2024年度保險合同標的及具體服務要求

2024年度保險合同標的及具體服務要求本合同目錄一覽第一條保險合同標的1.1保險對象1.2保險范圍1.3保險金額1.4保險期間第二條保險費率2.1保險費率標準2.2保險費支付方式2.3保險費調整第三條保險責任3.1保險事故范圍3.2保險金額賠付3.3保險事故申報3.4保險賠付流程第四條免賠額及比例4.1免賠額設定4.2賠付比例第五條合同的生效與終止5.1合同生效條件5.2合同終止條件5.3合同終止后續(xù)事宜第六條保險公司的義務6.1保險責任履行6.2保險信息披露6.3服務質量保障第七條投保人的義務7.1如實告知7.2保險費支付7.3保險事故協(xié)助第八條合同爭議解決8.1協(xié)商解決8.2調解解決8.3訴訟解決第九條保密條款9.1保密內容9.2保密期限9.3違約責任第十條不可抗力10.1不可抗力事件10.2不可抗力后果10.3不可抗力應對措施第十一條合同的修改與補充11.1合同修改11.2合同補充第十二條合同的解除12.1解除條件12.2解除程序12.3解除后事宜處理第十三條違約責任13.1違約行為13.2違約責任承擔第十四條合同的適用法律與爭議解決14.1適用法律14.2爭議解決方式本合同目錄一覽第一條：保險合同標的1.1保險對象1.2保險范圍1.3保險金額1.4保險期限第二條：保險費用2.1保險費率2.2保險費用支付方式2.3保險費用支付期限第三條：保險責任3.1保險事故范圍3.2保險賠付標準3.3保險賠付流程第四條：合同的生效與終止4.1合同生效條件4.2合同終止條件4.3合同終止后的相關處理第五條：保險公司的權利與義務5.1保險公司的權利5.2保險公司的義務第六條：投保人的權利與義務6.1投保人的權利6.2投保人的義務第七條：被保險人的權利與義務7.1被保險人的權利7.2被保險人的義務第八條：受益人的權利與義務8.1受益人的權利8.2受益人的義務第九條：合同的修改與補充9.1合同的修改9.2合同的補充第十條：爭議解決方式10.1協(xié)商解決10.2調解解決10.3訴訟解決第十一條：合同的解除11.1合同解除的條件11.2合同解除的程序第十二條：違約責任12.1違約行為的認定12.2違約責任的具體承擔第十三條：合同的履行地點和履行方式13.1合同履行地點13.2合同履行方式第十四條：其他約定14.1雙方的其他約定內容14.2雙方對合同的解釋權第一部分：合同如下：第一條保險合同標的1.1保險對象本保險合同的保險對象為中華人民共和國境內的下列人員：（1）投保人及其配偶、子女、父母；（2）投保人的員工；（3）與投保人有經濟利益關系的其他人員。1.2保險范圍本保險合同的保險范圍包括但不限于：（1）人身意外傷害；（2）疾病治療費用；（3）財產損失。1.3保險金額保險金額為人民幣萬元。1.4保險期間保險期間為一年，自保險合同生效之日起計算。第二條保險費率2.1保險費率標準本保險合同的保險費率標準為%。2.2保險費支付方式保險費按年支付，投保人在保險合同生效前一次性支付。2.3保險費調整保險公司可以根據保險業(yè)務的實際情況，在保險期間內調整保險費率，但應提前通知投保人。第三條保險責任3.1保險事故范圍保險公司負責賠償保險合同明示的保險事故范圍內的損失。3.2保險金額賠付保險公司在確認發(fā)生保險事故后，按照保險金額進行賠付。3.3保險事故申報投保人在發(fā)生保險事故后，應立即向保險公司報案，并按照保險公司的要求提供相關證明材料。3.4保險賠付流程保險公司收到投保人提交的保險事故申報材料后，按照約定的程序進行賠付。第四條免賠額及比例4.1免賠額設定本保險合同設定免賠額為人民幣萬元。4.2賠付比例保險公司按照保險金額與免賠額的比例進行賠付。第五條合同的生效與終止5.1合同生效條件本保險合同自投保人支付保險費后生效。5.2合同終止條件保險合同期滿或者投保人提前終止合同，合同即終止。5.3合同終止后續(xù)事宜保險合同終止后，保險公司按照約定退還剩余保險費。第六條保險公司的義務6.1保險責任履行保險公司應當按照保險合同的約定履行保險責任。6.2保險信息披露保險公司應當向投保人披露保險合同的條款、保險費率、保險責任等信息。6.3服務質量保障保險公司應當提供優(yōu)質的服務，保障投保人的合法權益。第七條投保人的義務7.1如實告知投保人應當如實告知保險公司與保險合同有關的信息。7.2保險費支付投保人應當按照保險公司的約定支付保險費。