普通外科主治醫(yī)師題-胃十二指腸疾病

普通外科主治醫(yī)師題-胃，十二指腸疾病

1、胃大部切除術后吻合口排空障礙最常見的原因

A.吻合口水腫

B.空腸逆行套疊堵塞吻合口

C.吻合口開口過小

D.胃腸壁翻入過多

E.功能性梗阻

2、胃短動脈起源于

A.左膈下動脈

B.胃右動脈

C.胃左動脈

D.脾動脈及其分支

E.胃，十二指腸動脈

3、胃和空腸吻合手術后吻合口潰瘍最多見的部位是

A.吻合口邊緣空腸側

B.吻合口對側空腸壁

C.吻合口部位

D.吻合口邊緣胃側

E.胃與空腸聯合潰瘍

4、胃潰瘍好發(fā)部位是

A.胃小彎

B.胃后壁

C.胃底部

D.胃大彎

E.賁門部

5、胃泌素瘤的分泌細胞是

A.胰腺的非B細胞

B.胃的壁細胞

C.胰腺的B細胞

D.胃竇G細胞

E.其他細胞

6、男，35歲，因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術后6年，出現上

腹部不適,反酸?？梢猿庀铝心捻椩\斷

A.反流性胃炎

B.殘胃慢性胃炎

C.潰瘍復發(fā)

D.應激性潰瘍

E.殘胃癌

7、男，42歲，上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術中探查為胃

竇癌，約4cmx4cm,活動，左肝外葉有一轉移結節(jié)約2cm。最恰當的

手術方法

A.胃，空腸吻合術

B.姑息性胃大部切除，胃網膜行動脈置管化療

C.不做任何處理，關腹

D.姑息性胃大部切除，腹腔放置化療藥物

E.姑息性胃大部切除，左肝外葉局部切除

8、胃，十二指腸潰瘍大出血的原因

A.胃竇部黏膜糜爛滲血

B.潰瘍侵犯胰腺引起大出血

C.胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固

D.反復潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出

E.潰瘍基底動脈被腐蝕破裂

9、胃幽門部幽門括約肌的組成

A.由胃壁肌層中層的環(huán)行肌增厚組成'

B.由胃壁肌層內層的斜行肌及中層的環(huán)形肌增厚組成

C.由胃壁肌層內層的斜行肌增厚組成

D.由胃壁肌層外層的斜行肌增厚組成

E.由胃壁肌層內層的斜行肌及外層的縱行肌增厚組成

10、胃黏膜癌主要在胃壁的哪一層內擴散

A.黏膜下層

B.漿膜層

C.黏膜層

D.肌層

E,以上均不正確

11、男性，64歲，上腹脹痛兩月余，2周前，體檢發(fā)現上腹有包塊,

尚活動，領餐檢查：胃竇部腫物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl),

血壓:21.3/14.7kPa(160/1lOmmHg),住院后經胃鏡檢查證實胃竇部

腺癌。最適合的處理是

A.化療，同時治療糖尿病及高血壓

B.立即急診手術

C.先治療糖尿病及高血壓

D.先化療及中藥

E.控制血糖，血壓接近正常后，及時手術

12、提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是

A.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度測定,X線領餐檢查

B.胃液細胞學檢查,糞便隱血試驗，四環(huán)素熒光試驗

C.纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查,X線領餐檢查

D.X線領餐檢查,糞便隱血試驗,纖維胃鏡檢查

E.胃液細胞學檢查，四環(huán)素熒光試驗,X線鈿餐檢查

13、38歲，胃大部切除，畢12式吻合術后20天，進食后30分鐘上

腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可

能的原因是

A.吻合口潰瘍

B.反流性食管炎

C.吻合口梗阻

D.慢性不完全性輸入段梗阻

E.傾倒綜合征

14、男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經內科禁食,

胃腸減壓，補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為

A.因食物消化不良造成幽門梗阻

B.因胃內良性腫瘤造成幽門梗阻

C.因炎癥水腫造成幽門梗阻

D.因胃癌造成幽門梗阻

E.因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

15、胃，十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的是

A.十二指腸球部后壁

B.胃竇部

C.十二指腸球部前壁

D.胃幽門的前壁

E,以上都不正確

16、胃癌的好發(fā)部位

A.胃小彎側

B.胃體部

C.胃竇部

D.胃底部

E.賁門區(qū)

