《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)大綱

《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)大綱課程名稱：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)英文名稱：ClinicalBiochemistry課程編號：F087122171學(xué)分：8.5總學(xué)時/課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時：136/64課程性質(zhì)：必修課程開課單位：醫(yī)學(xué)院生化教研室適應(yīng)對象：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（四年制本科）一、課程簡介《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》是一門發(fā)展迅速的獨(dú)立學(xué)科。其主要任務(wù)是利用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)的理論與技術(shù)，探討疾病的發(fā)病機(jī)制，研究其病理過程中出現(xiàn)的特異性化學(xué)標(biāo)志物或體內(nèi)特定成分的改變，為疾病的臨床實(shí)驗(yàn)診斷、治療監(jiān)測、藥物療效和預(yù)后判斷、疾病預(yù)防等方面提供信息和決策依據(jù)。主要內(nèi)容為酶學(xué)檢驗(yàn)、蛋白質(zhì)檢驗(yàn)、糖代謝檢驗(yàn)、脂代謝檢驗(yàn)、肝腎心臟等器官檢驗(yàn)。通過《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程的理論教學(xué)，要求學(xué)生掌握疾病發(fā)病機(jī)制中的生物化學(xué)改變、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)方法的原理、方法學(xué)評價，能按循證醫(yī)學(xué)原理合理選擇有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目并正確解釋檢測結(jié)果的臨床意義，使學(xué)生熟悉生物化學(xué)檢驗(yàn)的基本操作方法和技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。在講授過程中穿插我國科學(xué)家在生物化學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生愛國愛黨，激勵學(xué)生的民族自豪感。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程以生物化學(xué)為依托，主要鍛煉學(xué)生的生物化學(xué)檢驗(yàn)技能，和臨床聯(lián)系緊密。本課程理論教學(xué)采用講授式為主，部分章節(jié)結(jié)合臨床病例，實(shí)驗(yàn)與理論并重，有助于學(xué)生對接實(shí)習(xí)。二、課程目標(biāo)1．通過介紹我國科學(xué)家在生化領(lǐng)域內(nèi)的貢獻(xiàn)及普通檢驗(yàn)工作者的敬業(yè)事跡培養(yǎng)學(xué)生的社會道德和職業(yè)道德，厚植愛國主義情懷。培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和服務(wù)意識及認(rèn)真求是的科學(xué)態(tài)度。2．掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本理論和基本知識，掌握臨床常見疾病、重大疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測的基本知識。3．培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床檢驗(yàn)操作技能，同時培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，能緊密聯(lián)系臨床、聯(lián)系本專業(yè)實(shí)際工作。三、課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標(biāo)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)的支撐情況如表1所示：表1：課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)畢業(yè)要求1：1-④掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本理論和基本知識。2畢業(yè)要求2：1-⑤掌握臨床常見疾病、重大疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測的基本知識。2畢業(yè)要求32-②具有良好的臨床檢驗(yàn)操作技能。3畢業(yè)要求4：2-③能密切聯(lián)系臨床，具有獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。3畢業(yè)要求5：3-④具有認(rèn)真求是的科學(xué)態(tài)度。1四、課程教學(xué)安排臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程共有12項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)學(xué)時學(xué)時小計(jì)1第一章緒論愛國教育1452第四章酶學(xué)檢測技術(shù)663第五章自動化分析技術(shù)科學(xué)精神培養(yǎng)114第六章血漿蛋白質(zhì)與含氮化合物的檢驗(yàn)88165第七章糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)教育84126第八章血漿脂蛋白紊亂的檢驗(yàn)88167第九章電解質(zhì)與酸堿平衡的生物化學(xué)檢驗(yàn)68148第十一章體液中酶的生物化學(xué)檢驗(yàn)610169第十二章肝膽疾病的檢驗(yàn)841210第十三章腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)881611第十四章心血管的生物化學(xué)檢驗(yàn)641012第十五章骨代謝紊亂的檢驗(yàn)6612合計(jì)7264136教學(xué)安排1.