心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防課件

《精神衛(wèi)生法》第二章

心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防1心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防目錄第一章總則（1-12）第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防

（第13-24條）第三章精神障礙的診斷和治療

（25-53）第四章精神障礙的康復(fù)（54-59）第五章保障措施（60-71）第六章法律責(zé)任（72-82）第七章附則（83-85）中華人民共和國精神衛(wèi)生法中國法制出版社2心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第十三條各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防工作，提高公眾心理健康水平。第十四條各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對性地開展心理健康教育。3心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第十六條各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對幼兒開展符合其特點(diǎn)的心理健康教育。發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專業(yè)人員對學(xué)生進(jìn)行心理援助。教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生。地方各級人民政府教育行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視教師心理健康。學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。4心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第十七條醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第十八條監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場所，應(yīng)當(dāng)對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時(shí)提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。第十九條縣級以上地方人民政府人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生、司法行政、公安等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)分別對本法第十五條至第十八條規(guī)定的單位履行精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。5心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二十條村民委員會、居民委員會應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為村民委員會、居民委員會開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。第二十一條家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。第二十二條國家鼓勵(lì)和支持新聞媒體、社會組織開展精神衛(wèi)生的公益性宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，引導(dǎo)公眾關(guān)注心理健康，預(yù)防精神障礙的發(fā)生。6心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。第二十四條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度，組織開展精神障礙發(fā)生狀況、發(fā)展趨勢等的監(jiān)測和專題調(diào)查工作。精神衛(wèi)生監(jiān)測和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門、組織，建立精神衛(wèi)生工作信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。7心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防內(nèi)容提綱第一節(jié)：概述第二節(jié)：政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居

委會的職責(zé)與作用第三節(jié)：社會機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭

的職責(zé)與任務(wù)第四節(jié)：心理治療、心理咨詢的健康

發(fā)展與規(guī)范化管理8心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第一節(jié)概述9心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防主要內(nèi)容一、立法背景二、焦點(diǎn)問題10心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防心理健康促進(jìn)指的是國家、社會要從正面強(qiáng)調(diào)，心理健康是建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會所必不可少的重要的條件與組成內(nèi)容；同時(shí)，要積極創(chuàng)造條件，全面提高全體人民的心理健康水平。一、立法背景（概念）11心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防概念心理的健康是指人的基本心理過程和內(nèi)容彼此之間，或者各部分與整體之間保持動(dòng)態(tài)的均衡、完整、協(xié)調(diào)一致的自在輕松狀態(tài)，以及認(rèn)知、情緒情感、意志和行為以及人格的完整與協(xié)調(diào)，同時(shí)能夠與外界環(huán)境進(jìn)行有效的溝通，較少內(nèi)部或外部沖突。12心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防破題

心理健康指標(biāo)個(gè)體層面認(rèn)識自我，感受安全。自我學(xué)習(xí)，生活自立。情緒穩(wěn)定，反應(yīng)適度。社會層面人際和諧，接納他人。適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)對挫折。13心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防概念精神障礙預(yù)防旨在對精神障礙的有關(guān)影響因素進(jìn)行主動(dòng)的改善、防護(hù)，在社區(qū)中防止或減少精神障礙的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)一級預(yù)防；對已經(jīng)發(fā)生的精神障礙及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，以減輕病情、縮短病程、減少復(fù)發(fā)和病程遷延，實(shí)現(xiàn)二級預(yù)防；做好患者的社會安排，施行有針對性的康復(fù)措施，減少因病所致的功能殘疾、癥狀殘留和精神衰退，實(shí)現(xiàn)三級預(yù)防。14心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防精神衛(wèi)生工作的價(jià)值取向與工作重心病理心理學(xué)→積極心理學(xué)矯治病態(tài)→提前預(yù)防關(guān)注缺陷→資源、適應(yīng)、彈性專注于個(gè)體→生態(tài)-社會-文化15心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防二、焦點(diǎn)問題社會文化變遷帶來的挑戰(zhàn)我國精神衛(wèi)生事業(yè)起步晚、水平較低，而不同年齡、階層、行業(yè)人群的精神衛(wèi)生問題日益突出。16心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防社會文化變遷帶來的挑戰(zhàn)數(shù)量不足近10年左右，我國的重性精神病患者約有1600萬我國目前精神科醫(yī)生不到2萬人，每十萬人中精神科醫(yī)生約1.46人，顯著低于4.15/10萬世界平均水平(美國約為20/10萬）。17心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防質(zhì)量不佳

二、焦點(diǎn)問題18心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防供需矛盾醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的心理咨詢?nèi)藛T社會需求巨大助人者問題多

二、焦點(diǎn)問題19心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防必須動(dòng)員整個(gè)社會開展心理健康促進(jìn)減少防止精神障礙發(fā)生

二、焦點(diǎn)問題20心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防

心理衛(wèi)生問題為何增加?

