第七章 循證醫(yī)學(xué)課件

第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)

第七：循證醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)定義循證醫(yī)學(xué)的類別循證醫(yī)學(xué)的步驟第七：循證醫(yī)學(xué)一、定義

循證醫(yī)學(xué)是指在疾病的診治過程中,將個人的臨床專業(yè)知識與現(xiàn)有的最好研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合起來進行綜合考慮,為每個病員做出最佳醫(yī)療決策包括三個基本要素：有說服力的臨床試驗證據(jù)臨床醫(yī)生的工作能力病人的自身價值和愿望第七：循證醫(yī)學(xué)定義核心：認真地、明智地、深思熟慮地運用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學(xué)研究信息來診治病人。提供證據(jù)（證據(jù)+個體經(jīng)驗）+使用證據(jù)（臨床決策）第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)別評價結(jié)果的指標不同傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)更關(guān)心疾病、病人的臨床表現(xiàn)和實驗室指標的改善,以適度療效指標為主,即用癥狀的改善、實驗室檢驗結(jié)果的變化來評價治療效果循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以滿意的終點指標為主要觀察指標,即用重要臨床事件的發(fā)生率、病死率、致殘率、生存時間、生存質(zhì)量、預(yù)后及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的指標等為觀察指標第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)別對研究方法的要求不同在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段,醫(yī)療以個人經(jīng)驗為主,對療效的研究多屬局部小樣本循證醫(yī)學(xué)則要求提供證據(jù)的臨床研究一定要符合方法學(xué)原則,用科學(xué)可靠的方法來盡可能規(guī)范臨床研究行為,盡可能地將各種偏倚控制在最小范圍內(nèi)第七：循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)別對樣本量的要求不同經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段對療效的研究并不是非常重視大樣本,常由一個或少數(shù)幾個醫(yī)院或醫(yī)生完成證據(jù)的獲得是基于小樣本的、短時間的驗證,因而具有很大的不確定性循證醫(yī)學(xué)則要求證據(jù)要經(jīng)過臨床實踐的考驗,樣本量經(jīng)常是成千上萬證據(jù)的獲得是基于大樣本、多中心、大規(guī)模的臨床試驗,具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性,結(jié)果和結(jié)論令人信服、能起到真正的指導(dǎo)作用第七：循證醫(yī)學(xué)二、類別1、最佳證據(jù)的提供者2、最佳證據(jù)的應(yīng)用者第七：循證醫(yī)學(xué)三、步驟1、提出明確的臨床問題2、系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻，全面收集證據(jù)3、嚴格評價，找出最佳證據(jù)4、應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實踐5、后效評價第七：循證醫(yī)學(xué)檢索證據(jù)方法醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫美國MEDLINE數(shù)據(jù)庫荷蘭醫(yī)學(xué)文摘Embase、國際藥學(xué)文摘IPA

維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫CNKI中國知網(wǎng)萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)第七：循證醫(yī)學(xué)檢索證據(jù)方法EBM專題網(wǎng)站Cohrane協(xié)作網(wǎng)CohraneLibraryEBMOnlineOVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫第七：循證醫(yī)學(xué)檢索證據(jù)方法循證醫(yī)學(xué)雜志Bandolier

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