第一章緒論教學(xué)要求：了解什么是生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及其研究范疇及本書的主要內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的定義及范疇；臨床生物化學(xué)學(xué)科的建立、主要進(jìn)展和發(fā)展趨勢；本書的主要內(nèi)容與使用方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：無思政元素：在介紹臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展簡史過程中，講解發(fā)展過程中我國科學(xué)家及檢驗(yàn)工作者的貢獻(xiàn)等，提高同學(xué)們的愛國主義情懷。2.第四章酶學(xué)檢測技術(shù)教學(xué)要求：掌握酶、同工酶及工具酶的概念和特征，同工酶檢測方法及診斷價值，酶活性測定和酶質(zhì)量測定的原理。熟悉血清酶的臨床應(yīng)用，尿液酶、漿膜腔積液酶、腦脊液酶。了解血清酶的來源、去路及生理差異。教學(xué)內(nèi)容：概述；酶學(xué)測定技術(shù)；代謝物的酶法分析；同工酶檢測。重點(diǎn)難點(diǎn)：酶活性測定和酶質(zhì)量測定的原理；連續(xù)監(jiān)測法的原理；同工酶檢測方法及診斷價值。3.第五章自動化分析技術(shù)教學(xué)要求：熟悉自動生化分析儀的常用分析方法。教學(xué)內(nèi)容：終點(diǎn)法；固定時間法；連續(xù)監(jiān)測法；比濁法。重點(diǎn)難點(diǎn)：連續(xù)監(jiān)測法。思政元素：介紹生化檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)今的檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅猛、檢驗(yàn)儀器日益更新，都是各級檢驗(yàn)工作者在科學(xué)求是精神的支持下進(jìn)行研究的成果，鼓勵學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究。4.第六章血漿蛋白質(zhì)與含氮化合物的檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握重要血清蛋白質(zhì)的功能和臨床意義，急性時相反應(yīng)的概念及臨床價值，常用體液蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物檢測項(xiàng)目的測定原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價，尿酸測定的原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價。熟悉體液蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物檢測的臨床應(yīng)用。了解血漿蛋白質(zhì)的功能和分類，氨基酸代謝紊亂。教學(xué)內(nèi)容：血漿蛋白質(zhì)的生物化學(xué)檢驗(yàn)；氨基酸代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)；嘌呤核苷酸代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)。重點(diǎn)難點(diǎn)：常用體液蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物檢測項(xiàng)目的測定原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價。5.第七章糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病及其并發(fā)癥的生物化學(xué)檢驗(yàn)。熟悉糖尿病分型及各型特點(diǎn)，糖尿病主要代謝紊亂及并發(fā)癥。了解低糖血癥，先天性糖代謝異常及其生化檢驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容：血糖及糖代謝紊亂；糖代謝紊亂的主要檢測項(xiàng)目與方法；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目在糖代謝紊亂診治中的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病及其并發(fā)癥的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的測定原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價。思政元素：糖尿病是目前常見的疾病，發(fā)病年齡日趨年輕化，在工作中，對這類型的患者不但要認(rèn)真檢測、提高檢測準(zhǔn)確率，還要進(jìn)行人文主義關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。6.第八章血漿脂蛋白紊亂的檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握血脂、脂蛋白、載脂蛋白相關(guān)概念，常見脂質(zhì)實(shí)驗(yàn)室檢測的臨床意義及應(yīng)用評價，常見脂質(zhì)代謝紊亂性疾病實(shí)驗(yàn)室檢測。熟悉脂蛋白的分類及特征，脂蛋白受體及相關(guān)受體代謝途徑，脂質(zhì)代謝紊亂性疾病的發(fā)病機(jī)制。了解脂質(zhì)測定方法及方法學(xué)評價。教學(xué)內(nèi)容：概述；脂代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目在脂代謝紊亂診治中的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn)：常見脂質(zhì)實(shí)驗(yàn)室檢測的臨床意義及應(yīng)用評價；常見脂質(zhì)代謝紊亂性疾病實(shí)驗(yàn)室檢測。7.第九章電解質(zhì)與酸堿平衡的生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握水平衡的概念和水平衡紊亂的類型，低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥的概念，常用酸堿平衡紊亂診斷指標(biāo)的意義和各型酸堿平衡紊亂的判斷，血?dú)?、鈉、鉀、氯測定的方法學(xué)原理與評價，血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集要求。熟悉體液電解質(zhì)的分布特點(diǎn)，水、鈉、鉀平衡紊亂的特點(diǎn)和常見原因，血?dú)夥治龅馁|(zhì)量保證。