《工傷預(yù)防教育》 課件 第四章　現(xiàn)場急救與應(yīng)急避險

現(xiàn)場急救與應(yīng)急避險第四章200第1節(jié)

現(xiàn)場急救基本知識第2節(jié)

止血與包扎第3節(jié)

現(xiàn)場急救搬運目錄頁201第4節(jié)

心肺復(fù)蘇操作與AED的使用第5節(jié)

海姆立克急救法第6節(jié)

燒燙傷現(xiàn)場急救第7節(jié)

中暑現(xiàn)場急救第8節(jié)

急性中毒現(xiàn)場急救第9節(jié)

肢體離斷現(xiàn)場急救第10節(jié)

踝關(guān)節(jié)扭傷現(xiàn)場急救第11節(jié)

休克現(xiàn)場急救第12節(jié)

常見突發(fā)自然災(zāi)害應(yīng)急避險第1節(jié)現(xiàn)場急救基本知識工傷預(yù)防教育202學(xué)習(xí)目標(biāo)了解現(xiàn)場急救的目的與任務(wù)。掌握現(xiàn)場急救的基本程序和急救箱的常規(guī)配備。熟悉現(xiàn)場急救的基本原則。203一、現(xiàn)場急救的目的現(xiàn)場急救的目的是緊急處理傷員的休克、窒息、呼吸停止、心搏驟停、骨折、出血、燒燙傷等，正確搬運轉(zhuǎn)移傷員，盡力挽救生命、防止傷病惡化、促進恢復(fù)，并為專業(yè)醫(yī)療救治贏得時間。例如，在實驗過程中皮膚被強酸或強堿燒傷以后，應(yīng)立即用大量流動清水反復(fù)對傷口進行沖洗，盡量減少傷勢惡化，處理以后應(yīng)盡快去醫(yī)院救治。204二、現(xiàn)場急救的任務(wù)現(xiàn)場急救的主要任務(wù)一般包括以下8項內(nèi)容。1.保持鎮(zhèn)定有序遇人員傷害事故不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要馬上分派人員撥打“120”急救電話，通知專業(yè)急救人員前來現(xiàn)場。2.迅速排除致命或致傷因素例如，搬開壓在傷員身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場；觸電意外應(yīng)立即切斷電源；清除傷員口鼻內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物，使其呼吸道通暢。2053.檢查傷員的生命體征檢查傷員的呼吸、心搏情況。如果有呼吸停止、心搏驟停，應(yīng)立刻進行心肺復(fù)蘇急救。4.包扎止血有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，之后盡快送往醫(yī)院。5.保護內(nèi)臟器官如果有腹腔內(nèi)臟脫出或其他器官膨出，應(yīng)避免直接觸碰或塞回，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護，并盡快送往醫(yī)院治療。2066.臨時固定對于有骨折的傷員，應(yīng)使用木板等進行臨時固定。7.謹(jǐn)慎處理昏迷者未明了病因前，需密切觀察其心搏、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。若有舌后墜現(xiàn)象，應(yīng)采取適當(dāng)措施，將舌頭輕輕拉出或打開下頜，防止窒息發(fā)生。8.迅速而正確地轉(zhuǎn)運根據(jù)不同的傷情，按輕重緩急原則選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ邔麊T進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)隨時注意其傷情變化。207三、現(xiàn)場急救的基本程序現(xiàn)場急救的基本程序包括以下6項。1.尋求支援發(fā)現(xiàn)有事故傷害人員，立即向他人尋求幫助，立即撥打“120”急救電話，通知專業(yè)急救人員前往現(xiàn)場。2.評估現(xiàn)場安全到達現(xiàn)場后，首先評估傷員及其周圍環(huán)境的安全狀況，如果存在危險因素，需采取相應(yīng)措施，如轉(zhuǎn)移傷員、排除危險因素等。2083.初步檢查對傷員進行初步檢查，了解其基本情況，如意識狀態(tài)、呼吸、心搏是否正常，有無出血等，以便判斷傷情和采取相應(yīng)急救措施。4.采取急救措施根據(jù)傷員的傷勢，有針對性地采取現(xiàn)場急救措施。5.持續(xù)給予急救護理在等待專業(yè)急救人員到場的過程中，持續(xù)給予傷員急救護理，如止血、骨折固定、保暖和合適體位的擺放等，以保證傷員得到最大限度的保護。6.轉(zhuǎn)交專業(yè)急救人員在專業(yè)急救人員到場后，要將傷員的情況和已采取的急救措施向其詳細報告，并協(xié)助其對傷員進行轉(zhuǎn)運和進一步的救治操作。209四、現(xiàn)場急救的基本原則1.快速行動發(fā)現(xiàn)有事故傷害情況后，應(yīng)立即行動，迅速求援并開展急救，以爭取急救時間。2.安全第一在開展急救時，自身的安全至關(guān)重要，要在確保自身安全的前提下提供有效的急救措施。2103.保持冷靜在急救過程中，要保持冷靜，這是有效應(yīng)對緊急情況的關(guān)鍵。4.優(yōu)先處理危及生命的問題在處理多個傷員時，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的問題，如其中的呼吸停止、心搏驟停者。211五、急救箱的常規(guī)配備急救箱在現(xiàn)場急救時或生活中能夠發(fā)揮重要作用。急救箱的常規(guī)配備見下表。212急救箱的常規(guī)配備213急救箱的常規(guī)配備第2節(jié)止血與包扎工傷預(yù)防教育214學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉主要動脈止血壓迫點。掌握常用止血與包扎方法。掌握止血與包扎的注意事項。215一、常用止血方法及其注意事項1.?常用止血方法（1）指壓止血法。指壓止血法是指用手指按壓動脈（如指動脈、橈動脈、肱動脈、腋動脈、顳淺動脈、面動脈、頸動脈等），達到控制相應(yīng)部位傷口出血速度，直至止血的目的。（2）加壓包扎止血法。加壓包扎止血法常用于皮膚撕裂傷，例如頭皮外傷可以采取局部的加壓包扎止血，然后盡快到醫(yī)院進行縫合止血。216（3）止血帶止血法。止血帶止血法多用于四肢較大動脈的破裂出血，可以臨時控制出血，然后盡快到有條件的醫(yī)院進行手術(shù)止血。（4）紗布填塞加壓止血法。胸腹腔或者肌肉深部較大的創(chuàng)面出血，可采取紗布填塞加壓包扎，以控制出血，然后盡快到有條件的醫(yī)院進行進一步搶救。