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文檔簡介

早產(chǎn)0201定義分類一、定義早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周(196~258日)間分娩者早產(chǎn)兒為此時娩出的新生兒,體重為1000~2499g二、分類自發(fā)性早產(chǎn)未足月胎膜早破早產(chǎn)治療性早產(chǎn)二、分類自發(fā)性早產(chǎn)自發(fā)性早產(chǎn)是產(chǎn)科臨工作床中常見的娠期并發(fā)癥之一，其致病因素十分復(fù)雜。目前有臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)支持的病因包括：子宮肌層和胎膜的過分膨脹、蛻膜出血、早熟胎兒內(nèi)分泌的激活和宮內(nèi)感染。而宮縮是各種原因所致自發(fā)性早產(chǎn)的最終環(huán)節(jié)，因而抑制子宮收縮是早產(chǎn)治療的著重點(diǎn)二、分類未足月胎膜早破早產(chǎn)未足月胎膜早破英文簡稱為PPROM,主要是指孕周大于28周，但小于37周的產(chǎn)婦，出現(xiàn)胎膜自然破裂，對母嬰安全和健康直接造成影響。PPROM會合并出現(xiàn)早產(chǎn)，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫、窒息和產(chǎn)婦宮內(nèi)感染等發(fā)生率升高。二、分類治療性早產(chǎn)自發(fā)性早產(chǎn)是指包括未足月分娩和未足月胎膜早破，治療性早產(chǎn)為妊娠并發(fā)癥或合并癥而需要提前終止妊娠者，早產(chǎn)時娩出的新生兒體重在1000-2499g，各氣管發(fā)育不成熟，因而呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸炎、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管持續(xù)開放、視網(wǎng)膜病變、腦癱等發(fā)病率均高，分娩孕周越小，出生體重越低，圍產(chǎn)兒預(yù)后越差，早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%-15%。早產(chǎn)0201臨床表現(xiàn)及診斷治療一、臨床表現(xiàn)及診斷先兆早產(chǎn)早產(chǎn)臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮:≥4次/20min或≥8次/60min宮頸擴(kuò)張1cm以上宮頸展平≥80%二、診斷陰道B超檢查超聲檢查宮頸管剖面示意圖宮頸長度及宮頸內(nèi)口擴(kuò)張形狀之間的關(guān)系二、診斷胎兒纖連蛋白（fFN)fFN>50ng/ml陽性，提示早產(chǎn)風(fēng)險增加陰性，意義更大1周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測值達(dá)97%2周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測值達(dá)95%是否三、治療臥床休息三、治療2.促胎肺成熟治療三、治療3.抑制宮縮治療三、治療

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