸、打鼾、吞咽困難、鼻音、頭痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。治療針對(duì)病因進(jìn)行治療，包括藥物治療、手術(shù)治療等，改善鼻咽腔的通暢度。鼻咽擴(kuò)張鼻腔擴(kuò)張鼻腔擴(kuò)大，鼻腔容積增加。鼻咽腔擴(kuò)張鼻咽腔擴(kuò)大，鼻咽容積增加。腺樣體肥大腺樣體過度增生，導(dǎo)致鼻咽腔狹窄。鼻咽腺體發(fā)育異常腺體增生腺體增生是鼻咽腺體發(fā)育異常中最常見的一種，通常會(huì)導(dǎo)致鼻塞、鼻涕增多等癥狀。腺體萎縮腺體萎縮是鼻咽腺體發(fā)育異常的一種，會(huì)影響鼻腔的正常功能，例如嗅覺。腺體位置異常腺體位置異常會(huì)影響鼻咽的正常形態(tài)和功能，需要進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療。鼻咽血管分布異常血管發(fā)育異常鼻咽血管發(fā)育異常比較罕見，通常與其他先天性畸形或綜合征相關(guān)聯(lián)，如血管瘤、血管畸形等。這些異常會(huì)導(dǎo)致鼻咽血管的結(jié)構(gòu)或功能異常，可能導(dǎo)致鼻咽出血、鼻塞、頭痛等癥狀。血管分布異常鼻咽血管的分布異常通常表現(xiàn)為血管走行異常，例如血管的位置、方向、分支等發(fā)生改變。這種異常可能會(huì)影響鼻咽的正常血供，導(dǎo)致鼻咽組織缺血或充血，甚至出現(xiàn)鼻腔出血等癥狀。鼻咽神經(jīng)分布異常11.數(shù)量異常神經(jīng)數(shù)量過多或過少可能導(dǎo)致功能障礙。22.位置異常神經(jīng)位置偏移可能壓迫周圍組織，引發(fā)疼痛或麻木。33.連接異常神經(jīng)連接錯(cuò)誤導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)混亂，影響器官功能。44.結(jié)構(gòu)異常神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，導(dǎo)致感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。鼻咽淋巴組織分布異常淋巴組織發(fā)育不良淋