DB44-T+2547-2024更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理規(guī)范

ICS11.020CCSC05ICS11.020CCSC05廣 東 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB44/T2547—2024更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理規(guī)范SpecificationofChronicdiseasemanagementusingtraditionalChinesemedicineforclimactericwomenemotionaldisorders20242024092420241224廣東省市場監(jiān)督管理局發(fā)布目 次前言 II引言 III112范引文件 13語定義 14略語 25本求 36理序 37醫(yī)色病理施 68果價法 11附錄A（料）更期女情障中慢管理診次歷錄表 13附錄B（料）以勝情舉簡介 15附錄C（料）中音樂法介舉例 17附錄D（料）膳指引例 19附錄E（料）更期女情障中特療法本及作 20附錄F（范）更期評量（MRS） 22附錄（范女性功指（FF（版） 23附錄H（范）漢爾頓郁表（HAMD） 27附錄I（范）漢爾頓慮表（HAMA） 30附錄J（范）匹堡睡質(zhì)指（PSQI） 32附錄K（料）更期女情障患隨服務(wù)錄表 34參考獻(xiàn) 37前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由廣東省中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（GD/TC31）歸口。本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）。引 言更年期女性情緒障礙是一種發(fā)病率高并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，是更年期女性比較突出和35.95%～62.3%更年期女性情緒障礙不給予重視容易發(fā)展成為抑郁癥。因此此類病人的長期管理與隨訪非常重要。但目前缺乏對此類病人的慢病管理規(guī)范或指南。為此，我們針對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，建立更年期女性情緒障礙的中醫(yī)慢病管理規(guī)范，為臨床慢病管理實(shí)踐提供參考和指引，形成標(biāo)準(zhǔn)并推廣應(yīng)用。為此，我們針對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，建立更年期女性情緒障礙的中醫(yī)慢病管理規(guī)范，為臨床慢病管理實(shí)踐提供參考和指引，形成標(biāo)準(zhǔn)并推廣應(yīng)用。更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理規(guī)范范圍本文件規(guī)定了更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理的術(shù)語和定義、服務(wù)要求、管理程序、管理措施、效果評價方法等內(nèi)容。本文件適用于開展更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（GB2024—2016針灸針GB/T12346—2021經(jīng)穴名稱與定位GB/T13734—2008耳穴名稱與定位GB/T16751.1—2023中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分：疾病GB/T20348中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語GB/T21709.1—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸GB/T21709.9—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分：穴位貼敷GB/T21709.20—2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法GB/T21709.22—2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第22部分：刮痧下列術(shù)語和定義適用于本文件。