2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］L健康管理的首要一般步驟為

A.預(yù)防危害健康風(fēng)險

B.收集健康信（江南博哥）息

C.制定完善的健康計劃

D.疾病危險度評估

E.健康維護計劃的實施

參考答案：B

參考解析：健康管理的首要一般步驟為收集健康信息。

【避錯】健康管理的首要步驟一般為收集健康信息，健康信息一般通過問卷調(diào)

查，健康體檢和篩查等獲得；第二步為健康危險度評估，即健康和疾病危險度

評估；第三步為個體化健康維護計劃的制定；第四步為個體化健康維護計劃的

實施。

［單選題］2.鳥氨酸中間產(chǎn)物的氨基酸是

A.丙氨酸

B.組氨酸

C.谷氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

參考答案：D

參考解析：鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸、精氨酸代琥珀酸是鳥氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)

物。

【避錯】肝臟中鳥氨酸循環(huán)合成尿素的步驟：NH3、CO2和ATP縮合生成氨基甲

酰磷酸一氨基甲酰磷酸與鳥氨酸反應(yīng)生成瓜氨酸一瓜氨酸與天冬氨酸反應(yīng)生成

精氨酸代琥珀酸一精氨酸代琥珀酸裂解生成精氨酸和延胡索酸一精氨酸水解釋

放尿素并再生成鳥氨酸。

［單選題］3.急性缺氧引起的血管效應(yīng)是

A.冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴張

B.冠脈擴張、腦血管收縮、肺血管擴張

C.冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管擴張

D.冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管收縮

E.冠脈收縮、腦血管擴張、肺血管收縮

參考答案：D

參考解析：冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管收縮是急性缺氧所引起的血管效

應(yīng)。

【避錯】缺氧的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為外周動脈血管舒張，肺血管收縮，肺循環(huán)阻

力增加；腎血管收縮，腎血流量減少。

［單選題".職業(yè)中毒診斷中十分重要的診斷為

A.社會調(diào)查

B.體格檢查

C.臨床癥狀

D.職業(yè)史

E.現(xiàn)場調(diào)查

參考答案：D

參考解析：職業(yè)中毒診斷中具有重要意義的內(nèi)容是職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)

查、實驗室檢查等，其中實驗室檢查對職業(yè)中毒的診斷具有決定意義。

【避錯】記憶性題目。

［單選題］5.不屬于涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則的是

A.醫(yī)學(xué)目的

B.倫理審查

C.知情同意

D.有償服務(wù)

E.維護受試者利益

參考答案：D

參考解析：人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則不包括有償服務(wù)。

【避錯】我國《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》將涉及人的生物醫(yī)學(xué)研

究應(yīng)該遵循的倫理原則具體是：知情同意原則、控制風(fēng)險原則、免費和補償原

則、保護隱私原則、依法賠償原則及特殊保護原則。

［單選題］6.可導(dǎo)致人體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化能力下降的主要因素為

A.高脂肪飲食

B.輕度肥胖

C.高糖飲食

D.肝功能下降

E.心肌缺血

參考答案：D

參考解析：肝不僅是物質(zhì)代謝的中樞，而且具有生物轉(zhuǎn)化、分泌和排泄等功

能。

【避錯】生物轉(zhuǎn)化作用受年齡、性別、肝臟疾病及藥物等體內(nèi)外各種因素的影

響。而肝臟是生物轉(zhuǎn)化作用的主要器官，其他組織如腎、胃腸道、肺、皮膚及

胎盤等也可進行一定的生物轉(zhuǎn)化，但以肝臟最為重要，其生物轉(zhuǎn)化功能最強。

［單選題］7.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是

A.強直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

參考答案：B

參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。

【避錯】強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱骨附著點的復(fù)發(fā)

性非特異性炎癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)的漿液性及纖維蛋白滲出性

炎癥。骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變性。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑

囊內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉淀而引起的炎癥反應(yīng)。

［單選題］8.促紅細(xì)胞生成素（EPO）的產(chǎn)生部位主要是

A.肝

B.腎

C.脾

D.骨髓

E.血液

參考答案：B

參考解析：人體中的EPO是由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，主要為腎臟

分泌，能夠促進紅細(xì)胞生成。

【避錯】肝臟也能產(chǎn)生少許EPO,但其是血小板生成素（TPO）的主要產(chǎn)生部

位。脾和骨髓不能產(chǎn)生EPO。血液存有一定量的EPO,但本身不能產(chǎn)生EPO。

［單選題］9.惡性程度最高的甲狀腺癌是

A.乳頭狀癌

B.濾泡癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

E.導(dǎo)管癌

參考答案：D

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌低度惡性，濾泡狀癌和髓樣癌中度惡性，未分化癌

高度惡性。

【避錯】甲狀腺癌病理分型不存在導(dǎo)管癌，導(dǎo)管癌是乳腺癌的主要組織學(xué)類

型。

［單選題］10.在骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容中，錯誤的是

A.分?jǐn)?shù)200個或500個有核細(xì)胞

B.分?jǐn)?shù)不同系列和不同發(fā)育階段細(xì)胞

C.計數(shù)粒紅比例

D.退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時應(yīng)計入

E.巨核細(xì)胞單獨計數(shù)

參考答案：D

參考解析：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查時，退化或破碎細(xì)胞為衰老的細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時不

應(yīng)計入。

【避錯】骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容：①骨髓有核細(xì)胞的增生程度。②有核細(xì)

胞分類。③細(xì)胞形態(tài)觀察。④巨核細(xì)胞計數(shù)與分類。⑤粒系細(xì)胞與紅系有核細(xì)

胞的比值。⑥有無特殊細(xì)胞與寄生蟲。⑦其他如有絲分裂細(xì)胞計數(shù)，紅系成熟

比值計算，粒系成熟比值計算等。

［單選題］11.安樂死的倫理意義為

A.是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展

B.生命質(zhì)量論

C.生命價值論

D.人類控制死亡的重要手段

E.患者有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地度過臨終階段

參考答案：E

參考解析：安樂死的倫理意義是為了讓患者有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地度過臨終階段。

【避錯】臨終關(guān)懷是指為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的患者提供緩解極端痛苦，維護生

命尊嚴(yán)，幫助臨終者安寧走完生命最后歷程。主要目的不是治療或治愈疾病，

而是減輕患者的身心痛苦。

［單選題］12.關(guān)于子宮破裂的描述，正確的是

A.先兆子宮破裂應(yīng)引導(dǎo)分娩

B.子宮破裂伴胎兒死亡應(yīng)經(jīng)陰道引產(chǎn)

C.有病理縮復(fù)環(huán)應(yīng)考慮為子宮破裂

D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂

E.有血尿即可診斷為子宮破裂

參考答案：C

參考解析：病理縮復(fù)環(huán)是子宮破裂的先兆。

【避錯】病理縮復(fù)環(huán)見于先兆子宮破裂，但當(dāng)子宮完全破裂后，宮腔與腹腔相

通，宮腔內(nèi)壓力降低，病理縮復(fù)環(huán)將消失。完全性子宮破裂常表現(xiàn)為先兆子宮

破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止。腹痛稍減輕后，

因羊水、血液進入腹腔，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，伴休克征象。全腹壓痛反跳

痛，腹壁下可清楚捫及胎體，子宮位于側(cè)方，胎心胎動消失。陰道可見鮮血流

出，但量較少。

［單選題］13.高危滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者首選的化學(xué)方案是

A.PVB

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

參考答案：D

參考解析：高?；颊哌x擇聯(lián)合化療，首選EMA-CO方案，既依托泊昔、放線菌

素、甲氨蝶吟或氟尿嚓咤等。

【避錯】低危患者首選單一藥物化療，如甲氨蝶吟、氟尿喀咤等。

［單選題］14.院內(nèi)感染的主要途徑是

A.醫(yī)療器械

B.醫(yī)護人員直接傳播

C.呼吸道傳播

D.交叉感染

E.內(nèi)源性感染

參考答案：D

參考解析：院內(nèi)感染的主要途徑是交叉感染。

【避錯】其余選項是其傳播途徑但不是主要。

［單選題］15.脂肪變性最常見的器官是

A.肝

B.腦

C.肺

D腎

E.脾

參考答案：A

參考解析：脂肪變性是中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)

