外科護理學(xué)骨折病人

演講人：日期：外科護理學(xué)骨折病人目錄骨折概述與分類骨折病人護理評估骨折急救與處理技術(shù)骨折復(fù)位與固定方法手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)骨折病人心理支持與健康教育01骨折概述與分類骨折定義骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，包括骨裂、青枝骨折、完全性骨折等。骨折原因常見原因包括直接暴力、間接暴力、積累性勞損等。直接暴力如撞擊、壓砸等；間接暴力如扭傷、墜落等；積累性勞損則長期、反復(fù)、輕微的直接或間接外力集中作用于骨骼的某一點上，導(dǎo)致骨折。骨折定義及原因骨折類型根據(jù)骨折處皮膚、筋膜或骨膜的完整性分類，分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分類，分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折線的形態(tài)分類，分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。臨床表現(xiàn)骨折的一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。特有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。骨折類型與臨床表現(xiàn)根據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)和X線檢查等可明確診斷。X線檢查可確定骨折部位、類型及移位情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)需要與關(guān)節(jié)脫位、扭傷等損傷進行鑒別。關(guān)節(jié)脫位時關(guān)節(jié)囊空虛，彈性固定，而骨折則無此現(xiàn)象；扭傷時雖有疼痛、腫脹和活動受限，但無畸形和骨擦音等骨折特有體征。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷骨折的預(yù)后取決于骨折類型、治療方式、康復(fù)鍛煉等多種因素。一般來說，經(jīng)過及時恰當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)鍛煉，大多數(shù)骨折病人能夠恢復(fù)原來的功能。預(yù)后評估常見的并發(fā)癥包括感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。預(yù)防感染需嚴格無菌操作、合理使用抗生素；預(yù)防脂肪栓塞綜合征需及時固定骨折端、減少脂肪滴入血循環(huán)的機會；預(yù)防骨筋膜室綜合征則需密切觀察病情、及時切開減壓。并發(fā)癥預(yù)防預(yù)后評估與并發(fā)癥預(yù)防02骨折病人護理評估詳細詢問受傷經(jīng)過、時間、部位、姿勢等，了解有無骨折特有體征及其他伴隨癥狀。全面檢查受傷部位，觀察有無畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等骨折特有體征，同時注意傷口及周圍皮膚狀況。病史采集與體格檢查體格檢查病史采集123采用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情疼痛量表等，準(zhǔn)確評估患者疼痛程度。疼痛評估觀察并記錄腫脹的范圍、程度、發(fā)展趨勢，判斷有無張力性水泡、骨筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥。腫脹評估了解患者受傷前活動能力及受傷后功能障礙程度，包括關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、感覺等。功能障礙評估疼痛、腫脹及功能障礙評估心理狀況與社會支持評估心理狀況評估關(guān)注患者情緒變化，評估有無焦慮、抑郁等心理問題，提供心理支持。社會支持評估了解患者家庭、社會支持情況，鼓勵家屬參與患者康復(fù)過程，提供必要的幫助和支持。明確骨折部位、類型、移位情況等，為治療和護理提供依據(jù)。X線檢查CT和MRI檢查實驗室檢查對于復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可采用CT或MRI檢查以更準(zhǔn)確地了解骨折情況。根據(jù)患者病情需要，進行血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)實驗室檢查，以評估患者全身狀況。030201輔助檢查與結(jié)果分析03骨折急救與處理技術(shù)急救原則首先搶救生命，確?；颊甙踩?；其次對傷口進行初步處理，防止感染；最后對骨折部位進行臨時固定，減輕患者痛苦。急救方法對于開放性骨折，應(yīng)先止血后包扎；對于閉合性骨折，可直接進行固定。在固定時，應(yīng)選用合適的夾板和繃帶，并保持固定部位的穩(wěn)定性。現(xiàn)場急救原則及方法止血技巧01采用指壓法、加壓包扎法或止血帶法進行止血。指壓法適用于較小血管的出血；加壓包扎法適用于較大血管或創(chuàng)面的出血；止血帶法適用于四肢大血管的出血。包扎技巧02選用無菌紗布或干凈布料進行包扎，包扎時要松緊適度，避免過緊導(dǎo)致局部缺血，過松則無法起到止血作用。固定技巧03根據(jù)骨折部位選擇合適的固定方法，如夾板固定、石膏固定等。固定時應(yīng)保持骨折部位的穩(wěn)定性，避免移動導(dǎo)致二次損傷。止血、包扎和固定技巧