絕經(jīng)過渡期menopausaltransition（40），1027d絕經(jīng)menopause4012圍絕經(jīng)期perimenopause1絕經(jīng)后期post-menopause絕經(jīng)后的生命周期，與圍絕經(jīng)期有1年的重疊。一般絕經(jīng)后5年～8年為絕經(jīng)早期，余生為絕經(jīng)晚期。更年期climacteric40～60更年期綜合征climactericsyndrome癥）”。注：最能描述女性一生中的這個時期。[來源：GB/T16751.1—2023，11.2，有修改]情緒礙 emotionaldisorder[來源：GB/T16751.1—2023，7.1，有修改]中醫(yī)慢病管理chronicdiseasemanagementusingtraditionalChinesemedicine證候clinicalmanifestationGB/T20348—2006，3.1縮略語下列縮略語適用于本文件PPT：演示文稿或幻燈片（PowerPoint）FSH：促卵泡刺激素（Follicle-stimulatingHormone）E2：雌二醇（Estradiol）LH：黃體生成素（LuteinizingHormone）MRS（MenopauseRatingScale）FSFI（FemaleSexualFunctionIndex）HAMD（HamiltonDepressionScale）HAMA：漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale）PSQI：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex）CT：計算機(jī)斷層掃描（ComputedTomography）MR：磁共振（MagneticResonance）機(jī)構(gòu)人員30納入流程具體如下：（更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理納入流程應(yīng)遵循圖1的要求。流程具體如下：）（）圖1更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理納入流程圖建檔（見附錄A）（（F（GHI）；（J）；（見附錄K）；CTMR辨識本病以腎虛為本，腎的陰陽失調(diào)，影響心、肝、脾、肺臟，兼夾氣郁、血瘀、痰濕等復(fù)雜病機(jī)。更年期女性情緒障礙的常見證候如下：檢查、包括FSH、E2、LH、血脂、維生素D等。包括乳腺、甲狀腺、婦科超聲，心臟彩超，心電圖，必要時可行頭顱CT、頭顱MR、骨密度等。包括MRS、FSFI、HAMD、HAMA、PSQI。干預(yù)更年期知識健康教育應(yīng)由接受過更年期女性情緒障礙相關(guān)知識培訓(xùn)的健康宣教者進(jìn)行宣教。情景模擬等形式。每個月至少1次為患者提供現(xiàn)場或線上的健康教育指導(dǎo)。更年期女性情緒障礙的教育內(nèi)容如下：情景模擬等形式。每個月至少1次為患者提供現(xiàn)場或線上的健康教育指導(dǎo)。更年期女性情緒障礙的教育內(nèi)容如下：中醫(yī)起居護(hù)理總則方法包括但不限于：方法包括但不限于：c)方法包括但不限于：方法包括但不限于：方法包括但不限于：中醫(yī)情志護(hù)理方法包括但不限于：（B）；方法包括但不限于：（C）；（C）注意事項(xiàng)如下：中醫(yī)飲食護(hù)理（＜300g/d～30g/d）（≤5g/d）（15g/d）1225食物的中藥藥性可從以下四方面描述：五味色）D常見食療種類包括但不限于：茶、粥、湯、菜肴。用藥護(hù)理用藥注意事項(xiàng)如下：FSHE2遵循量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒的總體原則。具體要求如下：206035具體方法如下：GB2024-2016GB/T12346-2021GB/T21709.20-2009耳穴名稱與定位應(yīng)符合GB/T13734-2008的要求。具體基本方及操作見附錄E。GB/T12346-2021GB/T21709.1-2008刮痧操作應(yīng)符合GB/T21709.22-2013的要求。具體基本方及操作見附錄E。GB/T12346-2021GB/T21709.9-2008適用于睡眠質(zhì)量差的更年期女性情緒障礙患者。具體基本方及操作見附錄E。）適用于更年期女性情緒障礙伴頭暈、頭痛、失眠等的患者。具體操作方法見附錄E。跟蹤隨訪隨訪方式包括但不限于：））隨訪內(nèi)容包括但不限于：FSHLHDMRS、FSFI、HAMD、HAMAPSQI）原則上每個月1次，管理期間不少于3次隨訪。隨訪的注意事項(xiàng)如下：1（）具體內(nèi)容如下：評價目的監(jiān)測更年期女性情緒障礙健康管理的效果。評價原則及時及時匯總相關(guān)內(nèi)容?？