中國人害上心理不和諧的“文明病”了？研究背景主觀性變化

——老問題——知識與態(tài)度常模與標(biāo)準(zhǔn)幫助-支持系統(tǒng)幫助行為與求助行為實(shí)質(zhì)性變化

——新問題——人口結(jié)構(gòu)改變期望壽命應(yīng)激生活方式環(huán)境污染生物醫(yī)學(xué)副作用實(shí)質(zhì)性精神衛(wèi)生問題日益突出21心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防預(yù)防為主預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合單靠臨床醫(yī)學(xué)能解決主觀性問題和實(shí)質(zhì)性問題嗎？22心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二節(jié)政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會的職責(zé)與作用23心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防主要內(nèi)容一、政府在心理健康促進(jìn)方面的主導(dǎo)作用二、突發(fā)事件應(yīng)急心理援助和災(zāi)后精神衛(wèi)生工作焦點(diǎn)問題三、村民委員會、居民委員會的作用四、監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場所的精神衛(wèi)生工作24心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國精神衛(wèi)生工作的綜合管理體制政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與。一、政府在心理健康促進(jìn)方面的主導(dǎo)作用25心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防精神衛(wèi)生受許多宏觀社會因素和宏觀經(jīng)濟(jì)因素的影響,而這些都不屬于傳統(tǒng)的衛(wèi)生部門,各國政府能夠并且確實(shí)從政策水平上影響著這些因素。政府的政策、行動(dòng)和項(xiàng)目的導(dǎo)向作用對人們精神衛(wèi)生的影響可以是積極的，也可以是消極的。各國政府、政策制定者和計(jì)劃者經(jīng)常不考慮或不能意識到社會和經(jīng)濟(jì)政策的變動(dòng)對精神衛(wèi)生的影響。精神障礙患者的需求跨越了傳統(tǒng)的部門界限。貧窮是精神障礙最強(qiáng)的預(yù)測因素之一。相對貧困和絕對貧困都對精神健康有不良影響。許多全球潮流，如城市化，對各人群的精神健康有消極意義。社會經(jīng)濟(jì)因素是彼此相關(guān)的，一個(gè)部門的政策改變對其他部門有連鎖效應(yīng)，而這對精神健康的影響可以是積極的，也可以是消極的。各國政府應(yīng)當(dāng)引入各種機(jī)制，以監(jiān)測經(jīng)濟(jì)政策和社會政策的改變對精神健康的各種影響。世衛(wèi)組織提到的有關(guān)部門包括教育、勞動(dòng)、法律、交通、環(huán)境、住房、福利等部門的合作，制定相關(guān)政策和計(jì)劃。是促進(jìn)精神健康的關(guān)鍵為何需要政府有關(guān)部門的參與？（摘錄自世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生背景報(bào)告）26心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定精神衛(wèi)生工作的規(guī)劃、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定實(shí)施精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)人員的準(zhǔn)入和管理；組織精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)工作的監(jiān)督、檢查、評估和技術(shù)指導(dǎo)；開展精神疾病調(diào)查和信息收集；指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)政策規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作。宣傳部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)宣傳單位和新聞媒體，通過大眾化的信息手段，開展多種形式的公益性、群眾性精神衛(wèi)生知識宣傳教育，倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。27心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將精神衛(wèi)生的相關(guān)內(nèi)容納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要與可能，按照建設(shè)程序安排精神衛(wèi)生發(fā)展所需的建設(shè)投資；制定精神衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。教育部門負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)有關(guān)工作；結(jié)合實(shí)施素質(zhì)教育，將學(xué)生心理健康教育、預(yù)防學(xué)生心理和行為問題工作納入學(xué)校日常工作計(jì)劃。28心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用民政部門負(fù)責(zé)城市、農(nóng)村貧困精神疾病患者醫(yī)療救助和生活救助有關(guān)工作；依照有關(guān)規(guī)定做好城市“三無人員”中精神疾病患者的救治工作；依法做好城市生活無著的流浪乞討人員中的精神疾病患者的救助工作，對救助期間突發(fā)精神疾病的受助對象，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照相關(guān)規(guī)定做好救治工作；負(fù)責(zé)服役期間患精神疾病的復(fù)員退伍軍人的安置和救治工作；開展精神殘疾者生活、職業(yè)技能康復(fù)工作。29心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用司法行政部門與衛(wèi)生部門共同制定和完善精神疾病司法鑒定規(guī)范性文件；結(jié)合監(jiān)獄、勞教場所的精神醫(yī)療衛(wèi)生工作的特殊性要求，加強(qiáng)在押服刑人員、勞教人員的精神衛(wèi)生工作，與衛(wèi)生部門共同研究制定監(jiān)獄、勞教場所精神衛(wèi)生工作政策，將在押服刑人員、勞教人員的精神衛(wèi)生工作納入監(jiān)獄、勞教所所在地精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好服刑人員、勞教人員精神疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)工作。30心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用財(cái)政部門按照公共財(cái)政的要求，研究制定相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策并安排有關(guān)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督；研究促進(jìn)精神殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的相關(guān)稅收政策人事部門會同衛(wèi)生部門及有關(guān)部門，制定從事精神衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的有關(guān)政策措施。31心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用勞動(dòng)保障部門促進(jìn)職工中精神疾病患者平等就業(yè)，防止針對精神疾病患者的就業(yè)歧視，維護(hù)其合法的勞動(dòng)權(quán)益，保證就業(yè)的精神疾病患者平等參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的待遇；進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中精神疾病患者的就醫(yī)管理，切實(shí)保障參保人員的合理醫(yī)療需求。32心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用政府法制機(jī)構(gòu)協(xié)助有關(guān)部門研究起草與精神衛(wèi)生工作有關(guān)的法律(草案)、法規(guī)(草案)。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)精神疾病治療藥品生產(chǎn)流通的監(jiān)管?？茖W(xué)研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)精神衛(wèi)生和心理健康的基礎(chǔ)研究工作，為有關(guān)部門制定政策法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)。33心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用文化部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)和諧文化建設(shè)，發(fā)揮文化滋潤心靈、陶冶情操、愉悅身心的獨(dú)特作用，體現(xiàn)人文關(guān)懷，以健康多彩的精神文化產(chǎn)品豐富人們的精神文化生活，引導(dǎo)人們健康地進(jìn)行文化消費(fèi)；配合衛(wèi)生、教育等部門做好預(yù)防、干預(yù)、控制網(wǎng)絡(luò)成癮的有關(guān)工作，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)文化產(chǎn)品的管理，對容易導(dǎo)致成癮的網(wǎng)絡(luò)文化產(chǎn)品采取內(nèi)容審查、技術(shù)監(jiān)管等必要的措施。34心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用各級工會組織針對不同類別職工、農(nóng)民工的具體情況制定計(jì)劃，開展職工心理健康教育、心理問題預(yù)防和疏導(dǎo)，緩解職工因工作、競爭、失業(yè)、家庭生活等帶來的壓力，切實(shí)維護(hù)患有精神疾病職工的合法權(quán)益。各級老齡組織研究提出開展老年精神衛(wèi)生工作的措施，因地制宜采取各種有效形式，積極配合有關(guān)部門在中老年人群及其家庭成員和看護(hù)者中開展老年心理問題預(yù)防和疏導(dǎo)工作，宣傳普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病和常見心理問題的有關(guān)知識。35心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用各級共青團(tuán)組織配合政府有關(guān)部門開展青少年精神衛(wèi)生狀況調(diào)查，開展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，為青少年心理健康提供有效服務(wù)，幫助青少年養(yǎng)成健康的生活品質(zhì)，培養(yǎng)高尚的道德情操。各級婦聯(lián)組織代表婦女參與國家精神衛(wèi)生公共政策的制定和推動(dòng)實(shí)施，開展面向婦女的心理健康宣傳教育，提供相關(guān)的咨詢和維權(quán)服務(wù)。36心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防我國政府各部門在貫徹執(zhí)行應(yīng)起到的作用各級殘聯(lián)組織貫徹落實(shí)國家殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要，協(xié)調(diào)推動(dòng)“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作；開展精神殘疾康復(fù)工作，推動(dòng)精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)精神殘疾者平等參與社會生活；依法維護(hù)精神殘疾者權(quán)益，協(xié)助相關(guān)部門做好貧困精神疾病患者救助工作；宣傳普及精神衛(wèi)生知識，提高公眾精神健康意識。公安部門會同有關(guān)部門制定嚴(yán)重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的監(jiān)控管理政策，依法做好對嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的強(qiáng)制收治工作。37心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防參考：為何特別提到縣級以上人民政府？縣政府是我國國家管理體制中歷史最悠久、結(jié)構(gòu)最完備，起承上啟下作用的基層政權(quán)。自秦朝設(shè)郡縣以來歷史進(jìn)程中最穩(wěn)定、變動(dòng)最小的行政單位。根據(jù)《地方政府組織法》的規(guī)定，地方政府所有的權(quán)力都來自于中央政府的轉(zhuǎn)讓、授予或委托，除了外交、軍事、國防，在其他領(lǐng)域他們幾乎都擁有相當(dāng)?shù)淖灾鳑Q策權(quán)?？h級政府的職能幾乎無所不包，其職能涉及社會安全、福利、經(jīng)濟(jì)、科教文衛(wèi)、交通、民政等各個(gè)領(lǐng)域?？h級政府既是國家政策最重要的執(zhí)行者，也是地方政府中最小的決策者?？h作為城市與農(nóng)村的結(jié)合點(diǎn)，作為上級與基層的連接紐帶，承擔(dān)著執(zhí)行上級的政策法令并將其傳到基層的任務(wù)。各項(xiàng)方針政策只有通過縣政過程，才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行動(dòng)指南。（孫廣廈