217不同部位傷口的動脈指壓止血點2.?止血的注意事項在止血急救過程中，要特別注意的是止血帶止血法的使用，包括止血帶綁扎的力度、標(biāo)記、止血帶的使用時間、觀察、停用方法等。（1）止血帶綁扎的力度。使用止血帶時要注意綁扎的力度，既不能過緊，也不能過松。過緊容易導(dǎo)致局部組織壞死，而過松則無法有效止血，甚至可能加劇出血。（2）標(biāo)記。對每一位使用止血帶的傷員，都應(yīng)清晰標(biāo)記，詳細記錄止血帶開始使用的時間、使用部位、計劃放松的時間等。218（3）止血帶的使用時間。每隔40～60分鐘要松開止血帶5～10分鐘，然后再次扎上。因為長時間扎止血帶而不松開，會導(dǎo)致局部缺血，進而引起血液供應(yīng)區(qū)域的組織壞死，造成嚴(yán)重后果。（4）觀察。需要密切觀察使用止血帶傷員的生命體征、患肢狀況等，一旦出現(xiàn)止血帶脫落或受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紫等癥狀，需要立即處理。（5）停用方法。停用止血帶時要注意緩慢松開，防止出血量突然加大。對于傷肢遠端已經(jīng)有明顯缺血者，禁止停用止血帶后再使用。219二、常用包扎方法及其注意事項1.?常用包扎方法（1）三角巾包扎法。三角巾包扎法主要適用于較大面積的創(chuàng)傷，常用于頭部、胸部、腹部傷口包扎。1）頭部包扎法。首先，將三角巾底邊向內(nèi)對折約兩橫指寬，確保三角巾的頂角對準(zhǔn)傷員的腦后正中線；然后，將三角巾兩底角從傷者的前額齊眉處開始，分別經(jīng)雙耳上方拉向枕部，在枕骨下方交叉并壓緊頂角，再繞到前額打結(jié)或在腦后打結(jié)；最后，將三角巾末端多余的部分塞入包好的三角巾內(nèi)。220221頭部包扎法2）單側(cè)胸部包扎法。首先，將三角巾底邊向內(nèi)折疊兩橫指寬，底邊放在傷口下緣圍繞傷者胸部到背部，兩底角在背后打結(jié)；然后，將三角巾頂角反折，包住傷口，經(jīng)傷側(cè)肩上，頂角向背后拉緊，與兩底角打結(jié)。包扎時不能過緊，應(yīng)以能固定住傷口處厚紗布塊或干凈的衣物為宜。222單側(cè)胸部包扎法3）雙側(cè)胸部包扎法。首先，將三角巾疊成燕尾狀，兩燕尾向下平放于胸部；然后，兩燕尾底邊由傷者胸部繞至傷者背后打結(jié)，兩燕尾分別從傷者雙肩上繞至背后，一燕尾穿過底邊與另一燕尾底角打結(jié)。223雙側(cè)胸部包扎法4）單側(cè)腹部包扎法。首先，將三角巾折疊成燕尾狀，燕尾的夾角約60°，夾角對準(zhǔn)外側(cè)褲縫，兩燕尾角不等大，其中的大片遮住腹部，小片遮住臀部；然后，兩側(cè)燕尾底角在對側(cè)腰部相遇打結(jié)，兩側(cè)燕尾角在傷側(cè)大腿根部打結(jié)。5）全腹部包扎法。首先，將三角巾底邊向上并齊腰，頂角向下，覆蓋腹部，兩側(cè)底角圍繞到腰后打結(jié)；然后，將頂角從兩腿間拉向后上方，于兩底角相遇處打結(jié)。224（2）繃帶包扎法。為了固定傷口上的紗布、固定骨折或挫傷部位，且為了達到壓迫止血作用，可以采用繃帶包扎法進行包扎。常用的繃帶包扎方法有以下3種。1）環(huán)形包扎法。以腕部受傷為例，首先，用紗布塊覆蓋傷口；然后，用彈力繃帶連續(xù)纏繞，每一周壓住前一周進行包扎，松緊度以能插入一根手指為宜。2252）螺旋包扎法。以上肢受傷為例，首先，用紗布塊覆蓋傷口，并按環(huán)形包扎法包扎2～3周，第一周應(yīng)在傷口遠端包扎，不要壓住敷料；然后，再斜行向上纏繞，每周壓前一周2/3；最后，以環(huán)形包扎結(jié)束，松緊度以能插入一根手指為宜。3）“8”字包扎法。以肘關(guān)節(jié)為例。首先，用紗布塊覆蓋傷口，并在肘關(guān)節(jié)正中環(huán)形包扎兩周；然后，將繃帶從右下越過關(guān)節(jié)向左上包扎，繞過肘關(guān)節(jié)上方，再從右上（近心端）越過關(guān)節(jié)向左下包扎，使呈“8”字形，每周覆蓋上一周的2/3；最后，環(huán)形包扎2周固定，松緊度以能插入一根手指為宜。2262.?包扎的注意事項包扎的目的是保護傷口、避免污染、固定敷料和協(xié)助止血。包扎的注意事項包括以下9項。（1）動作要輕、快、準(zhǔn)、牢，以免增加傷員的疼痛、出血或感染甚至出現(xiàn)再次傷害。（2）對于充分暴露的傷口，應(yīng)使用無菌敷料進行覆蓋后再進行包扎。（3）不要在傷口上打結(jié)，以免壓迫傷口并增加傷員的痛苦。（4）包扎不宜過緊或過松，以防止滑脫或壓迫神經(jīng)和血管，影響血液循環(huán)。227（5）包扎四肢時，應(yīng)保留足夠的空間以便觀察肢體末端的血液循環(huán)。（6）對于較大的傷口，不建議用水沖洗或涂抹藥物，除非是在特殊情況下，如燒燙傷或動物咬傷。（7）避免坐臥時受壓的部位打結(jié)。（8）包扎急救人員應(yīng)注意自我防護，必要時戴醫(yī)用手套，并在處理完傷口后清洗雙手。（9）在包扎過程中，對于傷情不明者，遵循“四個不原則”，即不上藥、不觸摸、不使用利器、不擅自將內(nèi)臟外露或骨折突出的部分放回傷員體內(nèi)。228第3節(jié)現(xiàn)場急救搬運工傷預(yù)防教育229學(xué)習(xí)目標(biāo)了解搬運的目的與原則。掌握常用的搬運方法。熟悉搬運的注意事項。230一、搬運的目的與原則1.?搬運的目的通過正確的搬運方法，可使傷員脫離危險區(qū)域，避免傷員再次受到傷害，減少其痛苦，并迅速送至專業(yè)急救機構(gòu)以便進一步救治。2.?搬運的原則（1）搬運前應(yīng)做必要的急救處理（如止血、包扎、骨折固定等）。（2）根據(jù)傷員的情況和現(xiàn)場條件選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法。（3）在搬運過程中應(yīng)保證傷員安全，防止發(fā)生二次傷害。（4）注意傷員傷情變化，及時采取救護措施。2313.?施行搬運應(yīng)考慮的因素（1）現(xiàn)場環(huán)境的安全性和穩(wěn)定性。（2）傷員的傷勢。（3）急救人員的數(shù)量。（4）可用的器材、工具和物資的數(shù)量。（5）沿途的地勢和道路環(huán)境。232二、常用的搬運方法1.?徒手搬運法（1）單人徒手搬運法。對于傷勢比較輕的傷員，可采取抱、背等單人徒手搬運法搬運；對于昏迷或不能行走且體重較大的傷員采用拖拉或者肩扛等單人徒手搬運法。233單人徒手搬運法（抱）單人徒手搬運法（背）單人徒手搬運法（拖拉）單人徒手搬運法（肩扛）（2）雙人徒手搬運法。在急救人員較多、不影響傷員傷情的情況下，可采用椅托式、杠轎式和拉車式等雙人徒手搬運法。