陀^客觀分析評價疾病慢病管理的質(zhì)量問題?？陀^分析評價疾病慢病管理的質(zhì)量問題。8.2.3持續(xù)改進(jìn)對管理服務(wù)的意見和建議進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。評價內(nèi)容包括：MRS、FSFI、HAMD、HAMA、PSQI等。門診首次病歷記錄表、MRS、FSFI、各種心理測量量表（包括HAMD、HAMA、PSQI）、隨訪服務(wù)記錄表等。接受健康教育人群占總管理人群比例；每位接受管理的患者所接受教育內(nèi)容占必須接受教育內(nèi)容比例。每位患者從接受建檔開始，到失訪或結(jié)案的持續(xù)時間。評價方式各項(xiàng)評價內(nèi)容至少每半年評估一次。附錄A（資料性）更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理門診首次病歷記錄表更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理門診首次病歷基本目錄記錄見表A.1。表A.1門診首次病歷基本目錄記錄表一、基本信息病歷號：民族：姓名：性別：出生日期：出生地：家庭電話：手機(jī)：電子郵件或QQ：職業(yè)：付費(fèi)方式：□自費(fèi)□醫(yī)?！豕t(yī)婚姻狀況：□未婚□已婚□再婚□離異□喪偶教育程度：□小學(xué)或以下□初中□高中或中專□大?！醣究啤跹芯可蛞陨瞎ぷ鳡顟B(tài)：□全職□半職□退休□離休□無業(yè)照顧者：□自己□配偶□子女□保姆□其他首診門診：體溫 ℃,脈次/min,心/min，壓 / mmHg，身cm，體重 kg，BMI: 二、月經(jīng)情況（說明：有該選項(xiàng)在□打√，根據(jù)情況可多選；選項(xiàng)未涉及的其他情況請自行補(bǔ)充）絕經(jīng)情況：□已絕經(jīng)□未經(jīng)末次月經(jīng)： 月 月經(jīng)情況：月經(jīng)周期 天經(jīng)期 天，經(jīng)量：□少中□多痛經(jīng)：□無□輕□中□重經(jīng)色：□淡紅□紅□暗紅是否有血塊：□有□無三、病史（說明：有該選項(xiàng)在□打√，根據(jù)情況可多選；選項(xiàng)未涉及的其他情況請自行補(bǔ)充）既往史：□無□有，（）循環(huán)系統(tǒng)：□高血壓、冠心病等心血管系統(tǒng)疾病病史血液系統(tǒng)：□血小板減少性紫癜、白血病、血友病血液系統(tǒng)相關(guān)疾病內(nèi)分泌及代謝：□甲減□甲亢□腎上腺相關(guān)疾病□糖尿病□肥胖婦科?？葡到y(tǒng)：□子宮腺肌癥□子宮內(nèi)膜異位癥□子宮肌瘤□卵巢囊腫□子宮內(nèi)膜炎□盆腔炎性疾病□陰道炎□生殖器官發(fā)育異?！鯆D科惡性腫瘤乳腺專科系統(tǒng)：□乳腺增生□乳腺結(jié)節(jié)□乳腺惡性腫瘤□其他 個人史：是否嗜酒：□是， 斤/天□否；是否吸煙：□是， 支/□孕產(chǎn)史：孕 次，產(chǎn) ，流產(chǎn) 次，其 家族史：一級親屬（母親、姐妹）更年期綜合征、卵巢早衰病史：□無□有□其它 抑郁癥、焦慮癥等精神類疾病家族史：□無□有過敏史：□無□有，請說明 更年期女性情緒障礙疾病情況見表A.2。表A.2疾病情況（醫(yī)生填寫）主訴簡單病史中醫(yī)診斷□絕經(jīng)前后諸癥□其他 辨證分型□腎虛肝郁證□心腎不交證□肝腎陰虛證□腎陽虛其他 西醫(yī)診斷□女性更年期綜合征□其他1. 2 3 4 治療方案附錄B（資料性）以情勝情法舉例簡介憂）驚）B.1表B.1七情五行五臟的歸屬五行五臟七情木肝怒火心喜土脾思金肺悲（憂）水腎恐（驚）·時間：15～20（）時間：15～2030附錄C（資料性）中醫(yī)音樂療法簡介及舉例）（C.1表C.1五音與五行、五志、五臟配屬關(guān)系對應(yīng)表五音角徵宮商羽五行木火土金水五志怒喜思悲（憂）恐（驚）五臟肝心脾肺腎《塞上曲》等。（）16Hz～150Hz專業(yè)的音樂治療室。體感音波治療系統(tǒng)，五行音樂(石峰作曲，中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社出版，中央音樂學(xué)院民樂團(tuán)演奏，《中國傳統(tǒng)五行音樂CD（正調(diào)式）角徵宮商羽》)。每次30分鐘，隔天1次，2周一療程。中醫(yī)五行體感音樂療法注意事項(xiàng)如下：附錄D（）腎虛肝郁證宜選用藥膳如下：肝腎陰虛證宜選用藥膳如下：（（）腎陽證宜選用藥膳如下：（）附錄E（資料性）更年期女性情緒障礙中醫(yī)特色療法基本方及操作體針20～30分鐘。3～51～210～15455～10小時～538～4143℃2分鐘301～2）36363610次～20361010次3次～1013120～30附錄F（規(guī)范性）更年期評定量表（MRS）更年期評定量表（MRS）見表F.1。