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泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院祁勇常見(jiàn)外傷處理1可編輯課件PPT緒論一、常見(jiàn)的外傷1、運(yùn)動(dòng)外傷:摔傷、扭傷、砸傷等。2、暴力外傷:撞傷、刀傷、槍傷等。3、其他外傷:灼傷、觸電傷、窒息傷等2可編輯課件PPT緒論二、受傷的程度:1、表皮受傷:擦傷、毛細(xì)血管破裂出血。2、皮下受傷:傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)。3、毛細(xì)血管內(nèi)出血:血腫、青紫、疼痛。4、扭傷:軟組織損傷。5、骨折:骨裂、粉碎性骨折等。6、脫臼(關(guān)節(jié)脫位):肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。7、腦震蕩:向后跌倒后,頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。8、內(nèi)臟破裂:脾破裂、外界銳利物刺入內(nèi)臟等。3可編輯課件PPT皮膚完整的損傷一、瘀血淤血多是外力導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂,血液從毛細(xì)血管破裂處滲至皮下,所以在完整的皮膚上可以看到一片瘀青,此時(shí)外滲至皮下的血液已屬異物,而且皮下神經(jīng)豐富,因此疼痛感明顯。如果皮膚上出現(xiàn)瘀血,應(yīng)趕緊用涼水或冰塊冷敷消腫。如果受傷部位是胳膊或腿,那就將胳膊或腿抬高,可助消腫。在發(fā)生瘀血24-48小時(shí)后,可以用溫水熱敷患處,以促進(jìn)局部血液循環(huán),加速瘀血消散。一般來(lái)說(shuō),皮下瘀血都能被機(jī)體慢慢吸收,時(shí)間大約需要2周。4可編輯課件PPT皮膚完整的損傷二、抓傷被小伙伴抓傷,如果問(wèn)題不大,適當(dāng)消毒處理一下即可,不久就會(huì)自然痊愈。需要注意的是,在清洗傷口的時(shí)候要用流動(dòng)的水。如果傷得比較重、同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒,或者被小動(dòng)物抓傷,應(yīng)趕緊就醫(yī)治療。5可編輯課件PPT皮膚完整的損傷三、扭傷扭傷時(shí)倘有骨折的可能應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院;若沒(méi)有骨折,可適當(dāng)保護(hù)下活動(dòng)關(guān)節(jié),患部制動(dòng),待疼痛消失后可逐步活動(dòng)。6可編輯課件PPT皮膚完整的損傷四、挫傷受到挫傷時(shí)應(yīng)墊高患肢,用冷毛巾擦拭;患處出血時(shí),可加壓包扎;患處腫脹時(shí),可先用冰塊冷敷,等24-48小時(shí)后再用熱毛巾或熱水袋熱敷。7可編輯課件PPT皮膚完整的損傷五、砸傷或擠傷在門(mén)縫中被擠傷或被石頭等堅(jiān)硬的東西砸傷時(shí),要注意用冷敷。對(duì)于砸傷的傷口來(lái)說(shuō),繃帶纏得過(guò)緊只會(huì)增加傷痛,沒(méi)有什么治療的意義。如果在門(mén)縫中被擠傷,而且傷口內(nèi)部因充血呈現(xiàn)紫色,那就很可能出現(xiàn)了骨折,應(yīng)盡快就醫(yī)。8可編輯課件PPT皮膚完整的損傷六、被蚊、蟲(chóng)咬傷夏天被蚊蟲(chóng)咬傷后,用冰塊或涼水冷敷比較好,這樣皮膚的血管就會(huì)收縮,蚊蟲(chóng)分泌的毒素就不能擴(kuò)散。一般來(lái)說(shuō),大部分蚊蟲(chóng)叮咬導(dǎo)致的外傷都不嚴(yán)重,但是一定要注意,盡量不要抓撓傷口,如果把蚊、蟲(chóng)叮咬的部位撓破,毒素就會(huì)擴(kuò)散到周邊機(jī)體組織,可能引發(fā)感染。9可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷1、擦傷擦傷一般由摔傷、碰撞而造成。擦傷最外層的表皮,不會(huì)出血很多,但比較痛。輕微的表皮擦傷,如果創(chuàng)面很干凈,涂些碘酊以保護(hù)局部不使感染,任其自然干燥就可以了。如果擦傷面積比較大,或傷處粘有泥土及其他不潔的東西時(shí),可用涼開(kāi)水或2-3%的淡鹽水沖洗干凈,然后再涂上碘酊。如果傷口粘有碎玻璃、金屬碎屑等,沖洗不凈時(shí)要去醫(yī)院處理。如傷口較大,用干凈紗布包扎。后及時(shí)至醫(yī)院處理。10可編輯課件PPT
