心肌灌注相關(guān)知識考核試題及答案

心肌灌注相關(guān)知識考核試題

一.單選題

1.CT心肌灌注時(shí)腺昔需要以恰當(dāng)?shù)乃俣茸⑸?，指南中推薦的注射速度為（）（單選）。［單選題］*

A.140-180pg*kg-l*min-W

B.45-75mg*kg-l*min1

C.45-75pg*kg-l*min1

D.140-180mg*kg-l*min1

2.根據(jù)指南，負(fù)荷藥物勻速注射（）后進(jìn)行CTP圖像采集,圖像采集過程中要繼續(xù)維持負(fù)荷藥物注射

直至圖像采集完成。（單選）［單選題］*

A.lmin

B.2min

C.3minV

D.4min

3.以下哪種心肌灌注測試方法被稱作"金標(biāo)準(zhǔn)"［單選題］*

A.PETV

B.CMR

C.CTP

D.CCTA

4.心肌灌注直接反映的是□［單選題］*

A.心臟血流的微循環(huán)過程V

B.心外膜動(dòng)脈血流

C.心內(nèi)膜動(dòng)脈血流

D.微動(dòng)脈和毛細(xì)血管血流

5.臨床開展心肌灌注顯像的主要原因是口［單選題］*

A.研究和臨床實(shí)踐表明，冠脈狹窄的解剖學(xué)嚴(yán)重程度與功能性缺血表現(xiàn)存在一定差異V

B.心肌灌注主要對非缺血性心臟病有受好的檢出性

C.冠脈CTA對冠心病陰性預(yù)測率較高，可以有效預(yù)測心肌缺血程度

D.心肌灌注顯像可以提供心臟小動(dòng)脈、微動(dòng)脈相關(guān)解剖學(xué)信息

6.相較于無創(chuàng)金標(biāo)準(zhǔn)核醫(yī)學(xué)心肌灌注顯像，CT心肌灌注顯像的優(yōu)勢是（）［單選題］*

A.絕對定量指標(biāo)準(zhǔn)確性更高

B.CT心肌灌注顯像劑參與人體代謝

C.受顯像劑應(yīng)用的限制，不易普及

D.可以一站式提供冠脈解剖的官腔狹窄、心肌缺血情況以及斑塊三方面信息V

7.以下關(guān)于負(fù)荷態(tài)CT心肌灌注顯像說法正確的是口［單選題］*

A采用注射腺音的方式使心臟達(dá)到負(fù)荷狀態(tài)V

B.心臟負(fù)荷狀態(tài)下，病變冠脈的血流量高于正常冠脈

C.采用運(yùn)動(dòng)或多巴酚丁胺的方式使心臟達(dá)到負(fù)荷狀態(tài)

D.負(fù)荷下人體腺昔的代謝需要30-40秒

8.以下屬于腺昔不良反應(yīng)的有（）（多選）？［多選題］*

A.反應(yīng)性心率加快V

B.血壓降低V

C心悸。

D.胸痛、胸悶V

9.以下關(guān)于判斷藥物負(fù)荷是否成功，敘述正確的是（）（多選）［多選題］*

A.腺昔或ATP（三磷酸腺昔）在誘導(dǎo)冠狀動(dòng)脈舒張、增加心肌血流量的同時(shí),引起一定程度的心率加

快。7

B.心率易于監(jiān)測，適合在CTP檢查中實(shí)時(shí)觀察。由于存在個(gè)體差異，受檢者對于負(fù)荷藥物的反應(yīng)不同，

心率增加程度不同。V

C.負(fù)荷藥物注射后一定會(huì)發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用，不以心率增加與否，以及增加多少判定。V

D.通常認(rèn)為藥物負(fù)荷之后，心率上升40-50次/min達(dá)到負(fù)荷檢查的要求，但也會(huì)存在受檢者心率變

化不明顯的情況，例如部分合并糖尿病患者。

10.簡要敘述最佳主動(dòng)脈和心肌組織TDC曲線應(yīng)具有的特征（［［多選題］*

A.對比劑未進(jìn)入主動(dòng)脈前基線具備平坦的2~3個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)N

B.TDC曲線盡可能平滑，沒有較大的信號中斷N

C.如需估算滲透率需要更長時(shí)間,需采集對比劑流出后2~3個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，數(shù)據(jù)點(diǎn)采集不全或者缺失都

可能會(huì)導(dǎo)致計(jì)算模型計(jì)算不佳，甚至無法進(jìn)行后處理運(yùn)算，此時(shí)可認(rèn)定為掃描失敗，如果數(shù)據(jù)采集不足，

需對心肌灌注結(jié)果謹(jǐn)慎解讀。V

11.以下不屬于心肌灌注掃描適應(yīng)癥的有:（）［多選題］*

A存在1支及以上冠狀動(dòng)脈梗阻性觸（狹窄程度50%-90%）;