中，因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進行，故脂肪變性常見于肝，也可見于心、腎器

官。

【避錯】本題考查的是脂肪變性好發(fā)部位。本題易誤選D,腎也能發(fā)生脂肪變

性，但是沒有肝常見。

［單選題］16.不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

A.鳥氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.谷氨酸

E.甘氨酸

參考答案：A

參考解析：鳥氨酸在體內(nèi)主要參與鳥氨酸循環(huán)，不參與天然蛋白質(zhì)合成。

【避錯】作為構(gòu)成蛋白質(zhì)分子的基本單位的氨基酸，無疑是構(gòu)成人體內(nèi)最基本

物質(zhì)之一。構(gòu)成人體的氨基酸有20多種，他們是：甘氨酸、丙氨酸、綴氨酸、

亮氨酸、異亮氨酸、脯氨酸、絲氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、谷氨酰胺、蘇氨

酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、賴氨酸、精氨酸、組氨

［單選題］17.關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點的描述，正確的是

A.肺表面活性物質(zhì)至孕28周時迅速增加

B.肺表面活性物質(zhì)是由肺泡I型上皮細(xì)胞產(chǎn)生

C.濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成

D.足月兒生后第1小時呼吸頻率可達80?90次/分，伴呻吟、發(fā)組

E.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停

參考答案：E

參考解析：新生兒、早產(chǎn)兒及生后數(shù)月的嬰兒呼吸極不穩(wěn)定，可出現(xiàn)深、淺呼

吸交替，或呼吸暫停的現(xiàn)象。

【避錯】肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時刻在孕35周時。肺表面活性物質(zhì)是由肺

泡n型上皮細(xì)胞產(chǎn)生。濕肺并不是由于肺部感染炎性滲出造成，是因為肺淋巴

和（或）靜脈吸收肺液功能暫時低下，使肺液積留于肺部造成。新生兒的呼吸

頻率為40?44次/分。

［單選題］18.甲狀腺癌最常見的病理類型是

A.濾泡狀癌

B.髓樣癌

C.未分化癌

D.乳頭狀癌

E.腺癌

參考答案：D

參考解析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型。

【避錯】甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占全部甲狀腺癌的60%；濾

泡狀癌約占全部甲狀腺癌的20%；髓樣癌約占全部甲狀腺癌的7%；未分化癌約

占全部甲狀腺癌的15%0

［單選題］19.診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作

A.持續(xù)3個月、連續(xù)1年以上

B.持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上

C.持續(xù)2個月、連續(xù)1年以上

D.持續(xù)2個月、連續(xù)2年以上

E.持續(xù)2個月、連續(xù)3年以上

參考答案：B

參考解析：慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)

病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘

息癥狀的其他疾病。

【避錯】其余選項均達不到慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］20.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚

可，宜行

A.乳癌擴大根治術(shù)

B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

C.乳癌根治術(shù)

D.改良根治術(shù)

E.放療加化療

參考答案：A

參考解析：一般情況尚可，且存在同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，宜行乳癌

擴大根治術(shù)。

【避錯】乳癌根治術(shù)主要適用于乳腺外上象限的腫瘤，其切除范圍包括：整個

乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)，但并不能處理胸骨旁淋巴結(jié)。

乳癌擴大根治術(shù)適用于乳腺內(nèi)象限伴胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤，該術(shù)式在乳癌

根治術(shù)的基礎(chǔ)上加切胸廓內(nèi)動、靜脈及胸骨旁淋巴結(jié)。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適用于

非浸潤性癌、微小癌、濕疹樣癌限于乳頭者以及年邁體弱不宜作根治術(shù)者，僅

切除乳腺組織、乳頭、部分皮膚和胸大肌筋膜。改良根治術(shù)適用于微小癌及臨

床I、n期乳腺癌，其切除范圍包括整個乳房，保留胸肌并盡量剝離腋窩及胸

肌間淋巴結(jié)。放療加化療一般作為乳腺癌手術(shù)后的輔助治療或晚期乳腺癌的姑

丁選題］21.胰島a細(xì)胞分泌的激素是

A.胰高血糖素

B.胰島素

C.促胃液素

D.胰多肽

E.生長抑素

參考答案：A

參考解析：胰島a細(xì)胞分泌胰高血糖素。

【避錯】胰島B細(xì)胞分泌胰島素。胃竇、十二指腸G細(xì)胞分泌促胃液素。胰

島、胰腺外分泌部分、胃、小腸、大腸PP細(xì)胞分泌胰多肽。胰島、胃、小腸、

大腸5細(xì)胞分泌生長抑素。

［單選題］22.心包穿刺術(shù)的絕對禁忌證是

A.心臟壓塞

B.化膿性心包炎

C.腫瘤性心包炎

D.結(jié)核性心包炎

E.主動脈夾層

參考答案：E

參考解析：心包穿刺術(shù)的絕對禁忌證是主動脈夾層。

【避錯】心包穿刺的目的包括：①引流心包腔內(nèi)積液，降低心包腔內(nèi)壓，是急

性心臟壓塞的急救措施。②通過穿刺抽取心包積液，做生化測定，涂片尋找細(xì)

菌和病理細(xì)胞，以鑒別診斷各種性質(zhì)的心包痰病，如結(jié)核性心包炎、腫瘤性心

包炎等。③通過穿刺排膿、沖洗、注藥，可作為化膿性心包炎的治療手段。

［單選題］23.抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）治療重型再生障礙性貧血的機制是

A.刺激造血干細(xì)胞增殖

B.抑制T細(xì)胞，使造血功能恢復(fù)

C.穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

D.改善骨髓微環(huán)境

E.提高體內(nèi)EPO水平

參考答案：B

參考解析：抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）為強力免疫抑制劑，可抑制T淋巴細(xì)胞對

骨髓造血的抑制作用，使造血功能恢復(fù)。

【避錯】抗胸腺細(xì)胞球蛋白不具有刺激造血干細(xì)胞增殖；穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，

減少出血；改善骨髓微環(huán)境；提高體內(nèi)EPO水平等作用。

［單選題］24.尿道損傷合并尿外滲及陰囊血腫時，有效的治療方法是

A.導(dǎo)尿

B.經(jīng)會陰尿道吻合+清除血腫及尿外滲

C.清除會陰部血腫

D.恥骨上膀胱造屢

E.經(jīng)會陰尿道修補

參考答案：B

參考解析：對尿道球部損傷合并尿外滲及陰囊血腫者，應(yīng)及時清除血腫及尿外

滲，行會陰尿道吻合術(shù)，并留置導(dǎo)尿管2?3周。

【避錯】導(dǎo)尿會加重尿道損傷。單純清除會陰部血腫不能達到治療目的。恥骨

上膀胱造屢不能解決陰囊血腫且達不到治療效果。經(jīng)會陰尿道修補適用于尿道

部分裂傷，不用于尿道斷裂。

［單選題］25.艾滋病患者不應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)為

A.配合臨床試驗

B.告知性伴侶

C.告知經(jīng)治醫(yī)師

D.接受疾控中心的流行病學(xué)調(diào)查

E.采取必要防護措施

參考答案：A

參考解析：艾滋病患者履行的義務(wù)：接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢

疫機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系

者；就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；采取必要的防護措

施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病患者不得以任何方式故意傳播

艾滋病。疾病預(yù)防控制機構(gòu)和出入境檢驗檢疫機構(gòu)進行艾滋病流行病學(xué)調(diào)查

時，被調(diào)查單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供有關(guān)情況。

【避錯】艾滋病患者的權(quán)利：任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾

滋病患者及其家屬；艾滋病患者及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合

法權(quán)益受法律保護；未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人不得公開

艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病

史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

［單選題］26.我國對待新冠肺炎密切接觸者采取的措施為

A.留驗

B.預(yù)防治療

C.疫苗

D.消毒

E.居家隔離

參考答案：A

參考解析：我國對待新冠肺炎密切接觸者采取的措施為留驗觀察。

【避錯】《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定將新冠肺炎納入乙類傳染病，

并采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施。

［單選題］27.對急性腎盂腎炎診斷有意義的尿常規(guī)檢查是

A.上皮細(xì)胞管型

B.白細(xì)胞管型

C.顆粒管型

D.紅細(xì)胞管型

E.脂肪管型

參考答案：B

參考解析：急性腎盂腎炎時血白細(xì)胞升高，可見白細(xì)胞尿（＞5個/HP）,白細(xì)胞

管型檢查對急性腎盂腎炎診斷有意義。

【避錯】紅細(xì)胞管型主要見于腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急進性腎炎

等。白細(xì)胞管型對腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)核有重要意義，是區(qū)分上、下