值得注意的是，椅托式和杠轎式雙人徒手搬運法通常適用于清醒傷員，而拉車式雙人徒手搬運法可用于意識模糊的傷員，但脊柱骨折傷員不能使用此方法。234椅托式雙人徒手搬運法杠轎式雙人徒手搬運法（3）多人徒手搬運法。脊柱骨折傷員，在現(xiàn)場沒有擔(dān)架，也無法自制成擔(dān)架，又需要搬運傷員時，應(yīng)采用多人徒手搬運法，以避免損傷脊髓。對疑有胸椎、腰椎骨折的傷員，一般采用3人徒手搬運。對于脊椎骨折的傷員，可以4～6人一起合作搬動。其中一人托住傷員的頭頸部，一人托住背部，一人托住臀部和腰部，一人托住兩下肢。4人同時用力，把傷員輕輕抬起搬運移動或放到硬板擔(dān)架上，并在其頸下放一塊小枕頭，頭部兩側(cè)用軟墊或沙袋固定。235236拉車式雙人徒手搬運法多人徒手搬運法1多人徒手搬運法22.?擔(dān)架搬運法擔(dān)架搬運法是較好的現(xiàn)場急救搬運方法。在沒有現(xiàn)成的擔(dān)架而又需要擔(dān)架搬運傷員時，常用氣墊、毛毯或門板自制成擔(dān)架。237自制擔(dān)架搬運法（氣墊）自制擔(dān)架搬運法（毛毯）自制擔(dān)架搬運法（門板）3.?車輛搬運法車輛搬運傷員受氣候影響小，速度快，能及時將傷員送到醫(yī)院搶救，尤其適合較長距離運送。輕傷傷員可坐在車上，重傷傷員可躺在車?yán)锏膿?dān)架上。重傷傷員最好用救護車運送，缺少救護車的地方，可用一般汽車代替。上車后，胸部受傷的傷員取半臥位或坐位，顱腦受傷的傷員應(yīng)使其頭偏向一側(cè)。238三、搬運的注意事項必須先急救，妥善處理后才搬運。在搬運過程中，盡可能不搖動傷員的身體。遇脊柱受傷者，應(yīng)將其身體固定在擔(dān)架上，用硬板擔(dān)架搬送，切忌一人抱胸、另一人搬腿的雙人搬運法，因為這樣會加重脊髓損傷。運送傷員時，隨時觀察其呼吸、心搏、體溫、出血、面色變化等情況，注意其姿勢，為其保暖。在人員、器材未準(zhǔn)備完善時，切忌隨意搬運。239第4課心肺復(fù)蘇操作與AED的使用工傷預(yù)防教育240學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握心搏驟停的判斷方法。掌握心肺復(fù)蘇的操作與AED的使用方法。熟悉心肺復(fù)蘇操作與AED的使用注意事項。241一、心搏驟停的判斷方法在院外判斷心搏驟停，主要方法是先觀察傷員是否有意識，然后檢查傷員是否有呼吸和脈搏。判斷心搏驟停并不難，發(fā)現(xiàn)傷員突然失去知覺，對疼痛等刺激都沒有反應(yīng)，胸腹部無起伏，頸動脈和股動脈也摸不到搏動，基本就可以判斷為心搏驟停。242二、心肺復(fù)蘇的操作方法心肺復(fù)蘇被公認(rèn)為“世界第一救命技術(shù)”，是指救護人員在現(xiàn)場為心搏驟停者實施胸外心臟按壓及人工呼吸的技術(shù)。心搏驟停急救的黃金時間通常是4分鐘之內(nèi)，因此一旦發(fā)現(xiàn)，必須馬上進行心肺復(fù)蘇急救操作，必要時配合使用AED。心肺復(fù)蘇的操作方法主要包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2431.?胸外心臟按壓首先將傷員放置于平整的硬地面或硬板床上，呈仰臥位，頭偏向一側(cè)。然后急救人員雙膝分開跪在傷員的一側(cè)，并將左掌掌根部位放置于傷員的胸骨中下段，右手掌按壓在左手背上，利用上身的力量向下按壓，按壓深度為5～6厘米，按壓頻率為100～120次/分鐘。244胸外心臟按壓姿勢胸外心臟按壓部位胸外心臟按壓操作2.?開放氣道急救人員將左手放在傷員的前額，右手放在傷員的下頜，向上緩慢抬起，使傷員的頭部后仰，雙側(cè)鼻孔朝上。3.?人工呼吸做口對口的人工呼吸時，急救人員先深吸一口氣，要用自己的雙唇完全包裹傷員的口外部，均勻地吹氣。單人同時進行胸外心臟按壓與人工呼吸次數(shù)比例為30∶2。245246開放氣道口對口人工呼吸AED是自動體外除顫器的簡稱，又稱為自動體外電擊器、自動電擊器、心臟除顫器等。它是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫。AED是可被非專業(yè)人員使用的用于急救心搏驟停者的醫(yī)療設(shè)備，常在心肺復(fù)蘇時使用，能有效提高急救的成功率。AED的使用方法可以按照其語音指示進行。247三、心肺復(fù)蘇操作與AED的使用注意事項1.?心肺復(fù)蘇操作的注意事項（1）要準(zhǔn)確判斷心搏是否驟停，以確認(rèn)是否需要進行心肺復(fù)蘇急救。（2）在進行心肺復(fù)蘇時，要確保傷員的呼吸道通暢。如果傷員的口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)及時清除，防止阻塞呼吸道。（3）在進行心肺復(fù)蘇時，急救人員需要確保自己和傷員的安全。如果現(xiàn)場存在危險環(huán)境，如火災(zāi)、有毒氣體等，應(yīng)先將傷員轉(zhuǎn)移到安全場地，確保周圍環(huán)境安全后才能進行操作。248249AED的使用方法（4）嚴(yán)格按照心肺復(fù)蘇的操作流程和方法進行。（5）做人工呼吸時，向傷員肺內(nèi)吹氣不能太急太多，胸廓隆起即可，以免引起胃擴張。（6）進行胸外心臟按壓時，用力要均勻且不可過猛，以免造成肋骨骨折或胸骨骨折等損傷。（7）心肺復(fù)蘇需要持續(xù)進行，直到傷員恢復(fù)自主呼吸和心搏或者專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場。不要輕言放棄，為了緩解疲勞，可以多人輪流施救。在進行心肺復(fù)蘇操作的同時，應(yīng)盡快撥打“120”急救電話，通知專業(yè)急救人員前來幫助。2502.?AED的使用注意事項（1）打開電源后，一定要在AED的語音提示下進行每個步驟的操作，不要提前操作或者操作遲緩。（2）由于AED在除顫過程中需要進行放電，瞬間可達到200焦耳左右的能量，所以在按下通電按鈕后要立刻遠離傷員并通知附近其他人員注意。（3）在使用AED時，貼電極片的位置可以選擇前側(cè)位或者前后位。前側(cè)位是指一片電極片放在傷員右鎖骨的正下方，另一片放在左側(cè)乳頭的外側(cè)。前后位是指一片電極片放在傷員左側(cè)的胸部，大多放在胸骨和乳頭之間，另一片貼在背部的左側(cè)挨著脊柱的部位。251第5課海姆立克急救法工傷預(yù)防教育252學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉海姆立克急救法及其適用人群。掌握海姆立克急救法的操作要點。掌握海姆立克急救法操作的注意事項。