護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)概述

到上傳下達(dá)的作用。實(shí)行規(guī)范化管理，病房、護(hù)士站、治療室、處置室、倉庫、污洗間等設(shè)施齊全，各種物品定點(diǎn)、規(guī)范放置，帳物相符，的制度、管理辦法，及時(shí)更新且落實(shí)到位。理部。錄。有周計(jì)劃，安排合理，落實(shí)到位。的搶救和治療。班，落實(shí)能級(jí)對(duì)應(yīng)，有相應(yīng)工作流程及工作職責(zé)。檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)1分；不知道此項(xiàng)不得分。資料未按規(guī)定整理、放置扣1分。查看資料，及落實(shí)情況。制度不健全扣2分；更新不及時(shí)扣2分；落實(shí)查看記錄資料。記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、有漏項(xiàng)一處扣0.5分；計(jì)劃未落實(shí)扣1分；缺一次扣1分；記錄不真實(shí)一次扣1分；無記錄不得分。無計(jì)劃不得分；落實(shí)不好一項(xiàng)扣一分。解扣2分。工作是否相符。扣2分。帶教5分計(jì)劃完成帶教任務(wù)。律，按要求出勤，按時(shí)上下班。精神。項(xiàng)工作需要，陪人管理有序。查看教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃；查看帶教記錄，提問帶教老師、學(xué)生。實(shí)地查看，及檢查夜查崗材料。認(rèn)真扣1分；無故未參加夜值班此項(xiàng)不得分在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、對(duì)患者身份。實(shí)地查看。能夠按制度要求使用腕帶，腕帶信息規(guī)范、齊全，管理符合要求。實(shí)地查看。無名氏等）。實(shí)地查看。護(hù)士熟知查對(duì)制度內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)能夠嚴(yán)格落實(shí)。提問護(hù)士查對(duì)制度內(nèi)容，并實(shí)地察看落實(shí)。執(zhí)行每項(xiàng)不符合要求扣2分。有效。如不符合要求不得使用。實(shí)地察看。使用毒麻局限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，給予多種藥品時(shí)注意配伍禁忌，高危藥品配制符合要求。實(shí)地察看，并檢查使用登記。每項(xiàng)不符合要求扣2分。實(shí)地察看。每項(xiàng)不符合要求扣2分。準(zhǔn)確、規(guī)范用藥，落實(shí)雙人核對(duì)簽字。有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有意外情況的應(yīng)急查看材料。一項(xiàng)不符合要求扣1分。實(shí)地察看，并檢查登記本及護(hù)理記錄。每項(xiàng)不符合要求扣2分。8分現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問護(hù)士輸血操作流程。4.血液輸注完畢，用完的血袋應(yīng)及時(shí)送回輸血科（2分）扣2分。型及特殊要求；采集完畢后，再次核對(duì)上述信息。8分分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度。查看3本病歷醫(yī)囑核對(duì)簽字情況，及檢查查對(duì)登記本。一處不符合扣2分。2.《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》及《護(hù)理不良事件討論登記表》填寫置管有明顯標(biāo)志，并注明留置日期、時(shí)間，有效期內(nèi)使用。實(shí)地查看。評(píng)估記錄；及措施是否到位。分得分50分及時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，無異味。實(shí)地抽查3個(gè)病房。一處不符合要求扣1分。床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦拭一次。物。一處不符合要求扣1分。暫空床按要求鋪好。一處不符合要求扣1分。服。一處不符合要求扣1分。清潔區(qū)與污染區(qū)界限分明，有標(biāo)牌;人走燈滅，及時(shí)上鎖。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。物品放置整齊、合理，按要求消毒。各類物品擺放區(qū)標(biāo)識(shí)清楚，物品按標(biāo)識(shí)規(guī)范放置。一處不符合要求扣1分。有標(biāo)識(shí)。一處不符合要求扣1分。櫥上、窗臺(tái)上禁放雜物，治療室、換藥室內(nèi)禁放垃圾桶。一處不符合要求扣1分。冰箱清潔，物品擺放整齊，禁放私人物品，有潮濕度檢測(cè)和記錄。一處不符合要求扣1分。更衣室值班室.辦公室、更衣室、值班室內(nèi)有管理制度，人走燈滅，及時(shí)上鎖。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。禁放私人用品及食物，班班清掃。一處不符合要求扣1分。齊有序。一處不符合要求扣1分。人用品及食品。一處不符合要求扣1分。量原則上不超過一月，無安全隱患。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。開水間：整齊、整潔、不放雜物，地面干爽。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。污洗間：物品擺放整齊有序，拖把、掃帚、抹布有標(biāo)記，擺放整齊，按要求浸泡、消毒、晾干。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。廁所：清潔，無臭味、無尿液、地面干爽。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。9.出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，立即完成床單位的終末處理。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分；一床未做不得分。1.對(duì)小兒、老年、危重、昏迷患者等有跌倒墜及時(shí)評(píng)估，有落實(shí)防跌倒、防墜床的措施，如床檔、約束帶等。查看病房存在跌倒、墜床危險(xiǎn)的病人，有無危險(xiǎn)評(píng)估記錄；及措施是否到位。□病人評(píng)估不到位扣2分扣1分□發(fā)生跌倒、墜床全扣一處實(shí)地查看。用藥滴速與患者病情不相符每人次扣3分。其它一3．