17、胃壁肌層的肌纖維方向為

A.內層為環(huán)形肌，中層為縱行肌，外層為斜形肌

B.內層為縱行肌，中層為斜行肌，外層為環(huán)形肌

C.內層為縱行肌，中層為環(huán)形肌，外層為斜行肌

D.內層為斜行肌，中層為縱行肌，外層為環(huán)形肌

E.內層為斜行肌，中層為環(huán)行肌，外層為縱形肌

18、胃大部切除術后出現貧血主要是由于減少了

A.壁細胞

B.胰島細胞

C.主細胞+壁細胞

D.黏液細胞

E.嗜銀細胞

19、對早期胃癌診斷最有價值的方法是

A.纖維胃鏡檢查

B.超聲檢查

C.X線領餐胃腸造影

D.脫落細胞檢查

E.血CEA檢測

20、男，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今

晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓9.6/6.5kPa,脈搏130次/分，

應首選下列哪項治療措施

A.靜脈應用止血藥

B.口服去甲腎上腺素

C.胃鏡檢查

D.冰鹽水洗胃

E.補充血容量

21、男，45歲，上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性

胃炎，有重度不典型增生，最恰當的治療為

A.甲鼠咪月瓜

B.甲硝喋+法莫替丁

C.手術治療

D.多潘立酮

E.奧美拉喋

22、男，45歲，有胃痛病史10年。上消化道造影檢查發(fā)現胃竇部

2.0cm龕影，治療方法應為

A.口服甲鼠咪服

B.胃大部切除術

C.迷走神經切斷術

D.胃瘍平治療

E,以上都不正確

23、男，46歲，胃鏡檢查發(fā)現胃小彎側L2cmxl.0cm淺表潰瘍，病

理診斷為腺癌。手術切除標本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層，小

彎側有2枚淋巴結轉移。應診斷為

A.早期胃癌

B.進展期胃癌

C.小胃癌

D.中期胃癌

E.晚期胃癌

24、男，68歲，上腹不適腹脹1個月。胃鏡檢查為胃癌。術中檢查

發(fā)現胃竇部5cmx5cmx6cm腫塊，與胰腺浸潤固定。肝臟左外葉可及單

個轉移結節(jié)。恰當的處理為

A.胃癌根治術加左肝外葉切除

B.關腹后化療

C.胃癌擴大根治術

D.腫瘤局部切除

E.胃空腸吻合后化療

25、女，48歲，手術發(fā)現胃竇癌3cmx2cm,周圍無明顯轉移，手術

切緣距腫瘤的距離

A.腫瘤遠端切除范圍2cm,近端距腫瘤邊緣5cm

B.腫瘤遠端切除范圍5cm,近端距腫瘤邊緣5cm

C.腫瘤遠端切除范圍2cm,近端距腫瘤邊緣6cm

D.切除幽門遠側3cm,近端切緣距腫瘤邊緣3cm

E.切除幽門遠側3cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上

26、上消化道大出血最主要原因是

A.胃十二指腸潰瘍

B.胃癌

C.食管，胃底靜脈曲張破裂

D.急性出血性胃炎

E.膽道出血

27、早期胃癌的概念是指

A.病變僅侵及黏膜層

B.病變局限在胃壁內

C.病變小于2cm

D.病變僅侵及黏膜或黏膜下層

E,以上都正確

28、左鎖骨上淋巴結轉移癌的原發(fā)部位常見于

A.食管

B.胃

C.甲狀腺

D.乳腺

E.肝

29、關于胃，十二指腸潰瘍的手術適應證，錯誤的是

A.多年潰瘍病史，癥狀加重，影響正常生活者

B.內科治療無效或愈合后復發(fā)，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍者

C.出現嚴重并發(fā)癥：大出血,急性穿孔,瘢痕性幽門梗阻者

D.因當地缺醫(yī)少藥，不可能正規(guī)內科治療或患者要求手術治療

E.胃巨大潰瘍有惡變傾向或已惡變者

30、胃潰瘍大出血最主要的治療方式是

A.胃大部切除術

B.迷走神經干切斷+半胃切除術

C.奧美拉喋靜脈點滴

D.三腔二氣囊管壓迫

E.高選擇性迷走神經切斷術

1.5cm,術前檢查無淋巴結轉移者

E.病變局限，癌組織僅侵入肌層，未突破漿膜，胃周圍淋巴結無明

顯轉移者

57、關于胃癌手術治療的原則，不正確的是