表F.1更年期評定量表（MRS）中打“√”。癥狀0分（無）1分（輕微）2分（中度）3分（重度）4分（非常嚴(yán)重）潮熱，冒汗（陣發(fā)性出汗）心臟不適（感覺心跳異常，漏跳，心跳過快，胸口發(fā)緊）睡眠問題（入睡困難，睡眠中經(jīng)常驚醒，早醒）情緒低落（情緒低落，傷感，想哭，缺乏活力，情緒波動（吵）焦慮（煩躁不安，恐懼感）（退，不能集中注意力，容易忘事）性問題（性欲改變，性活動改變，性滿足感改變）膀胱問題（排尿困難，尿意增加，尿失禁）陰道干燥（感覺陰道干燥或燒灼，性生活困難）關(guān)節(jié)和肌肉不適（關(guān)節(jié)痛，癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似）注1：每一項(xiàng)中有5個選擇，無、輕微、中度、嚴(yán)重和非常嚴(yán)重，分別代表0～4分；注2：各項(xiàng)癥狀評分相加之和為總分，總計分0分～44分；注3：病情程度評價標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀/很少癥狀：0分～4分；輕度：總分5分～8分；中度:總分9分～15分；重度：總分＞16分。附錄G（規(guī)范性）女性性功能指數(shù)（FSFI）（中文版）女性性功能指數(shù)評價表見表G.1。表G.1女性性功能指數(shù)評價表4您的回答將完全保密。請您按照以下定義回答下列問題：性活動包括親吻、性愛撫、性自慰和經(jīng)陰道性交。性交是指男性陰莖插入女性陰道內(nèi)的性活動。性刺激包括性前戲或各種活動、自我性刺激(自慰)或性幻想。性欲或性興趣是指渴望與另一個體發(fā)生性關(guān)系，愿意接受性伴侶的性要求，或幻想性生活等的一種感受。性興奮或性喚起指身體和精神兩方面的性興奮，包括生殖器興奮或有發(fā)熱的感覺，陰道潤滑或肌肉收縮。問題選項(xiàng)14A總是有或幾乎總是BE幾乎沒有或沒有2、近4周內(nèi)，您怎樣評價您的性欲望或性興趣的等級(或水平)?A非常高B高C中等D低E很低或沒有34（性興奮）的頻率如何?A總是能夠或幾乎總BDF沒有性行為44(或水平)如何?A非常高B高C中等D低E很低或沒有F沒有性行為表G.1女性性功能指數(shù)評價表（續(xù)）4請您按照以下定義回答下列問題：性活動包括親吻、性愛撫、性自慰和經(jīng)陰道性交。性交是指男性陰莖插入女性陰道內(nèi)的性活動。性刺激包括性前戲或各種活動、自我性刺激(自慰)或性幻想。性欲或性興趣是指渴望與另一個體發(fā)生性關(guān)系，愿意接受性伴侶的性要求，或幻想性生活等的一種感受。性興奮或性喚起指身體和精神兩方面的性興奮，包括生殖器興奮或有發(fā)熱的感覺，陰道潤滑或肌肉收縮。54夠的自信嗎?A非常自信B高度自信C中度自信D低度自信E非常低或沒有自信F沒有性行為64奮)感到滿意?A總是或幾乎總是BD較少(不到一半的次數(shù))E幾乎沒有或沒有F沒有性行為7、近4周內(nèi)，在性行為或性交時您經(jīng)常感到陰道濕潤嗎?A總是或幾乎總是BD較少(不到一半的次數(shù))E幾乎沒有或沒有F沒有性行為8、近4A沒有性行為B極度困難或根本不能C非常困難D困難E稍有困難F沒有困難94A總是或幾乎總是能BD較少(不到一半的次數(shù))E幾乎沒有或沒有F沒有性行為表G.1女性性功能指數(shù)評價表（續(xù)）4您的回答將完全保密。請您按照以下定義回答下列問題：性活動包括親吻、性愛撫、性自慰和經(jīng)陰道性交。性交是指男性陰莖插入女性陰道內(nèi)的性活動。性刺激包括性前戲或各種活動、自我性刺激(自慰)或性幻想。性欲或性興趣是指渴望與另一個體發(fā)生性關(guān)系，愿意接受性伴侶的性要求，或幻想性生活等的一種感受。性興奮或性喚起指身體和精神兩方面的性興奮，包括生殖器興奮或有發(fā)熱的感覺，陰道潤滑或肌肉收縮。104束的困難程度如何?A沒有性行為B極度困難或根本不能C非常困難D困難E稍有困難F沒有困難114A總是或幾乎總是能達(dá)到BDF沒有性行為124A沒有性活動B極度困難或根本不能C非常困難D困難E稍有困難F沒有困難134A非常滿意B比較滿意C滿意和不滿各占一半D不滿意E非常不滿意F沒有性行為144密度滿意程度怎么樣?A非常滿意B中度滿意C滿意和不滿各占一半C不滿意D非常不滿意F沒有性行為表G.1女性性功能指數(shù)評價表（續(xù)）4請您按照以下定義回答下列問題：性活動包括親吻、性愛撫、性自慰和經(jīng)陰道性交。性交是指男性陰莖插入女性陰道內(nèi)的性活動。性刺激包括性前戲或各種活動、自我性刺激(自慰)或性幻想。性欲或性興趣是指渴望與另一個體發(fā)生性關(guān)系，愿意接受性伴侶的性要求，或幻想性生活等的一種感受。