尿路感染的依據(jù)之一。脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

及其他腎小管損傷疾病。顆粒管型常見于各種腎小球疾病和腎小管損傷。腎小

管上皮細(xì)胞管型見于急性腎小管壞死、腎小球腎炎活動期、腎病綜合征和腎移

植后排斥反應(yīng)等。

［單選題］28.下列選項中為慢性肺源性心臟病所不具備的是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺動脈高壓

C.肺動脈硬化

D.右心室肥大

E.肺動脈主干栓塞

參考答案：E

參考解析：肺動脈主干栓塞與慢性肺源性心臟病關(guān)系不大。

【避錯】慢性肺源性心臟病是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓運動障礙性疾

病所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈壓升高、右心室肥厚、擴張為特征的心臟

病。

［單選題］29.臨床預(yù)防服務(wù)的對象是

A.遺傳患者

B.病房患者

C.健康人

D.傳染患者

E.慢性病患者

參考答案：C

參考解析：臨床預(yù)防服務(wù)的對象是健康者和無癥狀“患者”。

【避錯】臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對健康者或無癥狀“患者”

的健康危險因素進行評價，實施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健

康。

［單選題］30.急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)“Reynolds五聯(lián)征”不包括

A.腹痛

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.休克

D.黃疸

E.嘔吐

參考答案：E

參考解析：嘔吐可在大多數(shù)的疾病中出現(xiàn)。

【避錯】Reynolds五聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受

抑制。

［單選題］31.原發(fā)性下肢靜脈曲張與營養(yǎng)障礙密切相關(guān)的并發(fā)癥是

A.足靴區(qū)皮膚潰瘍

B.血栓性靜脈炎

C.下肢水腫

D.皮下瘀血

E.局部血管破裂出血

參考答案：A

參考解析：長期的血液淤滯會造成下肢皮膚營養(yǎng)不良，可能會出現(xiàn)皮膚棕褐色

的斑片，發(fā)黑，皮膚色素沉著，甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛、潰瘍、久治不愈。

【避錯】其余選項不符合題意。

［單選題］32.小兒腎積水患者常見的梗阻部位是

A.腎盂

B.腎盂+輸尿管

C.輸尿管膀胱交接部梗阻

D.輸尿管

E.尿道

參考答案：B

參考解析：小兒先天性腎積水主要是由先天性輸尿管腎盂連接梗阻引起的。多

見于男性，病變多在左側(cè)。

【避錯】腎積水的臨床癥狀：新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部包塊前來

就診（占半數(shù)以上），較大的患兒更多表現(xiàn)為間歇性腰腹痛、血尿，尿路感染

等，偶見腎破裂，重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒癥。

［單選題］33.影響血紅素合成的關(guān)鍵維生素是

A.維生素A

B.維生素E

C.維生素C

D.維生素B6

E.維生素B12

參考答案：D

參考解析：維生素B6是氨基酸轉(zhuǎn)氨酶、氨基酸脫竣酶的輔酶，又是合成血紅素

的關(guān)鍵酶的輔酶，決定了蛋白質(zhì)氨基酸的分解代謝。

【避錯】維生素C是體內(nèi)許多羥化酶的輔酶，參與多種羥化反應(yīng)。維生素B12

是甲硫氨酸合成酶的輔酶，參與同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸的反應(yīng)。

［單選題］34.腹膜返折以上直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是

A.向直腸上動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.向骼內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.向直腸下動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.向側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

參考答案：A

參考解析：腹膜返折以上的直腸癌屬于上段直腸癌，上段直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移

的主要途徑是向直腸上動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

【避錯】經(jīng)直腸下動脈旁淋巴結(jié)向骼內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是下段直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移的主要途徑。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于齒狀線附近的癌灶。

［單選題］35.以下哪項符合絕對禁食

A.急性胰腺炎

B.急性糜爛出血性胃炎

C.慢性透壁性潰瘍

D.持續(xù)潛血陽性

E.肝性腦病昏迷

參考答案：A

參考解析：急性胰腺炎治療期間需禁食，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分

泌，以減輕腹痛和腹脹。

【避錯】其余選項不符合絕對禁食。

［單選題］36.胸部X線示心影呈梨形見于

A.肺動脈段膨出

B.左心室、右心室增大

C.右心室增大

D.右房右室大

E.主動脈弓膨出

參考答案：A

參考解析：心包積液時由于積液在心包底部聚集，導(dǎo)致心影呈“燒瓶形”。二

尖瓣狹窄時，肺動脈段凸出及心尖上翹，主動脈結(jié)節(jié)縮小或正常，狀如“梨

形”。

【避錯】主動脈瓣狹窄可表現(xiàn)為“靴形心”。

［單選題］37.不會誘發(fā)肝性腦病的是

A.上消化道出血

B.感染

C.4用氨基糖昔類抗生素

D.高蛋白飲食

E.使用地西泮類藥物

參考答案：C

參考解析：使用氨基糖昔類抗生素有抗感染的作用，有利于肝性腦病的治療，

但要注意其腎毒性。

【避錯:加性腦病常見誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、感染、大量排鉀利

尿、大量放腹水、使用鎮(zhèn)靜劑等，其發(fā)生可能是多因素綜合作用的結(jié)果。

［單選題］38.踝關(guān)節(jié)最薄弱的韌帶是

A.脛腓前韌帶

B.脛腓后韌帶

C.外側(cè)副韌帶

D.內(nèi)側(cè)韌帶

E.足底長韌帶

參考答案：C

參考解析：外側(cè)副韌帶是踝關(guān)節(jié)最薄弱的韌帶。

【避錯】脛腓前韌帶：為一堅韌的三角形韌帶，位于脛腓二骨的前面。起自脛

骨下端踝關(guān)節(jié)面的邊緣，斜向外下方，止于腓骨下端的前緣及附近的骨面上。

韌帶的前部與跟腓前韌帶的起始部相移行；后部接骨間韌帶。脛腓后韌帶：較

外踝前韌帶強韌，連結(jié)脛、腓二骨下端的后面，前部與骨間韌帶相連；下部愈

合于脛腓橫韌帶。外側(cè)副韌帶較三角韌帶（內(nèi)側(cè)韌帶）薄弱，易引起撕裂，所

以內(nèi)翻損傷最常見。

［單選題］39.輕度宮頸糜爛：糜爛面積小于宮頸面積的

A.1/4

B.2/4

C.1/3

D.2/3

E.1/5

參考答案：C

參考解析：輕度宮頸糜爛是指糜爛面小于整個宮頸面積的1/30

【避錯】中度宮頸糜爛是指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3?2/3。重度宮頸糜

爛是指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

［單選題］40.關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯的表述，不正確的是

A.阻滯部位均位于希氏束以下的束支系統(tǒng)

B.是由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某一部分有效不應(yīng)期極度延長，大于逸搏間期

C.心電圖表現(xiàn)為PR間期不固定，心房率快于心室率

D.如果逸搏心律的QRS波群增寬，阻滯部位大多發(fā)生在希氏束以下的部位

E.少數(shù)情況下可同時存在兩個逸搏起搏點，引起逸搏心律不勻齊

參考答案：A

參考解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位可位于房室結(jié)、希氏束和雙側(cè)束支水

平。

【避錯】三度房室傳導(dǎo)阻滯是指當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過阻

滯部位時，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發(fā)放激動，出現(xiàn)交界性逸搏心律