B.冠狀動(dòng)脈支架管徑小于3mm,難以通過CCTA評估支架內(nèi)再狹窄情況；

C.無冠狀動(dòng)脈梗阻性病變（狹窄程度＜50%）,且臨床表現(xiàn)或其他檢查已排除心肌缺血者W

D.急性心肌梗死N

E.較高風(fēng)險(xiǎn)的冠脈阻塞CAD疾病

F.功能學(xué)意義不明的狹窄，如含冠脈支架，彌漫性鈣化，無法解釋的冠脈段等

12.以下屬于心肌灌注絕對禁忌癥的有:（）［多選題］*

A.在檢查前24h內(nèi)食用任何咖啡因、茶堿或巧克力N

B.支氣管狹窄或痙攣的肺部疾病患者N

C近期卒中；

D.流出道梗阻；

E.高危不穩(wěn)定型心絞痛V

F.急性肺栓塞，急性心肌炎或心包炎，急性心肌梗死，任何原因的急性疾病V

13.CTP與PET相比,PET主要的缺點(diǎn)有（）［多選題］*

A.價(jià)格昂貴V

B.放射劑量大

C.耗時(shí)久V

D.需配備回旋加速器V

14.CT心肌灌注顯像的設(shè)備端采集方法包括（）［多選題］*

A靜態(tài)采集V

B動(dòng)態(tài)采集V

C靜息顯像

D負(fù)荷顯像

15.聯(lián)影CT心肌灌注掃描的優(yōu)勢是（）［多選題］*

A支持一次掃描同時(shí)獲取CTP和CCTA數(shù)據(jù)V

B用戶不可調(diào)節(jié)總體掃描cycletime和CTP、CTA階段的mAs

C實(shí)時(shí)監(jiān)控心率變化，實(shí)時(shí)計(jì)算下一次曝光時(shí)間，針對心律不齊患者必要時(shí)自動(dòng)擴(kuò)展曝光時(shí)相。

D動(dòng)態(tài)負(fù)荷CTP中提取的CCTA數(shù)據(jù)支持ePhase選取最佳時(shí)相，支持CardioCapture冠脈追焦,有

效提升冠脈CTA圖像質(zhì)量V

16.友商采用的穿梭模式CT心肌灌注掃描劣勢是*()［多選題］*

A無法在同一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)完成一次完整心臟圖像采集，多個(gè)心動(dòng)周期拼接會(huì)造成錯(cuò)層拼接偽影及心

肌強(qiáng)化程度不一致現(xiàn)象V

B用戶不能基于實(shí)際情況調(diào)整灌注采集次數(shù)V

CCTP數(shù)據(jù)中無法提取CCTAV

D無法在每個(gè)心動(dòng)周期都實(shí)現(xiàn)一次灌注采集V

17.聯(lián)影CT心肌灌注后處理分析的優(yōu)勢是*()［多選題］*

A處理過程需要用戶步步手動(dòng)確認(rèn)

BAI自動(dòng)計(jì)算，自動(dòng)生成后處理結(jié)果V

C定量分析結(jié)果支持輸出MBF、BMV、PCBV、TTPV

D支持同一頁面對比負(fù)荷、靜息圖像對比觀察V

18.CT心肌灌注的臨床應(yīng)用方向包括*()［多選題］*

A對彌漫性鈣化病變或狹窄＞50%的臨界病變評估心肌缺血情況，優(yōu)化冠心病治療策略，

B輔助提升冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄診斷效能V

C結(jié)合延遲顯像判斷心肌存活的情況V

D非冠脈性梗阻缺血性心臟病非侵入式評價(jià)V

19.CT心肌灌注的定量J旨標(biāo)包括*()［多選題］*

A絕對心肌血流量MBFV

B目視檢查左心室短軸位圖像對比度衰減程度

C透壁灌注率TPRV

D絕對心肌血容量MBVV

20.告知患者在檢查中出現(xiàn)哪些不能耐受的不適癥狀時(shí)，要及時(shí)用手勢或呼喊告知檢查技師或醫(yī)師。（）

［多選題］*

A心悸V

B.胸痛V

C.胸悶V

D.都不需要

21.檢查過程中，技師和醫(yī)師要對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)心電及血壓監(jiān)測，密切關(guān)注患者的哪些基本生命體征（）

［多選題］*

A.心率V

B.呼吸V

C血壓V

D血糖

22.以下哪些屬于掃描準(zhǔn)備流程（）［多選題］*

A.患者體位V

B.連接心電門控電極。

C.呼吸訓(xùn)練，

D.連接對比劑及負(fù)荷藥物通路V

23.關(guān)于CT心肌灌注檢查方式描述正確的有（）［多選題］*

A.主要存在靜態(tài)心肌灌注和動(dòng)態(tài)心肌灌注兩種，靜態(tài)心肌灌注主要是在峰值采集單個(gè)時(shí)間點(diǎn)，動(dòng)態(tài)心

