小兒推拿在兒科疾病中的應(yīng)用

小兒推拿療法在兒科疾病中應(yīng)用

提綱

小兒的病理、生理特點(diǎn)

小兒推拿的常用的穴位介紹小兒推拿在兒科疾病中的應(yīng)用

123小兒推拿療法的概念及發(fā)展

概念

小兒推拿是建立在中醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證施治的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，結(jié)合小兒特殊的生理、病理特點(diǎn)，運(yùn)用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。發(fā)展

推拿在我國歷史悠久、源遠(yuǎn)流長。

早在公元前14世紀(jì)，從馬王堆三號漢墓中出土的《五十二病方》中就有用推拿治療“嬰兒瘈”和“癃”的記載。這是我國現(xiàn)存最早的按摩治療的醫(yī)方?！稘h書》中記載有《黃帝岐伯按摩經(jīng)》十卷，此書后來散失無存?！秲?nèi)經(jīng)》中也有不少推拿的記載。漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒雜病淪》中把按摩、導(dǎo)引、吐納針灸諸法相提并論，認(rèn)為其具有預(yù)防保健的意義，而且提及運(yùn)用“膏摩”之法，即加入藥膏作為推拿媒介物質(zhì)，在按摩時，使藥物滲入肌膚，發(fā)揮作用。

發(fā)展魏晉時代，按摩法在繼續(xù)發(fā)展，一是膏摩法不斷增加，二是按摩的具體手法不斷豐富。在葛洪《肘后備急方》、陳延之《小品方》、龔慶宣《劉涓子鬼遺方》等醫(yī)著中都有詳盡記載。如就膏摩而言，葛洪在《肘后備急方?卷八》中就載有“治百病備急九散膏諸要方”，其中膏摩藥方就有8首，藉以治療有關(guān)病證。

隋唐時期，按摩技術(shù)取得了新的進(jìn)展。隋朝開始創(chuàng)設(shè)了按摩科，后逐漸發(fā)展成為小兒按摩?？疲猿审w系。孫思邈的《千金要方》中記載有用于小兒的膏摩方。

按摩學(xué)盛于隋唐。發(fā)展兒科學(xué)形成于宋朝，按摩學(xué)和兒科學(xué)的成熟，為小兒推拿學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。明代是小兒推拿發(fā)展歷史中的發(fā)達(dá)時期，在當(dāng)時政府的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“太醫(yī)院”中醫(yī)十三科中，成立了“按摩科”。同時小兒推拿的理論水平不斷提高，在治療小兒疾病方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，形成了小兒推拿的獨(dú)特體系，小兒推拿獨(dú)特的治療體系形成于明代，其標(biāo)志為《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》和《小兒推拿秘訣》3部小兒推拿專著的問世。如小兒推拿的穴位有點(diǎn)狀穴、線狀穴、面狀穴等。被收入《針灸大成》的《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》，又稱《小兒按摩經(jīng)》，書中記載的手法有15種（包括小兒按摩八法），穴位40多個?；旧闲纬闪诵和颇玫奶赜惺址ê吞囟ㄑㄎ?。還有龔?fù)①t的《小兒推拿發(fā)展