縣級政府自主性決策研究意義與視角《人民論壇》

2012年08期）38心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防二、突發(fā)事件應(yīng)急心理援助和災(zāi)后精神衛(wèi)生工作政府與突發(fā)事件事前制定心理應(yīng)急預(yù)案事后組織心理援助39心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防二、突發(fā)事件應(yīng)急心理援助和災(zāi)后精神衛(wèi)生工作探索的歷程事前2002年4月由衛(wèi)生部、民政部、公安部和中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年-2010年）》中提出:“要逐步將精神衛(wèi)生救援工作納入救災(zāi)防病和災(zāi)后重建工作中。加快制定《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》，從人員、組織和措施上提供保證，降低災(zāi)后精神疾病發(fā)生率。積極開展重大災(zāi)難后的受災(zāi)人群心理應(yīng)激救援工作，評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確定災(zāi)后衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群，提供電話咨詢和門診醫(yī)療等危機(jī)干預(yù)服務(wù)”。建立國家重大災(zāi)害后精神衛(wèi)生干預(yù)試點(diǎn)，開展受災(zāi)人群心理應(yīng)激救援工作，是我國首次在政府文件中明確提到災(zāi)后心理干預(yù)相關(guān)工作的要求和目標(biāo)。其使用的名詞是“精神衛(wèi)生救援”“心理應(yīng)激救援”。40心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防二、突發(fā)事件應(yīng)急心理援助和災(zāi)后精神衛(wèi)生工作探索的歷程2004年8月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，對精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，人才培養(yǎng)和教育工作提出明確的建議。2005年，國務(wù)院頒布實(shí)施《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，成立了國務(wù)院應(yīng)急管理辦公室，之后各地方政府也相繼成立應(yīng)急辦，并陸續(xù)出臺一系列應(yīng)急預(yù)案?！秶彝话l(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》中規(guī)定：“對突發(fā)公共事件中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，要按照規(guī)定給予撫恤、補(bǔ)助或補(bǔ)償，并提供心理及司法援助”。2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過的《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》中尚未提及心理援助工作。41心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防二、突發(fā)事件應(yīng)急心理援助和災(zāi)后精神衛(wèi)生工作探索的歷程2008年6月8日發(fā)布的第526號國務(wù)院令《汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例》的第二條、第十七條、第三十五條都涉及到心理援助工作，嘗試將心理援助整合到災(zāi)后的重建工作總體中。2012年6月25日，國家減災(zāi)委員會印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)自然災(zāi)害社會心理援助工作的指導(dǎo)意見》，將社會心理援助作為自然災(zāi)害救援和災(zāi)后重建工作的一部分，旨在最大限度地減輕自然災(zāi)害對災(zāi)區(qū)群眾和救援人員造成的心理傷害，幫助災(zāi)區(qū)群眾樹立重建家園的信心，逐步探索建立符合我國國情的自然災(zāi)害社會心理援助模式。42心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防參考：國家突發(fā)公共事件預(yù)案體系國家總體應(yīng)急預(yù)案為了提高政府保障公共安全和處置突發(fā)公共事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及其造成的損害，保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)國家安全和社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)憲法及有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本預(yù)案。

本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。

各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

本預(yù)案適用于涉及跨省級行政區(qū)劃的，或超出事發(fā)地省級人民政府處置能力的特別重大突發(fā)公共事件應(yīng)對工作。

本預(yù)案指導(dǎo)全國的突發(fā)公共事件應(yīng)對工作。

43心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防參考：國家突發(fā)公共事件預(yù)案體系國家專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是國務(wù)院及其有關(guān)部門為應(yīng)對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。

已發(fā)布的國家專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案包括（陸續(xù)更新中）：

國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案

國家防汛抗旱應(yīng)急預(yù)案

國家地震應(yīng)急預(yù)案

國家突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案

國家處置重、特大森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

國家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案

國家處置鐵路行車事故應(yīng)急預(yù)案

國家處置民用航空器飛行事故應(yīng)急預(yù)案

國家海上搜救應(yīng)急預(yù)案

國家處置城市地鐵事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案

國家處置電網(wǎng)大面積停電事件應(yīng)急預(yù)案

國家核應(yīng)急預(yù)案

國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案

國家通信保障應(yīng)急預(yù)案

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案

國家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案

國家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案。

44心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防參考：國家突發(fā)公共事件預(yù)案體系國務(wù)院部門應(yīng)急預(yù)案

部門應(yīng)急預(yù)案是國務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)為應(yīng)對突發(fā)公共事件制定的預(yù)案。

地方應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案具體包括：省級人民政府的突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案；各市（地）、縣（市）人民政府及其基層政權(quán)組織的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。上述預(yù)案在省級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照分類管理、分級負(fù)責(zé)的原則，由地方人民政府及其有關(guān)部門分別制定。45心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防競爭文化我國的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村有非常完整的基層政權(quán)組織網(wǎng)絡(luò)。是真正的“基層”、“前線”三、村民委員會、居民委員會的作用46心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防具體運(yùn)用協(xié)助本地政府及相關(guān)部門進(jìn)行心理健康指導(dǎo)和宣教是村委會、居委會的義務(wù)。一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有義務(wù)幫助所在地基層政權(quán)對居民進(jìn)行心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)。三、村民委員會、居民委員會的作用47心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境，主要內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下方面：環(huán)境整潔、安靜、安全、有序；