病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止私帶電器；醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)禁用電器，無火災(zāi)隱患。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。5.開水間、污洗間、廁所地面無積水，有防滑標(biāo)志。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。6.應(yīng)急預(yù)案齊全，流程合理，有演習(xí)及記錄。查看安全預(yù)案是否健全。提問一名護(hù)士是否掌握?！跸嚓P(guān)緊急預(yù)案材料不完整扣1分□護(hù)士不了解、未掌握扣1分7.病歷應(yīng)存放于病歷車內(nèi)妥善保管，使用中的病歷應(yīng)置于視線可及之處，非本病區(qū)工作人員不經(jīng)允許不得翻閱病歷。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分；病歷每丟失一份，此項(xiàng)不得分。分；其他區(qū)域物品每丟失一件扣2分。8.物品妥善保管，不得發(fā)生丟失。（40分）分）。的工作方案或計(jì)劃；2.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)內(nèi)容及相關(guān)規(guī)定；3.有培訓(xùn)的實(shí)施及考核記錄。準(zhǔn)（3分）1分準(zhǔn)，少一項(xiàng)各扣0.5分；1分2.常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)；1分3.各類疾病護(hù)理常規(guī)。分）。1.根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)1分；2.護(hù)士分層管理，每一個(gè)護(hù)士均對(duì)工作負(fù)責(zé)，依法執(zhí)業(yè)；3.對(duì)每一層級(jí)均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)；4.對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級(jí)要求進(jìn)行。建立護(hù)士崗位施護(hù)士的崗位2.制定各級(jí)各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；建立并完善科學(xué)的績效考核體護(hù)理要求，少一項(xiàng)扣0.5分；者滿意程度等；3.將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；4.充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。護(hù)理服務(wù)（60分）（8分）1分0.5分；2.病房環(huán)境安全、整潔；3.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。公示并落實(shí)服分）。1分理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵；0.5分；2.細(xì)化后的內(nèi)容能夠充分體現(xiàn)本科室疾病特色；1分3.將細(xì)化后的內(nèi)容在病房的醒目位置公示。工；分；分；1分），3.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者患者；4.護(hù)理量大或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；制整體護(hù)理工（0.5分）、康復(fù)（0.5分）和健康指導(dǎo)（0.5分）等；2.根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；分3.責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：）；）；）；（4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（2分）；（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果（2分）；（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（3分）；（7）病情變化的觀察重點(diǎn)（2分）。0.5分；4.患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位；5.護(hù)士長每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者（1分有調(diào)整護(hù)士的原則（1分有指導(dǎo)護(hù)1分分；1分2.定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高；1分3.根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施；4.對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理。分。2.完善各?？谱o(hù)理記錄，突出?？铺攸c(diǎn)；3.護(hù)理文件書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；1分4.采用表格式護(hù)理文書，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)；性需要進(jìn)行搶救的患者2分）（1分）（1分）；（6．實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并（2分）1．病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2分）2．手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（2分）3．生活完全不能處理且病情不穩(wěn)定的患者24．生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（4分）的患者5分）（5分）且病情穩(wěn)定的患者5分）且處于康復(fù)期的征6分）患者病情變化（6分（6分）命體征6分）3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量6分）3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（6分）2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征6分）1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化9實(shí)地查看。