搬運和轉(zhuǎn)運注意事項搬運前準(zhǔn)備確?；颊呱w征穩(wěn)定，對傷口進行初步處理并固定好骨折部位。搬運方法采用擔(dān)架或硬板等工具進行搬運，搬運過程中應(yīng)保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和晃動。轉(zhuǎn)運注意事項在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，及時調(diào)整固定部位和止血措施。同時，與接收醫(yī)院保持溝通，確?；颊叩玫郊皶r救治。VS加強傷口護理，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔；鼓勵患者進行功能鍛煉，促進血液循環(huán)和骨折愈合；預(yù)防深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。處理策略對于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)采取積極有效的治療措施。如發(fā)生感染時，應(yīng)選用敏感抗生素進行治療；發(fā)生深靜脈血栓形成時，應(yīng)給予抗凝藥物或手術(shù)治療等。同時，加強患者營養(yǎng)支持和心理護理，提高患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量。并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04骨折復(fù)位與固定方法技巧利用徒手操作，使骨折端對位，需熟悉解剖和生理特點，掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。0102適應(yīng)癥適用于大多數(shù)閉合性骨折，如橫斷、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。手法復(fù)位技巧及適應(yīng)癥通過牽引裝置，利用持續(xù)、穩(wěn)定的牽引力使骨折端復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。選擇合適的牽引重量和方向，保持牽引的持續(xù)性和穩(wěn)定性，注意肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能。原理操作要點牽引復(fù)位原理及操作要點石膏固定技術(shù)及應(yīng)用范圍將石膏繃帶浸水軟化后，在肢體上纏繞繃帶，使石膏繃帶貼合肢體形狀，待石膏凝固后起到固定作用。技術(shù)適用于骨折復(fù)位后的固定，關(guān)節(jié)損傷、脫位及韌帶損傷等的治療。應(yīng)用范圍操作簡便、創(chuàng)傷小、費用低，可用于臨時固定或長期固定。優(yōu)點固定不夠牢固，易松動、移位，需經(jīng)常調(diào)整。缺點選擇合適的夾板長度和寬度，注意夾板的平整度和固定帶的松緊度，觀察肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能。注意事項夾板固定優(yōu)缺點及注意事項05手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)適應(yīng)癥骨折類型、骨折部位、軟組織損傷程度等符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；非手術(shù)治療失敗或預(yù)期效果不佳；合并血管、神經(jīng)損傷需要手術(shù)探查或修復(fù)；多發(fā)骨折或多段骨折等復(fù)雜情況。禁忌癥嚴重心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)；凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物；手術(shù)區(qū)域存在感染或全身感染未控制；患者拒絕手術(shù)治療等。手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥分析手術(shù)方式根據(jù)骨折類型、部位和軟組織損傷情況選擇切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位內(nèi)固定、外固定架固定等手術(shù)方式。操作要點嚴格遵循無菌操作原則，減少手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險；精確復(fù)位骨折端，恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu)；選擇合適內(nèi)固定器材，確保穩(wěn)定固定骨折端；修復(fù)損傷的血管、神經(jīng)和肌腱等軟組織。手術(shù)方式選擇和操作要點根據(jù)患者病情和手術(shù)方式制定個性化康復(fù)計劃，包括早期功能鍛煉、理療、藥物治療等。康復(fù)計劃指導(dǎo)患者進行正確的功能鍛煉，促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；應(yīng)用理療手段緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)；合理使用藥物治療，預(yù)防感染和緩解疼痛。實施要點術(shù)后康復(fù)計劃制定和實施預(yù)防策略嚴格遵循無菌操作原則，減少手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險；術(shù)后早期進行功能鍛煉，促進血液循環(huán)；合理使用抗凝藥物和抗生素預(yù)防感染和血栓形成。并發(fā)癥類型感染、深靜脈血栓、肺栓塞、骨折不愈合或延遲愈合等。處理方法發(fā)生并發(fā)癥后，及時采取相應(yīng)治療措施，如抗感染治療、溶栓治療、再次手術(shù)等。同時，加強患者護理和營養(yǎng)支持，促進康復(fù)。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略06骨折病人心理支持與健康教育傾聽與理解積極鼓勵注意力轉(zhuǎn)移心理疏導(dǎo)心理支持策略和方法耐心傾聽病人訴求，理解其疼痛、焦慮和恐懼。通過音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移病人注意力，減輕疼痛感受。鼓勵病人面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時請心理醫(yī)生進行專業(yè)心理疏導(dǎo)，幫助病人走出心理陰影。家屬溝通技巧和注意事項家屬要保持冷靜，為病人提供穩(wěn)定的情感支持。向病人傳遞積極、樂觀的信息，增強其康復(fù)信心。尊重病人的感受和意見，避免強制或過度干涉。與醫(yī)護人員保持及時溝通，了解病情和治療方案。保持冷靜傳遞正能量尊重病人及時溝通向病人及家屬介紹骨折的類型、治療方法和康復(fù)過程。骨折知識普及教授病人如何正確評估疼痛、使用止痛藥物和非藥物緩解疼痛的方法。疼痛管理教育根據(jù)病人病情制定個性化的功能鍛煉計劃，促進其康復(fù)。功能鍛煉指導(dǎo)告知病人及家屬如何預(yù)防骨折后可能出現(xiàn)的并發(fā)