擦傷11可編輯課件PPT挫傷挫傷12可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷刺傷如果被釘子、針、玻璃等銳利的物品刺傷,一般會(huì)有少量血流出,因?yàn)閭谡?、深、?xì)菌不易被排出,所以容易引發(fā)炎癥。假如被刺傷,無(wú)論傷口多小,都有患上破傷風(fēng)的危險(xiǎn),所以務(wù)必要及時(shí)就醫(yī)。在緊急處理刺傷傷口時(shí),需要擠壓傷口,這時(shí)會(huì)有血流出,同時(shí)細(xì)菌也會(huì)被排出。所以,處理刺傷傷口時(shí)要把手洗干凈,并使用消過(guò)毒的器具。如果匆忙用手處理刺傷傷口,反而可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵、產(chǎn)生炎癥。13可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷刺傷有可能的話,要先找出是何種異物導(dǎo)致刺傷。假如是玻璃碎片,則可能傷害肌肉或血管,因此,一定不要在家自行處理,而應(yīng)趕緊去醫(yī)院。因?yàn)橐坏┨幚聿划?dāng),會(huì)導(dǎo)致流血更多甚至損害內(nèi)臟、血管。如果被刀具或銅鐵制品刺傷,應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)針。如果導(dǎo)致刺傷的異物不是玻璃,而且有一端裸露在皮膚外,可取一把鑷子,將鑷子末端放在火焰上進(jìn)行消毒,待鑷子冷卻后,一邊分散注意力,一邊輕輕用鑷子夾出異物。如果異物留滯在皮下,可用火焰消毒縫衣針,或?qū)⑵浞旁谙揪凭⑾舅薪輲追昼?。在異物所處的皮膚部位放一塊冰,使皮膚多少有些麻木,再用消毒過(guò)的針輕輕挑開(kāi)皮膚,使異物暴露出來(lái),用消過(guò)毒的鑷子將異物夾出來(lái)。14可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷刺傷如果是鐵釘導(dǎo)致刺傷,應(yīng)首先拔出鐵釘。用消過(guò)毒鑷子或小鉗子,順著鐵釘扎入的方向外拔出,拔出時(shí)用力要均勻,不要左右晃動(dòng),以減少對(duì)周?chē)鷻C(jī)體組織的損傷。如果鐵釘已拔出,可用力在傷口周?chē)鷶D壓,擠出瘀血與污物,以減少傷后感染。如果鐵釘斷在傷口里,應(yīng)馬上停止走動(dòng),并將取出的部分釘子與患者一起送到醫(yī)院,通過(guò)手術(shù)拔除。15可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷撕裂傷多因摔、撞嚴(yán)重將表皮、真皮全部撕裂。傷口不整齊、不規(guī)則。這種傷口多數(shù)出血較多,一般不宜自己處理,但首先要按壓止血,然后速送醫(yī)院清創(chuàng)縫合處理。在按壓止血時(shí)要用消毒紗布或干凈手絹、毛巾等蓋住傷口出血的地方按壓。干萬(wàn)不可用沙土、牙粉、面粉等灑在傷口上,因?yàn)檫@些東西都可將細(xì)菌帶入傷口,使傷口感染化膿。如果細(xì)菌進(jìn)入血液到全身,可引起敗血癥,后果是非常嚴(yán)重的。16可編輯課件PPT
挫裂傷17可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷4、割傷(1)傷口小而淺的,用碘酒或鹽水消毒,再用紗布包扎。(2)傷口較大時(shí),簡(jiǎn)單處理后,立即送醫(yī)院診治。(3)外傷口大,流出的血多、呈暗紅色時(shí),要把傷口部分的位置抬高,解開(kāi)或脫掉太緊的衣服,再把傷口的下部遠(yuǎn)離心臟的一邊扎緊,用墨魚(yú)骨粉、白藥、三七粉敷在傷口上,然后用消過(guò)毒的布包緊傷口,同時(shí)應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。18可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷處理方法:首先要止血。最簡(jiǎn)單的方法是壓迫止血。用消毒紗布或干凈手絹,緊緊地按壓住出血處即可止血。如果傷口不深,止血后涂以碘伏,不用作粘貼處理也可自愈。如果傷口很深,應(yīng)去醫(yī)院注射破傷風(fēng)預(yù)防針。破傷風(fēng)細(xì)菌是一種厭氧桿菌,在傷口的深部容易生長(zhǎng)繁殖,如果不干凈的針將破傷風(fēng)細(xì)菌帶入傷門(mén)的棉處,會(huì)引起破傷風(fēng),后果是不堪設(shè)想的。如果割傷,傷口較大,較深,也應(yīng)去醫(yī)院做縫合處理。