中醫(yī)兒科-性早熟課件

中醫(yī)兒科學(xué)第七章腎系疾病第六節(jié)性早熟中醫(yī)兒科-性早熟中醫(yī)兒科學(xué)第七章腎系疾病第六節(jié)性早熟概述]、定義:性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前,出現(xiàn)青春期特征即第二性征的一種內(nèi)分泌疾病。概述]二、發(fā)病情況:①性征與真實性別一致者為同性性早熟,②不一致者為異性性早熟③性早熟因引發(fā)原因不同而分為中樞性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟兩種。④真性性早熟中無特殊原因可查明者,稱為特發(fā)性真性(體質(zhì)性)性早熟。我們知道：學(xué)生的課堂表現(xiàn)出來的問題行為可能是家庭問題行為或社會問題行為的延伸，也可能是受團體的不良影響，也可能是不良的課堂教學(xué)環(huán)境或教師的失策導(dǎo)致的。從我耳聞目睹的問題學(xué)生來看，之所以能形成這些原因，的確是于上述問題密切相關(guān)的。以下我要提出來探討的是：課堂問題行為產(chǎn)生與教師的課堂教學(xué)環(huán)境的問題。如何創(chuàng)設(shè)良好的課堂教學(xué)環(huán)境，減小學(xué)生課堂問題行為的產(chǎn)生。那么，在教學(xué)教育學(xué)生的過程中，該如何做才能減少課堂問題行為的產(chǎn)生為呢？我覺得主要從如下幾方面改進。一、多自我反思，教育觀念要求“變”教師如果缺乏正確的指導(dǎo)思想，會直接影響教師的教育教學(xué)方式，從而引發(fā)學(xué)生的問題行為。就象某些老師，一旦發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)生對所學(xué)知識學(xué)得不透，便馬上叫來懲罰，要么留堂罰抄，要么罰他做一兩百個俯臥撐，懲罰方式年年如此，從不考慮效果，考慮是否符合教育規(guī)律？是否能起到教育學(xué)生的目的？想想，這種方式難道不就是純粹為了滿足自己的私欲嗎？我們當(dāng)知，現(xiàn)代教育的目的是為了培養(yǎng)全體受教育者，教育的作用并不僅僅是要向?qū)W生傳授那些有限的知識，我想，更重要的是要通過老師的言傳身教，促進學(xué)生心理和身體、智力和非智力的全面和諧發(fā)展。如果能從觀念上認(rèn)識到這點的話，我們老師，哪怕發(fā)現(xiàn)學(xué)生的成績不行了，如果能本著注重學(xué)生的能力和素質(zhì)出發(fā)，多培養(yǎng)學(xué)生的個性發(fā)展，多關(guān)注學(xué)生的心理健康，教育方式多從知識中心向能力中心轉(zhuǎn)變，學(xué)生就不會老是陷身于重重的題海里面了，更不會產(chǎn)生厭倦的情緒而導(dǎo)致對抗行為。如此看來，教師適時改變自己的教育觀，別一味追求學(xué)業(yè)成績，別老是用歧視的眼光看待“雙差生”，別動不動在課堂上傷害他們的自尊心和自信心是多么重要！二、多自我學(xué)習(xí)，教學(xué)方法要求“活”我們都知道，如果教師教學(xué)方法呆板，枯燥乏味的話，會容易導(dǎo)致老師在學(xué)生心目中的威信大大降低。據(jù)資料調(diào)查，有幾種類型的老師，學(xué)生的課堂問題行為常常會更多，這樣的課堂，教學(xué)效率自然低下。①業(yè)務(wù)水平低，教學(xué)方法差；②對教學(xué)不負(fù)責(zé)任，懶懶散散；③軟弱無能，缺乏魄力；……的確如此，由于本身的表達能力較差，語言和要求含糊不清，甚至在上課時精神不振，死氣沉沉，試想，這樣的課堂，學(xué)生不睡覺，不搗亂，還能做什么呢？為了徹底改變這種現(xiàn)狀，我想，只有老師本身加強自我學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)提高從而在教學(xué)方法上多變，變通，變活，才能營造師生生動活潑的互動的課堂。課堂活躍了，課堂問題行為自然就少。我們知道靈活的教學(xué)方法是教師傳授知識、培養(yǎng)能力，進行思想教育的重要“法寶”。但如果教師一味以自己為中心，從不顧及學(xué)生的感受和體驗，而盲目的服務(wù)的話，則難以達到最佳效果，久而久之，學(xué)生在課堂里的感受就是“熬日子”的感覺了，試問，這樣的課堂，學(xué)生不搗亂還能做什么？怎樣解決問題呢？這要求教師的教學(xué)方法要“活”。課堂的形式要“活”，課堂的師生互動要“活”，問題的創(chuàng)設(shè)要“活”，哪怕是課堂練習(xí)的設(shè)計也要“活”。只有這樣才能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，只有“活”的課堂，才能引起學(xué)生的思考、討論，發(fā)表自己的見解。從而營造生動、活潑的課堂氣氛。這樣的課堂，學(xué)生的問題行為自然少之又少了。三、多自我創(chuàng)新，教學(xué)手段要求“新”早聽過，有些老師憑借一支粉筆，一本教案，一張嘴巴，不知送走多少代人！