了解酸堿平衡的調(diào)節(jié)，血?dú)夥治鲈诤粑δ芘袛嗌系膽?yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：概述；水與電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢測方法；血?dú)夥治雠c酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢測方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：低鉀血癥、高鉀血癥的概念；常用酸堿平衡紊亂診斷指標(biāo)的意義和各型酸堿平衡紊亂的判斷；血?dú)?、鈉、鉀、氯測定的方法學(xué)原理與評價；血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集要求。8.第十一章體液中酶的生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握ALT、AST、CK、LD、GGT、AMY、ChE的檢測依據(jù)、原理、方法學(xué)評價及臨床意義。熟悉血清酶含量變化的機(jī)制及影響因素。了解血清酶的分類，同工酶及其亞型檢測的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容：概述；臨床診斷中常用的酶與同工酶；酶學(xué)檢測在臨床上的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn)：血清酶含量變化的機(jī)制及影響因素；ALT、AST、CK、LD、GGT、AMY、ChE的檢測依據(jù)、原理、方法學(xué)評價及臨床意義。9.第十二章肝膽疾病的檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握黃疸的發(fā)生機(jī)制和各型黃疸的代謝特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷要點(diǎn)，肝膽疾病實(shí)驗(yàn)室主要生化檢查指標(biāo)以及在肝膽疾病診斷和鑒別診斷中的臨床應(yīng)用及其評價。熟悉肝臟主要生物化學(xué)功能及其在肝細(xì)胞損傷時的代謝變化，膽汁酸代謝及在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用。了解肝臟功能實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目篩選的原則。教學(xué)內(nèi)容：概述；肝膽疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝膽疾病診治中的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn)：各型黃疸的代謝特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷要點(diǎn)；肝膽疾病實(shí)驗(yàn)室主要生化檢查指標(biāo)在肝膽疾病診斷和鑒別診斷中的臨床應(yīng)用及其評價。10.第十三章腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握腎臟疾病的臨床生物化學(xué)檢測指標(biāo)的檢測方法、參考范圍臨床意義、評價。熟悉腎臟疾病的主要生物化學(xué)變化，腎臟疾病生化檢驗(yàn)指標(biāo)的選擇與應(yīng)用，常見腎臟疾病的生物化學(xué)診斷。了解腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本功能。教學(xué)內(nèi)容：概述；腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目在腎臟疾病診治中的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn)：腎臟疾病的臨床生物化學(xué)檢測指標(biāo)的檢測方法、參考范圍臨床意義、評價。11.第十四章心血管的生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握各項(xiàng)心肌損傷標(biāo)志物的代謝特點(diǎn)和評價，心力衰竭生物化學(xué)檢測指標(biāo)的特點(diǎn)，心肌缺血及損傷標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用。熟悉心血管疾病危險因素相關(guān)生物化學(xué)指標(biāo)，高血壓生物化學(xué)檢測指標(biāo)，心血管疾病發(fā)生的危險性評估。了解心臟的解剖和生理，心血管疾病的病理及生理學(xué)。教學(xué)內(nèi)容：概述；心血管疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目在心血管疾病診治中的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn)：各項(xiàng)心肌損傷標(biāo)志物的代謝特點(diǎn)和評價；心肌缺血及損傷標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用。12.第十五章骨代謝紊亂的檢驗(yàn)教學(xué)要求：掌握骨轉(zhuǎn)換相關(guān)標(biāo)志物的臨床意義，骨代謝異常的生化檢測指標(biāo)。熟悉骨代謝激素調(diào)節(jié)及異常，骨代謝異常檢測的臨床應(yīng)用。了解鈣、磷、鎂代謝及其異常。教學(xué)內(nèi)容：概述；鈣和磷代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)；鎂代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)；骨代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目在骨代謝疾病診治中的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn)：骨轉(zhuǎn)換相關(guān)標(biāo)志物的臨床意義；骨代謝異常的生化檢測指標(biāo)。五、課內(nèi)實(shí)踐內(nèi)容及要求表3：課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及要求序號教學(xué)類型教學(xué)內(nèi)容教學(xué)要求1實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一生化檢驗(yàn)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)及操作掌握電泳、層析、離心、比色等基本技術(shù)的原理，操作分光光度計(jì)、離心機(jī)、半自動生化分析儀等儀器。2實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)二醋酸纖維素薄膜電泳分離血清蛋白質(zhì)掌握電泳法分離血清蛋白質(zhì)的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，醋酸纖維素薄膜電泳的操作方法；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。