活嬰秘旨全書》、周岳甫的《小兒推拿秘訣》、徐用宣的《袖珍小兒方論》等。清代，小兒推拿又有了新的發(fā)展，熊應(yīng)雄著有《小兒推拿廣義》，是清代最早的一部小兒推拿著作。自此以后，影響較大的有夏禹鑄著的《幼科鐵鏡》，駱如龍著的《幼科推拿秘書》，夏云集著的《保赤推拿法》，徐崇禮的《推拿三字經(jīng)》，張筱衫著的《厘正按摩要術(shù)》等。解放后，在各級政府衛(wèi)生部門的大力扶植發(fā)展下，小兒推拿事業(yè)猶如枯木逢春，不少院校成立了推拿系或推拿專業(yè)，小兒推拿學(xué)的教學(xué)工作不斷進(jìn)展和提高。不僅有小兒推拿專著出版，并有小兒推拿學(xué)的教材問世。諸如：發(fā)展張席珍的《小兒推拿療法》，張漢臣的《實用小兒推拿》，李德修的《小兒推拿講義》等。“小兒推拿流派”也應(yīng)用而生。目前影響較大的有推拿三字經(jīng)流派、孫重三推拿流派、張漢臣推拿流派、小兒捏脊流派、海派兒科推拿、劉開運(yùn)兒科推拿流派等。小兒生理、特點(diǎn)病理生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩、形氣未充生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速病理特點(diǎn)發(fā)病容易、傳變迅速臟腑清靈、易趨康復(fù)小兒推拿的常用的穴位介紹攢竹（天門）位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線操作：兩拇指自下而上交替直推，稱為開天門主治：發(fā)熱、頭痛、感冒、精神萎靡、驚惕不安坎宮位置：自眉頭起沿眉向眉梢成一條直線操作：兩拇指自眉心向眉梢分推，稱為推坎宮主治：外感發(fā)熱、驚風(fēng)、頭痛、目赤痛太陽位置：兩眉梢后凹陷處操作：多用雙手中指按揉主治：頭痛、發(fā)熱、感冒等天柱骨位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線操作：食、中指自上而下直推，稱為推天柱主治：發(fā)熱、嘔吐、項僵、驚風(fēng)等七節(jié)骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線操作：自上而下推為推上七節(jié)骨，自下而上推為推上七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等龜尾位置：尾椎骨端（長強(qiáng)穴）操作：以拇指端或中指端揉，稱為揉龜尾主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等膻中位置：兩乳頭連線的中點(diǎn)操作：中指點(diǎn)壓、按揉主治：胸悶、吐逆、咳喘、痰鳴等。腹位置:胃脘以下、恥骨聯(lián)合以上區(qū)域，包括大腹、小腹、少腹操作:兩手沿肋弓角邊緣向兩旁分推或以掌摩腹、掌跟揉腹主治:消化不良、腹痛腹脹、惡心嘔吐等臍位置：肚臍主治：腹瀉、便秘、腹脹、腹痛、疳積等。肚角臍下2寸，旁開2寸。主治：腹痛、腹瀉。操作：①用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角；②用中指按，稱按肚角。脾經(jīng)拇指末節(jié)螺紋面主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等肝經(jīng)食指末節(jié)螺紋面主治：煩躁不安、驚風(fēng)、面赤、五心煩熱、口苦、咽干等肺經(jīng)無名指末節(jié)螺紋面主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等心經(jīng)拇指末節(jié)螺紋面主治高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安。腎經(jīng)小指末節(jié)螺紋面主治：遺尿、發(fā)育遲緩等大腸食指橈側(cè)緣主治：腹瀉、脫肛、痢疾、便秘等小腸：無名指橈側(cè)緣主治:小便赤澀、遺尿、尿閉、水樣瀉等。四橫紋（四縫穴）掌側(cè)食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：①四指并攏從食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋；②用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間橫紋，稱掐四橫紋。主治：腹脹、疳積、消化不良等。

板門位置：手掌大魚際平面主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣、疳積等內(nèi)勞宮位置：掌中心操作：用中指或拇指端按揉主治：發(fā)熱、煩渴、口瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等一切熱證。大腸食指橈側(cè)緣主治：腹瀉、脫肛、痢疾、便秘等內(nèi)八卦

手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周主治：咳嗽咳喘、胸悶納呆、腹脹、乳食內(nèi)傷、嘔吐等。小天心位置：大、小魚際交接處凹陷中主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛、疹痘欲出不暢運(yùn)水入土、運(yùn)土入水手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣成一條弧形曲線主治：小便赤澀，腹脹、痢疾、吐瀉，便秘，食欲不振十宣位置：十指指尖赤白肉際處,多點(diǎn)刺放血。主治：驚風(fēng)、高熱昏厥外勞宮掌背中，與內(nèi)勞宮相對處。操作：用拇指或中指端揉50-100次。主治：風(fēng)寒感冒，腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣等。外八卦掌背，外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對主治：胸悶、腹脹、便結(jié)一窩風(fēng)手背，手腕背側(cè)，腕橫紋中央凹陷中操作：用拇指或中指端按揉。約揉50～100次。主治：腹痛、腸鳴、關(guān)節(jié)痹痛、傷風(fēng)感冒百蟲窩膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處主治：四肢痿軟，驚風(fēng)抽搐足三