送是送走了，不知道是培養(yǎng)成什么樣的人？作為老師，教學(xué)經(jīng)驗固然重要，但我認(rèn)為，能不斷更新教學(xué)手段，與時俱進，更為重要！特別是時下，信息技術(shù)發(fā)展相當(dāng)迅猛，現(xiàn)在教育技術(shù)手段在教學(xué)過程中更是得到了廣泛的應(yīng)用，這要求我們老師，結(jié)合新課標(biāo)的思想，能改變落后的教學(xué)手段，充分調(diào)動課堂氣氛就尤為重要了。特別是作為物理教師，由于物理知識跟生活聯(lián)系相當(dāng)緊密，涉及內(nèi)容極廣，有社會科學(xué)的，有環(huán)境污染的，有家庭用電的，有能源方面的等等。由此之多的知識含量，如果僅僅憑借一支粉筆，一張嘴，怎么能很好地把這些信息傳遞給學(xué)生呢？更不好說在課堂進行深入探討探究了。改變教學(xué)手段，比如多利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段可以將形象生動的物理現(xiàn)象通過幻燈片，計算機多媒體有聲有色地表現(xiàn)出來，不用說，這種課堂形式，學(xué)生肯定是相當(dāng)?shù)南矚g。特別是結(jié)合中學(xué)生的特點，多利用動態(tài)的課堂，充分利用多媒體的視覺、聽覺從而吸引學(xué)生注意力。這樣一來，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起來了，更重要的是，利用多媒體創(chuàng)設(shè)的生動形象的物理情景可以更好的發(fā)展學(xué)生的能力。自然，學(xué)生的課堂問題行為就會大大減少。以上是我對解決課堂問題行為的一點體會。當(dāng)然，我們都知道，課堂問題行為產(chǎn)生的原因其實是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，要解決這一問題，只有靠我們教師在教學(xué)過程中不斷地發(fā)現(xiàn)，不斷去尋求解決的途經(jīng)。我相信，只要是教育的有心人，都是可以把問題解決得更加好。核心觀點：在閱讀教學(xué)中，學(xué)生學(xué)會提問可以激發(fā)主動學(xué)習(xí)、探索問題的積極性，促進學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的發(fā)展。教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)“問”的氛圍，教給學(xué)生方法提高“問”的水平，以寬容的心態(tài)保護“問”的熱情，努力提高學(xué)生提問的能力。美國學(xué)者布魯巴克認(rèn)為，最精湛的教學(xué)藝術(shù)就是讓學(xué)生自己提問。據(jù)有關(guān)專家研究，美國教育成功的標(biāo)準(zhǔn)是將沒問題的學(xué)生教育得有問題，美國學(xué)生年級越高越會產(chǎn)生奇想。“問”是思維的動力，是一種探索意識，是創(chuàng)造的起點。那么，怎樣在語文閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生文中生疑、博疑而問的能力呢？一、創(chuàng)設(shè)“問”的氛圍良好的課堂教學(xué)氛圍能讓學(xué)生對認(rèn)知活動本身產(chǎn)生強烈的興趣，激發(fā)學(xué)生提問的欲望。心理學(xué)的規(guī)律告訴我們，學(xué)生只有處在輕松、和諧的教學(xué)氛圍中，他們的思維才能活躍，個性才能得到充分的體現(xiàn)。1.平等對話對話是師生敞開心扉、人格對等的平等交流。教師要為學(xué)生創(chuàng)造平等、寬松的環(huán)境，只有把教師的“權(quán)威者、主導(dǎo)者、訓(xùn)導(dǎo)者”向?qū)W習(xí)活動中的“引導(dǎo)者、組織者、示范者”轉(zhuǎn)變，提高教學(xué)民主性，才能創(chuàng)造和諧、平等的學(xué)習(xí)氛圍，教師與學(xué)生平等對話，使學(xué)生在教師的熱愛、尊重中積極學(xué)習(xí)，主動探究。2.創(chuàng)設(shè)情境在學(xué)習(xí)中講究興趣，正確運用興趣規(guī)律，能使學(xué)生不斷增長求知欲望。因此，在教學(xué)中，老師要努力創(chuàng)設(shè)富有新鮮感的、符合學(xué)生喜歡追求新知識的心理特點的教學(xué)情境。在形象化的材料中，在身臨其境的感受中，學(xué)生才能更好地展開想象，迸發(fā)出思維的火花。二、提高“問”的水平學(xué)生有了問題意識僅是第一步，教師還要耐心細(xì)致地教給學(xué)生“問”的方法，明確應(yīng)該從哪兒提問，提些什么問題，什么樣的問題才是有價值的，提高學(xué)生“問”的水平。1.授之以漁2.延伸課外學(xué)生提出的問題有的是課文中至今沒有定論的，有的不夠典型，有的沒有必要解決。但如果對這些問題棄之不顧，久而久之就會挫傷學(xué)生“問”的積極性。