性興奮或性喚起指身體和精神兩方面的性興奮，包括生殖器興奮或有發(fā)熱的感覺，陰道潤滑或肌肉收縮。15、近4周內(nèi)，您對您和丈夫(或性伴侶)的性關(guān)系滿意嗎?A非常滿意B中度滿意C滿意和不滿各占一半D不滿意E非常不滿意F沒有性行為16、近4周內(nèi)，您對性生活的整體滿意度如何?A非常滿意B中度滿意C滿意和不滿各占一半C不滿意D非常不滿意F沒有性行為174或疼痛?A沒有嘗試性交B總是或幾乎總是CEF幾乎沒有或沒有184率?A沒有嘗試性交B總是或幾乎總是C有時(大約一半的次數(shù))E較少(不到一半的次數(shù))F幾乎沒有或沒有194或疼痛的程度如何?A沒有嘗試性交B非常嚴(yán)重C比較嚴(yán)重D中度E低F非常低或沒有附錄H（規(guī)范性）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）見表H.1。表H.1漢密爾頓抑郁量表（HAMD）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)—五級評分項(xiàng)目：無、輕度、中度、重度、很重，分別代表0-4分評分1.抑郁情緒只有到問到時才訴述在訪談中自發(fā)訴述（表情，動作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒012342.有罪感012343.自殺覺得活著無意義消極（自殺）觀念有嚴(yán)重自殺行為012344.入睡困難入睡無困難（要注意平時病人入睡時間）主訴每晚均有入睡困難0125.睡眠不深睡眠淺，多惡夢半夜（晚12點(diǎn)以前）（不包括上廁所）0126.早醒有早醒，比平時早醒1（應(yīng)排除平時習(xí)慣）早醒后無法重新入睡0127.工作，興趣提問時才訴說不能堅(jiān)持或需要強(qiáng)迫自己去工作或活動3小時日常事務(wù)（注意不要因?yàn)樽≡憾?分）01234表H.1HMD（）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)—五級評分項(xiàng)目：無、輕度、中度、重度、很重，分別代表0-4分評分8.阻滯阻滯（指思想和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退）0.思維和語言正常精神檢查進(jìn)行困難完全不能回答問題（木僵）012349.激越檢查時心神不定0123410.精神性焦慮表情和言談流露出明顯憂慮0123411.軀體性焦慮軀體性焦慮（過度換氣和嘆氣，尿頻和汗出等）：中度，有肯定的上述癥狀嚴(yán)重影響生活或活動0123412.胃腸道癥狀01213.全身癥狀01214.性癥狀性癥狀（指性欲減退，月經(jīng)紊亂等）：0.不能肯定，或該項(xiàng)對受試人不合適（不記入總分）01215.疑病對身體過分關(guān)注反復(fù)考慮健康問題有幻覺的疑病妄想01234表H.1（HM（）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)—五級評分項(xiàng)目：無、輕度、中度、重度、很重，分別代表0-4分評分16.體重減輕按病史評定：0.不減輕病人訴述可能有體重減輕有肯定的體重減輕按體重記錄評定：0.一周內(nèi)體重減輕0.5kg以內(nèi)1.1周內(nèi)體重減輕超過0.5kg2.1周內(nèi)體重減輕超過1kg01217.自知力完全否認(rèn)有病012得分注：＞24分抑郁情況很嚴(yán)重；18分～24分肯定有抑郁；8分～17分可能存在抑郁；＜7分無抑郁。附錄I（規(guī)范性）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）見表I.1。表I.1漢密爾頓焦慮量表（HAMA）1.焦慮心境擔(dān)心、擔(dān)憂，感到最壞的事情要發(fā)生，容易激惹0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重2.緊張感緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重3.害怕害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動物、乘車或旅行及人多的場合0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重4.失眠難以入睡、易醒、睡的不深、多夢、夜驚、醒后感到疲勞0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重5.認(rèn)知功能或稱記憶、注意力不能集中，記憶力差0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重6.