嚴(yán)重多發(fā)骨折護(hù)理常規(guī)

嚴(yán)重多發(fā)骨折護(hù)理常規(guī)演講人：2024-05-10概述與基本原則初期評估與急救處理手術(shù)室護(hù)理配合及注意事項康復(fù)期護(hù)理計劃及實施要點并發(fā)癥預(yù)防、監(jiān)測與處理策略出院指導(dǎo)與隨訪工作安排目錄CONTENT概述與基本原則010102嚴(yán)重多發(fā)骨折定義此類骨折常伴隨重要器官損傷、大量出血及嚴(yán)重疼痛，病情危重，需及時救治。嚴(yán)重多發(fā)骨折是指兩個或兩個以上部位的骨折，常由高能量創(chuàng)傷引起，如交通事故、高處墜落等。高能量創(chuàng)傷如車禍、重物砸傷等，是導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)骨折的主要原因。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松患者骨骼脆弱，易發(fā)生骨折，尤其在受到外力沖擊時。酗酒與吸毒長期酗酒或吸毒可導(dǎo)致骨骼質(zhì)量下降，增加骨折風(fēng)險。發(fā)病原因及危險因素護(hù)理重要性及目標(biāo)護(hù)理是嚴(yán)重多發(fā)骨折治療的重要組成部分，對于挽救患者生命、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。護(hù)理目標(biāo)包括：維持患者生命體征穩(wěn)定、減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)骨折愈合與功能恢復(fù)。在護(hù)理過程中，應(yīng)關(guān)注患者的整體狀況，包括心理、生理和社會方面。整體性原則盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。早期干預(yù)原則根據(jù)患者的具體病情和需求，制定個性化的護(hù)理方案。個性化護(hù)理原則依據(jù)最新臨床證據(jù)和護(hù)理實踐經(jīng)驗，為患者提供科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理原則遵循的基本原則初期評估與急救處理02123密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征，以及神志狀況，確?；颊呱w征穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測詳細(xì)詢問患者或陪同人員關(guān)于骨折發(fā)生的原因、時間、地點等，了解患者既往病史和用藥史，為后續(xù)治療提供參考。病史采集通過視診、觸診等方式，初步評估患者的骨折部位、類型、程度以及是否存在其他損傷。傷情評估患者全面評估03避免不當(dāng)搬動在搬運(yùn)患者過程中，需確保動作輕柔、平穩(wěn)，避免造成二次損傷。01骨折部位判斷根據(jù)患者的癥狀、體征以及可能的受傷機(jī)制，初步判斷骨折部位，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供方向。02穩(wěn)定措施在不影響患者生命體征的前提下，采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?，如夾板、石膏等，以穩(wěn)定骨折部位，防止進(jìn)一步損傷。骨折部位初步判斷與穩(wěn)定措施疼痛評估采用疼痛評估工具，如視覺模擬評分法（VAS）等，定期評估患者的疼痛程度。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評估結(jié)果，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，以緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛措施可采用冷敷、熱敷、按摩等物理療法，以及心理疏導(dǎo)等方法，輔助緩解疼痛。疼痛控制策略嚴(yán)重多發(fā)骨折可能導(dǎo)致大量出血，進(jìn)而引發(fā)休克。需密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克征象。休克預(yù)防與監(jiān)測長骨骨折后，脂肪滴可能進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致脂肪栓塞。需留意患者的呼吸、神志等變化，一旦出現(xiàn)異常，立即采取救治措施。脂肪栓塞預(yù)防與監(jiān)測多發(fā)骨折患者容易并發(fā)感染。需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，定期更換敷料，使用抗生素預(yù)防感染，并密切監(jiān)測患者體溫、傷口情況等感染征象。感染預(yù)防與控制并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測手術(shù)室護(hù)理配合及注意事項03全面了解患者病情及手術(shù)方案，做到心中有數(shù)。檢查手術(shù)室的設(shè)備是否運(yùn)行正常，如無影燈、手術(shù)床、電刀等。手術(shù)前準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、敷料和藥品，并確保其處于良好備用狀態(tài)。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備工作，如建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征等。手術(shù)中密切配合與操作規(guī)范嚴(yán)格遵循無菌操作原則，確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行患者體位的擺放和調(diào)整，確保手術(shù)野的暴露。熟練傳遞手術(shù)器械，并密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，及時提供所需物品。密切觀察患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并處理。010204手術(shù)后物品整理及患者交接清理手術(shù)器械和敷料，按照規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。整理手術(shù)室環(huán)境，恢復(fù)其整潔和有序的狀態(tài)。與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的術(shù)中情況、術(shù)后注意事項等。協(xié)助將患者安全送回病房，并確保其舒適和穩(wěn)定。03熟悉嚴(yán)重多發(fā)骨折手術(shù)常見的并發(fā)癥，如出血、感染、脂肪栓塞等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急處理，如止血、輸血、使用抗生素等。密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆及時報告醫(yī)生。定期參加培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)對并發(fā)癥的能力和水平。