3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)規(guī)范-地方標(biāo)準(zhǔn)格式審查稿

ICS11.020.10CCSC5037SpecificationofchildcarelifecareservicesforinfantsundertheageofthreeIDB37/TXXXX—XXXX前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4總體要求 5一日生活組織 5.1基本原則 5.2生活活動(dòng) 25.3游戲活動(dòng) 26喂養(yǎng)照護(hù) 26.1營(yíng)養(yǎng) 26.2喂養(yǎng) 37睡眠照護(hù) 47.1睡眠時(shí)間安排 47.2睡前準(zhǔn)備 57.3睡眠過程照護(hù) 57.4睡醒整理及過渡 58衛(wèi)生照護(hù) 68.1盥洗 68.2如廁 69健康照護(hù) 79.1健康觀察 79.2定期體格檢查 710服務(wù)投訴處置 710.1服務(wù)協(xié)議簽訂 710.2投訴回應(yīng)處理 711服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 811.1服務(wù)評(píng)價(jià) 811.2服務(wù)改進(jìn) 8附錄A（資料性）3歲以下嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)一日生活作息時(shí)間表 9A.1乳兒班 9A.2托小班 A.3托大班 附錄B（資料性）母乳和配方奶喂養(yǎng)操作流程 13B.1溫?zé)崮溉?B.2沖泡配方奶粉 B.3喂奶 DB37/TXXXX—XXXXB.4奶瓶清洗 附錄C（資料性）嬰兒盥洗操作流程 15C.1眼睛清潔 C.2耳朵清潔 C.3鼻腔清潔 C.4口腔清潔 C.5手臉清洗 C.6臀部清洗 C.7嬰兒洗澡 C.8修剪指/趾甲 參考文獻(xiàn) DB37/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由山東省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。1DB37/TXXXX—XXXX3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了托育機(jī)構(gòu)提供生活照護(hù)服務(wù)的總體要求、一日生活組織、喂養(yǎng)照護(hù)、睡眠照護(hù)、衛(wèi)生照護(hù)、健康照護(hù)、服務(wù)投訴處置、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)的內(nèi)容。本文件適用于經(jīng)有關(guān)部門依法登記、衛(wèi)生健康部門備案的托育機(jī)構(gòu)提供的嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)。幼兒園及其他企事業(yè)單位提供的3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)參照使用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB31701嬰幼兒及兒童紡織產(chǎn)品安全技術(shù)規(guī)范GB/T33734機(jī)織嬰幼兒床上用品JGJ39托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范WS/T678嬰幼兒輔食添加營(yíng)養(yǎng)指南WS/T821托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義WS/T821界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1生活照護(hù)lifecare根據(jù)嬰幼兒發(fā)展的年齡特點(diǎn)和個(gè)體差異，由保育人員為3歲以下嬰幼兒提供喂養(yǎng)照護(hù)、睡眠照護(hù)、衛(wèi)生照護(hù)、健康照護(hù)等托育服務(wù)的活動(dòng)。4總體要求4.1托育機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求、場(chǎng)所要求、設(shè)施設(shè)備配備要求、托育工作人員配備及技能要求應(yīng)符合WS/T821的規(guī)定。4.2托育機(jī)構(gòu)的環(huán)境、衛(wèi)生條件應(yīng)符合GB5749、GB/T18883的規(guī)定。4.3嬰幼兒的日常安全防護(hù)及傷害預(yù)防見《托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒傷害預(yù)防指南（試行）》的規(guī)定。5一日生活組織5.1基本原則2DB37/TXXXX—XXXX5.1.1科學(xué)規(guī)劃。科學(xué)合理制定嬰幼兒的一日生活計(jì)劃，包括生活活動(dòng)和游戲活動(dòng)等內(nèi)容。計(jì)劃具有整體性、操作性、趣味性、科學(xué)性，各環(huán)節(jié)銜接安全、自然、有序、高效。不同月齡的嬰幼兒一日生活作息表見附錄A。