7.3保險事故協(xié)助投保人在發(fā)生保險事故后，應協(xié)助保險公司進行調查和處理。第一部分：合同如下：第一條：保險合同標的1.1保險對象本保險合同的保險對象為中華人民共和國境內的下列人員：（一）投保人本人；（二）投保人的配偶、子女、父母；（三）投保人的其他法定或者非法定親屬；（四）投保人的員工或者由投保人承擔責任的員工。1.2保險范圍本保險合同的保險范圍包括：（一）投保人或者被保險人在保險期間內因意外傷害或者疾病導致的死亡；（二）投保人或者被保險人在保險期間內因疾病導致的殘疾；（三）投保人或者被保險人在保險期間內因疾病導致的醫(yī)療費用支出。1.3保險金額本保險合同的保險金額為人民幣【】元。1.4保險期限本保險合同的保險期限為一年，自保險合同生效之日起至保險合同到期日止。第二條：保險費用2.1保險費率本保險合同的保險費率為【】%。2.2保險費用支付方式投保人應當按期向保險公司支付保險費用，支付方式為：【】2.3保險費用支付期限投保人應當在保險合同生效前一次性支付全部保險費用。第三條：保險責任3.1保險事故范圍本保險合同的保險事故范圍包括：（一）投保人或者被保險人在保險期間內因意外傷害或者疾病導致的死亡；（二）投保人或者被保險人在保險期間內因疾病導致的殘疾；（三）投保人或者被保險人在保險期間內因疾病導致的醫(yī)療費用支出。3.2保險賠付標準本保險合同的保險賠付標準為：（一）投保人或者被保險人在保險期間內因意外傷害或者疾病導致的死亡，保險公司應當按照保險金額全部給付保險金；（二）投保人或者被保險人在保險期間內因疾病導致的殘疾，保險公司應當按照保險金額和殘疾等級給付保險金；（三）投保人或者被保險人在保險期間內因疾病導致的醫(yī)療費用支出，保險公司應當按照實際醫(yī)療費用給付保險金，但最高不超過保險金額。3.3保險賠付流程投保人或者被保險人發(fā)生保險事故的，應當及時通知保險公司，并按照保險公司的要求提供相關證明材料。保險公司應當在接到證明材料后及時進行審核，審核合格的，應當在【】個工作日內履行賠付義務。第四條：合同的生效與終止4.1合同生效條件本保險合同的生效條件為：（一）投保人提交完整的投保資料，并按照約定支付保險費用；（二）保險公司審核通過投保資料，同意承保。4.2合同終止條件本保險合同的終止條件為：（一）保險合同到期，投保人未續(xù)保；（二）投保人解除合同；（三）保險公司按照合同約定解除合同。4.3合同終止后的相關處理本保險合同終止后，保險公司不再承擔保險責任。投保人已支付的保險費用，除合同另有約定外，不予退還。第五條：保險公司的權利與義務5.1保險公司的權利保險公司的權利如下：（一）審核投保資料，決定是否同意承保；（二）決定保險費率；（三）決定保險金額；（四）在合同約定的范圍內解除合同；（五）在合同約定的范圍內請求投保人支付保險費。5.2保險公司的義務保險公司的義務如下：（一）按照合同約定支付保險金；（二）按照合同約定提供保險服務；（三）依法維護投保人、被保險人和受益人的合法權益；（四）按照合同約定履行告知義務；（五）協(xié)助投保人、被保險人和受益人處理保險事故。第六條：投保人的權利與義務6.1投保人的權利投保人的權利如下：（一）選擇保險公司；（二）選擇保險產品；（三）指定受益人；（四）解除合同；（五）要求保險公司支付保險金。6.2投保人的義務投保人的義務如下：（一）提供真實的投保資料；（二）按照約定支付保險費用；（三）履行合同約定的其他義務。第七條：被保險人的權利與義務7.1被保險人的權利被保險人的權利如下：（一）獲得保險金；（二）了解保險合同的內容；（三）要求保險公司支付保險金。7.2第八條合同爭議解決8.1協(xié)商解決本合同雙方當事人應當通過友好協(xié)商的方式解決爭議。8.2調解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向保險合同簽訂地的人民法院申請調解。8.3訴訟解決如調解不成，任何一方均有權向保險合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第九條保密條款9.1保密內容雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息，應當予以保密。9.2保密期限保密期限自合同終止之日起計算，為期五年。9.3違約責任違反保密義務的一方應當承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。