并發(fā)癥預(yù)警與應(yīng)急處理流程康復(fù)期護(hù)理計劃及實施要點04緩解疼痛和恢復(fù)功能制定針對性的護(hù)理計劃，旨在減輕患者疼痛，逐步恢復(fù)骨折部位的正常功能。預(yù)防并發(fā)癥確?；颊咴诳祻?fù)過程中避免發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等常見并發(fā)癥。提高生活質(zhì)量通過全面的康復(fù)護(hù)理，幫助患者重拾生活自理能力，提升整體生活質(zhì)量。康復(fù)期護(hù)理目標(biāo)制定根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括運(yùn)動范圍、強(qiáng)度和時間等。個性化康復(fù)計劃指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練動作，確保訓(xùn)練過程中姿勢準(zhǔn)確，避免造成二次損傷。正確運(yùn)動方式指導(dǎo)定期對患者的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整訓(xùn)練計劃，確保康復(fù)效果。定期評估調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與監(jiān)督執(zhí)行應(yīng)對策略指導(dǎo)提供有效的心理壓力應(yīng)對策略，如深呼吸、放松訓(xùn)練、積極心理暗示等，幫助患者緩解不良情緒。家屬支持鼓勵家屬給予患者正面的心理支持，共同應(yīng)對康復(fù)過程中的心理挑戰(zhàn)。識別負(fù)面情緒教會患者識別自身出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，及時尋求幫助。心理壓力疏導(dǎo)技巧傳授對家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)，使其能夠在日常生活中協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。家屬教育培訓(xùn)社會資源鏈接持續(xù)關(guān)注與跟進(jìn)幫助患者及家屬鏈接相關(guān)社會資源，如康復(fù)機(jī)構(gòu)、病友互助組織等，形成有力的社會支持網(wǎng)絡(luò)。定期對患者進(jìn)行回訪，了解其康復(fù)進(jìn)展及遇到的問題，提供及時的指導(dǎo)和幫助。030201家屬參與和社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建并發(fā)癥預(yù)防、監(jiān)測與處理策略05鼓勵患者盡早進(jìn)行主動或被動活動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少靜脈血液淤滯。早期活動根據(jù)患者情況，選擇合適壓力的彈力襪，以減輕下肢靜脈壓力，預(yù)防深靜脈血栓形成。彈力襪使用根據(jù)醫(yī)生建議，可給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液高凝狀態(tài)。藥物治療深靜脈血栓形成預(yù)防措施定期觀察患者體溫、呼吸、咳嗽等癥狀，以及肺部聽診情況，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染征象。密切監(jiān)測指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)肺部通氣功能，預(yù)防肺部感染。呼吸功能鍛煉一旦確診肺部感染，應(yīng)立即給予敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案?？垢腥局委煼尾扛腥颈O(jiān)測方法及處理原則泌尿系統(tǒng)感染防控手段保持排尿通暢鼓勵患者多飲水，保持尿量充足，以減少細(xì)菌在尿道的停留時間。清潔衛(wèi)生保持會陰部清潔干燥，及時清理分泌物和排泄物，降低感染風(fēng)險。定期檢查定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并處理泌尿系統(tǒng)感染。

其他常見并發(fā)癥簡述壓瘡預(yù)防與處理保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身拍背，使用氣墊床等輔助工具，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；若發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時處理創(chuàng)面，避免感染擴(kuò)散。消化道出血監(jiān)測與處理密切觀察患者消化道癥狀，如嘔血、黑便等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生并采取止血措施。關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮預(yù)防針對長期臥床的患者，應(yīng)制定個性化的康復(fù)計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的發(fā)生。出院指導(dǎo)與隨訪工作安排06教育患者及家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括骨折部位的保護(hù)、活動范圍的限制、肌力訓(xùn)練等，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)詳細(xì)講解出院后需繼續(xù)使用的藥物名稱、作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的副作用，確保患者能正確用藥。用藥知識普及告知患者及家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，如感染、深靜脈血栓等，提高患者的自我防護(hù)意識。并發(fā)癥預(yù)防出院前教育內(nèi)容舒適休養(yǎng)環(huán)境指導(dǎo)患者及家屬調(diào)整家居布局，確保患者有足夠的休息空間，并保持良好的通風(fēng)和采光，有助于患者恢復(fù)。便捷生活設(shè)施推薦患者使用助行工具、坐便器等便捷生活設(shè)施，提高患者的生活質(zhì)量。安全防護(hù)設(shè)施建議患者家中安裝扶手、防滑墊等安全防護(hù)設(shè)施，減少患者因行動不便而摔倒的風(fēng)險。居家環(huán)境優(yōu)化建議近期隨訪出院后2-3個月，每兩周進(jìn)行1次隨訪，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計劃，并關(guān)注患者的心理狀況。中期隨訪遠(yuǎn)期隨訪出院后3個月以上，每月進(jìn)行1次隨訪，持續(xù)監(jiān)測患者的康復(fù)效果，提供必要的支持和服務(wù)。出院后1個月內(nèi)，每周進(jìn)行1次電話或網(wǎng)絡(luò)隨訪，及時了解患者的恢復(fù)情況及遇到的問題，給予專業(yè)指導(dǎo)。定期隨訪時間節(jié)點設(shè)置線下服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與社