253一、海姆立克急救法及其適用人群海姆立克急救法是20世紀(jì)70年代由美國醫(yī)生海姆立克研究發(fā)明的，被美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名的一項急救技術(shù)。海姆立克急救法不僅適用于所有成人、兒童發(fā)生的食物、異物等造成的呼吸道梗阻，還適用于及時阻止窒息、昏迷、心搏驟停等危急情況的發(fā)生。254二、海姆立克急救法的手法和操作要點1.?海姆立克急救法的手法要點（1）剪刀。兩個手指呈剪刀樣后并攏。海姆立克急救法的按壓點在肚臍上方兩橫指以上的位置。首先是找到患者肚臍的位置。然后將兩根并攏的手指橫放在肚臍以上，即可找到按壓點。（2）石頭。一只手握拳，拇指側(cè)的拳眼放在按壓點上。（3）布。另一只手伸開后抱拳，然后用向上、向內(nèi)的力量，沖擊患者的上腹部。2552.?海姆立克急救法的操作要點（1）施救者站在急救對象的背后，用雙臂環(huán)繞其腰部。（2）施救者按照手法要點，快速向上沖擊壓迫急救對象的上腹部。注意不能用拳擊打，不要擠壓胸廓，用手上的力量擠壓而不用雙臂的力量擠壓。重復(fù)操作直到異物排出為止。（3）如果急救對象已經(jīng)失去意識，可使其仰臥，施救者面對急救對象，騎跨在其髖部，雙手交疊，將處在下面的手掌根放在胸廓以下、肚臍以上的腹部，用施救者身體的重力快速沖擊壓迫急救對象的腹部。反復(fù)操作直到異物排出為止。256257海姆立克急救法（4）個人海姆立克自救法。自己用拳頭壓上腹部，也可將上腹部壓在圓鈍的椅背、桌緣、欄桿等處，連續(xù)彎腰用力擠壓腹部，直到異物排出。如果四周沒有物品也沒有人幫助的話，可一手握拳，另一手包住拳頭，拳眼對準(zhǔn)自己肚臍以上兩橫指位置，快速沖擊、反復(fù)按壓自己腹部，直到異物排出。258無意識者海姆立克急救法個人海姆立克自救法三、海姆立克急救法操作注意事項海姆立克急救法雖卓有成效，但也可能產(chǎn)生并發(fā)癥，例如對于肝脾腫大的患者和肋骨骨折的患者不可以采取這種方法，因為有引起肝脾破裂的可能或加重肋骨的骨折。使用海姆立克急救法成功后，仍需將急救對象送至醫(yī)院進行相關(guān)檢查。259第6課燒燙傷現(xiàn)場急救工傷預(yù)防教育260學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉燒燙傷的傷情初步判斷。掌握燒燙傷現(xiàn)場緊急處理方法。了解處理燒燙傷的誤區(qū)。261一、燒燙傷的傷情初步判斷燒燙傷根據(jù)創(chuàng)傷深度可分為Ⅰ度燒燙傷、淺Ⅱ度燒燙傷、深Ⅱ度燒燙傷和Ⅲ度燒燙傷，需要根據(jù)傷情進行分度判斷。1.Ⅰ度燒燙傷燒燙傷傷到皮膚淺層，面積比較小，程度比較淺。燒燙傷部位皮膚呈現(xiàn)紅色，伴有疼痛癥狀，比較干燥。2.淺Ⅱ度燒燙傷燒燙傷面積比較大，傷及部分表皮層或累及真皮淺層。燒燙傷部位皮膚表現(xiàn)為發(fā)紅或出現(xiàn)大小不等的水皰，按壓時疼痛感比較強烈。2623.深Ⅱ度燒燙傷燒燙傷會累及真皮深層，面積較大，程度也比較深。燒燙傷部位皮膚表現(xiàn)為發(fā)紅、麻木的狀態(tài)，疼痛感較遲鈍，并伴有水皰、滲液等癥狀，去皰皮后創(chuàng)面基底呈紅白相間或猩紅色。4.Ⅲ度燒燙傷全層皮膚出現(xiàn)燒燙傷狀態(tài)，累及筋膜、肌肉及骨骼，屬于嚴(yán)重的燒燙傷。燒燙傷部位出現(xiàn)不同顏色的痂皮，可呈白色、灰色或焦炭色，創(chuàng)面干燥，沒有水皰，失去彈性，傷員可能還伴有休克、中毒和呼吸道吸入性損傷等。263264二、燒燙傷現(xiàn)場緊急處理方法燒燙傷現(xiàn)場急救的原則是，盡快脫離熱源，迅速離開現(xiàn)場，開展現(xiàn)場緊急處理；觀察傷員的生命體征，如意識、呼吸、脈搏，如果有問題，立即進行心肺復(fù)蘇，并且撥打“120”急救電話求援。燒燙傷現(xiàn)場緊急處理方法可總結(jié)為五字口訣：沖、脫、泡、蓋、送。1.?沖將燒燙傷部位用干凈的流動冷水沖洗至少10分鐘，水流不宜過急。流動的冷水可迅速帶走局部熱量，減少進一步熱損傷。如果疼痛感較重，可延長沖洗的時間。2652.?脫在冷水中，將覆蓋傷口表面的衣物脫去，但不可強行剝脫，必要時可以用剪刀剪開衣物，要確保剪刀頭朝上，以免被剪刀傷到或弄破水皰。水皰表皮在燒燙傷早期有保護創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出，因此不要強行挑破。3.?泡將燒燙傷的部位在冷水中持續(xù)浸泡10～30分鐘，這樣可緩解疼痛并進一步散發(fā)熱量。但對于大面積燒燙傷傷員以及兒童和老年傷員，要注意控制浸泡時間和水溫，以免造成體溫過度下降。2664.?蓋經(jīng)過以上處理后，以潔凈或無菌的紗布、毛巾覆蓋傷口并固定，以減少外界的污染和刺激，有助于維護創(chuàng)口的清潔，同時能減輕疼痛。對于顏面部燒燙傷，傷員應(yīng)采取坐姿或半臥位，使用清潔無菌的布料，在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后，輕柔地覆蓋在面部。5.?送如果情況較為嚴(yán)重，應(yīng)將傷員及時送至可治療燒燙傷的專科醫(yī)院進行治療。267268三、燒燙傷處理的誤區(qū)誤區(qū)1：用冰塊冰敷燒燙傷部位。這樣容易造成皮膚凍傷。誤區(qū)2：在傷口上涂抹牙膏。這樣會導(dǎo)致皮膚熱氣無處散發(fā)，只能往皮下組織深處擴散，從而造成更深層的傷害，還會增加創(chuàng)面恢復(fù)的難度。誤區(qū)3：在傷口上涂抹醬油。這樣不僅會加重創(chuàng)面脫水、損傷，還會因為顏色掩蓋創(chuàng)面，影響醫(yī)生對創(chuàng)面情況的判斷。269誤區(qū)4：生石灰燒燙傷后直接用水沖洗。這會導(dǎo)致生石灰與水反應(yīng)散發(fā)大量熱，加重?zé)隣C傷程度。誤區(qū)5：燒燙傷后抹有色藥水。紅藥水含重金屬汞，且殺菌效果較差。紫藥水會在燒燙傷創(chuàng)面結(jié)一層痂，導(dǎo)致創(chuàng)面情況被掩蓋，影響創(chuàng)面情況的判斷。誤區(qū)6：大量飲水。嚴(yán)重?zé)隣C傷傷員口渴時，若短時間內(nèi)飲大量的涼白開水，會導(dǎo)致傷員出現(xiàn)腦水腫。270第7課中暑現(xiàn)場急救工傷預(yù)防教育271學(xué)習(xí)目標(biāo)了解中暑及其典型癥狀。熟悉中暑現(xiàn)場急救的原則。掌握中暑現(xiàn)場急救的注意事項。272一、中暑及其典型癥狀1.?中暑及其判斷中暑是指在高溫、高濕環(huán)境下，由于長時間暴露于熱環(huán)境下而導(dǎo)致的一種熱應(yīng)激反應(yīng)所引起的疾病。中暑一般可以根據(jù)癥狀體征來進行判斷，如口渴、惡心、胸悶、心悸等。