5.1.2尊重兒童。遵循嬰幼兒成長(zhǎng)特點(diǎn)和規(guī)律，尊重嬰幼兒主體地位，關(guān)注嬰幼兒個(gè)體差異，平等對(duì)待，促進(jìn)嬰幼兒健康、主動(dòng)、富有個(gè)性地成長(zhǎng)。5.1.3積極回應(yīng)。敏感觀察嬰幼兒，根據(jù)各年齡段嬰幼兒生理和心理發(fā)展特點(diǎn)，關(guān)注嬰幼兒的表情、聲音、動(dòng)作和情緒等表現(xiàn)，理解其所發(fā)出的信號(hào)和表達(dá)的需求，及時(shí)給予積極、適宜的回應(yīng)。5.1.4創(chuàng)設(shè)環(huán)境。設(shè)置豐富適宜的物質(zhì)環(huán)境，最大限度地支持和滿足嬰幼兒生活和成長(zhǎng)的需要；構(gòu)建溫馨和諧的托育關(guān)系。5.2生活活動(dòng)5.2.1生活活動(dòng)包括嬰幼兒的入園、盥洗、餐點(diǎn)、如廁、飲水、睡眠、離園等，通過一日生活組織，逐漸指導(dǎo)和培養(yǎng)嬰幼兒學(xué)習(xí)盥洗、如廁、穿脫衣服、自主進(jìn)食等生活自理能力。5.2.2根據(jù)嬰幼兒月齡特點(diǎn)合理安排每日進(jìn)餐和睡眠時(shí)間。不同年齡段嬰幼兒飲食和睡眠時(shí)間安排見表1。其中嬰幼兒每餐進(jìn)食時(shí)間宜為20min～30min，餐后安靜活動(dòng)或散步時(shí)間宜為10min～15min。表1嬰幼兒進(jìn)餐和睡眠時(shí)間安排月hh15.3游戲活動(dòng)5.3.1制定符合嬰幼兒體格和身心發(fā)育/發(fā)展特點(diǎn)的階段性目標(biāo)以及多種形式的活動(dòng)計(jì)劃(包括年度/半年、月、周計(jì)劃等)。5.3.2活動(dòng)內(nèi)容應(yīng)涵蓋動(dòng)作、語言、認(rèn)知、情感與社會(huì)性等各個(gè)方面，內(nèi)容全面，相對(duì)均衡。5.3.3嬰幼兒活動(dòng)安排宜包含動(dòng)/靜、集體/小組/個(gè)別、室內(nèi)/室外等不同形式，時(shí)間安排交替進(jìn)行。5.3.4各種活動(dòng)以嬰幼兒自主動(dòng)手操作、親身體驗(yàn)為主，內(nèi)容貼近嬰幼兒生活、貼近自然。5.3.5確保嬰幼兒每日充足的活動(dòng)時(shí)間。6個(gè)月齡～12個(gè)月齡嬰兒，每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于1h；13個(gè)月齡～36個(gè)月齡幼兒，每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2h。其中：——寒冷、炎熱季節(jié)或特殊天氣情況下可適當(dāng)調(diào)整戶外活動(dòng)時(shí)間；——乳兒班及小月齡段嬰幼兒可適當(dāng)減少戶外活動(dòng)時(shí)間。6喂養(yǎng)照護(hù)6.1營(yíng)養(yǎng)6.1.112個(gè)月齡以下的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用配方奶喂養(yǎng)。及時(shí)添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始，遵循由一種到多種、由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗的原則。6.1.213個(gè)月齡～24個(gè)月齡的幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，應(yīng)每日提供多種類食物，可引入奶制品作為輔食。6.1.325個(gè)月齡～36個(gè)月齡的幼兒應(yīng)按照膳食計(jì)劃和食譜要求，提供與年齡發(fā)育特點(diǎn)相適應(yīng)的食物，3DB37/TXXXX—XXXX規(guī)律進(jìn)餐。6.1.4嬰幼兒輔食添加應(yīng)符合WS/T678的要求，其中：——應(yīng)在嬰兒母乳喂養(yǎng)到滿6個(gè)月齡且在嬰兒健康時(shí)添加輔食；——輔食性狀和質(zhì)地應(yīng)由稀到稠、由細(xì)到粗，從肉泥、菜泥等泥糊狀食物開始，逐步增加食物硬度和顆粒大小，過渡到肉末、碎菜等半固體或固體食物。6.1.5托育機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)嬰幼兒生理和營(yíng)養(yǎng)需求制訂膳食計(jì)劃，具體內(nèi)容見《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs)》。6.1.6制定帶量食譜。將膳食計(jì)劃中各類食物的每周用量全部反映在食譜中，定出每餐每人的各種食物原料的用量，按照餐食熱量比、飲食習(xí)慣等將各種食物分配到每日飲食當(dāng)中，宜每周更換1次食譜。6.1.7主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)等過程應(yīng)科學(xué)合理，減少營(yíng)養(yǎng)素的損失，符合營(yíng)養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，符合嬰幼兒口味；烹飪方式宜選擇蒸、煮、燉、煨等，盡量減少油炸、烤、煎等。