輸血科交叉配血不符病例的根本原因與處置措施探討

輸血科交叉配血不符病例的根本原因與處置措施探討

【摘要】目的：探討輸血科交叉配血不符病例的根本原因與處置措施。方法：選取我院在2019年6月~2020年5月期間出現(xiàn)交叉配血不符的病例50例作為本次的研究對(duì)象，收集統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、疾病史、輸血史、女性妊娠史、藥物過(guò)敏史、血液相關(guān)疾病史、相關(guān)血制品應(yīng)用情況等與本次研究有關(guān)的臨床資料，并分析交叉配血不符的根本原因以及處理措施。結(jié)果：在50例交叉配血不符的患者中，ABO亞型有12例，占比為24%；自身冷抗體有9例，占比為18%；抗原減弱有11例，占比為22%；抗體減弱有10例，占比為20%；不規(guī)則抗體有9例，占比為18%。影響造成原因的還與患者的疾病類型和病情有關(guān)。結(jié)論：造成交叉配血不符的因素有多個(gè)，其中包括ABO亞型、自身冷抗體、抗原和抗體減弱、不規(guī)則抗體等等多種因素，在臨床輸血治療過(guò)程中應(yīng)該要根據(jù)具體原因來(lái)在選擇相應(yīng)的配血方法，以確保在輸血過(guò)程中的安全、有效和合理?！娟P(guān)鍵詞】交叉配血不符；根本原因；處置措施輸血治療是疾病治療中常用的一種醫(yī)療手段，通過(guò)輸血治療可以對(duì)體內(nèi)的凝血因子進(jìn)行補(bǔ)充，保持血容量，有效提高血紅蛋白的攜氧能力，具有很好的醫(yī)療效果[1]。近幾年，衛(wèi)生部頒布了關(guān)于《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，表示在輸血前進(jìn)行抗體篩查、血型鑒定和交叉配血，在三項(xiàng)內(nèi)容都符合規(guī)定以后就可以進(jìn)型輸血治療[2]。但由于不同疾病患者的不同病情、用藥情況、等等各方面的不同，就會(huì)出現(xiàn)交叉配血不符的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，嚴(yán)重的可能會(huì)威脅患者生命[3]。所以在進(jìn)行配血時(shí)應(yīng)該要根據(jù)具體情況來(lái)進(jìn)行配血，保證輸血安全。本研究主要對(duì)患者出現(xiàn)較差配血不符的原因進(jìn)行分析和處理措施進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院在2019年6月~2020年5月期間出現(xiàn)交叉配血不符的病例50例作為本次的研究對(duì)象，其中男性28例，女性22例，年齡35~81歲。平均年齡為（58±8.7）歲；其中腎病綜合征21例，免疫系統(tǒng)疾病12例，多次妊娠13例，其他4例。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者皆知曉本次研究并同意簽署知情同意書。1.2方法年齡、性別、疾病史、輸血史、女性妊娠史、藥物過(guò)敏史、血液相關(guān)疾病史、相關(guān)血制品應(yīng)用情況等與本次研究有關(guān)的臨床資料，并分析交叉配血不符的根本原因以及處理措施。1.2.1儀器和試劑（1）儀器：由中國(guó)強(qiáng)生醫(yī)療器械有限公司提供的特異性抗人球蛋白IgG卡、自動(dòng)配血儀(型號(hào)為AutoVue)；由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供BioVue專用離心機(jī)、BioVue專用孵育機(jī)；由日本Kubota公司提供久保田血液專用離心機(jī)。（2）試劑：實(shí)驗(yàn)所用的A、抗B血型定型試劑、凝聚胺介質(zhì)試劑、抗體鑒定譜細(xì)胞、人ABO血型反定型用紅細(xì)胞試劑盒、抗體篩選紅細(xì)胞試劑盒、RhD(IgM)血型定型試劑等均由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供。1.2.2檢測(cè)方法ABO血型的定型和RhD血型和抗體的鑒定及篩選是用試管法、微柱凝膠法同時(shí)檢測(cè)，對(duì)于交叉配血實(shí)驗(yàn)采用鹽水介質(zhì)試管法，介質(zhì)是凝聚胺介質(zhì)和抗人球介質(zhì)。所有操作都嚴(yán)格按照相關(guān)試劑、儀器說(shuō)明書來(lái)操作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（X2）均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析，計(jì)量資料表示為（x±s）、計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），當(dāng)（P<0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1交叉配血不符的原因在50例交叉配血不符的患者中，ABO亞型有12例，自身冷抗體有9例，抗原減弱有11例，抗體減弱有10例，不規(guī)則抗體有9例。見表1。表1交叉配血不符的原因[n，（%）]原因例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）ABO亞型1224自身冷抗體918抗原減弱1122抗體減弱1020不規(guī)則抗體918合計(jì)501002.2患者類型ABO亞型的12例患者為多發(fā)性骨髓瘤患者；9例自身冷抗體中有6例為自身免疫性溶血性貧血，3例為血小板減少性紫癜患者；11例抗原減弱病例中有5例為自身免疫性溶血性貧血患者，有6例為多發(fā)性骨髓瘤患者；在10例抗體減弱患者中有4例血小板減少性紫癜患者，6例為為多發(fā)性骨髓瘤患者；不規(guī)則抗體的9例都是Rh血型。3討論對(duì)患者進(jìn)行輸血治療是臨床醫(yī)學(xué)常見的一種治療方式，輸血治療對(duì)于改善患者失血過(guò)多和治療有嚴(yán)重貧血癥狀的患者有較為顯著的效果，隨著醫(yī)學(xué)的技術(shù)的發(fā)展，在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[4]。但在輸血治療過(guò)程中，因?yàn)椴煌脑蚝突颊卟煌那闆r會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，其中交叉配血不符就是在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)常見的輸血問(wèn)題[5]。導(dǎo)致交叉配血問(wèn)題出現(xiàn)的原因有很多，如果不對(duì)此引起重視，可能會(huì)導(dǎo)致在患者接受治療過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)法治療或治療不及時(shí)而對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[6]。因此在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)交叉配血的檢測(cè)，盡量避免出現(xiàn)配血不符的情況發(fā)生，確保輸血的安全有效。本次研究的50例交叉配血不符的患者中，ABO亞型有12例，占比為24%；自身冷抗體有9例，占比為18%；抗原減弱有11例，占比為22%；抗體減弱有10例，占比為20%；不規(guī)則抗體有9例，占比為18%。其中影響造成原因的還與患者的疾病類型和病情有關(guān)，因此在對(duì)患者配血時(shí)應(yīng)該要根據(jù)患者具體的身體情況考慮多方面的因素。綜上所述，造成交叉配血不符的因素有多個(gè)，其中包括ABO亞型、自身冷抗體、抗原和抗體減弱、不規(guī)則抗體等等多種因素，在臨床輸血治療過(guò)程中應(yīng)該要根據(jù)具體原因來(lái)在選擇相應(yīng)的配血方法，以確保在輸血過(guò)程中的安全、有效和合理。參考文獻(xiàn)[1]劉弘.交叉配血不相合的原因分析及處理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(01):14+16.[2]齊弋樞.直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性患者的交叉配血方法臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,028(025):107-108.[3]曾飛艷,張鵬,方華,等.2例自身抗體合并同種抗體病例輸血全過(guò)程討論與分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2019,037(006):1183-1184.[4]董文,王婷玉,上官志敏,etal.疑難交叉配血原因分析及處理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,013(019):184-185.[5]賀鋒,程金鳳,蔡細(xì)英.