輕度中暑患者一般會出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗、皮膚濕冷等癥狀，重度中暑患者會出現(xiàn)痙攣、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2732.?不同程度中暑的典型癥狀（1）先兆中暑。先兆中暑是指在暴露于高溫環(huán)境時，出現(xiàn)大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，可能伴有體溫升高。若在此時迅速脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼處，及時通風(fēng)降溫并補充冷鹽水，通常短時間內(nèi)就可以恢復(fù)。（2）輕度中暑。先兆中暑癥狀繼續(xù)加重則進入輕度中暑狀態(tài)，會出現(xiàn)體溫上升到38℃以上，并且出現(xiàn)皮膚灼熱、面色潮紅或脫水（如四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等）癥狀。輕度中暑采用和先兆中暑相同的處理方式，一般在數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)。（3）重度中暑。重度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。274二、中暑現(xiàn)場急救的原則中暑現(xiàn)場急救應(yīng)遵循移、降、掐、補、送五字原則。（1）移?？焖佟踩貙⒅惺罨颊咭浦镣L(fēng)陰涼處，讓患者平躺以保證呼吸通暢，去除患者身上緊身、潮濕的衣物，換上寬松、干燥的衣物。（2）降?？焖俳禍?。將濕毛巾、冰袋等放置于中暑患者腋下、頸動脈、腹股溝或腘窩等處，或用稀釋后的酒精擦拭身體以幫助降溫。（3）掐。如果遇到已昏迷的中暑患者，可用大拇指指腹掐其人中穴，促進其蘇醒。（4）補。給中暑患者飲用淡鹽水或葡萄糖鹽水，進行補液。（5）送。送至就近醫(yī)院救治。275三、中暑現(xiàn)場急救的注意事項（1）當(dāng)中暑發(fā)生時，應(yīng)立即將患者移到陰涼、安全處，確?？諝饬魍?，并及時采取降溫措施以幫助患者降低體溫。（2）中暑之后不可大量飲用白開水，否則容易引起熱痙攣。（3）中暑恢復(fù)后短時間內(nèi)不吃生冷瓜果和油膩食物。（4）中暑患者在恢復(fù)期間，應(yīng)避免劇烈運動，保持充足休息。276第8課急性中毒現(xiàn)場急救工傷預(yù)防教育277學(xué)習(xí)目標(biāo)了解急性中毒的判斷與分類。掌握急性中毒的急救原則與方法。熟悉急性中毒急救的注意事項。278一、急性中毒的判斷與分類1.?急性中毒的判斷（1）中毒病史。生產(chǎn)性中毒患者應(yīng)了解其職業(yè)史、工種、生產(chǎn)過程、接觸毒物的種類和數(shù)量、中毒途徑、同伴發(fā)病情況等。非生產(chǎn)性中毒患者，要了解其生活、精神狀態(tài)、中毒者本人和家人平時的服藥情況。應(yīng)注意調(diào)查中毒環(huán)境，收集患者身邊可能盛放毒物的容器、紙袋和剩余毒物。群體中毒時，應(yīng)現(xiàn)場核實毒物種類、中毒途徑等。（2）毒物檢測。毒物檢測是急性中毒唯一客觀確診的方法。可以從容器、剩余毒物、可疑食物、染毒水和空氣、中毒者的嘔吐物、胃內(nèi)容物中檢測其毒物的類別。2792.?急性中毒的分類（1）工業(yè)性毒物中毒。例如化學(xué)溶劑、油漆、汽油、氰化合物、甲醇、硫化氫等引起的急性中毒。（2）農(nóng)業(yè)性毒物中毒。例如有機磷農(nóng)藥、化學(xué)除草劑、滅鼠藥和化肥等引起的急性中毒。（3）藥物過量中毒。許多藥物（包括中藥）使用過量均可導(dǎo)致中毒，例如抗癲癇藥、退熱藥、麻醉鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥等引起的急性中毒。280（4）動物性毒物中毒。例如毒蛇、蜈蚣、蜂、蜘蛛、河豚等引起的急性中毒。（5）植物性毒物中毒。例如野蘑菇、烏頭、銀杏等引起的急性中毒。（6）食物性毒物中毒。例如過期或霉變食品、腐敗類食物、有毒食品添加劑等引起的急性中毒。（7）其他中毒。例如強酸、強堿、一氧化碳、洗滌劑等引起的急性中毒。281二、急性中毒的急救原則急性中毒的急救原則可總結(jié)為七字口訣：止、排、送、除、特、對、防。（1）止即中止，立即中止接觸毒物?？诜卸菊邞?yīng)停止口服，經(jīng)呼吸道吸入中毒者要迅速脫離中毒環(huán)境。如果中毒者身上衣物存在毒物，應(yīng)立即換掉。皮膚上如果有毒物沾染，應(yīng)立即使用清水清洗皮膚，避免毒物由皮膚吸收進入體內(nèi)。（2）排即促排，促進已吸收的毒物排出體外，包括飲水促排、催吐洗胃等。（3）送即送醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)有人中毒，要盡快送往醫(yī)院處理。282（4）除即清除，清除進入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物，如血液透析、血漿置換等。（5）特即特效，使用特效解毒劑。例如苯二氮?類藥物中毒，可使用氟馬西尼進行解毒。（6）對即對癥，對癥治療。急救要維持血壓、呼吸、心搏等生命體征的穩(wěn)定，針對抽搐、驚厥、腦水腫等癥狀應(yīng)給予對癥處理。（7）防即防治，防治并發(fā)癥。例如對中毒及其治療過程中的褥瘡、吸入性肺炎、靜脈血栓形成等并發(fā)癥的預(yù)防與治療。283三、常見急性中毒的急救方法掌握一些常見的急性中毒的急救方法至關(guān)重要，下表列出了一些常見毒物所致急性中毒的急救方法及其作用原理。284常見毒物所致急性中毒的急救方法及其作用原理285常見毒物所致急性中毒的急救方法及其作用原理四、急性中毒急救的注意事項在急性中毒急救過程中，要注意保持中毒者呼吸道通暢，密切觀察其病情變化，嚴(yán)格記錄出入液量。應(yīng)保證患者的營養(yǎng)和休息，預(yù)防感染和驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。同時要加強宣傳教育，普及防毒知識，預(yù)防發(fā)生急性中毒事故。286第9課肢體離斷現(xiàn)場急救工傷預(yù)防教育287學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肢體離斷現(xiàn)場急救的原則。掌握離斷肢體的正確保存方法。288一、肢體離斷現(xiàn)場急救的原則現(xiàn)場急救肢體離斷傷的常見部位有手指、腳趾、四肢。