6.1.8定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育情況，宜制定個(gè)性化膳食方案。6.2喂養(yǎng)6.2.17個(gè)月齡～12個(gè)月齡6.2.1.1繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用配方奶喂養(yǎng)，母乳和配方奶喂養(yǎng)操作流程見附錄B，其中：——設(shè)有乳兒班的托育機(jī)構(gòu)有標(biāo)識(shí)清楚的奶瓶存放處和母乳儲(chǔ)存的專用冰箱，并有專人管理；——母乳儲(chǔ)存標(biāo)明采集和存儲(chǔ)日期及使用者，有喂養(yǎng)記錄表；——配方奶調(diào)制應(yīng)有專人管理。6.2.1.2應(yīng)及時(shí)添加輔食，輔食種類由單一到多樣，每次只添加一種新的食物，添加量由少到多，每引入一種新的食物應(yīng)適應(yīng)2d～3d，觀察嬰兒是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，適應(yīng)一種食物后再添加其他新的食物。6.2.1.3對(duì)有過敏反應(yīng)的嬰兒注意過敏食物回避，為其提供特殊飲食或在餐食中提供替代食物。6.2.1.4注意觀察嬰兒所發(fā)出的饑餓或飽足的信號(hào)，及時(shí)回應(yīng)，不強(qiáng)迫喂食。鼓勵(lì)嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興趣。12個(gè)月齡以下嬰兒喂養(yǎng)包括以下環(huán)節(jié)?！颓皽?zhǔn)備：.對(duì)餐桌椅及餐飲器具清潔、消毒；.根據(jù)嬰兒月齡、過敏源信息等制作輔食；.確保嬰兒餐前不做劇烈運(yùn)動(dòng)；.組織餐前過渡環(huán)節(jié)等相關(guān)活動(dòng)，避免無效等待；.為嬰兒清洗雙手、佩戴口水巾或圍兜等?！獘雰哼M(jìn)餐：.進(jìn)餐前半程鼓勵(lì)嬰兒獨(dú)立進(jìn)餐，由嬰兒雙手握住奶瓶喝奶，或嘗試用勺吃輔食，保育人員給予動(dòng)作示范；.關(guān)注臺(tái)面、桌面及地面的衛(wèi)生情況，保持干凈整潔；.密切關(guān)注每一位嬰兒進(jìn)餐情況，如遇突發(fā)情況及時(shí)處理；.安撫身體不適、情緒不穩(wěn)定的嬰兒，待情緒穩(wěn)定后再進(jìn)餐?！秃笳恚?為進(jìn)餐結(jié)束的嬰兒摘掉口水巾、圍兜，清洗手臉，口腔清潔，更換紙尿褲等；.清掃臺(tái)面、桌面、地面，確保無污漬、水漬、異物；.收放餐具、輔食工具、嬰兒口水巾等，清洗消毒。4DB37/TXXXX—XXXX6.2.1.5鼓勵(lì)嬰兒雙手端杯飲水。6.2.213個(gè)月齡～24個(gè)月齡6.2.2.1繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，每日提供多種類食物，可引入奶制品作為輔食。母乳和配方奶喂養(yǎng)見6.2.1.1。6.2.2.2鼓勵(lì)和協(xié)助幼兒自己進(jìn)食，關(guān)注幼兒通過語言、肢體動(dòng)作等發(fā)出的進(jìn)食需求，順應(yīng)喂養(yǎng)。13個(gè)月齡～24個(gè)月齡幼兒喂養(yǎng)包括以下環(huán)節(jié)：——餐前準(zhǔn)備：.將餐桌椅、分餐臺(tái)進(jìn)行清潔和消毒；.引導(dǎo)幼兒進(jìn)行餐前如廁和盥洗；.協(xié)助或指導(dǎo)幼兒穿好罩衣或圍兜?！變哼M(jìn)餐：.確保餐食溫度適宜，不應(yīng)發(fā)生燙傷意外；.根據(jù)不同月齡幼兒進(jìn)餐需求，分配適宜的餐食；.分餐過程應(yīng)注意個(gè)別幼兒的用餐需求，如少數(shù)民族、過敏等情況；.示范并引導(dǎo)幼兒自主進(jìn)餐，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；.隨時(shí)觀察幼兒進(jìn)餐情況，針對(duì)能力較弱、身體不適的幼兒給予必要的幫助及照護(hù)；.關(guān)注幼兒進(jìn)餐，如遇突發(fā)情況及時(shí)處理；.及時(shí)關(guān)注就餐環(huán)境衛(wèi)生情況，確保干凈整潔；.做好幼兒進(jìn)餐情況記錄，包括進(jìn)餐內(nèi)容等?！秃笳恚?進(jìn)餐結(jié)束后，指導(dǎo)并協(xié)助幼兒送回餐具；.引導(dǎo)幼兒進(jìn)入盥洗室，洗手臉，刷牙/漱口；.組織幼兒進(jìn)行餐后活動(dòng)；.保育人員進(jìn)行餐飲器具清潔、消毒。6.2.2.3引導(dǎo)幼兒自主喝水，做好喝水動(dòng)作指導(dǎo)，關(guān)注幼兒飲水情況，及時(shí)處理突發(fā)情況，做好飲水記錄。6.2.325個(gè)月齡～36個(gè)月齡6.2.3.1每日為幼兒提供多種類食物，引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)和喜愛食物，培養(yǎng)幼兒專注進(jìn)食習(xí)慣、選擇多種食物的能力。6.2.3.2幼兒基本達(dá)到自主進(jìn)餐，可在正餐或點(diǎn)心過程中參與分餐和擺放餐具等。