第十條不可抗力10.1不可抗力事件不可抗力事件包括但不限于自然災害、社會事件等無法預見、無法避免且無法克服的客觀情況。10.2不可抗力后果由于不可抗力事件導致合同無法履行或者造成損失的，雙方互不承擔責任。10.3不可抗力應對措施雙方應當及時通知對方不可抗力事件的發(fā)生，并采取合理措施減少損失。第十一條合同的修改與補充11.1合同修改合同的修改應當采用書面形式，并由雙方簽字或者蓋章確認。11.2合同補充合同的補充協(xié)議應當明確約定補充事項，并由雙方簽字或者蓋章確認。第十二條合同的解除12.1解除條件合同解除的條件如下：（1）投保人提前通知保險公司解除合同，但需承擔相應的違約責任；（2）保險公司因合同約定的原因解除合同，應當提前通知投保人。12.2解除程序合同解除應當采用書面形式，并由雙方簽字或者蓋章確認。12.3解除后事宜處理合同解除后，保險公司按照約定退還剩余保險費，并辦理相關手續(xù)。第十三條違約責任13.1違約行為違約行為包括但不限于：（1）投保人未按約定支付保險費；（2）保險公司未按約定履行保險責任；（3）雙方未履行保密義務。13.2違約責任承擔違約方應當承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。第十四條合同的適用法律與爭議解決14.1適用法律本保險合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。14.2爭議解決方式如本合同的任何條款與中華人民共和國法律相抵觸，該條款將按法律規(guī)定重新解釋或調整，其余條款繼續(xù)有效。雙方在履行本合同時發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條：受益人的權利與義務8.1受益人的權利受益人的權利如下：（一）在保險事故發(fā)生并符合合同約定的條件下，有權要求保險公司支付保險金；（二）了解保險合同的簽訂、變更、解除和終止等情況；（三）在保險公司未支付保險金的情況下，有權向保險公司詢問原因并要求保險公司及時處理。8.2受益人的義務受益人的義務如下：（一）提供必要的證明材料，協(xié)助保險公司進行保險事故的調查和處理；（二）在獲得保險金后，按照合同約定使用保險金，不得挪作他用；（三）履行合同約定的其他義務。第九條：合同的修改與補充9.1合同的修改保險合同的修改應當采用書面形式，并由雙方簽字或者蓋章確認。修改內容自確認之日起生效。9.2合同的補充保險合同的補充也應當采用書面形式，并由雙方簽字或者蓋章確認。補充內容自確認之日起生效。第十條：爭議解決方式10.1協(xié)商解決保險合同爭議的解決應當通過雙方協(xié)商，達成一致意見。10.2調解解決協(xié)商不成的，可以請求保險公司所在地的消費者協(xié)會或者其他調解組織進行調解。10.3訴訟解決調解不成的，任何一方均有權向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。第十一條：合同的解除11.1合同解除的條件保險合同解除的條件如下：（一）投保人解除合同，應當提前【】日通知保險公司；（二）保險公司解除合同，應當提前【】日通知投保人。11.2合同解除的程序合同解除的程序如下：（一）提出解除合同的一方應當書面通知對方；（二）雙方應當協(xié)商確定解除合同后的相關處理事項；（三）解除合同后，保險公司應當按照合同約定退還保險費或者支付保險金。第十二條：違約責任12.1違約行為的認定（一）投保人未按約定支付保險費；（二）保險公司未按約定支付保險金；（三）雙方未按約定履行合同義務。12.2違約責任的具體承擔違約責任的具體承擔如下：（一）投保人未按約定支付保險費的，保險公司有權解除合同；（二）保險公司未按約定支付保險金的，應當按照合同約定支付違約金或者雙倍保險金；（三）雙方未按約定履行合同義務的，應當按照合同約定承擔相應的違約責任。第十三條：合同的履行地點和履行方式13.1合同履行地點保險合同的履行地點為保險公司所在地。13.2合同履行方式（一）投保人按期支付保險費；（二）保險公司按約定支付保險金；（三）雙方通過書面方式履行合同約定的其他義務。第十四條：其他約定14.1雙方的其他約定內容雙方的其他約定內容如下：（一）保險合同的簽訂、變更、解除和終止等事項，均應當采用書面形式；（二）投保人、被保險人和受益人的聯系地址和聯系方式應當及時通知對方；（三）保險公司應當在保險合同中列明保險條款，并采取合理方式向投保人說明。