如果發(fā)現(xiàn)了肢體部分離斷或者全部離斷的傷員，應(yīng)及時做好現(xiàn)場檢查與急救，觀察其生命體征，及時轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院治療。1.關(guān)發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生機械切割傷時，應(yīng)先關(guān)閘停機，防止機械轉(zhuǎn)動碾碎離斷肢體或?qū)ζ渌课焕^續(xù)傷害。2892.止對于離斷肢體的殘端，應(yīng)迅速進行直接加壓止血，使用干凈敷料、彈性繃帶加壓包扎。局部加壓包扎仍不能止血時，可使用止血帶。在處理較大的動脈斷端出血，如位置較高腋動脈出血時，若局部加壓或止血帶效果不佳，可用止血鉗將血管殘端夾住止血，但需注意不應(yīng)過多地鉗夾近端的血管，以免造成過多的血管損傷。對于不完全離斷傷，可使用夾板進行固定，以確保在轉(zhuǎn)運過程中的穩(wěn)定，并防止組織損傷進一步加重。2903.叫發(fā)現(xiàn)有人遭受肢體離斷傷害，應(yīng)立即呼叫周圍人員提供支援，并迅速撥打“120”急救電話，請求專業(yè)醫(yī)療救護。4.保應(yīng)妥善保護好離斷的肢體。對于完全離斷的肢體，適當(dāng)?shù)谋４娲胧┛蓽p緩其組織變性，從而延長再植時的時間窗口，為再植成功創(chuàng)造有利條件。5.送在進行止血和包扎的同時，應(yīng)等待專業(yè)醫(yī)療救護人員到現(xiàn)場。當(dāng)救護車抵達現(xiàn)場時，除了將受傷人員安全送上救護車外，還必須將離斷的肢體妥善交給救護人員。291二、離斷肢體的正確保存方法正確保存離斷肢體是再植成功的前提。離斷肢體需要用低溫方法妥善保存，可用敷料或潔凈的毛巾、布料包裹離斷的手指，外面再套一層潔凈干燥的塑料袋，放入一個小容器內(nèi)。天熱時再將塑料袋放入裝有冰塊的大容器內(nèi)，但不可直接將冰塊與離斷肢體放在一起。離斷肢體經(jīng)冷藏保存可以降低組織的新陳代謝，減緩組織變性，為再植手術(shù)創(chuàng)造條件。要注意，一是離斷肢體要隨同傷員一同送到醫(yī)院，不能丟棄；二是離斷肢體一般不要清洗，不能用棉花、衛(wèi)生紙等包裹，也不能用鹽水或酒精等浸泡使細胞組織變性。292293離斷手指的正確保存第10課踝關(guān)節(jié)扭傷現(xiàn)場急救工傷預(yù)防教育294學(xué)習(xí)目標(biāo)了解踝關(guān)節(jié)扭傷的原因與癥狀。掌握不同病程踝關(guān)節(jié)扭傷的治療要點。掌握踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)場急救措施。295一、踝關(guān)節(jié)扭傷的原因與癥狀扭傷是指關(guān)節(jié)周圍的韌帶組織因急性外力作用而發(fā)生的損傷，最常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)因一次活動超出其正?；顒臃秶ㄈ邕^度內(nèi)翻或外翻）時，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟組織（如韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等）受到損傷。常見的踝關(guān)節(jié)扭傷通常是由于劇烈運動、負(fù)重持重時姿勢不當(dāng)、不慎跌倒、過度牽拉，以及在上下臺階或行走在高低不平的路面時，踝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)（類似踮腳）所引起的損傷。在這種情況下，如果踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)翻或外翻，且超過周圍韌帶能夠調(diào)節(jié)的范圍，就會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍韌帶部分損傷或完全斷裂，從而造成踝關(guān)節(jié)扭傷。296297踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀二、不同病程踝關(guān)節(jié)扭傷的治療要點1.?急性期急性期通常指的是受傷后的48小時之內(nèi)。在這個時期，治療的要點主要是固定、休息、冷敷、消炎鎮(zhèn)痛、加壓包扎以及抬高患肢。當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷且皮膚沒有破損時，應(yīng)立即進行冷敷（建議每3～5分鐘更換一次冰袋或冷毛巾）或用冷水沖洗患處（也可以考慮將受傷部位浸泡在10～15℃的冷水中），這樣可以幫助血管收縮，從而有效減輕腫脹和疼痛的癥狀。如果扭傷后疼痛和腫脹非常嚴(yán)重，應(yīng)盡快就醫(yī)，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進行檢查和治療。2982.?緩解期這個時期通常從受傷后的48小時開始。在這個時期，可以采用熱療等物理治療方法，并使用消腫止痛的藥物，以促進組織間隙的滲出液盡快被吸收，從而加速扭傷部位的恢復(fù)。3.?康復(fù)期這個時期通常從受傷后的一周后開始，治療的主要方法是理療和功能鍛煉，旨在幫助恢復(fù)扭傷部位的正常功能。299三、踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)場急救措施1.?局部保護妥善保護受傷部位，避免二次傷害。若傷勢較重，應(yīng)及時赴醫(yī)院治療。必要時，可使用夾板或石膏進行固定，以限制踝關(guān)節(jié)的活動，避免損傷加劇。2.?局部冷敷通過冷敷可使局部血管收縮，從而減少出血和減輕腫脹。踝關(guān)節(jié)扭傷后的48小時內(nèi)應(yīng)進行冷敷，每次敷15～30分鐘為宜。為避免凍傷皮膚，不應(yīng)直接將冰塊敷在患處，而應(yīng)用毛巾包裹冰塊。3003.?加壓包扎若出現(xiàn)皮下組織出血，應(yīng)使用彈力繃帶進行加壓包扎以達到止血效果。4.?抬高患肢踝關(guān)節(jié)扭傷后，可適當(dāng)抬高患肢，使受傷踝關(guān)節(jié)位置高于心臟，以促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹。這也有助于促進血液循環(huán)，并在一定程度上緩解疼痛。5.?藥物治療若疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。