6.2.3.3保育人員能夠感知幼兒的饑餓和飽足反應(yīng)，并做出恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)。6.2.3.4培養(yǎng)幼兒建立良好的進(jìn)餐方式和習(xí)慣，引導(dǎo)幼兒均衡飲食。6.2.3.5引導(dǎo)幼兒定時(shí)飲水，每日飲水量600mL～700mL。6.2.3.6幼兒喂養(yǎng)應(yīng)按照6.2.2.2的要求。7睡眠照護(hù)7.1睡眠時(shí)間安排7.1.1午睡或休息時(shí)間適宜，可保證不同月齡段嬰幼兒有充足的睡眠時(shí)間。不同月齡段嬰幼兒睡眠時(shí)間和睡眠次數(shù)安排見表1。7.1.2嬰幼兒喝奶或進(jìn)餐后到進(jìn)入睡眠之間應(yīng)設(shè)有休息放松時(shí)間。托小班和托大班幼兒進(jìn)餐后，散步5DB37/TXXXX—XXXX時(shí)間宜為10min～15min。7.2睡前準(zhǔn)備7.2.1睡眠環(huán)境7.2.1.1睡眠環(huán)境光線柔和，非黑暗環(huán)境，近距離巡視時(shí)能看清嬰幼兒的面部表情。7.2.1.2睡眠環(huán)境安靜，無明顯噪音干擾嬰幼兒的睡眠，根據(jù)需要播放入睡環(huán)節(jié)背景音樂。7.2.1.3睡眠空間保持空氣流通，無全關(guān)閉狀態(tài)，環(huán)境干凈整潔。7.2.1.4溫度和濕度適宜，應(yīng)符合JGJ39的要求。7.2.1.5布置供每個(gè)嬰幼兒使用的床位，不應(yīng)布置雙層床，床位四周不宜貼靠外墻。7.2.1.6無獨(dú)立睡眠室的班級(jí)，應(yīng)合理規(guī)劃睡眠場(chǎng)地及空間，睡眠區(qū)域位置相對(duì)固定。7.2.2睡眠用具7.2.2.1嬰幼兒的睡眠用具應(yīng)干凈衛(wèi)生，定期消毒。7.2.2.2嬰幼兒床上用品應(yīng)符合GB31701和GB/T33734的要求。一人一套固定使用，無污漬、水漬。7.2.2.3嬰幼兒床（床墊）上無引發(fā)危險(xiǎn)的物品，例如小石頭、小珠子等顆粒狀或尖銳物品以及塑料袋、大型毛絨玩具等易引起窒息的物品。7.2.3嬰幼兒準(zhǔn)備7.2.3.17個(gè)月齡～12個(gè)月齡7.2.3.1.1保育人員組織嬰兒睡前活動(dòng)，安撫嬰兒情緒，使其放松、平靜。7.2.3.1.2睡前為嬰兒進(jìn)行盥洗、更換紙尿褲、脫換衣褲鞋襪等。7.2.3.1.3檢查嬰兒身上、口腔內(nèi)是否有異物，若有異物應(yīng)及時(shí)取出。7.2.3.212個(gè)月齡以上7.2.3.2.1保育人員組織幼兒分組如廁、盥洗，根據(jù)衛(wèi)生習(xí)慣要求進(jìn)行漱口或刷牙。7.2.3.2.2根據(jù)需要為幼兒更換、穿戴紙尿褲，更換睡衣。7.2.3.2.3帶領(lǐng)幼兒至睡眠室/區(qū)，鼓勵(lì)有能力的幼兒自己脫鞋襪，幫助幼兒脫換衣褲，在過程中宜指導(dǎo)幼兒做動(dòng)作配合或引導(dǎo)幼兒獨(dú)立完成部分自理活動(dòng)。7.2.3.2.4檢查幼兒身上、口腔內(nèi)是否有異物，若有異物應(yīng)及時(shí)取出。7.3睡眠過程照護(hù)7.3.1根據(jù)嬰幼兒的睡眠習(xí)慣進(jìn)行睡眠照護(hù)，幫助其放松入睡。7.3.2對(duì)入睡困難的嬰幼兒進(jìn)行安撫，允許提前起床或無睡眠意愿的嬰幼兒安靜地游戲或者看書等。7.3.3保育人員對(duì)睡眠全程進(jìn)行看護(hù)，10min～15min巡視1次，觀察嬰幼兒的臉色、呼吸、體溫等，防范窒息等危險(xiǎn)發(fā)生，并進(jìn)行巡查記錄。7.3.4關(guān)注嬰幼兒有無尿床情況，如有尿床應(yīng)及時(shí)處理。7.3.5培養(yǎng)嬰幼兒自主入睡習(xí)慣，敏感識(shí)別嬰幼兒睡眠信號(hào)，及時(shí)讓其獨(dú)立入睡，避免養(yǎng)成抱睡、搖睡等習(xí)慣。7.4睡醒整理及過渡7.4.1保育人員宜用輕柔的聲音喚醒嬰幼兒，或者輕拍嬰幼兒肩膀、撫摸臉龐。7.4.2對(duì)于起床困難、容易鬧情緒的嬰幼兒應(yīng)給予安撫。6DB37/TXXXX—XXXX7.4.3提醒不穿紙尿褲的幼兒及時(shí)如廁，為穿戴紙尿褲的嬰幼兒及時(shí)更換紙尿褲。7.4.4協(xié)助嬰幼兒穿衣褲、鞋襪；對(duì)自理能力較強(qiáng)的幼兒，指導(dǎo)協(xié)助穿衣褲，鼓勵(lì)自己穿鞋襪。7.4.5組織嬰幼兒分組進(jìn)行盥洗、飲水等。8衛(wèi)生照護(hù)8.1盥洗8.1.1盥洗前準(zhǔn)備8.1.1.1應(yīng)保持盥洗區(qū)干凈、整潔，定期進(jìn)行清洗、消毒。8.1.1.2根據(jù)嬰幼兒盥洗內(nèi)容，準(zhǔn)備相應(yīng)盥洗用品、用具等，確保干凈、衛(wèi)生。8.1.1.3配備嬰幼兒專用毛巾，定期清洗、消毒并置于通風(fēng)處晾曬。8.1.1.4保育人員應(yīng)按規(guī)定修剪指甲，做到無污垢，圓潤(rùn)無棱角，避免在盥洗中劃傷嬰幼兒。8.1.1.5保育人員應(yīng)洗凈雙手，根據(jù)需要進(jìn)行手部消毒。8.1.2嬰幼兒盥洗8.1.2.17個(gè)月齡～12個(gè)月齡8.1.2.1.1保育人員應(yīng)與嬰兒交流盥洗內(nèi)容，獲得嬰兒配合。8.1.2.1.2嬰兒盥洗包括眼睛清潔、耳朵清潔、鼻腔清潔、口腔清潔、手臉清洗、臀部清洗、洗澡、修剪指/趾甲等，具體操作流程見附錄C。