19可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷被刀割傷的時(shí)候,先用清潔物品止血,再用繃帶固定住。當(dāng)傷口流血不止時(shí),就要用直接壓迫法止血,即用手指或者手掌直接壓住傷口,依靠壓力阻止血流,使傷口處的血液凝成塊,或用干凈紗布?jí)浩葌谥寡?。如果是手指出現(xiàn)割傷,而且傷口流血較多,應(yīng)緊壓手指兩側(cè)動(dòng)脈,在施壓5~15分鐘后,一般便可止血。如果是其他部位割傷,均要加壓止血。如果實(shí)在止不住血,可用橡皮筋在出血處以上部位扎緊,阻斷血流,并立即上醫(yī)院處理。每次橡皮筋止血扎緊的時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘,不然會(huì)因?yàn)檠髯钄鄷r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致肢體壞死。在出血停止后,用75%酒精或碘伏消毒傷口周?chē)钠つw,再用消過(guò)毒的紗布或創(chuàng)可貼覆蓋,最后用繃帶包扎固定。請(qǐng)注意,較深、較大的傷口或面部傷口,應(yīng)去醫(yī)院處理,必要時(shí)予以縫合,以免留下過(guò)大疤痕。20可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷七、被動(dòng)物咬傷被狗、貓等動(dòng)物咬或抓傷后,切忌像被毒蛇咬傷一樣對(duì)傷口進(jìn)行擠壓,以防病毒以更快的速度進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)??蓮氐讻_洗,先用肥皂水、清水、洗滌劑或?qū)袢《居锌煽繗缧Ч牡庵苿?、乙醇等,徹底沖洗傷口至少20分鐘。在徹底沖洗后,用2%~3%碘酒或75%酒精涂抹傷口,以清除或殺滅局部的病毒。21可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷對(duì)未傷及大血管的傷口盡量不要縫合,也不必包扎。對(duì)需要縫合的較大傷口或比較嚴(yán)重的面部傷口,應(yīng)在清創(chuàng)消毒后先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸潤(rùn)傷口,數(shù)小時(shí)后(不低于2小時(shí))再予以縫合和包扎。如果傷口比較深或大,可放置引流條,并使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素,以控制其他感染。22可編輯課件PPT皮膚不完整的損傷溫馨提醒:處理傷口時(shí),要注意用具的干凈與安全,應(yīng)消毒后再進(jìn)行包扎止血等,避免傷口感染。另外,若只是很小的擦傷,可處理后等傷口自行痊愈,但若是有較大量的出血,處理后還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,避免處理不當(dāng)造成傷口惡化。23可編輯課件PPT物理?yè)p傷.燒燙傷燒燙傷也是常見(jiàn)的意外傷之一。家庭急救措施:沖、脫、泡、蓋、送5步驟,是燒燙傷的第一處理原則。首先以流動(dòng)的清水沖洗傷口15~30分鐘,快速降低皮膚表面溫度(如無(wú)法沖洗傷口,可冷敷);小心除去衣物,盡量避免弄破水泡;在冷水中持續(xù)浸泡15~30分鐘,然后涂抹醫(yī)用透明質(zhì)酸鋅凝膠,以減輕疼痛穩(wěn)定情緒,并且抗感染、加速愈合,不留疤痕;最后用無(wú)菌紗布覆蓋燒傷部位。24可編輯課件PPT燒燙傷
25可編輯課件PPT燒燙傷26可編輯課件PPT燒燙傷27可編輯課件PPT燒燙傷28可編輯課件PPT燒燙傷29可編輯課件PPT燒燙傷沖、脫、泡、蓋、送5步驟,是燒燙傷意外的第一處理原則。沖:以流動(dòng)的清水沖洗傷口15~30分鐘,以快速降低皮膚表面熱度。如果無(wú)法沖洗傷口,可冷敷。脫:充分泡濕后,再小心除去衣物,必要時(shí)可以用剪刀剪開(kāi)衣服,或暫時(shí)保留粘連部分,盡量避免將水泡弄破。泡:在冷水(加冰塊)中持續(xù)浸泡15~30分鐘,可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。平時(shí)可在冰箱中準(zhǔn)備一些冰塊,以備不時(shí)之需。不過(guò),如果燒燙傷面積太大或?qū)殞毮挲g較小,則不必浸泡過(guò)久,以免體溫下降過(guò)多或延誤治療時(shí)機(jī)。蓋:用清潔干凈的床單或布條,紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等,這些東西不但無(wú)助于傷口的復(fù)原,還容易引起傷口感染,并且影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和緊急處理。