肌灌注是在造影劑流進(jìn)流出的過程中進(jìn)行多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的采集從而形成TDC曲線，通過后處理最大斜率法或

去卷積法進(jìn)行灌注參數(shù)定量計(jì)算并給出對應(yīng)的map圖進(jìn)行評估V

B.雙能進(jìn)行心肌灌注本質(zhì)上只是靜態(tài)灌注的一種，只在峰值期進(jìn)行單時(shí)'同點(diǎn)的采集，得到的主要是峰

值期的碘濃度圖，無法進(jìn)行全定量的灌注參數(shù)計(jì)算，不是真正意義上的心肌灌注V

C.雙能心肌灌注也是一種動(dòng)態(tài)心肌灌注，可以獲取多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的TDC曲線

D.心肌灌注根據(jù)患者是否注射腺首進(jìn)行負(fù)荷，分為靜息態(tài)和負(fù)荷態(tài)心肌灌注,注射腺昔后的CTP稱為

負(fù)荷心肌灌注，沒有腺首進(jìn)行負(fù)荷情況下的心肌灌注稱為靜息態(tài)的心肌灌注V

24.CT心肌灌注在臨床上的普及情況描述正確的是（）［多選題］*

A.心肌灌注在臨床上實(shí)施一個(gè)重要限制主要是文獻(xiàn)中使用的負(fù)荷藥物、成像序列、掃描設(shè)備類型、采

集方案、后處理和對CTP結(jié)果的解釋不盡相同（閾值尚無標(biāo)準(zhǔn)）V

B.心肌灌注應(yīng)用受阻礙的另一個(gè)原因是缺乏專家共識，隨著2020年SCCT的專家共識發(fā)布以及2022

年國內(nèi)專家共識的發(fā)布,將會(huì)推動(dòng)心肌灌注應(yīng)用的普及V

C2022年國際心血管CT協(xié)會(huì)SCCT聯(lián)合ACC/ACR/NASCI等多個(gè)協(xié)會(huì)組織發(fā)布了CAD-RADS?2.0

專家共識，引入CTP心肌灌注和FFR缺皿評估的修正因子V

D.CT心肌灌注目前仍然缺乏專家共識，臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)不盡相同

25.關(guān)于聯(lián)影CT心肌灌注掃描功能描述正確的是（）［多選題］*

A.只支持一站式的心肌灌注結(jié)合CCTA的檢查模式，無法支持單獨(dú)心肌灌注檢杳

B.工作流簡捷靈活，可支持階段性劑量調(diào)制，如分階段設(shè)置mAs和CTP/CTA的臨床類型,支持分階

段設(shè)置不同的掃描參考間隔時(shí)間，可以在獲取高質(zhì)量冠脈CTA圖像的同時(shí)，針對非CTA階段進(jìn)行降低劑量

的設(shè)置V

C.支持在一站式檢查中自動(dòng)拆分重建冠脈CTA序列和心肌灌注CTP序列，無需手動(dòng)進(jìn)行拆分重建，

提升效率V

D.同時(shí)支持一站式檢查和單獨(dú)CTP檢查，支持針對心律不齊進(jìn)行自適應(yīng)擴(kuò)展時(shí)相以提升檢查成功率V

E支持％和ms兩種采集和重建模式《

26.如下關(guān)于心肌灌注的參數(shù)設(shè)置描述正確的是（）［多選題］*

A.掃描參數(shù)支持低kv，默認(rèn)采用70kv;V

B.采集時(shí)相無論靜息還是負(fù)荷均推薦設(shè)置在收縮末期(250-300ms或40-45%),此時(shí)心肌厚度較厚，

便于后處理結(jié)果分析,聯(lián)影參數(shù)設(shè)置默認(rèn)3OOmsV

C.掃描間隔時(shí)間只提供固定時(shí)間一種選項(xiàng)

D.掃描間隔時(shí)間提供固定時(shí)間和aut。兩種選項(xiàng)V

E.重建序列可選擇CTA或Perfusion兩種類型，如CTA類型設(shè)置多期，則CTA序列可離線選擇其他

CTA的期相進(jìn)行重建，

F.CTA的層厚默認(rèn)推薦0.5mm薄層,CTP灌注的層厚默認(rèn)推薦厚層22mmy

二、判斷題

1.疑診冠心'病患者進(jìn)行心肌灌注的前提是需先進(jìn)行CCTA檢查;然后根據(jù)病變及患者臨床癥狀等情況，

推薦是否進(jìn)一步行CTP檢查［判斷題］*

對V

錯(cuò)

2.被臨床評估為中高度冠心病風(fēng)險(xiǎn)患者，臨床癥狀、負(fù)荷運(yùn)動(dòng)