8.1.2.1.3確保嬰兒盥洗安全，在盥洗過程中若出現(xiàn)嬰兒任何不適癥狀，應(yīng)立即停止盥洗，并做相應(yīng)處理。8.1.2.1.4嬰兒使用后的一次性物品如隔尿墊、棉棒、紗布等應(yīng)及時(shí)丟棄，不應(yīng)二次使用；嬰兒專用毛巾、浴巾等應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、晾曬。8.1.2.212個(gè)月齡以上8.1.2.2.1根據(jù)幼兒的年齡、性別及盥洗能力合理分組，分別指導(dǎo)協(xié)助幼兒進(jìn)行盥洗，逐步培養(yǎng)幼兒獨(dú)立盥洗能力和習(xí)慣。8.1.2.2.2在幼兒進(jìn)行盥洗的過程中，應(yīng)確保安全、有序；幼兒出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)立即停止盥洗，并做相應(yīng)處理。8.1.2.2.3應(yīng)隨時(shí)觀察幼兒盥洗時(shí)衣服的干濕情況，如有需要及時(shí)更換。8.1.2.2.4幼兒口腔清潔、手臉清洗、臀部清洗等具體操作流程見附錄C。8.2如廁8.2.17個(gè)月齡～12個(gè)月齡8.2.1.1應(yīng)及時(shí)觀察并記錄嬰兒排便排尿情況，進(jìn)行身體清潔，更換紙尿褲和衣物。8.2.1.2對(duì)嬰兒進(jìn)行便后身體清潔和更換紙尿褲及衣物過程中，應(yīng)保持室內(nèi)溫濕度舒適。8.2.1.3根據(jù)嬰兒皮膚情況，及時(shí)涂抹潤(rùn)膚露、護(hù)臀霜等。8.2.1.4應(yīng)對(duì)尿布臺(tái)、沖洗臺(tái)等及時(shí)清潔、消毒，保持地面無水漬、異物。8.2.212個(gè)月齡以上8.2.2.1對(duì)于仍以穿紙尿褲為主的幼兒，如廁護(hù)理見8.2.1。7DB37/TXXXX—XXXX8.2.2.2對(duì)于具備如廁訓(xùn)練能力的幼兒，應(yīng)及時(shí)開展如廁環(huán)節(jié)教育，培養(yǎng)自主如廁的意識(shí)。包括：——指認(rèn)衛(wèi)生間常見物品名稱及作用；——了解如廁過程；——練習(xí)穿脫褲子、擦屁股等動(dòng)作。8.2.2.3引導(dǎo)和協(xié)助不同性別的幼兒分別采用小便池、馬桶或移動(dòng)座便器等進(jìn)行小便，并進(jìn)行便后清潔、消毒。8.2.2.4培養(yǎng)幼兒定時(shí)排大便的習(xí)慣，便后由保育人員協(xié)助進(jìn)行清潔，并記錄幼兒排便情況。8.2.2.5對(duì)于能夠配合或獨(dú)立完成排便動(dòng)作的幼兒，給予鼓勵(lì)，對(duì)于幼兒生疏的動(dòng)作、流程，給予個(gè)別指導(dǎo)與鍛煉。8.2.2.6應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行清潔、消毒、通風(fēng)，確保干凈整潔。9健康照護(hù)9.1健康觀察9.1.1托育機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)入托嬰幼兒進(jìn)行晨檢并記錄，檢查內(nèi)容及流程包括：——一摸：有無發(fā)熱；——二看：一般情況（精神狀態(tài)、面色等傳染病的早期表現(xiàn)（咽部、皮膚有無皮疹等——三問：飲食、睡眠、大小便情況；——四查：有無攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。9.1.2保育人員應(yīng)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為及異常情況等，做好處理和記錄。9.1.3保健人員每日至少開展2次班級(jí)巡視，發(fā)現(xiàn)患病及疑似傳染病嬰幼兒應(yīng)隔離并與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。9.1.4托育機(jī)構(gòu)應(yīng)做好嬰幼兒晨檢及全日健康觀察記錄工作，并由相關(guān)人員做好工作交接。9.1.5宜與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立轉(zhuǎn)診綠色通道。9.2定期體格檢查9.2.1托育機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)嬰幼兒的身長(zhǎng)、體重等指標(biāo)進(jìn)行檢查，建立嬰幼兒身長(zhǎng)、體重、頭圍等指標(biāo)的生長(zhǎng)檔案。9.2.2對(duì)照“中國(guó)0～3歲男（女）童身長(zhǎng)、體重百分位曲線圖”，將嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況向家長(zhǎng)進(jìn)行反饋。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或超重、肥胖的嬰幼兒分別給出飲食和運(yùn)動(dòng)建議。10服務(wù)投訴處置10.1服務(wù)協(xié)議簽訂應(yīng)與嬰幼兒父母或其監(jiān)護(hù)人簽訂托育服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)以及糾紛處理方式、嬰幼兒照護(hù)注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容。