送:趕緊就醫(yī)急救、治療。30可編輯課件PPT血管損傷血管外傷的處理方法:根據(jù)破裂血管的部位,采取不同的止血方法。(1)毛細(xì)血管:全身最細(xì)的血管,擦破皮膚,血一般是從皮膚內(nèi)滲出來(lái)的。只需貼上創(chuàng)口貼,便能達(dá)到消炎止血了。(2)靜脈:在體內(nèi)較深層部位,比較粗的血管,靜脈破裂后,血一般是從皮膚內(nèi)流出來(lái)的。必須用消毒紗布包扎后,吃些消炎藥。(3)動(dòng)脈:大多位于重要臟器周?chē)?,是全身最粗的血管。?dòng)脈一旦破裂,血是呈噴射狀噴出來(lái)的,必須加壓包扎后,急送醫(yī)院治療。31可編輯課件PPT血管損傷32可編輯課件PPT注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):(1)較大較深的傷口不能使用紅藥水。(2)紅汞不能與碘合用,會(huì)產(chǎn)生碘化汞中毒。(3)一個(gè)棉簽只能使用一次。(4)傷口不能碰水,以防細(xì)菌感染。(5)小而深的的傷口一定要去醫(yī)院注射破傷風(fēng)針劑,以防破傷風(fēng)。(6)傷口必須勤換包扎,以防粘住傷口。33可編輯課件PPT提示:不要在傷口涂抹牙膏、醬油、米酒等,這些東西不但不利于傷口復(fù)原,還容易引起傷口感染,并影響醫(yī)護(hù)人員判斷和緊急處理。34可編輯課件PPT嚴(yán)重?fù)p傷擠壓傷常可見(jiàn)于手、腳被鈍性物體如磚頭、石塊、門(mén)窗、機(jī)器或車(chē)輛等暴力擠壓所致擠壓傷;也可見(jiàn)于爆炸沖擊所致的擠壓傷,這些擠壓傷常常傷及內(nèi)臟,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更嚴(yán)重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷,這種傷,常引起身體一系列的病理改變,甚至引起腎功能衰竭,稱(chēng)為“擠壓綜合征”。35可編輯課件PPT擠壓傷36可編輯課件PPT嚴(yán)重?fù)p傷離斷傷常見(jiàn)的致傷原因有機(jī)器碾壓、撕脫、交通事故等外力的沖擊和重物的砸壓等造成肢體或組織分離。37可編輯課件PPT離斷傷
離斷傷38可編輯課件PPT嚴(yán)重?fù)p傷常見(jiàn)的致傷原因有機(jī)器絞傷、交通事故等,從而出現(xiàn)大面積絞軋剝脫傷,皮膚、皮下組織、肌肉肌腱、血管斷離。39可編輯課件PPT嚴(yán)重?fù)p傷絞軋傷40可編輯課件PPT嚴(yán)重?fù)p傷脫套傷是滾軸類(lèi)機(jī)械撕脫軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷,包括神經(jīng)支配皮膚脫套和手觸覺(jué)面的環(huán)周性丟失。它們常伴有神經(jīng)血管和肌腱撕脫。41可編輯課件PPT嚴(yán)重?fù)p傷脫套傷42可編輯課件PPT扭傷和骨折扭傷和骨折的區(qū)別、診斷和處理方法1、扭傷和骨折的區(qū)別診斷:例:踝關(guān)節(jié)受傷。(1)踝關(guān)節(jié)扭傷:踝部軟組織損傷,雖疼痛劇烈,但能行走。(2)踝關(guān)節(jié)骨折:踝部骨裂或骨折,除劇烈疼痛外,腳不能著地,更不能行走。43可編輯課件PPT扭傷(1)扭傷:A、X線拍片無(wú)骨折征象。B、立即用"好得快"噴射扭傷部位。C、用加壓包扎法包扎局部。D、用冰水冷敷局部,可達(dá)到止住毛細(xì)血管內(nèi)出血,并達(dá)到止痛作用。E、平時(shí)坐位或仰臥時(shí),盡量抬高踝部,超過(guò)心臟部位,保持患部的血液供應(yīng)。F、用中藥外敷,消腫止痛。J、一周后,熱敷,貼傷濕止痛膏,紅花油涂擦局部,消腫止痛。44可編輯課件PPT扭傷注意事項(xiàng):(A)受傷后,不能立即熱敷,不能按摩,不能使用紅花油和傷膏藥。因?yàn)?,扭傷后,軟組織臨近的毛細(xì)血管內(nèi)出血。如果這時(shí)采用熱敷、按摩、使用紅花油和傷膏藥以后,會(huì)加重毛細(xì)血管內(nèi)出血,從而加重血腫和疼痛的癥狀。(B)受傷一周后,才能熱敷、按摩、使用紅花油和傷膏藥。消腫止痛,達(dá)到治愈作用。45可編輯課件PPT骨折骨折:A、X線拍片為骨折的主要診斷依據(jù)。以X線拍片診斷骨折的部位、性質(zhì)、程度。B、使用上石膏固定骨折部位,必須在骨折處進(jìn)行超關(guān)
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