A.根治性手術清掃淋巴結的組別數要大于淋巴結陽性的組別數

B.手術不能達到根治目的，放棄手術，以免引起腫瘤擴散

C.根據腫瘤部位,進展程度及臨床分期選擇合理的手術方式

D.癌腫已侵及漿膜層或鄰近組織器官，但能一并切除，尚無遠處轉

移者行根13式手術

E.腫瘤已侵及胰腺，橫結腸或肝臟有孤立轉移灶，但可切除者，可在

根13術式基礎上行聯合臟器切除

58、胃腸間質瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，下列關于其手術

治療的原則，錯誤的是

A.胃間質瘤可采取胃部分切除或全胃切除

B.小腸,結腸間質瘤可采取腸部分切除術

C.最大徑線超過2cm的局限性胃腸間質瘤，原則上可行手術切除

D.十二指腸的間質瘤可作局部切除或Whipple手術

E.其發(fā)生淋巴結轉移較早，手術應常規(guī)行廣泛淋巴結清掃

59、胃惡性淋巴瘤是原發(fā)于胃壁內淋巴濾泡的惡性腫瘤，關于其臨

床特點，下列錯誤的是

A.臨床表現和胃癌相似

B.預后與腫瘤大小,浸潤范圍，組織類型以及治療方式有關

C.多見于胃體，胃竇部，小彎側和胃后壁

D.采取手術,化療為主的綜合治療

E.胃B細胞性惡性淋巴瘤惡性程度高，預后差

60、關于急性胃擴張的臨床表現，下列錯誤的是

A.嘔吐深棕綠色渾濁液體或咖啡渣樣液體

B.腸鳴音亢進

C.腹脹,惡心,無食欲

D.腹部不對稱膨脹，振水音陽性

E.可發(fā)生壞死或穿孔

61、關于十二指腸血管壓迫綜合征的臨床特點，下列不正確的是

A.嘔吐多在餐后5?40分鐘出現，為所進食物，含膽汁，也有嘔吐宿

食

B.胃腸減壓可引出大量胃液，俯臥或胸膝位可減輕癥狀

C.是因腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部而引起的梗阻

D.多無腹痛，體檢可見上腹膨隆，部分有胃型，無明顯壓痛

E.腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲

62、以下十二指腸血管壓迫綜合征的X線領餐檢查，不可能出現的

是

A.有明顯的十二指腸逆蠕動，甚至逆流入胃

B.遠端十二指腸通過延遲，在2?4小時內不能從十二指腸排空

C.近端十二指腸擴張,拉長或有胃擴張

D.孤立脹大的腸襟，位置固定，不隨時間而改變

E.領劑在十二指腸橫部遠側脊柱中線處中斷，呈整齊的斜行切跡

63、有關胃癌淋巴結轉移，下列哪一項是錯誤的

A.早期胃癌無淋巴結轉移

B.胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結是通過胸導管轉移的

C.淋巴結轉移是胃癌主要轉移途徑

D.一般情況下，胃癌淋巴結轉移按淋巴引流順序進行

E.胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉移至臍周

64、有關胃空腸吻合術后輸出祥梗阻的敘述中，下列哪項是錯誤的

A.主要是機械因素造成

B.持續(xù)時間一般在7?10天

C.臨床表現特點是嘔吐物含大量膽汁

D.治療以非手術為主

E.手術探查的目的是解除機械性梗阻的原因

65、下列十二指腸血管壓迫綜合征的手術治療，不宜采用的術式是

A.十二指腸空腸吻合術

B.十二指腸血管前移術

C.胃空腸吻合術

D.十二指腸空腸懸韌帶切斷松解術

E.胃大部切除胃空腸吻合術

66、最可能的診斷是

A.胃竇癌

B.多發(fā)性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.萎縮性胃炎

E.胃后壁潰瘍浸潤致胰腺

67、對診斷最有價值的檢查方法是

A.胃液測定酸度

B.查胃液脫落細胞

C.纖維胃鏡檢查

D.四環(huán)素熒光試驗

E.CT檢查

68、最可能出現的電解質酸堿失衡是

A.高氯,高鉀酸中毒

B.高氯,高鉀堿中毒

C.低氯，低鉀酸中毒

D.低氯，低鉀堿中毒

E.高氯，低鉀堿中毒

69、患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應考慮的診斷為

A.膽囊穿孔

B.乙狀結腸穿孔

C.肝破裂