301第11課休克現(xiàn)場急救工傷預(yù)防教育302學(xué)習(xí)目標(biāo)了解休克及其癥狀。掌握休克現(xiàn)場急救措施。掌握休克現(xiàn)場急救的注意事項。303一、休克及其癥狀休克是指當(dāng)機體受到強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量的急劇減少，導(dǎo)致組織血流灌注水平廣泛、持續(xù)且顯著地降低，進而引發(fā)全身微循環(huán)功能障礙，使得重要器官功能嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。休克有多種類型，包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克等，它們的癥狀各異。1.?低血容量休克這類患者最初可能會感到乏力和口渴，隨后會出現(xiàn)心慌和困倦。若未能及時急救，患者可能會表現(xiàn)出嗜睡、昏迷等癥狀，此時患者已基本喪失自我意識。3042.?心源性休克這類患者在早期可能會感到心慌、胸悶、頭暈和乏力，部分患者還會伴有胸痛。隨著病情發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、大量咳痰、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)嗜睡、昏迷等。3.?感染性休克這類患者的早期癥狀可分為兩類。第一類是暖休克，患者可能會表現(xiàn)出面部潮紅，感到乏力和心慌，癥狀相對較輕；第二類是冷休克，其早期癥狀包括四肢發(fā)冷、出冷汗和煩躁不安，后期可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。3054.?過敏性休克這類患者在早期可能會感到全身不適、口舌發(fā)麻、喉嚨癢、頭暈、心慌、胸悶、惡心以及煩躁不安。隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)全身出汗、呼吸困難以及瀕死感。嚴(yán)重的情況下，患者可能會出現(xiàn)大小便失禁、昏迷等癥狀。5.?神經(jīng)源性休克這類患者的癥狀主要與原發(fā)誘因有關(guān)，如劇烈疼痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷后的心神不安等。此外，患者還可能會感到心跳加快、心慌不適等。306二、休克現(xiàn)場急救措施一旦發(fā)現(xiàn)休克患者，應(yīng)立即撥打“120”急救電話求救。及時的專業(yè)急救能夠去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，以恢復(fù)機體正常代謝。在等待專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場期間，應(yīng)迅速進行以下急救措施。1.?保持休克體位使休克患者平躺于地面或擔(dān)架上，也可以將頭和軀干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°，這樣有助于膈肌下降，利于肺擴張，并能增加肢體回心血量，從而改善重要器官的血液供應(yīng)。在安置好患者后，應(yīng)密切關(guān)注其狀況，直至醫(yī)護人員到達。3072.?確保呼吸道暢通必須保證休克患者的呼吸通暢，要預(yù)防舌根后墜或口腔分泌物造成的呼吸道堵塞。必要時，應(yīng)進行人工呼吸急救。3.?迅速脫離危險源立即將休克患者移至安全區(qū)域，以防繼續(xù)受傷。如果患者有出血情況，應(yīng)立即采取止血措施。4.?保暖為休克患者加蓋衣物或毯子，以維持體溫，避免因體溫過低而加重病情。3085.?外傷處理對于因外傷導(dǎo)致休克的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的急救措施，如迅速止血、固定包扎、鎮(zhèn)痛等。6.?心肺復(fù)蘇與AED的使用如果患者心搏驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，并考慮使用AED。7.?及時送醫(yī)在采取上述急救措施的同時，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院，以便接受專業(yè)治療。309三、休克現(xiàn)場急救的注意事項1.?清理現(xiàn)場當(dāng)出現(xiàn)休克代償期（休克早期）的情況時，應(yīng)立即清理現(xiàn)場，確保空氣流通，避免圍觀人員造成擁堵，以保證患者能夠吸入足夠的氧氣。同時，需要迅速清理出一條急救通道，為急救人員前來現(xiàn)場提供便利。2.?患者處理對于處于休克代償期的患者，必須立刻采取相應(yīng)的急救措施。例如，對于大出血的患者應(yīng)緊急進行止血處理，對于窒息的患者則需及時清理呼吸道，以防止休克狀況進一步惡化。如果患者處于極端溫度環(huán)境中，無論是過高還是過低，都應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者體溫，避免體溫異常對患者的病情產(chǎn)生不利影響。310第12課常見突發(fā)自然災(zāi)害應(yīng)急避險工傷預(yù)防教育311學(xué)習(xí)目標(biāo)了解不同自然災(zāi)害的危害性。掌握本地區(qū)常見自然災(zāi)害應(yīng)急避險的要點。312一、滑坡應(yīng)急避險山體（或堆土、渣料堆場等）在重力作用下沿一定的軟弱面（或軟弱帶）整體性向下滑動的現(xiàn)象叫滑坡?；碌男纬芍饕c各種外界因素有關(guān)，包括自然因素如地震、降雨、凍融、海嘯、風(fēng)暴潮等，以及人為活動如不當(dāng)?shù)墓こ探ㄔO(shè)、采礦等。1.?滑坡的危害性滑坡往往造成一定范圍內(nèi)較大的人員傷亡和財產(chǎn)損失，此外還會嚴(yán)重威脅附近的道路交通。3132.滑坡應(yīng)急避險的要點（1）滑坡前往往有征兆，在滑坡體中前部出現(xiàn)橫向及縱向放射狀裂縫；滑坡體前緣坡腳處土體因向前推擠而出現(xiàn)上?。ㄍ蛊穑?、土石塊脫落等現(xiàn)象。（2）發(fā)現(xiàn)可疑的滑坡征兆時，應(yīng)立即上報并通知附近涉險區(qū)域人員撤離。314（3）當(dāng)處在滑坡體上時，應(yīng)保持冷靜，迅速環(huán)顧四周，向較為安全的地段撤離，以向兩側(cè)跑為最佳方向；在向下滑動的山坡中，向上跑或向下跑均很危險；當(dāng)處于無法逃離的高速滑坡（如滑坡呈整體滑動）時，可原地不動或抱住大樹等物，爭取不被滑坡體淹沒。