10.2投訴回應(yīng)處理10.2.1應(yīng)建立暢通的投訴“綠色通道”，及時(shí)回應(yīng)處理嬰幼兒父母或其監(jiān)護(hù)人的服務(wù)投訴。10.2.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以尊重客觀事實(shí)為前提，用積極誠(chéng)懇、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，快速調(diào)查投訴內(nèi)容，在約定時(shí)限內(nèi)依法依規(guī)進(jìn)行事件處理。8DB37/TXXXX—XXXX11服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)11.1服務(wù)評(píng)價(jià)11.1.1應(yīng)建立服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，宜通過機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)、家長(zhǎng)滿意度測(cè)評(píng)、第三方評(píng)價(jià)等形式評(píng)估生活照護(hù)托育服務(wù)的質(zhì)量。11.1.2應(yīng)每季度開展不少于1次自我評(píng)價(jià)，每半年開展不少于1次家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)，每年開展不少于1次第三方評(píng)價(jià)。11.1.3評(píng)價(jià)方法包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱文件和記錄、意見收集、滿意度測(cè)評(píng)等。11.1.4評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)質(zhì)量等，其中：——一日生活組織，從不同月齡嬰幼兒的生活活動(dòng)和游戲活動(dòng)安排是否合理、有序，各環(huán)節(jié)銜接是否安全、自然、高效等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并留存記錄；——喂養(yǎng)照護(hù)，從不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并留存記錄；——睡眠照護(hù)，從睡眠時(shí)間安排、睡前準(zhǔn)備、睡眠過程照護(hù)、睡眠整理和過渡等環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并留存記錄；——衛(wèi)生照護(hù)，從不同月齡嬰幼兒的盥洗和如廁等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并留存記錄；——健康照護(hù)，從嬰幼兒入托和在托期間的健康觀察、定期體格檢查等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并留存記錄。11.2服務(wù)改進(jìn)11.2.1應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)不合格項(xiàng)制定改進(jìn)方案，明確改進(jìn)方式、改進(jìn)進(jìn)度和責(zé)任人，并跟蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況。11.2.2應(yīng)通過信息的收集與分析，不斷創(chuàng)新服務(wù)與管理，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。9DB37/TXXXX—XXXX（資料性）3歲以下嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)一日生活作息時(shí)間表A.1乳兒班乳兒班一日生活作息時(shí)間表見表A.1。表A.1乳兒班（7月齡～12月齡）一日生活作息時(shí)間表DB37/TXXXX—XXXX表A.1乳兒班（7月齡～12月齡）一日生活作息時(shí)間表（續(xù)）注：作息時(shí)間安排根據(jù)地域、季節(jié)、園所特色及嬰兒個(gè)體發(fā)展水平靈活調(diào)整。A.2托小班托小班一日生活作息時(shí)間表見表A.2。表A.2托小班（13月齡～24月齡）一日生活作息時(shí)間表DB37/TXXXX—XXXX表A.2托小班（13月齡～24月齡）一日生活作息時(shí)間表（續(xù)）注：作息時(shí)間安排根據(jù)地域、季節(jié)、園所特色及幼兒個(gè)體發(fā)展水平靈活調(diào)整。A.3托大班托大班一日生活作息時(shí)間表見表A.3。表A.3托大班（25月齡～36月齡）一日生活作息時(shí)間表DB37/TXXXX—XXXX表A.3托大班（25月齡～36月齡）一日生活作息時(shí)間表（續(xù)）注：作息時(shí)間安排根據(jù)地域、季節(jié)、園所特色及幼兒個(gè)體發(fā)展水平靈活調(diào)整。