D.結腸肝曲腫瘤破裂

E.胃十二指腸潰瘍穿孔

70、患者的腹痛原因是

A.細菌性腹膜炎

B.化學性腹膜炎

C.腸道梗阻

D.消化性潰瘍

E.腸麻痹

71、此例患者的首先治療方案為

A.鎮(zhèn)靜，止痛

B.支持治療

C.穿刺引流

D.胃腸減壓，補液觀察

E.即行剖腹探查術

72、根據病史首先考慮到如下診斷

A.胃潰瘍并穿孔

B.胃竇炎

C.胃癌

D.十二指腸球部潰瘍并穿孔

E.十二指腸球炎

73、采取首選治療方案

A.用解痙，止痛，氟尿喀咤（5-Fu）滴注+抗生素治療

B.放置胃管胃腸減壓，補液，觀察

C.放置胃管胃腸減壓，準備手術

D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替?。资筮浞╈o脈滴注觀察

E.解痙，止痛，靜脈滴注西瞇替?。资筮湓鹿希?，觀察

74、此情況多見于

A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術后

B.胃大彎潰瘍行胃大部切除術后

C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術后

D.胃竇潰瘍行胃大部切除術后

E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術后

75、產生這一并發(fā)癥的原因主要是

A.胃切除過多

B.十二指腸殘端關閉不嚴

C.腹腔未放置引流

D.胃腸減壓失效

E.未加做迷走神經切斷術

76、最佳治療方案

A.抗生素治療

B.胃腸減壓

C.手術引流

D.補液觀察

E.中藥治療

77、食管，胃底靜脈破裂出血

A.常表現為嘔血為主，單純便血少見

B.以嘔血為主，也可以便血為主

C.出血量少，以便血為主，很少引起休克

D.表現為膽絞痛,梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作

E,以上都不對

78、胃，十二指腸潰瘍出血

A.常表現為嘔血為主，單純便血少見

B.以嘔血為主，也可以便血為主

C.出血量少，以便血為主，很少引起休克

D.表現為膽絞痛,梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作

E,以上都不對

79、十二指腸球部以下出血

A.常表現為嘔血為主，單純便血少見

B.以嘔血為主，也可以便血為主

C.出血量少，以便血為主，很少引起休克

D.表現為膽絞痛,梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作

E,以上都不對

80、胃潰瘍領劑造影檢查

A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑

B.胃黏膜呈”鵝卵石樣”改變

C.胃內可見形狀規(guī)則，邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影

D.胃內可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現“臍樣”潰瘍龕

影

E.龕影不規(guī)則，有半月征

81、胃癌鈿劑造影檢查

A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑

B.胃黏膜呈”鵝卵石樣”改變

C.胃內可見形狀規(guī)則，邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影

D.胃內可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現“臍樣”潰瘍龕

影

E.龕影不規(guī)則，有半月征

82、胃平滑肌瘤鋼劑造影可見

A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑

B.胃黏膜呈”鵝卵石樣”改變

C.胃內可見形狀規(guī)則，邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影

