頜面美容外科手術(shù)-頦部充填術(shù)（美容外科學(xué)課件）

頦部充填術(shù)1.下頜后縮畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)頦融合處骨發(fā)育不良所致的面下1/3外觀失常，頦部向后退縮畸形，其與全下頜骨發(fā)育不良所形成的小頜畸形不同。2.適應(yīng)證適用于下頦相對(duì)過(guò)短、輕度下頜后縮畸形、咬合關(guān)系基本正常者。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低；缺點(diǎn)是可能發(fā)生假體移位和進(jìn)行性頦骨骨質(zhì)吸收等并發(fā)癥。3.口內(nèi)入路頦部充填手術(shù)方法術(shù)前可在頭顱側(cè)位X線片上計(jì)算出頦部應(yīng)增加的突度；充填材料可選用固體硅橡膠、膨體或選一塊松質(zhì)骨，將充填材料據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行雕削好備用。手術(shù)時(shí)可采用局部麻醉，也可采用頦孔麻醉。手術(shù)切口在口腔內(nèi)下唇粘膜處，離牙齦至少0.5cm的頰齦溝部切開(kāi)。3.口內(nèi)入路頦部充填手術(shù)方法如植入硅橡膠，可采用口內(nèi)入路法，即在切開(kāi)粘膜后，分離粘膜下肌肉組織并達(dá)下頜骨膜上，在骨膜上分離出一腔袋，腔袋不宜過(guò)大或過(guò)小。過(guò)大植入體容易松動(dòng)，偏離所要求的位置；過(guò)小則勉強(qiáng)塞入后張力過(guò)大，縫合部不易愈合，植入體易外露而導(dǎo)致手術(shù)失敗。如植入骨塊，則在切開(kāi)粘膜、肌肉達(dá)骨膜后，應(yīng)切開(kāi)骨膜，在骨膜下廣泛分離，使充分暴露骨質(zhì)，然后用圓鉆在頦部骨皮質(zhì)上鉆多個(gè)孔至骨髓，以便于植入骨塊與下頜骨間的愈合，必要時(shí)用克氏針固定，之后按層縫合切口。

3.口內(nèi)入路頦部充填手術(shù)方法術(shù)后局部加壓包扎，必須切實(shí)可靠，以防松動(dòng)走樣。為預(yù)防感染，術(shù)后宜使用抗生素，并用復(fù)方硼酸水漱口。由于加壓包扎會(huì)造成張口不便，因此術(shù)后3天需用吸管吸食流質(zhì)或進(jìn)半流質(zhì)。外部包扎可在5天去除，6天后可以拆除縫線3.手術(shù)方法3.口內(nèi)入路頦部充填手術(shù)方法3.口內(nèi)入路頦部充填手術(shù)方法手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果手術(shù)效果頦部充填術(shù)頦部充填術(shù)又稱豐下頦術(shù)、隆頦術(shù)、非生物材料植入隆頦術(shù)，適于輕度下頜后縮畸形。頦部美學(xué)頦部美學(xué)頦部美學(xué)頦部美學(xué)下頜后縮畸形包括通常說(shuō)的下頜后縮和小頜畸形。下頜后縮畸形是指下頜對(duì)上頜的位置而言，下頜位置后退與正常位置。小頜畸形是指由于生長(zhǎng)發(fā)育障礙導(dǎo)致的小下頜畸形。通常是由于下頜支和下頜體發(fā)育不全造成的，也可只有下頜支發(fā)育不全引起者。病因中有些是先天性的，如下頜面骨發(fā)育不全癥或Pierre-Robin綜合征；有些是因外傷或感染破環(huán)了下頜髁突生長(zhǎng)中心而引起的。下頜后縮小頜畸形對(duì)下頜后縮畸形的整治應(yīng)注意保持面頸部的自然和諧之美，即不僅術(shù)前應(yīng)對(duì)面下1/3的骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行精確的測(cè)量分析，還應(yīng)注意