（QRS波群形態(tài)正常，頻率一般為40?60次/分）或室性逸搏心律（QRS波群寬

大畸形，頻率一般為20?40次/分），以交界性逸搏心律多見。如出現(xiàn)室性逸

搏心律，往往提示發(fā)生阻滯的部位較低。由于心房與心室分別由兩個不同的起

搏點激動，各自保持自身的節(jié)律，心電圖上表現(xiàn)為：P波與QRS波群毫無關(guān)系

（PR間期不固定），心房率快于心室率。

［單選題］41.小指不能內(nèi)收提示

A.正中神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.肌皮神經(jīng)損傷

D.樓神經(jīng)損傷

E.腋神經(jīng)損傷

參考答案：B

參考解析：尺神經(jīng)在腕部損傷主要表現(xiàn)為環(huán)、小指“爪形手”畸形，夾紙試驗

陽性、Froment征及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消

失。

【避錯】正中神經(jīng)在腕部損傷主要表現(xiàn)為拇對掌功能障礙、“猿手”畸形和手

的樓側(cè)半感覺障礙。肌皮神經(jīng)損傷主要見于肱骨上中段骨折，表現(xiàn)為屈肘無力

以及前臂外側(cè)部分皮膚感覺的減弱。樓神經(jīng)在腕部損傷伸腕功能基本正常，僅

有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙。

［單選題］42.艾滋病的主要傳播途徑之一是

A.性接觸傳播

B.呼吸道傳播

C.蟲媒傳播

D.消化道傳播

E.眼結(jié)膜接觸傳播

參考答案：A

參考解析：艾滋病毒的感染途徑是以性感染為主。

【避錯】HIV感染的傳播方式：①性傳播。②注射傳播。③母嬰傳播。④其他途

徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進行移植、人工授精等。目前尚未證實空氣、

昆蟲、水及食物或與AIDS患者的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會造成

感染，亦未見到偶然接觸發(fā)病的報告。

［單選題］43.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點是

A.鼻翼扇動

B.發(fā)組明顯

C.哮鳴音

D.呼吸加深加快

E.三凹征

參考答案：E

參考解析：吸氣性呼吸困難是肺源性呼吸困難，特點是吸氣費力，重者因吸氣

肌極度用力，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙的凹陷（三凹征）。

【避錯】端坐呼吸為心源性呼吸困難。潮式呼吸和Kussmaul呼吸均見于中毒性

呼吸困難。哮鳴音見于呼氣性呼吸困難。

［單選題］44.下列關(guān)于IgA腎病的描述，正確的是

A.以血尿為主要表現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病

B.確診有賴于腎活檢病理檢查

C.病理類型主要為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.本病發(fā)生于青壯年，臨床表現(xiàn)單一

E.預(yù)后佳，不會發(fā)生腎衰竭

參考答案：B

參考解析：IgA腎病診斷依靠腎活檢標(biāo)本的免疫病理學(xué)檢查。

【避錯】IgA腎病是免疫病理診斷，是以血尿為主要表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病。

多發(fā)于兒童和青年，臨床表現(xiàn)不單一，病理類型主要是系膜增生性腎小球腎

炎。患者起病前多有感染，常為上呼吸道感染引起。本病預(yù)后與治療反應(yīng)和病

理改變程度有關(guān)，部分患者可發(fā)展至腎衰。

［單選題］45.醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)學(xué)道德實踐中形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定心理狀態(tài)

是

A.醫(yī)德評價

B.醫(yī)德教育

C.醫(yī)德品質(zhì)

D.醫(yī)德辯護

E.醫(yī)德修養(yǎng)

參考答案：E

參考解析：醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員自覺遵守醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，將醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

要求轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在醫(yī)德品質(zhì)的活動。

【避錯】醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)意義：①有助于醫(yī)學(xué)道德教育的深化。②有助于醫(yī)學(xué)道

德品質(zhì)的形成。③有助于良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標(biāo)：養(yǎng)成良

好的醫(yī)德品質(zhì)，提升自己的醫(yī)學(xué)道德境界。

［單選題］46.醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》對已知新發(fā)生

的不良反應(yīng)的上報時限為

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.15天

參考答案：E

參考解析：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》對已知新發(fā)生的不良反

應(yīng)的上報時限為15天。

【避錯】根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15天內(nèi)報告，其中死

亡病例須立即報告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)

當(dāng)及時報告。

［單選題］47.流行性乙型腦炎的傳播途徑是

A.性接觸傳播

B.眼結(jié)膜接觸傳播

C.呼吸道傳播

D.蟲媒傳播

E.消化道傳播

參考答案：D

參考解析：流行性乙型腦炎的傳播途徑主要是被蚊子叮咬傳播。

【避錯】乙型腦炎的傳染源為攜帶病毒的豬等家畜家禽，乙型腦炎患者作為傳

染源的意義不大。庫蚊、伊蚊等媒介叮咬傳染源后再去叮咬易感人群，便可傳

播乙型腦炎。由于蟲媒密度的消長與氣候有關(guān)，蟲媒傳播的疾病多有季節(jié)性高

發(fā)特點，在我國北方，乙型腦炎高發(fā)在夏末秋初。

［單選題］48.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.急性穿孔

B.幽門梗阻

C.癌變

D慢性穿孔

E.出血

參考答案：E

參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血中最常見的病因，約占所有病因的50%,

十二指腸球部潰瘍較胃潰瘍易發(fā)生。

【避錯】消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、梗阻、癌變等。

［單選題］49.腎結(jié)核的典型癥狀是

A.膿尿

B.膀胱刺激癥狀

C.終末血尿

D.腎區(qū)疼痛和腫塊

E.全身中毒癥狀

參考答案：B

參考解析：腎結(jié)核的典型癥狀之一為尿頻、尿急、尿痛（即膀胱刺激癥狀），

其是因含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致。

【避錯】腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。而尿頻是腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥

狀，起初是含結(jié)核菌的酸性膿尿刺激膀胱所致，不久膀胱結(jié)核病變引起潰瘍，

尿頻加重，并同時會出現(xiàn)尿急、尿痛征象。血尿多在膀胱刺激征后出現(xiàn)，且多

為終末血尿。腎結(jié)核的全身癥狀常不明顯。

［單選題］50.左心室流入道和流出道的分界標(biāo)志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主動脈瓣

D.室上崎

E.肺動脈瓣

參考答案：B

參考解析：左心室流入道和流出道的分界標(biāo)志是左房室瓣（二尖瓣）前瓣。

【避錯】主動脈瓣位于左心室和主動脈之間，肺動脈瓣位于右心室和肺動脈之

間，是心室和大動脈的分界。室上崎為右心室流入道和流出道的分界標(biāo)志。

［單選題］51.胎盤早剝最常見的并發(fā)癥是

A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

B.急性腎功能衰竭

C.產(chǎn)后出血

D.席漢綜合征

E.心衰

參考答案：A

參考解析：胎盤早剝是妊娠期發(fā)生凝血功能障礙最常見原因。

【避錯】胎盤早剝并發(fā)癥主要包括DIC、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭、席漢綜合

征及羊水栓塞等。

［單選題］52.急診室事故處理結(jié)束后，醫(yī)生需要在多長時間內(nèi)補充病歷

A.12小時

B.4小時

C.2小時

D.3小時

E.6小時

參考答案：E

參考解析：因搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)

束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。

【避錯】《醫(yī)療事故處理條例》第8條中，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政

部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫

病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

［單選題］53.根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施

的乙類傳染病是

A.瘧疾

B.肺炭疽

C.登革熱

D.梅毒

E.肺結(jié)核

參考答案：B

參考解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺

炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感雖屬于乙類傳染病，但應(yīng)按照甲

類傳染病采取預(yù)防控制措施。

【避錯】其余選項屬于乙類傳染病，按照乙類傳染病采取預(yù)防控制措施。

［單選題］54.欲比較兩種藥物的效果是否有差別，若療效評定為“很有效，較有

效，效果一般，基本無效”，宜采用的統(tǒng)計分析方法是

A.卡方檢驗

B.t檢驗

C.方差分析

D.回歸分析

E.秩和檢驗

參考答案：E

參考解析：療效評定為“很有效、較有效、效果一般、基本無效”，此為等級

資料。宜選用的統(tǒng)計學(xué)方法為秩和檢驗。

【避錯】卡方（x2）檢驗主要目的是推斷兩個或多個總體率或構(gòu)成比之間有無

差別。t檢驗的應(yīng)用前提是兩個樣本分別來自方差相等的正態(tài)分布總體的假設(shè)成

立。方差分析通過計算假設(shè)檢驗的統(tǒng)計量F值，實現(xiàn)對總體均數(shù)是否有差別的

推斷?；貧w分析是確定兩種或兩種以上變量間相互依賴的定量關(guān)系的一種統(tǒng)計

分析方法。

［單選題］55.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要

在醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)中工作滿一定年限，該年限是

A.3年

B.5年

C.1年

D.4年

E.2年

參考答案：C

參考解析：根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷

（是指國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的各類高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？票究茖W(xué)歷），需要在

醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)中工作滿1年后可以報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

【避錯】根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，①具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)

歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年。②取得執(zhí)

業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機

構(gòu)中工作滿2年。③具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機

構(gòu)中工作滿5年。④以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有

專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)

療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

［單選題］56.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動-被動型

B.指導(dǎo)-合作型

C.共同-參與型

D.主動-主動型

E.被動-被動型

參考答案：C

參考解析：共同-參與型模式適用于具有一定醫(yī)學(xué)知識的長期慢性病患者，所以

醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關(guān)系最理想的模式是共同-參與型。

【避錯】醫(yī)患關(guān)系的三種模式為主動-被動型、指導(dǎo)-合作型、共同-參與型。主

動-被動型模式適用于某些特殊患者，如意識嚴(yán)重障礙的患者、嬰幼兒患者、危

重或休克患者、智力嚴(yán)重低下患者及某些精神疾病患者。指導(dǎo)-合作型模式適用

于急性患者的醫(yī)療過程。

［藕說57.維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是

A.神經(jīng)、精神癥狀

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.出牙延遲

E.顱骨軟化

參考答案：A

參考解析：維生素D缺乏性佝僂病初期臨床表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高

癥狀。

【避錯】腕踝畸形、出牙延遲是佝僂病活動期中晚期骨骼改變的主要表現(xiàn)。全

身肌肉松弛是繼骨骼改變之后的表現(xiàn)。顱骨軟化是繼神經(jīng)、精神癥狀之后出現(xiàn)

的癥狀。

［單選題］58.不符合肺心病胸部X線表現(xiàn)的是

A.心尖上翹

B.心臟向左下擴大、靴形

C.肺動脈段擴張

D.梨形心

E.右下肺動脈增寬

參考答案：B

參考解析：診斷肺心病的主要依據(jù)，除可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染的特征

外，還有：①右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm；或右下肺動脈橫徑/氣管橫徑

21.07。②肺動脈段明顯突出，其高度23nlm。③中央動脈擴張，外周血管纖

細(xì)，形成“殘根”征。④右室肥大。

【避錯】靴形心見于左室增大。

［單選題］59.心理醫(yī)生醫(yī)治好患者之后，在記者聯(lián)系醫(yī)生后將該患者的個人信息

和診療情況登報報道。該醫(yī)生違背的原則為

A.社會公益

B.個人利益

C.保密原則

D.公平公正

E.工作嚴(yán)謹(jǐn)

參考答案：C

參考解析：該醫(yī)生將患者的個人信息和診療情況登報，屬于違背保密原則。

【避錯】心理治療遵循保密原則，心理治療往往涉及患者的各種隱私。為保證

材料的真實，保證患者得到正確及時的指導(dǎo)，同時也為了維護心理治療本身的

聲譽及權(quán)威性，必須在心理治療工作中堅持保密原則。醫(yī)生不得將患者的具體

材料公布于眾，即使在學(xué)術(shù)交流中不得不詳細(xì)介紹患者的材料時，也應(yīng)隱去其

真實姓名。

［單選題］60.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，考到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證不做醫(yī)生

后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證保留年限為

A.3年

B.5年

C.1年

D4年

E.2年

參考答案：E

參考解析：醫(yī)生在考到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證不做醫(yī)生后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證保留年限

為2年。

【避錯】根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政

部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡或者被宣告失蹤的。②受刑事

處罰的。③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的。④依照本法第31條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)

活動期滿，再次考核仍不合格的。⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的。

［單選題］61.由于結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液蛋白含量高，容易引起胸膜黏連，因

此抽胸水的原則是

A.患者沒有呼吸困難就不必抽胸腔內(nèi)積液

B.不管有多少胸腔積液都必須抽出

C.每周抽4次

D.每周抽1次

E.原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液

參考答案：E

參考解析：胸腔穿刺抽液原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2?3次。首

次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000mL最多不要超過1500ml。

【避錯】記憶性題目。

［單選題］62.對于用胰島素治療的患者，反映胰島B細(xì)胞分泌功能的較好指標(biāo)是

A.血糖

B.胰島素

C.糖化血紅蛋白

DC肽

E.糖化血漿白蛋白

參考答案：D

參考解析：患者用胰島素治療時，血清C肽檢測較胰島素更能準(zhǔn)確反映胰島B

細(xì)胞功能。

【避錯】胰島功能檢測系統(tǒng)檢查項目有：①C肽。②糖化血紅蛋白（血紅蛋白

AIC）o③血清糖化蛋白（GSP）。④胰島素。⑤胰島素原。⑥胰高血糖素。

［單選題］63.下列選項中將肝臟分為大致相等的兩半的解剖結(jié)構(gòu)是

A.鐮狀韌帶

B.右葉間裂

C.正中裂

D.冠狀韌帶

E.左右三角韌帶連線

參考答案：C

參考解析：正中裂：在肝的膈面自肝前緣的膽囊切跡中點至下腔靜脈左緣連線

的平面，在肝的臟面以膽囊窩和腔靜脈溝為標(biāo)志。正中裂將肝分為左、右半

肝，與裂相鄰的分別為左半肝的左內(nèi)葉和右半肝的右前葉。

【避錯】鐮狀韌帶、右葉間裂分別位于正中裂左、右側(cè)，將肝臟分為大小不等

的兩半。鐮狀韌帶向左后上方延伸并向左、右伸展形成冠狀韌帶，冠狀韌帶向

左右延伸形成左、右三角韌帶。肝臟呈一不規(guī)則楔形，所以冠狀韌帶、左右三

角韌帶連線將肝臟分為極不相等的兩部分。

［單選題］64.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮為

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺囊性增生癥

C.乳腺導(dǎo)管擴張癥

D.乳腺纖維腺瘤

E.乳腺癌

參考答案：A

參考解析：中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮為乳管內(nèi)乳頭狀瘤。

【避錯】乳腺囊性增生癥主要表現(xiàn)為乳房脹痛及腫塊，僅少數(shù)患者有乳頭溢

液，多為漿液性或漿液血性液體。乳腺導(dǎo)管擴張癥又稱漿細(xì)胞性乳腺炎，為無

菌性炎癥，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀，早期部分患者可有一側(cè)或雙側(cè)乳頭

漿液性排液。乳腺纖維腺瘤一般儀表現(xiàn)為乳腺單發(fā)腫塊，無乳頭溢液。乳腺癌

多表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛性單發(fā)腫塊，極少數(shù)患者出現(xiàn)血性溢液。

［單選題］65.可判斷有機磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療最有意義的是

A.血膽堿酯酶活力

B.血氧分壓

C.心率

D.瞳孔大小

E.肺部濕啰音

參考答案：A

參考解析：血膽堿酯酶（ChE）活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指

標(biāo)，對判斷有機磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療最有意義。

【避錯】血氧分壓、心率、瞳孔大小和肺部濕啰音等變化都是有機磷殺蟲藥中

毒時的臨床表現(xiàn)，并不具有診斷和指導(dǎo)意義。

［單選題］66.能解除迷走神經(jīng)活性且對血壓影響不大的藥物是

A.腎上腺素

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.多巴胺

E.去甲腎上腺素

參考答案：B

參考解析：阿托品的作用機制是競爭性拮抗M膽堿受體，阿托品與M膽堿受體

結(jié)合后，由于本身內(nèi)在活性小，一般不產(chǎn)生激動作用，卻能阻斷乙酰膽堿或膽

堿受體激動藥與受體結(jié)合，從而拮抗了他們對M受體的激動作用，迷走神經(jīng)節(jié)