14.2雙方對合同的解釋權雙方對保險合同的解釋權歸【】方所有。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙方之外的，與本合同有關聯的其他個人或實體。1.2第三方介入的情形包括但不限于：中介方、評估方、理賠方、監(jiān)管機構等。第二條第三方介入的程序與條件2.1第三方介入需經甲乙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.2第三方介入的條件包括但不限于：（1）甲乙方無法獨立解決爭議或問題；（2）需要第三方的專業(yè)技能或資源；（3）法律法規(guī)或政策要求第三方介入。第三條第三方的主要職責3.1第三方應按照甲乙方的約定，獨立、公正、客觀地履行其職責。3.2第三方應遵守相關法律法規(guī)，尊重甲乙方的合法權益。3.3第三方應對其在合同履行過程中獲取的信息保密，不得泄露給無關方。第四條第三方責任限額4.1第三方應對其履行合同過程中的行為負責，對于因故意或重大過失造成的損失，應承擔無限責任。4.2對于一般過失造成的損失，第三方承擔的責任限額為其收費的倍數，具體倍數由甲乙方在合同中約定。4.3第三方在履行合同過程中，如存在法律規(guī)定的免責情形，則不承擔責任。第五條第三方與甲乙方的關系5.1第三方與甲乙方均為獨立的主體，彼此之間不存在任何隸屬或委托關系。5.2甲乙方與第三方之間的合同，不影響甲乙方之間的合同關系。5.3第三方在履行合同過程中，如對甲乙方產生任何權利義務，由甲乙方自行解決。第六條第三方介入的終止6.1第三方介入終止的情形包括但不限于：（1）第三方完成了其職責；（2）甲乙方協(xié)商一致解除第三方介入；（3）法律法規(guī)或政策要求終止第三方介入。6.2第三方介入終止后，第三方應將相關文件、資料完整地移交給甲乙方。第七條第三方介入的費用7.1第三方介入的費用由甲乙方協(xié)商確定，并在合同中明確。7.2第三方介入的費用支付方式由甲乙方在合同中約定。7.3甲乙方有權根據第三方的服務質量，對其費用進行調整。第八條第三方介入的違約責任8.1第三方如未按合同約定履行其職責，應承擔違約責任。8.2甲乙方如未按合同約定支付第三方費用，應承擔違約責任。第九條爭議解決9.1甲乙方與第三方之間的爭議，應通過友好協(xié)商解決。9.2如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條適用法律與爭議解決10.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2雙方在履行本合同時發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第二部分：第三方介入后的修正到此結束。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險合同附件二：保險條款附件三：保險費率表附件四：保險金額明細表附件五：投保人及其關系人信息表附件六：保險事故申報表附件七：保險理賠申請表附件八：保險合同變更申請書附件九：保險合同解除申請書附件十：保密協(xié)議附件十一：第三方服務協(xié)議附件十二：保險費支付憑證附件十三：保險單附件十四：保險條款解釋函附件十五：保險服務滿意度調查表附件的詳細要求和說明：1.保險合同明確雙方的權利義務和合同的履行方式。2.保險條款：詳細列出保險責任、保險金額、免賠額等保險條款的具體內容。3.保險費率表：列出各種保險費率的標準和計算方式。4.保險金額明細表：詳細列出保險金額的構成和計算依據。5.投保人及其關系人信息表：要求投保人提供真實、準確的信息，包括身份證明、聯系方式等。6.保險事故申報表：用于投保人在發(fā)生保險事故時向保險公司申報。7.保險理賠申請表：用于投保人在申請理賠時向保險公司提交的材料。8.保險合同變更申請書：用于投保人申請變更合同內容時提交的材料。9.保險合同解除申請書：用于投保人申請解除合同時提交的材料。10.保密協(xié)議：明確雙方對合同履行過程中獲取的對方信息的保密義務。11.第三方服務協(xié)議：明確第三方介入的職責、權利、義務和責任限額等。12.保險費支付憑證：證明投保人已按約定支付保險費的憑證。13.