生活設(shè)施完善、便利；有適宜于成年人、老年人、兒童進(jìn)行社會交往、體育鍛煉和娛樂的設(shè)施；鄰里和睦，友愛互助；有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療急救、災(zāi)難救援的預(yù)案和條件；有適當(dāng)?shù)男畔贤ㄇ?、宣傳教育窗口，傳播科學(xué)、文明的生活理念和生活方式；能夠結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過醫(yī)學(xué)心理咨詢、社會工作等手段，向需要心理衛(wèi)生服務(wù)的人群提供臨時(shí)的緊急幫助或持續(xù)的服務(wù)適宜心身環(huán)境48心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防建立心理檔案心理評估問題記入檔案定期評估追蹤隨訪反饋意見改進(jìn)工作高危個(gè)體分診疑似精神障礙者應(yīng)送或請有精神障礙診斷和治療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、醫(yī)師進(jìn)行診斷。對于診斷為精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的服刑人員，繼續(xù)在監(jiān)區(qū)服刑起不到改造的目的，也會增加監(jiān)管難度，影響其他服刑人員。對于篩查出的非精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的高危個(gè)體應(yīng)進(jìn)行團(tuán)體/個(gè)體心理咨詢/輔導(dǎo)。新入服刑出監(jiān)監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所提供心理衛(wèi)生服務(wù)流程四、監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場所的精神衛(wèi)生工作49心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防監(jiān)獄、監(jiān)區(qū)應(yīng)努力創(chuàng)建獨(dú)立的、安全的適宜服刑人員進(jìn)行文體活動(dòng)的空間，開展多種有利于服刑人員心理健康的文體活動(dòng)。監(jiān)獄、監(jiān)區(qū)干警應(yīng)向服刑人員家屬宣傳心理健康知識家屬應(yīng)對服刑人員提供心理支持及盡量避免不良信息的刺激。預(yù)防措施50心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防司法部門的具有精神病學(xué)知識的心理咨詢師的管理問題目前多數(shù)監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場所已培養(yǎng)了一批心理咨詢師，但技術(shù)水平參差不齊，對精神障礙的篩查、甄別、處置存在很大難度。專業(yè)的心理矯治教材、讀物等匱乏，繼續(xù)教育體制尚待完善。管理體系不一，有的監(jiān)獄設(shè)立了心理矯治科，有的單位掛靠在教育處之下。各級司法行政部門應(yīng)強(qiáng)化加強(qiáng)心理矯治的理念，將心理矯治工作應(yīng)納入日常工作，應(yīng)建立專業(yè)的、功能獨(dú)立的管理部門進(jìn)行統(tǒng)一管理、督促和指導(dǎo)。51心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防司法干警的心理健康問題目前監(jiān)獄干警心理健康狀況堪憂，監(jiān)獄干警工作高負(fù)荷、高壓力、高強(qiáng)度，干警、服刑人員比例配置有待提高，福利待遇普遍低于其它警種。在保障服刑人員心理健康、保障服刑人員人權(quán)的同時(shí)，各級司法行政部門應(yīng)創(chuàng)造有益于監(jiān)獄干警身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注其心理健康；加強(qiáng)對監(jiān)獄干警的關(guān)心、支持，定期對監(jiān)獄干警進(jìn)行心理健康教育和輔導(dǎo)。52心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三節(jié)社會機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭的職責(zé)與任務(wù)53心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防主要內(nèi)容一、工作場所的心理健康促進(jìn)二、教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)三、醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)四、家庭在心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防中的作用54心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防一、工作場所的心理健康促進(jìn)55心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防不利心理健康的職場因素工作制度方式落后，程序復(fù)雜拖拉；規(guī)章制度不明確或太靈活，員工工作角色不清、沖突；物理環(huán)境、設(shè)施差；掌握新知識、新技術(shù)帶來的學(xué)習(xí)壓力過大；工作團(tuán)隊(duì)中文化價(jià)值差異大，團(tuán)隊(duì)精神缺乏；競爭環(huán)境缺乏公平、公正、公開性，人際關(guān)系復(fù)雜；工作不被理解、認(rèn)可，獎(jiǎng)賞、提拔與期望有差距；懲罰過于嚴(yán)酷，因工作差錯(cuò)、失誤怕受罰。56心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防幾類崗位的職業(yè)性應(yīng)激特點(diǎn)工作負(fù)荷過大、雜亂；涉及對別人評價(jià)、懲罰；責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)大；遵從陳規(guī)陋習(xí)、禮儀；缺乏私密空間與時(shí)間：下級角色。57心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防壓力因素壓力因素職場壓力的一般后果58心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防職業(yè)倦怠長期慢性的職業(yè)場所應(yīng)激導(dǎo)致的心身疲憊和消耗狀態(tài)。職業(yè)倦怠不是一個(gè)單獨(dú)的疾病單元，而是許多心理和軀體疾病——包括致死性的嚴(yán)重疾病，如腫瘤、心腦血管病等——的基本癥狀或前奏。最常見的表現(xiàn)是：疲乏感、厭倦感、力不從心感、無能感、淡漠、敵意、易激惹、抑郁、焦慮、注意渙散、工作動(dòng)機(jī)削弱、工作效能下降、睡眠障礙、飲食及體重改變。慢性職業(yè)應(yīng)激的后果——職業(yè)倦怠59心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防情緒疲憊感缺乏活力，有一種情緒資源被耗盡的感覺，對工作壓力源（如工作負(fù)荷、角色問題等）出現(xiàn)疲憊、情緒低落、焦慮等壓力反應(yīng)，并伴有與“逃跑反應(yīng)”相似的態(tài)度和行為結(jié)果（如離職意向、曠工等）。職業(yè)倦怠的三方面因素60心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防工作冷漠感也可稱為“去人性化”，即工作人員將其服務(wù)對象視為“物”，而非“人”，所以工作時(shí)持一種冷漠的心態(tài)。有人認(rèn)為冷漠感具有防御性行為的性質(zhì)，其實(shí)質(zhì)是試圖避免無法達(dá)到服務(wù)對象要求的工作，或者為了減少過度緊張和耗竭。職業(yè)倦怠的三方面因素61心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防工作成就感降低是對自己工作產(chǎn)生負(fù)面的評價(jià)、自尊下降和感覺無助的傾向。工作人員感到能力衰退和無力感增加，工作滿意度降低。職業(yè)倦怠的三方面因素62心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防有利于心理健康的管理制度與策略設(shè)計(jì)、執(zhí)行合理的精神－物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制，以及和科學(xué)理性的工作、休假制度，如排班制度、輪崗制度、休假及療養(yǎng)制度、定期體檢制度；創(chuàng)造注重工效學(xué)和心理學(xué)效應(yīng)的工作環(huán)境，減少應(yīng)激源。如注意工作場所的光線、噪音、溫度、濕度、氣味、清潔度、人員密度、行走路徑、排班計(jì)劃、工間休息等方面存在的不利的物理、化學(xué)環(huán)境因素；63心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防有計(jì)劃地實(shí)施減壓干預(yù)，提高員工的應(yīng)對能力。例如，通過專業(yè)機(jī)構(gòu)人員或本單位兼職人員，運(yùn)用員工輔助計(jì)劃（EAP）、團(tuán)體或個(gè)體減壓督導(dǎo)、應(yīng)激處理訓(xùn)練、應(yīng)激轉(zhuǎn)移技巧、放松技術(shù)、社會技能和體能訓(xùn)練等，能增加員工在工作中的應(yīng)對能力，預(yù)防不利的心理健康后果；對中高層管理人員可以提供心理健康教練（客卿，Coach）；創(chuàng)造注重工效學(xué)和心理學(xué)效應(yīng)的工作環(huán)境，減少應(yīng)激源。如注意工作場所的光線、噪音、溫度、濕度、氣味、清潔度、人員密度、行走路徑、排班計(jì)劃、工間休息等方面存在的不利的物理、化學(xué)環(huán)境因素；有利于心理健康的管理制度與策略64心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)人及人力資源管理部門要明確各種角色職責(zé)，因材施管；制定政策要避免追逐短期效益而埋下后遺癥隱患；親善對待員工，處理沖突，協(xié)調(diào)關(guān)系；把單位的現(xiàn)實(shí)需求、發(fā)展愿景，與員工個(gè)人的發(fā)展定向結(jié)合起來。有利于心理健康的管理制度與策略65心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防管理層、干部也需要心理健康——心理健康促進(jìn)涉及各個(gè)層級、各種崗位，領(lǐng)導(dǎo)層既是實(shí)施者，也應(yīng)該是受益者。對管理者而言，心理健康的管理可謂是“讓別人好過，讓自己健康”。有利于心理健康的管理制度與策略66心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防二、教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)（一）任務(wù)艱巨2009年初中學(xué)校6.56萬所，在校生6687.43萬人。2009年高中階段教育共有學(xué)校3.28萬所，在校學(xué)生2908.14萬人。2009年，我國有2009年，我國有高等院校1900余

所，在校大學(xué)生人數(shù)接近1900萬，是10年前的6倍。67心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防30年學(xué)校心理健康研究的發(fā)現(xiàn)較突出的問題有：兒童少年期的情緒及品行障礙、

適應(yīng)障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙、沖

動(dòng)控制障礙及成癮行為（如過度使用網(wǎng)絡(luò)），以

及常常容易引起社會反響的重性精神病、自殺等嚴(yán)重問題。二、教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)68心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防2002年，教育部印發(fā)了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》。探索的歷程20022001200519992001年國務(wù)院教教育部發(fā)文（《教社政〔2001〕1號》）：《教育部關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見》2005年9月28日，全國普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育專家指導(dǎo)委員會成立。69心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防目前，大多數(shù)高校建立了心理健康促進(jìn)或心理咨詢

中心，以少量精干專職教師為骨干，專兼結(jié)合、專

業(yè)互補(bǔ)、相對穩(wěn)定的高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育

工作隊(duì)伍。（二）大學(xué)生心理健康促進(jìn)工作70心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的主要任務(wù)根據(jù)大學(xué)生的心理特點(diǎn)，有針對性地講授心理健康