（4）滑坡停止后，不應(yīng)貿(mào)然返回滑坡現(xiàn)場，以免遭到再次滑坡的傷害。只有當(dāng)滑坡體經(jīng)過專業(yè)評估確認(rèn)安全穩(wěn)定后，方可返回滑坡現(xiàn)場。315二、泥石流應(yīng)急避險泥石流是指在山區(qū)溝谷深壑等地形險峻的地區(qū)，由暴雨、冰雪融化等水源所激發(fā)的、含有大量泥沙以及石塊的特殊洪流。泥石流的形成必須同時具備陡峻的便于匯水和集物的地形、豐富的松散物質(zhì)以及短時間內(nèi)有大量水源三個條件。1.?泥石流的危害性泥石流往往暴發(fā)突然、來勢兇猛，具有極強的破壞性，且經(jīng)常伴隨崩塌、滑坡和洪水等多重危害，對農(nóng)田、公路、鐵路、橋梁等基礎(chǔ)設(shè)施以及民房、工礦企業(yè)等建筑物破壞極大。3162.?泥石流應(yīng)急避險的要點（1）泥石流災(zāi)害高發(fā)區(qū)的居民在雨季應(yīng)高度警惕泥石流的發(fā)生，密切關(guān)注氣象部門通過電臺、電視臺、短信和網(wǎng)絡(luò)等渠道發(fā)布的暴雨預(yù)警信息，及時獲取有關(guān)部門發(fā)布的災(zāi)害消息。（2）大雨或暴雨時，室內(nèi)人員應(yīng)留意室外異常聲音，如樹木被沖倒、石頭碰撞的聲音，以及深谷或溝內(nèi)是否傳來類似火車轟鳴或悶雷樣的聲音等。距離溝道較近的居民要注意觀察溝水流動情況，例如溝水突然斷流或突然變得十分混濁，并伴有轟鳴聲或輕微震動感等異?，F(xiàn)象。一旦出現(xiàn)上述任何一種情況，都意味著泥石流將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)立即撤離。317（3）發(fā)現(xiàn)泥石流襲來，要快速向溝岸兩側(cè)高處逃，千萬不要順著溝的方向往上游或下游跑。暴雨停止后，不要急于返回溝內(nèi)的住地，應(yīng)等待災(zāi)害完全停止。（4）野外扎營時，要選擇平整的高地作為營址，必須避開有滾石和大量堆積物的山坡下方或山谷、溝底。318三、雷電應(yīng)急避險雷電是伴有閃電和雷鳴的一種超強放電的自然現(xiàn)象。雷電一般產(chǎn)生于對流發(fā)展旺盛的積雨云中，常伴有強烈的陣風(fēng)和暴雨，有時還伴有冰雹和龍卷風(fēng)?？茖W(xué)認(rèn)識雷電，做好應(yīng)急避險措施，可減少或避免雷擊災(zāi)害損失。1.?雷電的危害性雷電產(chǎn)生的電壓為1億～10億伏特，電流為幾萬安培，同時還放出大量熱能，瞬間溫度可達10000℃，其能量可摧毀高樓大廈，劈開大樹，擊傷擊死人、畜。3192.?雷電應(yīng)急避險的要點（1）應(yīng)盡量留在室內(nèi)，避免外出。同時，要關(guān)閉門窗，防止球形閃電穿堂入室；拔掉電器用具插頭，關(guān)閉電器和天然氣開關(guān)；不要打電話或使用手機；不要靠近打開的門窗、爐子、暖氣片、金屬管道等金屬部位；不要靠近潮濕的墻體。（2）在野外，可躲避到洞穴、溝渠、峽谷或進入有防雷設(shè)施的建筑物、金屬殼汽車、船只內(nèi)；無法躲避時應(yīng)將手表、眼鏡等金屬物品摘掉；不要在空曠場地打傘，不要在距離電源、大樹和電線桿較近的地方避雨；盡量降低身體高度，減少遭受雷擊危險；雙腳要靠近，與地面的跨度越小越好，以減小跨步電壓。320（3）不要從事柵欄、輸電線、管道或建筑鋼材等安裝工作，不要在河里游泳或從事其他水上運動或活動，禁止處理開口容器盛載的易燃物品。（4）當(dāng)感覺到身體有電荷時，如頭發(fā)豎起來或皮膚有顯著顫動感時，要明白自己可能即將受到電擊，應(yīng)立即倒在地上，等雷電過后求援。一旦發(fā)現(xiàn)有人遭到雷擊，應(yīng)立即進行急救（方法同觸電急救），并及時將傷員送往醫(yī)院。321四、暴雨應(yīng)急避險暴雨是降水強度很大的雨，一般指大氣中降落到地面的水量每日達到和超過50毫米的降雨。按其降水強度大小又分為三個等級，即24小時降水量為50～100（含）毫米稱為暴雨；100～250（含）毫米稱為大暴雨；250毫米以上稱為特大暴雨。1.?暴雨的危害性暴雨誘發(fā)洪澇災(zāi)害，導(dǎo)致洪水沖擊、深坑低洼積水、房屋設(shè)施倒塌，不僅擾亂工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、破壞正常工作生活秩序，而且嚴(yán)重威脅人的生命、財產(chǎn)安全。3222.?暴雨應(yīng)急避險的要點（1）關(guān)注并懂得暴雨預(yù)警。藍色預(yù)警，12小時內(nèi)降雨50毫米；黃色預(yù)警，6小時內(nèi)降雨50毫米；橙色預(yù)警，3小時內(nèi)降雨50毫米；紅色預(yù)警，3小時內(nèi)降雨100毫米。（2）預(yù)警等級高時，地勢低洼的居民住宅區(qū)居民要轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)，或因地制宜采取圍擋措施，如砌圍墻、門口放置擋水板、配置小型抽水泵等。（3）一旦室外積水漫進屋內(nèi)，應(yīng)及時切斷電源，防止觸電。（4）在積水中行走要注意觀察，防止跌入窨井或坑、洞中。（5）若在室外遇到雷雨大風(fēng)，行人應(yīng)立即就近躲到室內(nèi)避雨，不要在高樓下停留，也不要在大型廣告牌下躲雨或停留，以避免高空墜物傷害。323五、洪災(zāi)應(yīng)急避險洪災(zāi)是指由于暴雨或江、河、湖、庫水位猛漲，堤壩漫溢或潰決，導(dǎo)致洪水泛濫而造成的災(zāi)害。洪災(zāi)具有明顯的季節(jié)性、區(qū)域性和可重復(fù)性，發(fā)生頻率高、危害范圍廣、對國民經(jīng)濟造成巨大損失，是威脅人類生存的嚴(yán)重自然災(zāi)害之一。1.?洪災(zāi)的危害性洪災(zāi)除危害農(nóng)作物外，還會破壞村莊、房屋、建筑、水利工程設(shè)施、交通運輸設(shè)施、電力設(shè)施等，造成人民生命、財產(chǎn)損失。3242.?洪災(zāi)應(yīng)急避險的要點（1）沉著冷靜，盡快向上或較高地方快速轉(zhuǎn)移。（2）不要沿著行洪道方向跑，應(yīng)迅速向兩側(cè)高地轉(zhuǎn)移，切勿輕易涉水過河；如被洪水困在山中，應(yīng)及時聯(lián)系當(dāng)?shù)貞?yīng)急救援部門，或利用煙火、揮動顏色鮮艷的衣物等向外界發(fā)出緊急求救信號，或?qū)ふ殷w積較大的漂浮物進行自救。（3）發(fā)現(xiàn)高壓線鐵塔傾斜或者電線斷頭下垂時，要迅速遠離，防止觸電。（4）對于嗆水或泥石流、