DB37/TXXXX—XXXX（資料性）母乳和配方奶喂養(yǎng)操作流程B.1溫?zé)崮溉锽.1.1物品準(zhǔn)備儲(chǔ)存在冰箱中的冷凍母乳、嬰兒個(gè)人專用奶瓶、溫奶器、不銹鋼小盆。B.1.2操作過程B.1.2.1冷凍保存的母乳使用適宜的方式（如冷藏室解凍/溫水解凍/流水解凍等）解凍。B.1.2.2洗干凈雙手，必要時(shí)期需要為雙手消毒。B.1.2.3將解凍后的母乳倒入奶瓶中，蓋好瓶蓋，過程中要觀察母乳的性狀是否有所變化，變質(zhì)的母乳不應(yīng)喂食。B.1.2.4將奶瓶放入溫奶器中，調(diào)節(jié)溫度為42℃~43℃（可根據(jù)天氣、季節(jié)情況靈活掌握打開開關(guān)溫奶。B.1.2.5母乳溫?zé)岷靡院?，取出再次觀察性狀，倒置奶瓶檢查是否有滴漏現(xiàn)象，核對(duì)嬰兒姓名，確認(rèn)無誤后準(zhǔn)備喂哺。B.2沖泡配方奶粉B.2.1物品準(zhǔn)備保質(zhì)期內(nèi)的配方奶粉、嬰兒個(gè)人專用奶瓶、熱水壺及飲用水、溫度計(jì)。B.2.2操作過程B.2.2.1清洗干凈雙手，必要時(shí)期需要為雙手消毒，然后將奶瓶從消毒柜中取出備用。B.2.2.2飲用水加熱，并煮沸2min，晾涼至配方奶沖泡的要求溫度。B.2.2.3將適量的溫開水倒入奶瓶中，取適量比例的奶粉倒入瓶中，蓋好瓶蓋，檢查瓶蓋與瓶身是否無縫吻合。B.2.2.4雙手掌心握住瓶身靠下端，來回搓動(dòng)雙手，使奶粉充分溶解于水中，注意不要上下?lián)u晃或者劇烈晃動(dòng)瓶身。B.2.2.5待配方奶粉沖泡好之后，倒置奶瓶檢查是否有滴漏現(xiàn)象，核對(duì)嬰兒姓名，確認(rèn)無誤后，準(zhǔn)備B.3喂奶B.3.1物品準(zhǔn)備溫好的母乳或沖泡好的配方奶粉、嬰兒口水巾或圍兜、紙巾、溫開水（裝在另一只奶瓶中）、喂奶凳、寶寶餐椅。B.3.2嬰兒準(zhǔn)備進(jìn)食前不做劇烈運(yùn)動(dòng)；小月齡嬰兒出現(xiàn)吮吸、發(fā)出啊啊嗚嗚聲、情緒焦躁、哭鬧等表現(xiàn)。DB37/TXXXX—XXXXB.3.3環(huán)境準(zhǔn)備輕松愉悅的進(jìn)食環(huán)境、播放背景音樂等。B.3.4操作過程B.3.4.16月齡以下嬰兒采用仿母乳喂奶法：a)打開奶瓶蓋，保育人員將奶液滴在手腕內(nèi)側(cè)，測(cè)試奶溫，溫度適宜后方可喂哺；b)保育人員抱起嬰兒，坐在喂奶凳上，使嬰兒呈半臥半直立體位，其頭頸部枕在保育人員手肘內(nèi)側(cè)，并告訴嬰兒我們現(xiàn)在要喝奶了；c)用奶嘴輕觸嬰兒口唇，使其張開嘴；d)將奶瓶?jī)A斜，保持奶嘴處充滿奶液，不留空氣，以免嬰兒喝下有空氣的奶，造成溢奶；e)喂食過程中，保持眼神與嬰兒的交流，根據(jù)嬰兒狀態(tài)，可以適當(dāng)小幅度小頻率微晃身體，但不可動(dòng)作過大；f)嬰兒喝奶結(jié)束后，可以喂食少量清水漱口，稀釋其口腔殘留奶液，達(dá)到清潔口腔的目的；g)嬰兒喝奶結(jié)束后，為其拍嗝。B.3.4.27月齡以上嬰兒采用坐式法：a)將嬰兒抱放在寶寶餐椅中，告訴嬰兒現(xiàn)在是喝奶時(shí)間；b)將帶手柄的奶瓶遞給嬰兒，鼓勵(lì)嬰兒雙手拿住手柄喝奶；c)根據(jù)嬰兒的個(gè)體發(fā)展、情緒狀態(tài)，酌情幫助嬰兒喝奶；d)嬰兒喝奶結(jié)束后，少喝一點(diǎn)清水清潔口腔。B.4奶瓶清洗B.4.1物品準(zhǔn)備用后的奶瓶、瀝水籃、嬰兒專用洗滌劑、奶瓶刷、吸管刷、奶嘴刷。B.4.2操作過程B.4.2.1將奶瓶中剩余的奶液倒出，并將奶瓶蓋、奶嘴以及吸管等部位拆除，放在專用清洗的水池中。B.4.2.2用流動(dòng)水沖洗所有部位，打濕。B.4.2.3調(diào)配好洗滌劑，用奶瓶刷蘸洗滌劑仔細(xì)刷洗奶瓶?jī)?nèi)部以及瓶身，尤其注意瓶口處的螺紋部位，均要刷洗到位，無奶漬殘留。B.4.2.4用奶嘴刷蘸洗滌劑刷洗奶嘴，尤其注意奶嘴孔來回刷洗，再將奶嘴充分刷洗，避免殘留奶漬。B.4.2.5用吸管刷刷洗吸管內(nèi)側(cè)、外壁。B.4.2.6將清洗干凈的各部位分別放入消毒后的瀝水籃中瀝水，直至水分蒸發(fā)、瀝凈。B.4.2.7將奶瓶各部位放入消毒柜中消毒，按照消毒柜指明的時(shí)間嚴(yán)格消毒。B.4.2.8喝奶的奶瓶每次用過及時(shí)清消，飲水的奶瓶每日嬰兒離園后徹底清洗及消毒。DB37/TXXXX—XXXX（資料性）嬰兒盥洗操作流程C.1眼睛清潔C.1.1物品準(zhǔn)備消毒紗布（或嬰兒專用毛巾）、消毒棉簽、溫開水、嬰兒專用小盆（或用水龍頭淋濕紗布、毛巾、棉簽）。C.1.2操作過程C.1.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保育人員對(duì)嬰兒進(jìn)行眼睛清潔操作的同時(shí)及時(shí)與嬰兒進(jìn)行溝通。C.1.2.2保育人員用干凈紗布一角包裹住食指，蘸溫開水或用溫開水淋濕紗布，擠出多余水分（以不C.1.2.3用紗布從嬰兒的內(nèi)眼角向外眼角擦拭，先擦拭上方，再擦拭下方。更換紗布的一角，用同樣的方法將兩只眼睛擦拭干凈。在擦拭過程中，不斷與嬰兒溝通，描述當(dāng)下動(dòng)作。C.1.2.4如果嬰兒有眼屎，用棉棒輕輕蘸出。已結(jié)痂的需要用棉棒蘸溫水化開，注意不要擦到眼內(nèi)。C.2耳朵清潔C.2.1物品準(zhǔn)備消毒紗布、消毒棉簽、溫開水、嬰兒專用小盆（或用水龍頭淋濕紗布、棉簽）。