知識，開展輔導(dǎo)或咨詢活動(dòng)，幫助大學(xué)生樹立心理

健康意識，優(yōu)化心理品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力和社

會生活的適應(yīng)能力，預(yù)防和緩解心理問題。幫助他

們處理好環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學(xué)習(xí)成才、人際交

往、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等

方面的困惑，提高健康水平，促進(jìn)德智體美等全面

發(fā)展。71心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的主要內(nèi)容宣傳普及心理健康知識，使大學(xué)生認(rèn)識自身，了解心理健康對成才的重要意義，樹立心理健康意識；介紹增進(jìn)心理健康的途徑，使大學(xué)生掌握科學(xué)、有效的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，自覺地開發(fā)智力潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力；傳授心理調(diào)適的方法，使大學(xué)生學(xué)會自我心理調(diào)適，有效消除心理困惑，自覺培養(yǎng)堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì)和艱苦奮斗的精神，提高承受和應(yīng)對挫折的能力，以及社會生活的適應(yīng)能力；解析心理異?，F(xiàn)象，使大學(xué)生了解常見心理問題產(chǎn)生的原因及主要表現(xiàn)，以科學(xué)的態(tài)度對待各種心理問題。72心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防10年后的修訂和完善2002年，教育部印發(fā)了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》。2012年12月，為進(jìn)一步科學(xué)指導(dǎo)和規(guī)范中小學(xué)心理健康教育工作，促進(jìn)心理健康教育工作深入發(fā)展和全面普及，在認(rèn)真總結(jié)各地心理健康教育工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)布了經(jīng)過修訂和完善的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》。中小學(xué)生心理健康促進(jìn)工作73心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防74心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防綱要的總目標(biāo)提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)他們積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì)，充分開發(fā)他們的心理潛能，促進(jìn)學(xué)生身心和諧可持續(xù)發(fā)展，為他們健康成長和幸福生活奠定基礎(chǔ)。75心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防具體目標(biāo)使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和生活，正確認(rèn)識自我，提高自主自助和自我教育能力，增強(qiáng)調(diào)控情緒、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個(gè)性心理品質(zhì)；對有心理困擾或心理問題的學(xué)生，進(jìn)行科學(xué)有效的心理輔導(dǎo)，及時(shí)給予必要的危機(jī)干預(yù)，提高其心理健康水平。76心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防心理健康教育的主要內(nèi)容主要內(nèi)容普及心理健康知識，樹立心理健康意識，了解心理調(diào)節(jié)方法，認(rèn)識心理異常現(xiàn)象，掌握心理保健常識和技能。其重點(diǎn)是認(rèn)識自我、學(xué)會學(xué)習(xí)、人際交往、情緒調(diào)適、升學(xué)擇業(yè)以及生活和社會適應(yīng)等方面的內(nèi)容。77心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防特別指出幼兒教育中的心理健康促進(jìn)也非常重要，但目前還沒有得到足夠多的重視。很多人過于看重提高智力，把幼兒園當(dāng)作了提前進(jìn)行知識灌輸?shù)膶W(xué)校，另一些人則是把幼兒園簡單地視為父母親撫養(yǎng)功能的替代，以致于幼兒園在促進(jìn)兒童早期心理發(fā)展方面應(yīng)該起到的作用沒有被很好發(fā)揮，甚至頻頻發(fā)生安全事件、虐童事件，成為社會之痛。78心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防問題與展望從上述這些進(jìn)展中不難看出，在教育機(jī)構(gòu)中開展心理健康促進(jìn)工作已經(jīng)形成全國上下的共識。但我國學(xué)前教育、中小學(xué)教育、高等教育中存在的一些對心理健康不利的問題，例如單純追求升學(xué)率所致學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)沉重、農(nóng)村地區(qū)教育資源配置不足、異地高考、留守兒童教育等等問題，還需要隨著教育領(lǐng)域及其它相關(guān)的深化改革才能逐步得到解決。79心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防心身非智力統(tǒng)一均衡切記80心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防三、醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)既往單純強(qiáng)調(diào)軀體疾病診治的年代，人們把看病純粹當(dāng)作處理身體上的病理問題，沒有注意到心理的問題。81心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重性臨床上精神醫(yī)學(xué)問題無處不在所有醫(yī)務(wù)人員均負(fù)有精神衛(wèi)生工作責(zé)任82心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防1.多數(shù)有心理問題的患者是在非精神科診治。抑郁癥患者消耗醫(yī)療資源多2倍，費(fèi)用多1倍，曾被送往急診科的次數(shù)高出7倍有驚恐發(fā)作癥狀的患者，在急診科看病的次數(shù)是其他人的10倍；他們當(dāng)中有70%的人在得到正確的診斷之前，已經(jīng)看過10個(gè)以上的醫(yī)生伴有焦慮癥狀的哮喘患者，短期住院的次數(shù)比無焦慮者高3倍酒濫用或依賴者的總體醫(yī)療費(fèi)用比其他人高2倍，但1/4–1/2的患者在收治在急診內(nèi)科或外科時(shí)未被識別83心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（Friederich,Hartmann,Bergmann,Herzog(2002)PsychotherPsych）內(nèi)科病人精神科疾病共病情況(N=511)2.軀體疾病與精神障礙的“共病”非常普遍84心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防文化因素及生物醫(yī)學(xué)模式影響求醫(yī)行為、診療行為，患者不表達(dá)心理體驗(yàn)，主訴強(qiáng)調(diào)軀體不適，醫(yī)生多注意生物學(xué)問題，較少考慮精神、心理疾患；醫(yī)師的教育、培訓(xùn)中缺少相關(guān)內(nèi)容，故在技術(shù)層面對抑郁、焦慮等狀態(tài)的識別、診斷不熟悉。原因分析85心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防“醫(yī)療資源的高使用者”“安慰劑效應(yīng)”“驚嚇作用”嚴(yán)重后果86心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防(二)醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)知應(yīng)會”的心理健康指導(dǎo)技能精神衛(wèi)生法規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)行的心理健康指導(dǎo)，涉及到所有臨床專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交流、互動(dòng)過程，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地表現(xiàn)出來的基本素質(zhì)、專業(yè)精神與態(tài)度之中。87心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)知應(yīng)會”1.常見心理問題的識別敏銳感知患者的情緒痛苦、不良的認(rèn)知活動(dòng)、低下的或過強(qiáng)的求助動(dòng)機(jī)、過高的期望等等。表現(xiàn)出同情心和共情的能力，以迅速建立相互之間信任、理解的關(guān)系。非精神衛(wèi)生?？漆t(yī)生用簡單適宜的篩查技術(shù)就可較快識別判斷患者是否存在情緒障礙。88心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)知應(yīng)會”2.體現(xiàn)于日常診療活動(dòng)中的心理健康指導(dǎo)廣義的“心理學(xué)治療”或“心理學(xué)干預(yù)”概念：任何應(yīng)用心理學(xué)原理的工作技術(shù)，包括但不限于只有少數(shù)人經(jīng)過大量培訓(xùn)后才能掌握、使用的專門心理治療。89心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防廣義的心理學(xué)治療舉例（1）醫(yī)學(xué)咨詢醫(yī)生接診每個(gè)患者的過程，必然就是接受詢問、給予解答的過程。面對無法溝通的嚴(yán)重疾病患者，要對相關(guān)人員進(jìn)行解答；即便是對于較輕的軀體不適或異常，醫(yī)生也切不可以為簡單而輕率敷衍了事，而要耐心聽取陳述，進(jìn)行分析、解釋，提出進(jìn)一步診療，或預(yù)防保健、康復(fù)方面的建議。不一定直接涉及精神障礙的問題，臨床各科的軀體病患者、醫(yī)生雙方都不是有意做心理學(xué)的干預(yù)。但傳達(dá)有關(guān)知識、醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生話語的語用學(xué)效果，即患者對信息真正理解、采納的程度，卻受到心理學(xué)因素的影響。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，能使用適應(yīng)于患者認(rèn)知水平、情感狀態(tài)、價(jià)值觀、意志力和期待的語言，簡明扼要地傳達(dá)專業(yè)信息，并讓患者有恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備、依從性，增強(qiáng)應(yīng)對疾病的能力。。90心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防廣義的心理學(xué)治療舉例（2）醫(yī)生談話對于診斷明確的疾病或是需要繼續(xù)診查的不明情況，在進(jìn)行重要的檢查、治療前，醫(yī)生需要經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)病情及診療措施的溝通，談話時(shí)有針對性地小結(jié)迄今為止的相關(guān)發(fā)現(xiàn)、存在的問題，疾病的診斷、性質(zhì)及程度、預(yù)后，介紹、討論下一步診療措施，探詢并澄清對方的不解、疑惑、猶豫、阻抗等認(rèn)知性屏障，減輕其恐懼、焦慮、憂郁等負(fù)性情緒，爭取合作。。91心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防廣義的心理學(xué)治療舉例（3）病人健康教育與培訓(xùn)在許多慢性疾病的長期治療和康復(fù)計(jì)劃中，患者行為、心理上的改變或適應(yīng)與軀體治療同等重要，所以，有意識地融合了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)原理的病人健康教育非常關(guān)鍵。例如，高血壓病、糖尿病、腫瘤、支氣管哮喘、骨質(zhì)疏松癥等都有比較成熟的健康教育培訓(xùn)課程包。是醫(yī)務(wù)人員有意地在治療、康復(fù)工作中運(yùn)用了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)知識，有針對性地向患者提供服務(wù)；。92心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防廣義的心理學(xué)治療舉例（4）醫(yī)學(xué)心理咨詢求助者一定程度上意識到心理方面的困擾，多數(shù)出于自愿而來尋求服務(wù)，但程度較輕，未達(dá)到臨床診斷某種障礙的程度。這項(xiàng)工作屬于比較簡單的心理衛(wèi)生服務(wù)，可由所有經(jīng)過適當(dāng)訓(xùn)練的各科臨床醫(yī)生來進(jìn)行。通過提供信息、支持，激發(fā)自助的信心，以解決情緒問題，幫助人們適應(yīng)緊張的環(huán)境或做出困難的決定。如果求助者問題較復(fù)雜、嚴(yán)重，一般性的解釋、支持干預(yù)不能起效，應(yīng)轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生或心理治療師，進(jìn)行專門的心理治療。醫(yī)務(wù)人員有意地在治療、康復(fù)工作中運(yùn)用了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)知識，有針對性地向患者提供服務(wù)。。93心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防廣義的心理學(xué)治療舉例（5）專門心理治療指中等復(fù)雜或較復(fù)雜的心理學(xué)治療，是需要專門、系統(tǒng)培訓(xùn)方能掌握、運(yùn)用的治療技術(shù)，由獲得資質(zhì)的?？漆t(yī)師、心理治療師實(shí)施。是更加專業(yè)的心理治療。。94心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防非精神科的臨床領(lǐng)域?qū)嶋H上是一個(gè)篩查和處理心理、行為問題，緩解患者心理痛苦的重要場所。對于大多數(shù)與軀體疾病共病的較輕的心理問題，非精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)可以結(jié)合自己的本職工作加以解決。對于較嚴(yán)重的精神科問題，應(yīng)該及時(shí)向精神科提出會診請求，聯(lián)合處理，在治療原發(fā)病的同時(shí)給予精神科的相應(yīng)治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入?？浦委?。對于沒有軀體基礎(chǔ)的精神障礙，應(yīng)該及時(shí)識別并向?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診。提高醫(yī)務(wù)人員心理健康意識及技能的策略95心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防非精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)可以結(jié)合自己的本職工作加以解決。及時(shí)向精神科提出會診請求，聯(lián)合處理，在治療原發(fā)病的同時(shí)給予精神科的相應(yīng)治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入?？浦委?。及時(shí)識別并向?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診。圖例精神心理問題軀體問題非精神科處理精神、心理問題的臨床路徑96心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防必須加強(qiáng)的工作在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)生培訓(xùn)中顯著增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神病學(xué)與精神衛(wèi)生內(nèi)容；對非精神科醫(yī)生重點(diǎn)進(jìn)行心身醫(yī)學(xué)、會診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)業(yè)務(wù)及基本心理治療技術(shù)的培訓(xùn)長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校中，這些課程的課程數(shù)較少，以致醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏精神醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和技能。精神衛(wèi)生法注意到了這一問題，所以在第六十六條、第六十七條中有相關(guān)規(guī)定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)精神科、臨床心理科，開展會診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)業(yè)務(wù)，加強(qiáng)精神科人員與非精神科人員的合作縮短住院天數(shù)，提高病床周轉(zhuǎn)率。（2）預(yù)防、杜絕事故和糾紛隱患，如自殺、外逃、傷人毀物和醫(yī)患沖突等；（3）大量吸引既往無處就醫(yī)的患者，及時(shí)接診、轉(zhuǎn)診和處理有關(guān)患者，減輕友科困難；（4）傳播新醫(yī)學(xué)模式的理論和操作方法，影響友科在服務(wù)態(tài)度、發(fā)展建設(shè)性人際關(guān)系方面的觀念和做法；（5）精神科醫(yī)生友科提高處理軀體疾病的水平對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員提供心理衛(wèi)生服務(wù)，提高應(yīng)對職業(yè)應(yīng)激、壓力的意識與能力，預(yù)防職業(yè)倦怠例如，開展針對醫(yī)務(wù)人員的心理輔導(dǎo)、跨科案例討論與督導(dǎo)、Balint小組活動(dòng)等97心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院精神科：24張病床，500多名精神科醫(yī)生，100多名心理學(xué)家，為全院1/8的住院病人提供會診聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)服務(wù)。美國將心身醫(yī)學(xué)列為精神病學(xué)下的亞專科，幾乎等同于“會診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)”，或“綜合醫(yī)院精神病學(xué)”。平均住院日4.8-6.0天，10%-13%的住院患者接受了精神科醫(yī)生的會診，每年大約有3500位患者接受精神科的初次會診。以精神科醫(yī)生和管理人員為主的工作小組，在患者入院之時(shí)便進(jìn)行篩查、評估，以便及早提前介入心理干預(yù)。2007年，使得被篩查出的“高使用者”中有1/3的住院天數(shù)少于20天，并增加了200人次住院機(jī)會。98心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防四、家庭在心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防中的作用從家庭角度看精神衛(wèi)生什么是正常家庭？“正?！钡亩x是社會性的建構(gòu)，受到主觀的世界

