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脊柱骨折與脊髓損傷病人的護理

(fractureofthespine)學習目標了解：脊椎骨折與脊髓損傷的病因與分類、臨床表現(xiàn)與處理原則

熟悉：脊椎骨折與脊髓損傷病人的護理

病因：多因間接暴力引起分型：根據(jù)暴力作用方向:屈曲型、伸直型垂直壓縮型根據(jù)受傷部位：胸、腰椎骨折頸椎骨折、附件骨折根據(jù)穩(wěn)定程度：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型一、脊柱骨折正常頸椎、胸椎、腰椎頸椎骨折局部疼痛與腫脹活動受限局部畸形X線、CT檢查肌電圖檢查體征：臨床癥狀：局部疼痛腹脹、腹痛搶救生命01臥硬板床02復位固定03腰背肌鍛煉04處理原則脊髓震蕩脊髓挫傷與出血脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經(jīng)損傷病理生理：二、脊髓損傷臨床表現(xiàn)脊髓損傷受傷平面以下感覺、運動、反射喪失。脊髓圓椎損傷第一腰椎骨折造成。會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失，大小便失禁，性功能障礙馬尾神經(jīng)損傷第二腰椎以下骨折脫位引起馬尾神經(jīng)損傷，受傷平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓。病人一般情況：呼吸、體溫、排泄4對疾病的心理社會反應5病史：受傷史1臨床表現(xiàn)：完全性脊髓損傷不完全性脊髓損傷2脊髓各階段損傷特點3護理評估脊髓損傷病人的護理解除壓迫、避免繼發(fā)性脊髓損傷避免癱瘓肢體的肌肉萎縮、關節(jié)僵直盡早開展功能鍛煉防止并發(fā)癥治療原則軀體移動障礙/自理缺陷01有皮膚完整性受損的危險02便秘03尿潴留/反射性尿失禁04氣體交換受損/清理護理道無效05體溫過高或過低06自我形象紊亂07主要護理診斷護理措施保證有效氣體交換,防止呼吸驟停01維持正常體溫02處理尿潴留,預防泌尿道感染03預防便秘04防止關節(jié)屈曲、過伸、過展05加強皮膚護理,預防褥瘡06提供心理支持07

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