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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同合同編號:__________甲方(服務(wù)提供方):名稱:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(服務(wù)接受方):名稱:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________第一章:定義與解釋1.1定義除非本合同另有規(guī)定,以下術(shù)語具有以下含義:(1)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”:指甲方根據(jù)本合同約定,向乙方提供的基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)、預(yù)約就診服務(wù)等。(2)“甲方”:指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,具備提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(3)“乙方”:指接受甲方家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的居民或單位。1.2解釋本合同各條款的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè),不影響條款的解釋。第二章:服務(wù)內(nèi)容與范圍2.1服務(wù)內(nèi)容甲方應(yīng)向乙方提供以下家庭醫(yī)生簽約服務(wù):(1)基本醫(yī)療服務(wù):包括常見病、多發(fā)病的診療,慢性病管理,健康教育等。(2)健康管理服務(wù):包括健康評估、健康咨詢、個(gè)性化健康管理計(jì)劃等。(3)預(yù)約就診服務(wù):為乙方提供預(yù)約掛號、綠色通道等便捷就診服務(wù)。2.2服務(wù)范圍甲方提供的服務(wù)限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍內(nèi),不包括特殊檢查、特殊治療等。第三章:服務(wù)期限與費(fèi)用3.1服務(wù)期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為一年。如雙方同意續(xù)約,應(yīng)在本合同到期前30日內(nèi)簽訂書面續(xù)約協(xié)議。3.2服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)按約定支付甲方家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)用為人民幣____元/年(大寫:__________________________元整)。支付方式為:第四章:雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利:甲方有權(quán)要求乙方按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,有權(quán)根據(jù)乙方健康狀況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。(2)義務(wù):甲方應(yīng)按約定向乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量,保守乙方隱私。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利:乙方有權(quán)享受甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),有權(quán)對甲方服務(wù)提出建議和投訴。(2)義務(wù):乙方應(yīng)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,如實(shí)告知甲方健康狀況,遵守甲方管理制度。第五章:違約責(zé)任5.1甲方違約甲方未按約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于退還已支付的服務(wù)費(fèi)用、賠償損失等。5.2乙方違約乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)暫?;蚪K止向乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。第六章:服務(wù)提供與變更6.1服務(wù)提供甲方應(yīng)在合同有效期內(nèi),按照約定的服務(wù)內(nèi)容和范圍,向乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。甲方應(yīng)保證服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性,不得擅自中斷服務(wù)。6.2服務(wù)變更如因特殊情況需要變更服務(wù)內(nèi)容、范圍或期限,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效,作為本合同不可分割的一部分。第七章:服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督與投訴7.1服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督甲方應(yīng)建立健全服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制,對提供的服務(wù)進(jìn)行定期評估和監(jiān)督,保證服務(wù)質(zhì)量符合約定的標(biāo)準(zhǔn)。7.2投訴處理乙方如對甲方提供的服務(wù)不滿意,有權(quán)向甲方提出投訴。甲方應(yīng)在收到投訴后5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù),并采取有效措施予以解決。第八章:保密與隱私保護(hù)8.1保密義務(wù)甲乙雙方應(yīng)對在合同履行過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以嚴(yán)格保密,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。8.2隱私保護(hù)甲方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),保護(hù)乙方的個(gè)人隱私,不得將乙方的個(gè)人信息用于合同約定以外的其他用途。第九章:不可抗力9.1定義“不可抗力”指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為、社會異常事件等。9.2豁免由于不可抗力導(dǎo)致一方無法履行或部分履行本合同的,該方應(yīng)立即通知對方,并在合理時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明,根據(jù)情況部分或全部免除其責(zé)任。第十章:爭議解決10.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決因本合同引起的任何爭議。10.2仲裁如協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地所在的人民法院提起訴訟。第十一章:合同的解除與終止11.1合同解除在以下情況下,甲乙雙方有權(quán)解除本合同:(1)雙方協(xié)商一致;(2)一方違反本合同約定,經(jīng)另一方催告后15日內(nèi)仍未改正;(3)不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。11.2合同終止本合同在以下情況下終止:(1)合同期限屆滿,雙方未簽訂書面續(xù)約協(xié)議;(2)雙方達(dá)成解除合同的協(xié)議;(3)依法被撤銷或被宣告無效。第十二章:通知與送達(dá)12.1通知甲乙雙方就本合同相關(guān)事宜發(fā)出的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行,并通過掛號信、快遞或郵件等方式送達(dá)對方。12.2送達(dá)通知自發(fā)出之日起,掛號信或快遞以郵戳日期為準(zhǔn),郵件以發(fā)送日期為準(zhǔn),視為已送達(dá)。第十三章:合同的轉(zhuǎn)讓與繼承13.1合同的轉(zhuǎn)讓未經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將本合同的權(quán)利義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。13.2合同的繼承甲方如發(fā)生合并、分立、改制等情形,本合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)由繼承其權(quán)利義務(wù)的法人或其他組織承擔(dān)。第十四章:其他條款14.1本合同的任何修改、補(bǔ)充均須以書面形式作出,并經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效。14.2本合同的附件、補(bǔ)充協(xié)議等均
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