后纖維釋放乙酰膽堿，故可以消除迷走神經(jīng)的活性。且在治療劑量下的阿托品

對血管與血壓無明顯影響，這可能與多數(shù)血管床缺乏膽堿能神經(jīng)支配有關(guān)。

【避錯】腎上腺素、多巴胺是a、B腎上腺素受體激動藥，產(chǎn)生交感神經(jīng)樣作

用并可使收縮壓和舒張壓升高。異丙腎上腺素是8腎上腺素受體激動藥，可使

收縮壓升高而舒張壓下降。去甲腎上腺素是a腎上腺素受體激動藥，對血壓的

影響因劑量不同而作用不同，小劑量時應(yīng)用，因心肌興奮使收縮壓升高，舒張

壓升高不明顯，大劑量應(yīng)用時，收縮壓升高而舒張壓也升高。

［單選題］67.與胰體的前面隔網(wǎng)膜囊相鄰的解剖結(jié)構(gòu)是

A.胃后壁

B.肝門膽管

C.肝右動脈

D.膽總管

E.腹主動脈

參考答案：A

參考解析：胰體的前面隔網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰。

【避錯】胰體較長，為胰的中間大部分，其前面隔小網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰，故

胃后壁癌腫或潰瘍穿孔常于胰體黏連；后面與左腎和左腎上腺等相接。胰尾為

胰體向左逐漸移行變細(xì)的部分，與脾門相鄰。

［單選題］68.下列關(guān)于腹股溝直疝臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

A.極少發(fā)生嵌頓

B.按壓深環(huán)腫塊不再突出

C.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)

D.透光試驗陽性

E.容易進入陰囊

參考答案：A

參考解析：腹股溝直疝極少發(fā)生嵌頓，斜疝會嵌頓。

【避錯】腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，很少進入陰囊，回納疝

塊后壓住深環(huán)仍可突出，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓。腹股溝斜

疝多見于兒童和青壯年，多數(shù)能進入陰囊，回納后壓住股溝內(nèi)環(huán)，腫塊不再突

出，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，較多發(fā)生嵌頓。

［單選題］69.腎盂癌患者有血尿，雙側(cè)腎功能正常，首選的治療方法是

A.腎切除

B.腎盂腫瘤切除

C.化療

D.患腎及輸尿管全切除

E.繼續(xù)觀察

參考答案：D

參考解析：腎盂癌手術(shù)治療的切除范圍包括：腎切除及全長輸尿管，包括輸尿

管開口部位的膀胱壁切除。

【避錯】腎盂癌臨床表現(xiàn)：①早期間歇性，無痛性肉眼血尿。②晚期，消瘦、

貧血、腹部腫物、下肢水腫及骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。

［單選題］70.在血漿蛋白電泳中，泳動最慢的蛋白質(zhì)是

A.清蛋白

B.a1-球蛋白

C.a2-球蛋白

D.B-球蛋白

E.丫-球蛋白

參考答案：E

參考解析：Y-球蛋白的分子量最大，泳動最慢。

【避錯】電泳是最常用的分離蛋白質(zhì)的方法，可將血漿蛋白分成5條區(qū)帶：清

蛋白、al-球蛋白、a2-球蛋白、B-球蛋白、丫-球蛋白。其中清蛋白的分子

量最小，泳動也最快；丫-球蛋白的分子量最大，泳動最慢。

［單選題］71.高血壓病腦出血破裂的血管多為

A.大腦中動脈

B.大腦基底動脈

C.豆紋動脈

D.內(nèi)囊動脈

E.大腦前動脈

參考答案：C

參考解析：高血壓病腦出血因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起

血壓劇烈升高，導(dǎo)致己病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多

見，其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈等。

【避錯】高血壓病腦出血多見于基底節(jié)區(qū)域，尤以豆?fàn)詈藚^(qū)最多見，是因為供

應(yīng)該區(qū)域的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分支，直接受到大腦中動脈壓力較高

的血流沖擊和牽引。而豆紋動脈是大腦中動脈的分支，若選項中無“豆紋動

脈”這一選項，那么可以選擇大腦中動脈。

［單選題］72.心理測驗工作應(yīng)遵守的原則為

A.真誠、中立、回避

B.自強、自立、自省

C.信度、效度、常模

D.客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化

E.自主、學(xué)習(xí)、實效

參考答案：D

參考解析：心理測驗涉及人的更高級的心理功能，使用時稍有不慎，都會產(chǎn)生

不良后果，因此應(yīng)堅持標(biāo)準(zhǔn)化原則、保密原則、客觀性原則。

【避錯】標(biāo)準(zhǔn)化原則指測量應(yīng)采用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化的工具，施測方法要嚴(yán)格根據(jù)

測驗指導(dǎo)手冊的規(guī)定執(zhí)行。保密原則指關(guān)于測驗的內(nèi)容、答案及記分方法，只

有作此項工作的有關(guān)人員才能掌握，不允許隨意擴散，更不允許在出版物上公

開發(fā)表?？陀^性原則指對結(jié)果的解釋要符合受試者的實際情況。

［單選題］73.下列關(guān)于奧美拉喋的說法，不正確的是

A.作用機制為抑制胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性

B.作用機制為阻斷胃黏膜壁細(xì)胞上胃泌素受體

C.治療消化性潰瘍病復(fù)發(fā)率低

D.臨床用于治療胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎、卓-艾綜合征

E.不良反應(yīng)有頭痛和胃腸道癥狀，偶有皮疹、肝功能異常及男性乳房女性化

參考答案：B

參考解析：奧美拉喋治療消化性潰瘍的作用機制為抑制胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP

酉每，舌，生。

【避錯】奧美拉哇作用機制為抑制胃黏膜壁細(xì)胞H+-IC-ATP酶活性，與胃壁H+泵

結(jié)合，滅活中泵，減少胃酸分泌，此外還有抗幽門螺桿菌作用，臨床上主要用

于治療胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎、卓-艾綜合征；不良反應(yīng)主要有頭痛

和胃腸道反應(yīng)，偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、肝功能異常及男性乳房女性化等。

［單選題］74.中度失血性休克患者估計失血量為

A.500ml以下

B.800ml以下

C.800—1000ml

D.800?1600ml

E.1000ml以上

參考答案：D

參考解析：中度失血性休克患者估計失血量為800?1600ml。

【避錯】輕度休克失血量約<800ml,中度休克失血量800?1600ml,重度休克失

血量>1600ml。

［單選題］75.醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補貼，

這種模式屬于

A.國家醫(yī)療保險

B.儲蓄醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.補充醫(yī)療保險

E.社會醫(yī)療保險

參考答案：E

參考解析：社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和雇員按一定

比例繳納保險費，政府適當(dāng)補貼，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用

的一種醫(yī)療保險制度。

【避錯】國家醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一

項社會保險制度；通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患

病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或

減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。儲蓄醫(yī)療保險是指強制性地以

家庭為單位建立醫(yī)療儲蓄基金，并逐步積累，用以支付日后患病所需的醫(yī)療費

用。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。補充醫(yī)

療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保

險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是

多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

［單選題］76.男，28歲。被摩托車撞傷右骸部，經(jīng)X線確診為右股骨頸頭下型骨

折，嚴(yán)重移位，閉合復(fù)位未成功，故行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。發(fā)生哪種并發(fā)癥的

可能性最大

A.脂肪栓塞

B.墜積性肺炎

C.急性骨萎縮

D.關(guān)節(jié)強直

E,缺血性骨壞死

參考答案：E

參考解析：完全性股骨頭下骨折，切開復(fù)位術(shù)后，血供較差，發(fā)生股骨頭缺血

壞死的機會很大。

【避錯】股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，股骨頭僅有小凹動脈很少量的

供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，切開復(fù)位其最大優(yōu)點是多能達到解割復(fù)位，缺點