D.胃內可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現“臍樣”潰瘍龕

影

E.龕影不規(guī)則，有半月征

83、畢12式胃大部切除術后，餐后嘔吐大量不含食物的膽汁。最可

能的并發(fā)癥是

A.吻合口梗阻

B.輸出祥梗阻

C.輸入祥慢性不完全性梗阻

D.輸入祥急性完全性梗阻

E.堿性反流性胃炎

84、畢12式胃大部切除術后，嘔吐物含食物及大量膽汁。最可能的

并發(fā)癥是

A.吻合口梗阻

B.輸出祥梗阻

C.輸入祥慢性不完全性梗阻

D.輸入祥急性完全性梗阻

E.堿性反流性胃炎

85、畢12式胃大部切除術后，上腹劇烈疼痛，嘔吐頻繁,量少，不

含膽汁。最可能的并發(fā)癥是

A.吻合口梗阻

B.輸出神梗阻

C.輸入神慢性不完全性梗阻

D.輸入祥急性完全性梗阻

E.堿性反流性胃炎

86、IV期胃癌是指

A.胃癌組織侵及黏膜層，無淋巴結轉移

B.胃癌組織侵及胃壁全層，有淋巴結轉移

C.胃癌組織侵犯橫結腸，無淋巴結轉移

D.胃癌組織侵及胃壁全層，淋巴結轉移，遠處轉移

E.胃鏡活檢發(fā)現癌組織，手術切除標本反復檢查無癌組織發(fā)現

87、”一點癌”是指

A.胃癌組織侵及黏膜層，無淋巴結轉移

B.胃癌組織侵及胃壁全層，有淋巴結轉移

C.胃癌組織侵犯橫結腸，無淋巴結轉移

D.胃癌組織侵及胃壁全層，淋巴結轉移，遠處轉移

E.胃鏡活檢發(fā)現癌組織，手術切除標本反復檢查無癌組織發(fā)現

88、IIIB期胃癌是指

A.胃癌組織侵及黏膜層，無淋巴結轉移

B.胃癌組織侵及胃壁全層，有淋巴結轉移

C.胃癌組織侵犯橫結腸，無淋巴結轉移

D.胃癌組織侵及胃壁全層，淋巴結轉移，遠處轉移

E.胃鏡活檢發(fā)現癌組織，手術切除標本反復檢查無癌組織發(fā)現

89、男性，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹，曖氣10年，消瘦3個月。

胃鏡檢查發(fā)現胃竇部有一2.5cm大小的潰瘍灶，活檢病理報告輕度不

典型增生。根據患者情況，治療宜采取

A.迷走神經切斷術

B.胃大部切除術

C.西咪替丁治療

D.甲濱阿托品治療

E.以上都不是

90、男性，54歲。上腹部間歇性疼痛5年，腹脹，消化不良，消瘦1

年。胃鏡檢查活檢，病理診斷為曼性，萎縮性胃炎伴重度不典型增生。

根據患者情況，目前的治療宜采取

A.甲硝喋+法莫替丁治療

B.西咪替丁治療

C.手術治療

D.多潘立酮治療

E.全反式維甲酸治療

91、男性，39歲。臨床診斷復合性潰瘍，行畢12式胃大部切除術（空

腸近端對大彎,遠端對小彎）后3個月，每進食5~30分鐘即出現上腹

飽脹不適，惡心，嘔吐，腹瀉，偶有腹絞痛，同時伴心慌，出汗，眩暈,

面色蒼白，乏力等癥狀。引起上述癥狀最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.輸出神梗阻

C.輸入祥梗阻

D.傾倒綜合征

E.低血糖綜合征

92、男性，31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術，1年后潰瘍復發(fā)

并穿孔行畢II式胃大部切除術。術后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部

分切除,畢12式胃空腸重建術。術后上腹仍有燒灼樣痛，服用H受體

阻滯劑，疼痛得不到緩解。此時應考慮

A.應激性潰瘍

B.幽門螺桿菌潰瘍

C.多發(fā)性潰瘍

D.復合性潰瘍

E.Zol1inger-El1ison綜合征

93、男性，48歲。全身乏力，食欲減退，間斷解黑便，進行性消瘦

6個月。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)0

大便潛血試驗什++)。首先要考慮的診斷是

A.胃癌

B.疣狀胃炎出血

C.出血性胃炎

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.消化性潰瘍出血

94、男性，56歲。胃竇部癌6cmx4cmx4cm,已累及漿膜層。CT檢