保險單：載明保險合同的主要條款，包括保險對象、保險金額、保險期間等。14.保險條款解釋函：用于解釋保險條款的具體內容，以便投保人理解。15.保險服務滿意度調查表：用于評估保險公司的服務質量。說明二：違約行為及責任認定：1.投保人未按約定支付保險費：視為違約，應承擔違約責任，包括但不限于支付滯納金、補交保險費等。2.保險公司未按約定履行保險責任：視為違約，應承擔違約責任，包括但不限于支付賠償金、退還保險費等。3.雙方未履行保密義務：視為違約，應承擔違約責任，包括但不限于賠償因此造成的損失。4.第三方未按約定履行其職責：視為違約，應承擔違約責任，包括但不限于支付賠償金、退還服務費等。5.甲乙方與第三方之間的爭議：如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。6.保險事故虛假申報：投保人故意虛構保險事故，騙取保險金的行為，視為違約，保險公司有權拒絕賠償，并追究投保人的法律責任。7.違反法律法規(guī)：任何一方違反相關法律法規(guī)，導致合同無法履行或造成損失的，應承擔違約責任。全文完。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的概念界定1.1第三方定義在本合同中，第三方指的是除甲乙方之外，與保險合同具有利害關系的一方或多方。第三方可以是個人、法人或其他組織。1.2第三方介入的情形（一）保險事故發(fā)生時，第三方對保險事故的發(fā)生有直接或者間接的責任；（二）保險事故發(fā)生時，第三方對投保人、被保險人或受益人具有法律上的利害關系；（三）保險事故涉及第三方的合法權益。第二條：第三方責任的確定2.1第三方責任限定當發(fā)生保險事故且涉及第三方時，保險公司僅對第三方應當承擔的責任范圍內進行賠償。2.2第三方責任的證明投保人、被保險人或受益人要求保險公司承擔對第三方的賠償責任，應當提供第三方責任的證明文件。第三條：第三方介入的程序3.1第三方通知當投保人、被保險人或受益人知道或應當知道保險事故涉及第三方時，應及時通知保險公司。3.2第三方協(xié)商保險公司收到第三方通知后，應與第三方進行協(xié)商，以確定第三方的責任范圍和賠償金額。第四條：第三方賠償的履行4.1第三方賠償當第三方同意承擔責任時，保險公司應根據保險合同的約定，向投保人、被保險人或受益人支付相應的賠償金額。4.2第三方賠償的履行期限保險公司應在第三方同意承擔責任并履行賠償義務后的【】個工作日內支付賠償金額。第五條：第三方賠償不足的處理當第三方的賠償不足以彌補投保人、被保險人或受益人的損失時，保險公司應按照保險合同的約定，補足賠償金額。第六條：第三方介入的糾紛解決6.1雙方同意，如因第三方介入引起的糾紛，應通過協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。第七條：第三方責任限額7.1第三方責任限額的確定第三方的責任限額由保險公司根據保險合同的類型和金額確定，并在保險合同中列明。7.2第三方責任限額的調整保險公司可以根據實際情況調整第三方責任限額，但需提前通知投保人、被保險人或受益人。第八條：第三方權益的保護8.1保險公司的義務保險公司應當保證第三方的合法權益不受損害，不得無故拖延或拒絕履行賠償義務。8.2投保人、被保險人或受益人的義務投保人、被保險人或受益人應當協(xié)助保險公司處理與第三方的賠償事宜，提供必要的證明材料。第九條：第三方介入的記錄保存保險公司應當妥善保存與第三方介入相關的所有文件和記錄，以備查閱。第十條：其他相關事項10.1保險公司與第三方之間的賠償事宜，不影響投保人、被保險人或受益人根據保險合同向保險公司提出的賠償請求。10.2保險公司與第三方之間的賠償協(xié)議，不得違反保險合同的約定。第十一條：合同的變更與解除11.1合同的變更如因第三方介入導致合同需要變更，保險公司應及時通知投保人、被保險人或受益人，并協(xié)商確定新的合同條款。11.2合同的解除如因第三方介入導致合同需要解除，保險公司應按照合同約定退還保險費或者支付保險金。第十二條：違約責任12.1違約行為的認定（一）保險公司未按約定與第三方協(xié)商賠償事宜；（二）投保人、被保險人或受益人未按約定協(xié)助保險公司處理與第三方的賠償事宜。12.2違約責任的具體承擔違約責任的具體承擔如下：（一）保險公司未按約定與第三方協(xié)商賠償事宜的，應當按照合同約定支付違約金或