3實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)三血清總蛋白、白蛋白測定、球蛋白及A/G計(jì)算掌握雙縮脲法測定血清總蛋白的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，溴甲酚綠法測定血清白蛋白的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，分光光度計(jì)的操作，球蛋白及A/G的計(jì)算方法；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。4實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)四血清葡萄糖測定、果糖胺的測定掌握葡萄糖氧化酶法測定血清葡萄糖的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，分光光度計(jì)的操作，掌握改良NBT法測定果糖胺的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。5實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)五血清甘油三酯測定掌握酶法及雙試劑法測定血清甘油三酯的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。6實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)六總膽固醇測定、HDL-C測定、LDL-C計(jì)算掌握膽固醇氧化酶法測定血清總膽固醇的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，HDL-C測定的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，LDL-C的計(jì)算，分光光度計(jì)的操作；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。7實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)七血漿鉀、鈉、氯測定掌握離子選擇性電極法測定血清K+、Na+、Cl-的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，電解質(zhì)檢測儀的操作；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。8實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)八血漿二氧化碳結(jié)合力測定掌握測定血漿二氧化碳結(jié)合力的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。9實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)九血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定、DeRitis比值計(jì)算掌握雙試劑連續(xù)監(jiān)測法測定血清ALT、連續(xù)監(jiān)測法測定AST的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，半自動生化分析儀的操作；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。10實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十膽堿酯酶的測定、GGT的測定掌握連續(xù)監(jiān)測法測定血清膽堿酯酶和GGT的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，半自動生化分析儀的操作；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。11實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十一總膽紅素和結(jié)合膽紅素測定掌握血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素測定的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，半自動生化分析儀的原理和操作；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。12實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十二血清肌酐測定、eGFR計(jì)算掌握苦味酸速率法測定血清肌酐的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，掌握半自動生化分析儀的操作、eGFR計(jì)算；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。13實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十三血清尿酸、尿素測定掌握尿酸氧化酶法血清尿酸測定的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，脲酶-波氏比色法測定血清尿素的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)；熟悉分光光度計(jì)的操作、半自動生化分析儀的操作，熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。14實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十四CKMB測定、LDH1測定掌握免疫抑制法測定CKMB的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，掌握LDH1測定的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。15實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十五血清堿性磷酸酶測定、血清鈣測定掌握連續(xù)監(jiān)測法測定血清堿性磷酸酶的檢測原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)，掌握鄰甲酚酞絡(luò)合銅法測定血清總鈣的原理、方法、臨床意義及注意事項(xiàng)；熟悉實(shí)驗(yàn)步驟。16實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)十六血清磷、鎂測定掌握測定