抑郁心境喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重7.軀體性焦慮肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重8.軀體性焦慮感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重9.心血管系統(tǒng)心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重10.呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重11.胃腸道癥狀（、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重12.生殖泌尿系統(tǒng)尿意頻數(shù)、尿急、性冷淡、早泄、陽痿0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重13.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重表I.1（HM（）14.會談時行為表現(xiàn)瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重注：得分：＞29分嚴(yán)重焦慮；＞21分明顯焦慮；＞13分肯定有焦慮；＞7分可能有焦慮；＜7分沒有焦慮癥狀。附錄J（規(guī)范性）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）見表J.1。表J.1匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）一、自測部分填表注意事項(xiàng)：下面一些問題是關(guān)于您最近1個月的睡眠情況，請選擇或填寫最符合您近1個月實(shí)際情況的答案。1.近1個月，晚上上床睡覺通點(diǎn)鐘2.近1個月，從上床到入睡通需要 分鐘3.近1個月，通常早點(diǎn)床。4.近1個月，每夜通常實(shí)際睡小時（不等于臥床時間。對下列問題請選擇1個最適合您的答案。5.近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱：a.入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/b.夜間易醒或早醒（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/c.夜間去廁所（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/d.呼吸不暢（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/e.咳嗽或鼾聲高（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/f.感覺冷（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/g.感覺熱（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/h.做惡夢（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/i.疼痛不適（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/j.其它影響睡眠的事情如有，請說明： （1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/6.近1個月，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量（1）很好（2）較好（3）較差（4）很差7.近1個月，您用藥物催眠的情況（1）無（2）＜1次/周（3）1次～2次/周（4）≥3次/周8.近1個月，您常感到困倦嗎（1）無（2）＜1次/周（3）1次～2次/周（4）≥3/9.近1個月，您做事情的精力不足嗎（1）沒有（2）偶爾有（3）有時有（4）經(jīng)常有二、他評部分（同寢室者作答，不參與計分）a.高聲打鼾（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/b.睡眠中呼吸較長時間的暫停（呼吸憋氣）現(xiàn)象（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/c.睡眠中因腿部不適必須踢蹬腿或活動腿（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/d.