觀和文化的影響。（Hoffman）99心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防4種觀點(diǎn)（Offer&Sabshin）沒有麻煩問題、沒有癥狀-醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，負(fù)性排除性標(biāo)準(zhǔn)；處于平均水平-統(tǒng)計(jì)學(xué)觀點(diǎn)，平常即正常，見怪不怪；健康-理想觀點(diǎn)，具備美好/應(yīng)該的特質(zhì)、功能；系統(tǒng)中的基本互動(dòng)過程順暢—系統(tǒng)觀點(diǎn),兼顧平常與理想

功能,重視系統(tǒng)成員間,以及各物、心理、社會變量間的

互動(dòng)。從家庭角度看精神衛(wèi)生

——什么是正常家庭？100心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防幸福的家庭都是一樣的；不幸的家庭各有各的不幸。Allhappyfamiliesarealike;everyunhappyfamilyisunhappyinitsownway.----托爾斯泰

Tolstoy幸福的家庭多少會有不同，而不幸的家庭卻總是類似。Allhappyfamiliesaremoreorlessdissimilar;allunhappyonesaremoreorlessalike.----納伯科夫

Nabokov關(guān)于家庭幸福，有兩種對立的觀點(diǎn)101心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防GrantStudy

—哈佛精英人生歷程研究啟示人生無常，無法規(guī)劃。早期家庭養(yǎng)育環(huán)境比家庭財(cái)富、權(quán)勢重要心理發(fā)展均衡比智商重要心理防衛(wèi)機(jī)制比學(xué)業(yè)成績、職業(yè)地位/社會階層重要小時(shí)候做對什么比做錯(cuò)什么重要愛勞動(dòng)、會勞動(dòng)比被動(dòng)求生式的勤勞重要————總之，沒有意識到的“不重要”的事情比我們自以為聰明追逐的事情重要——系統(tǒng)里沒有無用的東西。InnerCityBoysStudy—波士頓內(nèi)城普通男孩研究