在于軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈

合，故發(fā)生股骨頭缺血壞死的機會較大。

［單選題］77.男，73歲。頭痛、精神異常，左側(cè)肢體無力5天，加重偶伴嘔吐1

天，3個月前有頭部外傷史。查體：BP160/95mmHg,神志清楚，雙側(cè)視神經(jīng)盤水

腫，左側(cè)肢體肌力4級。該患者最可能的診斷是

A.腦內(nèi)血腫

B.高血壓腦出血

C.急性硬膜外血腫

D.急性硬膜下血腫

E.慢性硬膜下血腫

參考答案：E

參考解析：老年人頭痛，前3個月前頭部外傷，現(xiàn)有顱內(nèi)高壓、精神異常等癥

狀，考慮為慢性硬膜下血腫。

【避錯】慢性硬腦膜下血腫的診斷：①多見于中老年人。②不明顯的外傷史。

③慢性顱內(nèi)壓增高癥狀。④有精神癥狀。⑤有肢體偏癱和尿失禁。⑥最確切的

診斷為CT檢查。硬腦膜下血腫（并發(fā)于腦挫裂傷）：CT表現(xiàn)為額極、顆極和額

葉的眶面，新月形高密度占位。硬腦膜外血腫CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方的局限性

梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。慢性硬腦膜下血腫的首選治療為

鉆孔沖洗引流術(shù)。

［單選題］78.女，42歲。10年前分娩后閉經(jīng)。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉，食欲

減退，精神萎靡，臥床不起，今天上午被家人發(fā)現(xiàn)神志不清來急診。查體：

BP80/50mmHg,皮膚蒼白，毛發(fā)稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L,

胸部X線示“左上肺陳舊性結(jié)核”。最可能的診斷是

A.多囊卵巢綜合征

B.高胰島素血癥

C.卵巢早衰

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.腺垂體功能減退癥垂體危象

參考答案：E

參考解析：患者分娩后閉經(jīng)，皮膚蒼白，毛發(fā)稀疏，考慮為希恩綜合征，腹瀉

后出現(xiàn)意識障礙、低血糖等表現(xiàn)，考慮為腺垂體功能減退癥垂體危象。

【避錯】腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等

可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊

亂，或黏液性水腫性昏迷（低體溫），搶救不及時常死亡。危象前常先有嚴(yán)重

厭食、嘔吐和嗜睡、意識朦朧等。垂體危象不會有高血糖的表現(xiàn)。

［單選題］79.男，43歲。頭部受傷后立即昏迷，20分鐘后清醒，清醒后不能回

憶受傷當(dāng)時的情況，主訴頭痛、頭暈。檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊

液檢查無紅細(xì)胞，CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜下血腫

D.腦干損傷

E.硬膜外血腫

參考答案：A

參考解析：受傷后立即昏迷半小時，清醒后不能回憶受傷當(dāng)時的情況，結(jié)合CT

表現(xiàn)，考慮為腦震蕩。

【避錯】腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，臨床

表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，CT檢查顱內(nèi)無

異常。

［單選題］80.男，33歲。因上腹痛10個月來診。伴有胃脹、食量減少，曖氣，

睡眠差。檢查X線領(lǐng)餐造影、胃鏡未見異常。患者為程序工程師，最近頻繁超

時工作?？紤]為

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.功能性消化不良

D.胃潰瘍

E.胃癌

參考答案：C

參考解析：功能性消化不良(FD)是指起源于胃十二指腸區(qū)域的一種或多種消

化不良癥狀，無器質(zhì)性改變的胃腸道功能性疾病。主要病因：①胃腸動力障

礙，如出現(xiàn)“胃脹”。②精神因素，焦慮，抑郁，高壓環(huán)境。結(jié)合患者檢查未

見異常，考慮為功能性消化不良。

【避錯】注意消化道疾病的鑒別。

［單選題］81.女，1個月。出生體重3500g,嘔吐1周。生后3周左右開始溢

乳，逐日加重呈噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁。查體：體重3500g,皮膚

輕度黃染，前因稍凹，心肺無異常，上腹部蠕動波，右季肋下腫塊，質(zhì)較硬，

光滑，移動。最可能的原因是

A.喂養(yǎng)不當(dāng)

B.胃食管反流

C.幽門痙攣

D.先天性肥厚性幽門狹窄

E.胃扭轉(zhuǎn)

參考答案：D

參考解析：小兒出生后噴射性嘔吐，胃蠕動波，右上腹腫塊，考慮為先天性肥

厚性幽門狹窄。

【避錯】喂養(yǎng)不當(dāng)是由于喂奶過急、過多引起的一過性吐奶，并沒有胃蠕動波

和右上腹腫塊的臨床表現(xiàn)。胃食管反流病的嘔吐物中含有膽汁。幽門痙攣只是

在痙攣的時候才會有胃蠕動波和右上腹腫塊，在痙攣間期不會有胃蠕動波和右

上腹腫塊。胃扭轉(zhuǎn)可以引起嘔吐，但此病引起的嘔吐與體位的改變有關(guān)。

［單選題］82.女，2個月。頑固性便秘和腹脹伴嘔吐，營養(yǎng)不良。首先考慮為

A.先天性肥厚性幽門狹窄

B.先天性巨結(jié)腸

C.幽門痙攣

D.胃食管反流病

E.胃扭轉(zhuǎn)

參考答案：B

參考解析：新生兒胎便排出延遲，頑固性便秘、腹脹、嘔吐，營養(yǎng)不良，考慮

為先天性巨結(jié)腸。

【避錯】先天性肥厚性幽門狹窄是由于幽門肌肥厚和水腫引起的輸出道梗阻，

多見于嬰兒出生后6個月內(nèi)，病因尚不清楚，有家族集中的傾向。幽門痙攣以

朝食暮吐、暮食朝吐為特點。胃食管反流病臨床表現(xiàn)為胃灼燒和反酸、吞咽疼

痛和吞咽困難等。胃扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)為上腹部（膈下型）或左胸部（膈上型）疼

痛。

［單選題］83.男，50歲。皮膚黃染進行性加重35天，9天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶

樣，近幾天大便呈灰白色。查體：T36.9℃,皮膚鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸

及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛。該患者手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹劇烈疼

痛，腹腔引流量明顯增加，引流液淀粉酶15000U/L。患者最有可能發(fā)生的并發(fā)

癥是

A.胰屢

B.急性胰腺炎

C.腸系膜血栓形成

D.腸屢

E.膽瘦

參考答案：A

參考解析：患者進行性黃疸，大便呈灰白色，皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大，無壓

痛、反跳痛（Courvoisier征，提示胰頭癌），考慮為胰頭癌。胰頭癌常用的手

術(shù)方式為胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)），切除范圍包括胰頭、遠(yuǎn)端胃、

十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，術(shù)后易發(fā)生胰疹、膽屢、腸屢。本題患

者上腹劇烈疼痛在術(shù)后第4天發(fā)生，腹腔引流量明顯增加，引流液淀粉酶

15000U/L,最可能的并發(fā)癥是胰屢。

【避錯】腸屢或膽屢時腹腔引流液可有淀粉酶升高，但多不明顯。胰頭十二指

腸切除術(shù)后較少發(fā)生急性胰腺炎、腸系膜血栓形成等。

［單選題］84.男，37歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄10年，進行性活動耐

力減低，近1年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥

病史。查體：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期

噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大，LVEF40%,主動脈瓣瓣口面積0.7cm2,

平均壓力階差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

A.每天口服單硝酸異山梨酯

B.暈厥時硝酸甘油急救

C.避免競技性運動，其他體力活動不受限制

D.口服阿托伐他汀

E.主動脈瓣置換術(shù)

參考答案：E

參考解析：勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，考

慮為主動脈瓣狹窄。重度狹窄（瓣口面積〈0.75cm2或平均跨瓣壓差＞50mmHg）伴

心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為人工瓣膜置換術(shù)的主要指征。

【避錯】單硝酸異山梨酯及暈厥時硝酸甘油急救主要用于心絞痛及心肌梗死的

治療，對主動脈瓣狹窄效果不佳。避免競技性運動，其他體力活動不受限制主

要適用于輕度狹窄者?？诜⑼蟹ニ∧軌蚪档脱獫{膽固醇和脂蛋白水平，主

要用于［Wj脂血癥患者。

［單選題］85.女，74歲。行胃癌根治術(shù)后7天，咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅

色液體流出。最可能出現(xiàn)的情況是

A.切口脂肪液化

B.切口皮下積液

C.切口裂開

D.切口感染

E.切口內(nèi)血腫

參考答案：C

參考解析：切口裂開常發(fā)生在術(shù)后1周之類，咳嗽會誘發(fā)大量淡紅色液體流

出，是由于腹內(nèi)壓突然增高致使切口裂開。

【避錯】切口脂肪液化表現(xiàn)為切口腫脹，擠壓可見淡黃色油性液體流出。切口

局部紅腫疼痛可能為切口感染。

［單選題］86.男，22歲。雙下肢進行性無力3天?，F(xiàn)無法上樓，尿潴留。既往有

冶游史，2周前感冒。查體：胸4平面以下深淺感覺消失，雙下肢肌力2級，腱

反射消失，Babinski征陽性。腦脊液細(xì)胞數(shù)0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正

常，RPR陰性。MRI示胸4?9脊髓略增粗，T2加權(quán)像見條索狀高信號。最可能

的診斷是

A.脊髓髓內(nèi)腫瘤

B.脊髓血管畸形

C.壓迫性脊髓?。i椎骨質(zhì)增生）

D.急性脊髓炎

E.脊髓瘠

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者的癥狀體征可考慮急性脊髓炎。急性脊髓炎常見于青壯

年，病前數(shù)天或1?2周常有上呼吸道感染癥狀，受涼、過勞、外傷常為發(fā)病誘

因，起病較急，臨床表現(xiàn)為：運動障礙，感覺障礙，自主神經(jīng)功能障礙；腦脊

液檢查蛋白含量可輕度增高，糖和氯化物正常；脊柱X線片正常，少數(shù)MRI顯

示病變部脊髓增粗。

【避錯】脊髓髓內(nèi)腫瘤會有腫瘤所在脊髓平面的神經(jīng)根痛表現(xiàn)。脊髓血管畸形

有疼痛癥狀，無脊髓橫貫性損害表現(xiàn)。壓迫性脊髓病（頸椎骨質(zhì)增生）分為神

經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動脈型、脊髓型等，MRI可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生。脊髓痍會有

典型的跟腱壓痛覺較弱或消失表現(xiàn)，無脊髓橫貫性損害。

［單選題］87.女，60歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后3天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，

左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動脈

搏動存在。首選的檢查為

A.同位素骨掃描

B.下肢CT

C.下肢X線平片

D.下肢MRI

E.下肢超聲多普勒

參考答案：E

參考解析：老年患者，宮頸癌行子宮切除術(shù)（術(shù)后血液處于高凝狀態(tài)）后3

天，晨起突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重（下肢深靜脈

血栓的典型臨床表現(xiàn)）。左小腿腫脹（提示靜脈回流障礙），深壓痛，足背動

脈搏動存在（提示動脈通暢）?？紤]診斷下肢深靜脈血栓形成，首選的檢查為

下肢超聲多普勒，可明確下肢深靜脈阻塞的部位。

【避錯】同位素骨掃描主要用于診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。下肢CT、X線平片、MRI

對下肢深靜脈血栓形成的診斷價值不大，一般不用。

［單選題］88.女，20歲。32小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持

續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情急劇加重并昏倒。查

體：T35.5℃,P127次/分，BP80/50mmHg,急性病容，四肢發(fā)組。全腹肌緊張，

有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的

病理生理改變是

A.細(xì)胞外液容量迅速減少

B.心輸出量低，外周阻力高

C.左心室功能不全

D.短時大量出血

E.下腔靜脈回流障礙

參考答案：A

參考解析：患者飽餐后劇烈運動（誘因）時突發(fā)腹痛、腹脹，頻繁嘔吐，無肛

門排氣，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出血性液體（提

示腸梗阻發(fā)生絞窄），四肢發(fā)組，休克，故診斷為小腸扭轉(zhuǎn)，急性絞窄性腸梗

阻。腸梗阻時，腸腔內(nèi)因氣體和液體積聚而膨脹，壓力不斷升高，使腸壁充血

水腫、毛細(xì)血管通透性增加，液體外滲，同時胃腸道分泌的液體不能被吸收返

回全身血液循環(huán)而積存在腸腔，導(dǎo)致體液（主要是細(xì)胞外液）大量丟失在第三

間隙。止匕外，嘔吐可丟失大量消化液，使細(xì)胞外液進一步減少。細(xì)胞外液大量

減少可引起水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及休克等。因此，該患者所患疾病最主

要的病理生理改變是細(xì)胞外液容量迅速減少。

【避錯】腹壓增加和血容量不足可使下腔靜脈回流量減少，心輸出量減低，左

心室功能不全，外周血管收縮，外周阻力增加，但不是最主要的病理生理改

變。短時大量出血可見于晚期絞窄性腸梗阻患者。

［單選題］89.女，43歲。腹痛16小時，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛

門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血

性，伴臭味。最可能的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二直腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

參考答案：A

參考解析：患者持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣，行腹腔穿刺

抽出的液體呈血性，伴臭味（提示發(fā)生絞窄），故診斷為絞窄性腸梗阻。

【避錯】胃十二指腸穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)上腹刀割樣疼痛，腹痛迅速擴散至全

腹，腹腔穿刺液為胃腸內(nèi)容物，如膽汁和食物殘渣。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移

性右下腹痛，腹肌緊張多局限于右下腹，穿孔后腹痛可暫時減輕，腹腔穿刺液

為腸內(nèi)容物。結(jié)核性腹膜炎多繼發(fā)于肺結(jié)核，患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒

癥狀，腹部觸診有揉面感，無嘔吐及腹膜刺激征等表現(xiàn)。急性重癥胰腺炎即急

性出血壞死性胰腺炎，常表現(xiàn)為飽餐或飲酒后突發(fā)的上腹或左上腹疼痛，疼痛

向左肩及左腰背部放射，無停止自肛門排氣等表現(xiàn)。

［單選題］90.男，28歲。突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐、腰痛已5天。查體：重病

容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，

BP70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是

A.使用升壓藥

B.補充血容量

C.糾正酸中毒

D.選用抗病毒治療

E.小劑量肝素抗DIC

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀和體征，初步診斷為流行性出血熱，發(fā)病5天，

血壓70/50mmHg,屬于低血壓休克期，為血管通透性增加，血漿丟失所致，實質(zhì)

是血容量減少，組織灌注不足，故首要的治療措施為補充血容量，同時注意糾

正酸中毒和改善微循環(huán)，應(yīng)早期、快速、適量補液，爭取4小時內(nèi)穩(wěn)定血壓。

【避錯】升壓藥一般在補足血容量后再使用。休克早期不宜使用堿性藥物糾正

酸中毒，以免氧解離曲線左移，加重組織缺氧?？共《局委焹H用于發(fā)熱期患

者，能抑制病毒繁殖，減輕病情，縮短病程。小劑量肝素防治DIC,為腎綜合征

出血熱的治療措施之一，非本例必須首先考慮的治療措施。

［單選題］91.男，56歲。大量飲酒后劇烈嘔吐，嘔吐物先為胃內(nèi)容物，后嘔吐

200ml鮮血。最可能的診斷為

A.急性糜爛出血性胃炎

B.應(yīng)激性潰瘍

C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

D.十二指腸合并出血

E.反流性食管炎合并出血

參考答案：C

參考解析：食管賁門黏膜撕裂綜合征的典型表現(xiàn)為劇烈嘔吐后發(fā)生嘔血，多為

鮮血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克或死亡。有過量飲酒史、服用非留體抗炎藥時，考慮

急性胃黏膜病變。胃血管畸形常突然出血，出血量可多可少，消化性潰瘍常有

嘔血和黑便。胃癌出血常見于老年人，出血量少，很少引起休克。

【避錯】急性糜爛出血性胃炎常有上腹飽脹、腹痛等癥狀，常大量出血，重者

可有嘔血、黑便、休克等癥狀。應(yīng)激性潰瘍泛指嚴(yán)重?zé)齻?、休克、大手術(shù)和嚴(yán)

重全身感染時的急性胃炎。十二指腸合并出血常為