因此，教師就要以自己的“懶”鍛煉學(xué)生的“勤”，讓學(xué)生帶著問題走出課堂，向別人請教，或自己查找有關(guān)的資料，由課堂延伸至課外，由書本延伸至生活，讓問題成為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)的動力，不斷研究，獲取新知。三、保護“問”的熱情“始生之物，其形必丑”。學(xué)生開始提的問題肯定是低水平、淺層次的，可能只是字詞上的理解，也可能是與課文無關(guān)的題外話。但無論怎樣，教師要以極大的熱情細(xì)心呵護學(xué)生“問”的幼苗，不諷刺、不急躁，寬容學(xué)生的錯誤，耐心培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)讀書、有疑而問的習(xí)慣，對學(xué)生的點滴進步及時給予贊賞。蘇霍姆林斯基說：“讓孩子們體驗勞動的歡樂并為自己的勞動而感到自豪?！?.寬容出錯不要因為學(xué)生的提問打斷了正常的教學(xué)思路而加以否定，更不要將學(xué)生幼稚、膚淺的提問一棍子“打死”，因為這時候?qū)W生的思維最活躍，最能體現(xiàn)出他思維的火花，否則就是扼殺了學(xué)生創(chuàng)新求異思維的萌芽。在教學(xué)中，教師要善待每個學(xué)生，對學(xué)生主動探索的表現(xiàn)給予積極評價。運用生動的教學(xué)用語和體態(tài)語言給學(xué)生以信任和期待。2.學(xué)會尊重課堂上經(jīng)常有這樣的情景：一個學(xué)生發(fā)言有錯，其他學(xué)生就會把手舉得很高，甚至?xí)酒饋泶蠛埃骸拔襾?！”此時，發(fā)言的同學(xué)一臉窘態(tài)，倍感失敗而失去自信。這樣，他下次還敢舉手嗎？在平時的課堂教學(xué)中，我很注重培養(yǎng)學(xué)生傾聽別人說完以后再舉手的習(xí)慣，采取換位思考的辦法，將心比心，教會學(xué)生學(xué)會寬容，學(xué)會尊重，不讓學(xué)生為站起來而害怕。實踐證明，在閱讀教學(xué)中學(xué)會提問，不但提高了學(xué)生對語言文字的品賞能力，而且激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、探索問題的積極性，使學(xué)生由知識的被動接受者變?yōu)橹鲃犹剿髡撸浞滞诰蛄藢W(xué)生的潛力，促進創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的發(fā)展。概述]、定義:性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前,出現(xiàn)青春期特征即第二性征的一種內(nèi)分泌疾病。概述]二、發(fā)病情況:①性征與真實性別一致者為同性性早熟,②不一致者為異性性早熟③性早熟因引發(fā)原因不同而分為中樞性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟兩種。④真性性早熟中無特殊原因可查明者,稱為特發(fā)性真性(體質(zhì)性)性早熟。概述]⑤真性性早熟發(fā)病率近年有逐漸上升的趨勢,女孩發(fā)病率為男孩發(fā)病率的4~5倍,80%~90%的女性患兒為特發(fā)性真性性早熟,而男孩真性性早熟屬特發(fā)性者僅約40%,故對男性真性性早熟尤應(yīng)注意探察原發(fā)疾患。⑥本病在古代醫(yī)學(xué)文獻中論述較少。現(xiàn)代于1980年首次報道用中醫(yī)中藥治療本病,近年來研究逐步深入[病因病機]古代醫(yī)學(xué)文獻中雖無性早熟的記載,但對性發(fā)育過程卻有深刻的認(rèn)識,早在《素問·上古天真論》中就明確指出:"女子七歲,腎氣盛,齒更、發(fā)長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?！?丈夫八歲,腎氣實,發(fā)長齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。天癸者,陰精也經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為乳房、陰部皆為足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)。由此可見,人體正常的發(fā)育及性腺的成熟,主要與腎、肝二臟功能及天癸的期至有關(guān)[病因病機]現(xiàn)代認(rèn)為,本病的發(fā)生多因疾病、過食某些滋補品含生長激素合成飼料喂養(yǎng)的禽畜類食物,或誤服某些藥物,使陰陽平衡失調(diào),陰虛火旺、相火妄動,肝郁化火,導(dǎo)致天癸”早至。其病變主要在腎、肝二臟[病因病機]1.陰虛火旺腎藏精,寓元陰元陽,主生長發(fā)育與生殖,具有促進機體生長發(fā)育和生殖的生理功能。小兒腎常虛,在致病因素作用下,易出現(xiàn)腎之陰陽失衡,常為腎陰不足,不能制陽,相火偏亢則天癸早至,第二性征提前出現(xiàn)。火性炎上,故同時表現(xiàn)出煩躁易怒,面紅潮熱,多汗等癥[病因病機]現(xiàn)代研究認(rèn)為,真性性早熟是由下丘腦一垂體