C.2.2操作過程C.2.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保育人員對(duì)嬰兒進(jìn)行耳朵清潔操作的同時(shí)及時(shí)與嬰兒進(jìn)行溝通。C.2.2.2保育人員用干凈的紗布一角包裹住食指，蘸溫開水或用溫開水淋濕紗布，擠出多余水分（以C.2.2.3輕輕擦拭嬰兒耳廓及耳朵背面，注意褶皺處要清潔到，必要時(shí)可以使用棉簽清潔。C.2.2.4用棉簽進(jìn)行耳道口的擦拭，但要注意棉簽深入耳道不超過1cm。C.2.2.5定期檢查嬰兒的耳道是否有耵聹以及滲液，如有需要及時(shí)就醫(yī)。另外，如果嬰兒的耳部進(jìn)水，一手固定住嬰兒的頭部，略向進(jìn)水耳一側(cè)傾斜（適用單耳進(jìn)水的處理用消毒棉簽在外耳道處輕輕吸干水分。如果進(jìn)水較多，需要及時(shí)通知保健人員處理，嚴(yán)重則需要就醫(yī)。C.3鼻腔清潔C.3.1物品準(zhǔn)備消毒棉簽、溫開水、嬰兒專用小盆（或用水龍頭淋濕棉棒）。C.3.2操作過程C.3.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保育人員對(duì)嬰兒進(jìn)行鼻腔清潔操作的同時(shí)及時(shí)與嬰兒進(jìn)行溝通。C.3.2.2用消毒棉棒蘸溫水或用溫水淋濕，拿在手中。C.3.2.3輕輕抬起嬰兒的頭，使鼻腔暴露出來，用棉棒順時(shí)針輕輕擦拭。觀察鼻腔內(nèi)是否有結(jié)痂，如DB37/TXXXX—XXXX有結(jié)痂用溫水輕拭，變軟后再按照順時(shí)針方向卷拭棉棒，帶出結(jié)痂。C.3.2.4如鼻腔中結(jié)痂較嚴(yán)重，可以用棉棒滴入1滴～2滴溫水，保育人員輕輕按摩幫其軟化，再做擦拭。C.3.2.5當(dāng)鼻腔內(nèi)的鼻涕較多時(shí)，可以用吸鼻器輔助吸出鼻涕。另外嬰兒的鼻腔窄小，清洗時(shí)盡量選擇小號(hào)細(xì)頭棉棒。C.4口腔清潔C.4.1物品準(zhǔn)備消毒紗布（未出牙）/指套牙刷（出乳牙）、溫度適宜的溫開水、水杯。C.4.2操作過程C.4.2.1嬰兒進(jìn)餐結(jié)束后，呈仰臥位或坐位，保育人員對(duì)嬰兒進(jìn)行口腔清潔操作的同時(shí)與嬰兒進(jìn)行溝通。C.4.2.2未出牙的嬰兒，在喝奶后需要喝一些溫水，去除大部分殘存的乳汁，每天用紗布清潔。保育員將紗布裹住自己的食指，蘸溫開水，擠凈水分，伸進(jìn)嬰兒的口腔中，按照舌頭-牙齦-口腔粘膜的順序，擦拭掉乳汁。C.4.2.3出牙的嬰兒，用指套牙刷蘸著溫水，輕輕的按照舌頭-牙齦-牙齒（從牙根到牙尖、外側(cè)里側(cè)均要刷到）-口腔粘膜的順序，輕輕擦拭。C.5手臉清洗C.5.1物品準(zhǔn)備嬰兒柔膚巾/毛巾、溫開水、嬰兒專用水盆、護(hù)膚面霜。C.5.2操作過程C.5.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保育人員對(duì)嬰兒進(jìn)行手臉清洗操作的同時(shí)與嬰兒進(jìn)行溝通。C.5.2.2將棉柔巾折成成人四指寬的長(zhǎng)度，然后打濕。C.5.2.3按照眼部-耳廓-鼻子周圍（要注意擦拭到鼻子與上嘴唇中間的位置）-額頭-兩側(cè)臉頰-下巴-脖子周圍的順序，輕輕擦拭。C.5.2.4換一塊棉柔巾，或在清水里投洗一遍，再按照手心-手指縫-手背-手腕的順序，為嬰兒擦拭雙手。C.5.2.5將面霜均勻的涂抹在嬰兒的面部，特別干燥時(shí)，涂抹雙手的手背。C.5.2.6當(dāng)嬰兒能站立時(shí)，可以引導(dǎo)嬰兒在盥洗室內(nèi)用流動(dòng)水洗手。C.5.2.7嬰兒面霜，宜選擇適宜、質(zhì)地溫和、且經(jīng)過家長(zhǎng)同意后方可使用。第1次使用前在耳后輕搽一層，觀察是否有過敏現(xiàn)象，無過敏反應(yīng)后，再為寶寶涂抹。C.6臀部清洗C.6.1物品準(zhǔn)備清洗臀部的專用小盆、棉柔巾、濕紙巾、紙尿褲、溫水、消毒棉棒、護(hù)臀霜。DB37/TXXXX—XXXXC.6.2操作過程C.6.2.1盆中倒入適宜的溫水，以不燙手為標(biāo)準(zhǔn)，另外需要根據(jù)地域、季節(jié)、天氣情況靈活掌握水溫，將隔尿墊鋪放在尿布臺(tái)上。C.6.2.2嬰兒呈仰臥位，保育人員對(duì)嬰兒進(jìn)行臀部清洗操作的同時(shí)與嬰兒進(jìn)行溝通。C.6.2.3保育人員一手輕握住嬰兒的雙踝，向上緩緩抬起，使腿與身體呈現(xiàn)約90°,觀察是否有大小便的殘存，如果有，則需要用加熱后的濕紙巾先擦去殘留的余便。C.6.2.4清洗嬰兒生殖器。將棉柔巾折成成人四指寬的長(zhǎng)度，可以分別用食指與中指、小拇指與無名指夾住棉柔巾兩側(cè)，蘸溫水。其中女嬰清洗方向?yàn)閺那跋蚝?。C.6.2.5觀察嬰兒是否出現(xiàn)紅臀，根據(jù)需要選擇并涂抹護(hù)臀霜。C.6.2.6嬰兒專用小盆及時(shí)清洗并消毒，不混用。C.7嬰兒洗澡C.7.1基本要求6個(gè)月以前的嬰兒，因其還不能坐穩(wěn)，可以讓其采用半躺的姿勢(shì)進(jìn)行清洗，而7個(gè)月以上獨(dú)立坐穩(wěn)的嬰兒，可以坐在浴盆中洗澡。C.7.2物品準(zhǔn)備浴盆、浴膜、小毛巾2條、浴巾2條、嬰兒專用洗發(fā)液及沐浴露、嬰兒干凈的衣服、紙尿褲、防水耳貼、消毒