睡眠中出現(xiàn)不能辨別方向或意識模糊的情況（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/e.睡眠中存在其他影響睡眠的特殊情況（1）（2）＜1次/（3）1次～2次/（4）≥3/表J.1PSQ續(xù)）一、各成份含意及計分方法如下：睡眠質(zhì)量：根據(jù)條目60分，“較好”計1分，“較差”計23分。①條目2的計分為“≤15分”計0分，“16分～30分”計1分，“31分～60分”計2分，“≥60分”計3分。②條目5a的計分為“無”計0分，“＜1次/周”計1分，“1次～2次/周”計2分，“≥3次/周”計3分。③累加條目2和5a的計分，若累加分為“0”計0分，“1～2”計1分，“3～4”計2分，“5～6”計3分。睡眠時間：根據(jù)條目47小時”計0分，“6小時～7小時”計1分，“5～6小時”計2分，“＜5小時”計3分。4.睡眠效率①床上時間=條目3（起床時間）-條目1（上床時間）②睡眠效率=條目4（睡眠時間）/床上時間×100%③成分D計分位，睡眠效率＞85%計0分，75%～84%計1分，65%～74%計2分，＜65%計3分。睡眠障礙：根據(jù)條目5b至5j的計分為“無”計0分，“＜1次/周”計1分，“1次～2次/2分，“≥3次/3分。累加條目5b至5j0”則成分E計01～9”計1分，“10～18”計2分，“19～273分。催眠藥物：根據(jù)條目70分，“＜1次/周”計1分，“1次～2/2分，“≥3次/3分。①根據(jù)條目8的應(yīng)答計分，“無”計0分，“＜1次/周”計1分，“1次～2次/周”計2分，“≥3次/周”計3分。②根據(jù)條目9的應(yīng)答計分，“沒有”計0分，“偶爾有”計1分，“有時有”計2分，“經(jīng)常有”計3分。②根據(jù)條目9的應(yīng)答計分，“沒有”計0分，“偶爾有”計1分，“有時有”計2分，“經(jīng)常有”計3分。③累加條目8和9的得分，若累加分為“0”則成分G計0分，“1～2”計1分，“3～4”計2分，“5～6”計3分。二、PSQI總分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G三、評價等級：0分～5分：睡眠質(zhì)量很好；6分～10分：睡眠質(zhì)量還行；11分～15分：睡眠質(zhì)量一般；16分～21分：睡眠質(zhì)量很差附錄K（資料性）更年期女性情緒障礙患者隨訪服務(wù)記錄表更年期女性情緒障礙患者隨訪服務(wù)記錄表見表K.1。表K.1更年期女性情緒障礙患者隨訪服務(wù)記錄表隨訪日期 月 年 月 月 隨訪方式□家庭□其他： □家庭□其他： □門診□電話□郵件□微信□家庭□其他： 健康檔案（注：適當(dāng)?shù)姆礁窭飫澮粋€“√”）□門診首次病歷記錄表□門診首次病歷記錄表□門診首次病歷記錄表□MRS量表□MRS量表□MRS量表（3個月評估1次）（3個月評估1次）（3個月評估1次）□FSFI量表□FSFI量表□FSFI量表（3個月評估1次）（3個月評估1次）（3個月評估1次）□HAMD量表□HAMD量表□HAMD量表（3個月評估1次）（3個月評估1次）（3個月評估1次）□HAMA量表□HAMA量表□HAMA量表（3個月評估1次）（3個月評估1次）（3個月評估1次）□PSQI量表□PSQI量表□PSQI量表（3個月評估1次）（3個月評估1次）（3個月評估1次）血壓 / mmHg / mmHg / mmHg抗抑郁藥物藥物名稱： 頻率： 劑量: 藥物名稱： 頻率： 劑量: 藥物名稱： 頻率： 劑量: 激素藥物名稱： 頻率： 劑量: 藥物名稱： 頻率： 劑量: 藥物名稱： 頻率： 劑量: 中成藥藥物名稱： 頻率： 劑量: 藥物名稱： 頻率： 劑量: 藥物名稱： 頻率： 劑量: 中藥□有，□無□有，□無□有，□無其它藥物非藥物治療情況（說明：在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫澮粋€“√”）起居□居住環(huán)境適宜□科學(xué)睡眠：每天≥7小時□衣著合體□保持二便通暢□居住環(huán)境適宜□科學(xué)睡眠：每天≥7小時□衣著合體□保持二便通暢□居住環(huán)境適宜□科學(xué)睡眠：每天≥7小時□衣著合體□保持二便通暢表K.1更年期女性情緒障礙患者隨訪服務(wù)記錄表（續(xù)）隨訪日期 月 月 年 月 □以情勝情法□以情勝情法□以情勝情法□移精解惑法□移精解惑法□移精解惑法□順情從欲法□順情從欲法□順情從欲法情志□言語開導(dǎo)法□暗示法□言語開導(dǎo)法□暗示法□言語開導(dǎo)法□暗示法□中醫(yī)五音療法□中醫(yī)五音療法□中醫(yī)五音療法□中醫(yī)五行體感音樂療法□中醫(yī)五行體感音樂療法□中醫(yī)五行體感音樂療法□其他： □其他： □其他： 飲食□低脂肪低糖低熱量低鹽□食療藥膳□低脂