《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》培訓課件

國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范共四十二頁主要學習(xuéxí)內容

一、服務對象二、服務內容(nèiróng)三、服務流程四、服務要求五、考核指標六、中醫(yī)藥健康管理服務記錄表七、中醫(yī)藥健康教育處方八、公衛(wèi)信息系統(tǒng)錄入方法共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

一、服務對象轄區(qū)內65歲及以上(yǐshàng)常住居民。二、服務內容

每年為老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

二、服務內容1、中醫(yī)體質辨識。按照《老年人體質辨識服務記錄表》采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。2、中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動(yùndòng)保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。附注：上述9種體質的中醫(yī)藥保健指導具體內容上傳至QQ群，供大家參考學習共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

三、服務(fúwù)流程預約轄區(qū)內65歲及以上常住居民根據(jù)中醫(yī)體質辨識服務記錄表所列問題采集信息進行評分根據(jù)體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導：．情志調攝．飲食調養(yǎng)．起居調攝．運動保健．穴位保健共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

四、服務要求1、時間：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。2、地點：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。有條件的地區(qū)(dìqū)應利用信息化手段（健康一體機）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

四、服務要求3、工作人員：開展老年人中醫(yī)體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供(tígōng)上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

四、服務要求4、溝通協(xié)調：服務機構要加強與村（居）委會(wěihuì)、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。5、宣傳：服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。6、歸檔：每次服務后要及時、完成相關記錄并納入老年人健康檔案。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

五、考核指標1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(fúwù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務65歲及以上居民人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100％。注：公衛(wèi)報表中醫(yī)藥服務項目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表×100％。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表填表說明：1、采集信息時要能夠(nénggòu)反映老年人平時的感受，避免采集老年人當時的感受。2、采集信息時不能主觀引導老年人的選擇。3、記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

4、詢問結果應在相應分值內劃“√”，并將計算得分填寫在相應空格內。5、體質辨識：醫(yī)務人員應根據(jù)體質判定標準表（附后）進行辨識結果判定，偏頗(piānpō)體質為“是”、“傾向是”，平和體質為“是”、“基本是”，并在相應選項上劃“√”。6、中醫(yī)藥保健指導：做了哪些指導請在相應的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導或方法請具體填寫。共四十二頁

請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數(shù)時間)經(jīng)常(相當/多數(shù)時間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）12345附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名(xìngmíng)：編號：□□□-□□□□□共四十二頁(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<，相當于2.4尺）2(腹圍80，2.4-2.55尺)3(腹圍86，2.56-2.7尺)4(腹圍91，2.71-3.15尺)5（腹圍>105c或3.15尺）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345共四十二頁(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）12345體質類型氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質平和質體質辨識1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．基本是中醫(yī)藥保健指導1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調攝2．飲食調養(yǎng)3．起居調攝4．運動保健5．穴位保健6．其他：

填表日期年月日醫(yī)生簽名共四十二頁體質類型及對應條目條件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（14）陽虛質（11）（12）（13）（29）陰虛質（10）（21）（26）（31）痰濕質（9）（16）（28）（32）濕熱質（23）（25）（27）（30）血瘀質（19）（22）（24）（33）氣郁質（5）（6）（7）（8）特稟質（15）（17）（18）（20）各條目得分相加≥11分是各條目得分相加9～10分傾向是各條目得分相加≤8分否平和質（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加≥17分，同時其他8種體質得分都＜8分是各條目得分相加≥17分，同時其他8種體質得分都＜10分基本是不滿足上述條件者否體質(tǐzhì)判定標準表共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

一、服務對象轄區(qū)內居住(jūzhù)的0～36個月兒童共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

二、服務內容

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)(tiáoyǎng)、起居活動指導；2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

三、服務(fúwù)流程

12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

四、服務要求1、時間：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。2、地點：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應(xiāngyīng)的設備和條件。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

四、服務(fúwù)要求3、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。4、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。5、每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。共四十二頁0～36個月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務

五、考核指標

0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內按照月齡接受(jiēshòu)中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內的0～36個月兒童數(shù)×100％。注：公衛(wèi)報表中醫(yī)藥服務項目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

六、0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務記錄表填表說明：1、印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎上增加“中醫(yī)藥健康管理服務”內容。2、中醫(yī)藥健康管理服務：請在所提供服務對應的選項上劃“√”，可多選。其他服務請注明。共四十二頁共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導：

1、養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2、養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食(jìnshí)，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4、嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。共四十二頁0～36個月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務

中醫(yī)起居調攝指導：

1、保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2、養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3、衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通(liútōng)，影響骨骼生長發(fā)育。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

1.摩腹⑴位置(wèizhi)：腹部。

共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

⑵操作(cāozuò)：操作(cāozuò)者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

2.捏脊⑴位置：背脊正中(zhèngzhōng)，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

（2）操作(cāozuò)：操作(cāozuò)者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務

3、按揉足三里（1）位置：在小腿(xiǎotuǐ)前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。共四十二頁0～36個月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務

（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。（3）功效：具有(jùyǒu)健脾益胃、強壯體質的作用。共四十二頁0～36個月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務

4、按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼(bíyì)外緣中點旁，當鼻唇溝中。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

（2）操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心(shǒuxīn)方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。共四十二頁0～36個月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務

5、按揉四神(sìshén)聰穴（1）四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴。共四十二頁0～36個月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務

（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右(zuǒyòu)神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。（3）功效：具有醒神