家庭對人的終身影響——70余年人生全程研究的啟示102心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防常見的家庭問題有：經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、貧困；子女養(yǎng)育、老人贍養(yǎng)方面的困難；夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系及其它人際關(guān)系不良；家庭成員生病、殘疾；夫妻間的性問題，包括各種原因造成的分居；婚姻破裂、解體，或父母親喪亡，形成單親家庭；住房擁擠；建購房屋、搬遷、移民，等等。（二）中國家庭中常見的心理健康問題103心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防不一定是美德，但卻是一種不辨自明的行為模式，一種義務(wù)，一種在家庭、家族中扮演的角色。家庭成員必須扮演這個(gè)角色，以延續(xù)父母及先輩的生命：1.生物學(xué)生命

2.具有社會、文化意義的高級生命3.最高形式的生命

–去滿足父母親未完成的任務(wù)或未實(shí)現(xiàn)的愿望，去補(bǔ)償父母親錯(cuò)失了的自我實(shí)現(xiàn)。很像家庭治療跨代理論中H.Stierlin提出的“派遣論”。孝道依然是家庭中最重要的倫理原則104心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防

中國家庭中國家庭中常見的病理性“派遣”現(xiàn)象子女受到過分期待、催迫。接到互相矛盾的使命，無所適從。父母爭斗、分居、離異，忠誠、孝心沖突。滿足父母本我需要，長不大、離不開家的“宅男、宅女”、“啃老族”。家庭情感聯(lián)結(jié)松弛，無教養(yǎng)、無使命感、無生活意義感，困惑、浪蕩，或因絕望而自我奮斗。105心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防

強(qiáng)調(diào)對于家庭及“自家人”的利他主義太在意其他人的見解、評價(jià)、興趣在滿足自己的需要與實(shí)現(xiàn)別人的利益之間感到矛盾甚至就在要區(qū)別“自家人”和“外人”時(shí)也深陷兩難境地?？枴ぱ潘关悹査梗↘.Jaspers）的自我意識五要素：我在我自在我全在我常在我與非我有邊界個(gè)性化過程受阻礙106心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防階段特點(diǎn)1緊密的親子聯(lián)結(jié)，與源家庭高度認(rèn)同；社會交往受到嚴(yán)密控制；催促求偶；有限的自由戀愛；受“關(guān)系”、“面子”、“實(shí)用理性”影響的就業(yè)觀、社交觀及工作倫理；解離及適應(yīng)困難。2鼓勵(lì)成婚；生活應(yīng)激突然增多，角色轉(zhuǎn)換、多重角色壓力急劇增大；夫妻關(guān)系軸暫時(shí)優(yōu)先，但生育孩子后母子關(guān)系優(yōu)先，父母深度介入家庭生活；中國家庭周期的有關(guān)特點(diǎn)107心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防階段特點(diǎn)3家庭共同體意識強(qiáng)，但分工明晰，盡心盡力，多見“男主內(nèi)，女主外”；較多受到源家庭、親戚、外界影響；父母強(qiáng)力卷入子女的核心家庭生活。經(jīng)由參與養(yǎng)育孫輩而實(shí)施“跨代操縱”?？v向親子軸關(guān)系（與父母、與子女）常優(yōu)先于橫向的夫妻軸，并持續(xù)強(qiáng)化。4父母及子女家庭外、學(xué)校外社交活動(dòng)有限，子女教育壓倒一切；過度保護(hù)與苛求并存——“過度教育”；開始承擔(dān)“反哺”父母的責(zé)任；家務(wù)繁重——體力、精神及財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)達(dá)頂點(diǎn)。中國家庭周期的有關(guān)特點(diǎn)108心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防階段特點(diǎn)5感受“空巢綜合征”；重新關(guān)注自身、婚姻質(zhì)量；權(quán)威式親子關(guān)系，敬畏>親密；仍將子女當(dāng)“孩子”，高度粘結(jié)，但交流貧乏；婆媳關(guān)系可能緩和，但無實(shí)質(zhì)性改善；孫輩繼續(xù)受溺愛，自我中心。社會責(zé)任感重新增強(qiáng)，補(bǔ)償性地忘我工作，工作崗位上倚老賣老。中國家庭周期的有關(guān)特點(diǎn)109心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防階段特點(diǎn)6對子女依戀；注重尊嚴(yán)和權(quán)威，仍不服老，倚老賣老；強(qiáng)調(diào)子女的孝順義務(wù)，喜歡操縱、干預(yù)子女家庭事務(wù)；夫妻關(guān)系軸空前緊密，“老來作伴”；享受晚年，社交活躍；缺乏安全感，對社會事務(wù)、時(shí)局變幻敏感。以儒、釋、道、唯物主義為指導(dǎo)，歸于“積極的宿命論”，樂天知命，對衰老、死亡較達(dá)觀，子孫滿堂便心滿意足；多數(shù)為無神論者，不怕“最后審判”，但重視“養(yǎng)生”。與孫輩親近。中國家庭周期的有關(guān)特點(diǎn)110心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（三）以家庭為對象的心理健康促進(jìn)、精神障礙預(yù)防舉措從十多年以來，歐美國家已開始在精神障礙的一

級預(yù)防中，將個(gè)體的障礙與家庭密切結(jié)合起來。111心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（1）普遍性預(yù)防干預(yù)：不論存不存在高危因素，針對人群中所有的亞群、家庭和個(gè)人進(jìn)行教育。（2）選擇性預(yù)防干預(yù)：對具有某些特征的人群提供幫助。（3）指征性預(yù)防干預(yù)：針對已經(jīng)有某種障礙的癥狀，但尚未達(dá)到診斷水平的個(gè)體。例如，產(chǎn)前檢查、兒童定期檢查、夫妻婚前及生育前培訓(xùn)，即屬于此類。例如：單親家庭，離婚、寡居母親及其子女。這些人群與一般人群相比，發(fā)生精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高。例如有多動(dòng)或書寫障礙的兒童。以上干預(yù)不應(yīng)該僅僅作用于消極、病理的因素，而應(yīng)該結(jié)合促進(jìn)保護(hù)性因素來實(shí)施。其中，最核心的一個(gè)原則，是要在家庭中營造良好的關(guān)系，尤其是處理好依戀關(guān)系。針對家庭逆境和不良條件的基本干預(yù)內(nèi)容112心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（1）改善基本生活條件，如衣食住行、安全；（2）支持兒童就學(xué)、成人就業(yè)；（3）為父母、孩子營造身體上、社會-心理上及經(jīng)濟(jì)

上的安全感；（4）提供基本醫(yī)療條件，保障身體健康及心理健康

方面的照顧；（5）改善家庭成員間、同伴間及鄰里間的社會交往；（6）提高自尊心、自我價(jià)值感；（7）提高社會能力、溝通能力和學(xué)業(yè)動(dòng)機(jī)；（8）訓(xùn)練基本的智力性本領(lǐng)。針對家庭逆境和不良條件的基本干預(yù)內(nèi)容113心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防家庭與婚姻治療（Familyandmaritaltherapy）是以家庭為干預(yù)單位，通過會談、行為作業(yè)及其它非言語技術(shù)消除心理病理現(xiàn)象，促進(jìn)個(gè)體和家庭系統(tǒng)功能的一類心理治療方法。這個(gè)領(lǐng)域里的多種關(guān)于家庭動(dòng)力學(xué)、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能的理論與技術(shù)，能夠提供系統(tǒng)整體的看法與做法，較好地體現(xiàn)了新醫(yī)學(xué)模式。所以，其用途并不僅限于對明顯的臨床病理問題進(jìn)行干預(yù)，也可以用在心理健康促進(jìn)及精神障礙預(yù)防方面。以家庭為單位的心理治療與心理咨詢114心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防如果家庭成員中出現(xiàn)疑似精神障礙的，其他家庭成員應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診。此與本法第28條的有關(guān)規(guī)定相對應(yīng)。對于疑似和確診的患者，尤其是居家治療和康復(fù)的患者，家庭成員應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)照顧其生活，做好看護(hù)管理。此與本法第59條規(guī)定的監(jiān)護(hù)人職責(zé)相對應(yīng)。（四）家庭成員履行幫助就診與看護(hù)患者的職責(zé)和義務(wù)115心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第四節(jié)心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理116心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防主要內(nèi)容一、概述二、重點(diǎn)問題三、心理咨詢師、心理治療師與精神科醫(yī)師的

分工與合作117心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防各章當(dāng)中涉及“心理治療”、“心理咨詢”的相關(guān)內(nèi)容檢索詞“心理治療”or“心理咨詢”118心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。

心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防119心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：

（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；

（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；

（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。

從事精神障礙診斷、治療的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。第三章精神障礙的診斷和治療120心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第五十一條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定第三章精神障礙的診斷和治療121心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第六十五條

綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。第五章保障措施122心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第七十六條有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療活動(dòng)的；（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。第六章法律責(zé)任123心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防一、概述概念、定義“心理治療”是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的專門心理治療?！靶睦碜稍儭眲t是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種機(jī)構(gòu)、組織、社區(qū)中對普通人（而非患者）開展的心理健康促進(jìn)活動(dòng)。124心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防辨析“心理治療”針對的是可以下精神障礙診斷的臨床患者，對病理心理現(xiàn)象進(jìn)行矯治性的幫助；“心理咨詢”主要為來自普通人群的咨詢顧客服務(wù)，針對他們在生活、學(xué)習(xí)、工作、婚戀、家庭、人際關(guān)系等方面產(chǎn)生的困惑、沖突、壓力、痛苦等問題，通過提供信息、支持，激發(fā)自助的信心，以解決較輕的情緒問題，幫助人們適應(yīng)緊張的環(huán)境或做出困難的決定。概念辨析125心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防精神衛(wèi)生法中的“心理治療”心理治療是一種以助人、治病為目的，由專業(yè)人員有計(jì)劃地實(shí)施的人際互動(dòng)過程。心理治療師通過言語和非言語的方式積極影響患者，達(dá)到改變行為、減輕痛苦、健全人格、適應(yīng)社會、治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。概念126心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防精神衛(wèi)生法中的“心理治療人員”“心理治療人員”是指接受過醫(yī)學(xué)或心理學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)、考試取得國家特定資質(zhì)，從事心理治療的專業(yè)人員。目前在我國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、臨床心理學(xué)工作者可以成為心理治療師。概念127心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防現(xiàn)代科學(xué)心理治療的基本要素由具有社會認(rèn)可身份、受過專業(yè)訓(xùn)練的人員，如醫(yī)師、臨床心理學(xué)工作者實(shí)施；在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、場所實(shí)施；以助人、促進(jìn)健康為目的，不損害患者身心健康和社會的利益；遵守技術(shù)規(guī)范和倫理原則，并符合法律的要求；掌握適應(yīng)證和禁忌證，不濫用、誤用；對治療過程及其后果能夠控制、查驗(yàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理副作用，能進(jìn)行合理解釋，不使用超自然理論。128心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防二、重點(diǎn)問題（一）立法背景核心問題心理學(xué)在我國曾長期不受重視，改革開放后才重新起步，基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，妨礙了其在社會服務(wù)中，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域中的運(yùn)用。近30多年以來，雖然社會對心理咨詢、心理治療的需求十分旺盛，市場巨大，黨和政府也越來越重視，但目前尚未建立滿意的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。129心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防三類人員1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師、心理治療師和專職的心理咨詢、心理熱線服務(wù)人員；2.各類學(xué)校、單位的專職或兼職心理咨詢、心理健康教育人員；3.社會上的各類心理咨詢?nèi)藛T和心理咨詢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員。

總體上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校對心理咨詢?nèi)藛T的管理較嚴(yán)格、規(guī)范。大多數(shù)在各行各業(yè)本職工作崗位上開展心理咨詢工作的專兼職人員也容易規(guī)范管理。第三部分人員當(dāng)中，大多對心理咨詢有興趣、有熱情，是精神衛(wèi)生工作中的活躍力量，對構(gòu)建和諧社會做出了重要貢獻(xiàn)。但存在的問題是，因?yàn)樾睦碜稍兎?wù)門檻低、沒有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，以致在這個(gè)本來需要較高專業(yè)水準(zhǔn)和法律、倫理規(guī)范的領(lǐng)域的人員資質(zhì)和水平參差不齊，服務(wù)質(zhì)量無法保障，尤其是在有償服務(wù)中頻頻發(fā)生糾紛、意外事故，法律責(zé)任不清晰，飽受社會詬病。130心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防心理治療/咨詢專業(yè)人員培訓(xùn)途徑2001年8月中華人民共和國勞動(dòng)和社會保障部勞頒發(fā)了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》；2005年9月進(jìn)行了修訂2002年衛(wèi)生部制定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)新職稱《心理治療師》2000年開始教育部設(shè)立培訓(xùn)中心為期一個(gè)月的心理健康骨干教師培訓(xùn)，五門課共100小時(shí)時(shí)至今日，全國已有27個(gè)省市成立了心理咨詢師職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)131心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防心理咨詢/治療現(xiàn)有專業(yè)資格人力資源與社會保障部心理咨詢師衛(wèi)生部心理治療師教育部

心理健康教育骨干教師中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)工作人員注冊系統(tǒng)132心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防心理治療師衛(wèi)生部（2002年）新職稱“心理治療師”——中級職稱人事部、衛(wèi)生部《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》2002年10月19－20日首次考試報(bào)考條件：獲得醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事相關(guān)工作達(dá)到相應(yīng)年限。多地執(zhí)行時(shí)只讓已經(jīng)擁有醫(yī)師資格者報(bào)考！工作：在醫(yī)療系統(tǒng)從事心理治療工作實(shí)施：衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心培訓(xùn)：全國三個(gè)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：北京；上海；武漢考試：每年一次133心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第一條為規(guī)范心理衛(wèi)生服務(wù)工作，引導(dǎo)心理衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本準(zhǔn)則。第二條本準(zhǔn)則中的心理衛(wèi)生服務(wù)，是指心理咨詢服務(wù)（以下簡稱“心理咨詢”）和心理治療服務(wù)（以下簡稱“心理治療”）。本準(zhǔn)則中的心理咨詢和心理治療服務(wù)人員，是指經(jīng)過專業(yè)教育和系統(tǒng)培訓(xùn)，具備專門知識和技能，取得專業(yè)資質(zhì)，在主管部門許可的服務(wù)場所為服務(wù)對象提供心理衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)人員。（二）有關(guān)心理咨詢、心理治療服務(wù)規(guī)范的基本共識134心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三條服務(wù)對象：（一）心理咨詢的服務(wù)對象主要是有心理問題困擾、需要接受專業(yè)性心理幫助的人員。（二）心理治療的服務(wù)對象是心理問題嚴(yán)重、需要系統(tǒng)性心理治療的人員，以及符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。（二）有關(guān)心理咨詢、心理治療服務(wù)規(guī)范的基本共識135心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第四條服務(wù)目標(biāo)：（一）心理咨詢是幫助服務(wù)對象消除或者緩解心理問題困擾，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對方式，提高社會和環(huán)境適應(yīng)能力。服務(wù)特征是發(fā)展性、教育性、指導(dǎo)性和支持性。通常為短程服務(wù)。（二）心理治療主要是幫助服務(wù)對象消除或緩解精神癥狀和心理痛苦，促進(jìn)心理康復(fù)和人格成熟。服務(wù)特征是治療性?？梢詥为?dú)或者與?？漆t(yī)師的藥物等治療相結(jié)合進(jìn)行。包括短程和長程服務(wù)。（二）有關(guān)心理咨詢、心理治療服務(wù)規(guī)范的基本共識136心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第五條服務(wù)內(nèi)容：（一）心理咨詢包括心理和行為的評估、心理健康教育、心理輔導(dǎo)和