3分/人；查看患者相關(guān)記錄，評(píng)評(píng)估錯(cuò)誤每項(xiàng)扣1分.1.詢問責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況（姓名、病情、觀察要求、治療、檢查化驗(yàn)、營狀況與飲食、自理能力、心理）。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施?？谱o(hù)理，施6分）5.保持患者的舒適和功能體位6分）（6分）指（趾）甲1次6分）6.協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食患者除外）。（5分）療、給藥措施7分）4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)措施8分）5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）1.每日整理床單位2次，出院前洗頭及擦浴2-3次、（6分）3.協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁4.根據(jù)患者病情，每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身叩5.協(xié)助患者使用便器及更3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施74.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施8分）5.提供護(hù)理相關(guān)的健康協(xié)助面部清潔2次，協(xié)出院前每周洗澡1次、分）3.協(xié)助患者使用便器及測(cè)量生命體征；（9分）3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施9分）4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）每日整理床單未掌握每項(xiàng)扣2分，掌2.查看護(hù)士對(duì)患者各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況，護(hù)理措施未落實(shí)每項(xiàng)扣3分；落實(shí)不到位每項(xiàng)扣1分。3.詢問患者或家屬對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握情況，查看患者，確保每位患護(hù)理措施未落實(shí)扣5分/項(xiàng)；落實(shí)不到位扣1分/項(xiàng)；出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥本項(xiàng)不得分。6.為留置尿管患者每日進(jìn)行尿道口消毒2次。（5分）月，履行職責(zé)到位。2.落實(shí)不到位扣1分得分30分標(biāo)點(diǎn)正確，不得涂改，不得有刮痕。如需修改用雙橫線劃掉，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改日期、時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求，開頭空兩格。抽查3份病歷。1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分；未按要求格寫者，每處扣1分。寫完整、清晰、規(guī)范。違反書寫原則一處扣2-5分。一三分4.內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24小時(shí)內(nèi)病情果，及時(shí)根據(jù)時(shí)間順序記錄下來。手術(shù)病人應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室情況、傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄小時(shí)總結(jié)的出入量（必要時(shí)由分量記錄）需用紅雙線標(biāo)識(shí)。體溫分2.體溫、脈搏的符號(hào)及曲線繪制用紅藍(lán)色水筆，線條粗細(xì)適中，繪制美觀。時(shí)間外，其余均按24小時(shí)制，精確到分鐘。5.正確繪制呼吸次數(shù)。6.正確填寫術(shù)后天數(shù)。搏與外出前不相連。體溫單內(nèi)，并于護(hù)理記錄中作相應(yīng)記錄。9.按時(shí)測(cè)量血壓、體重，記錄規(guī)范。一項(xiàng)不符合要求扣1分。加的內(nèi)容和項(xiàng)目。齊全、無涂改。漏粘或錯(cuò)粘一處扣2分。和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量，核對(duì)無誤，并逐項(xiàng)一處不符合要求扣2分。分準(zhǔn)確填寫，手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時(shí)記錄。簽名不得涂改，不得有漏項(xiàng)。分行時(shí)間與事實(shí)相符。相同時(shí)間執(zhí)行的化驗(yàn)或檢查可上下簽名，中間點(diǎn)點(diǎn)，其他臨時(shí)醫(yī)囑每組均要有執(zhí)行時(shí)間及簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1-2分（執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者簽字字。一項(xiàng)不符合要求扣1-2分；模仿或代替他人簽字此項(xiàng)不得分。4.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與護(hù)理記錄時(shí)間相符。2.醫(yī)囑按要求進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)后簽名。分3.轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等記錄單做到填寫項(xiàng)目齊全，簽字清晰易辯。4.護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單、各種評(píng)估單應(yīng)做到填寫項(xiàng)目齊全，簽字按要求并清晰易辨。護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單保留至患者出院一周。5.護(hù)理日夜交接班報(bào)告按要求用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清晰涂改。保留至患者出院一年。得分入院教育不符合要求扣1分/人次。2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）。缺一種方式扣2分。病房設(shè)置□房間內(nèi)物品擺放要求□醫(yī)院陪護(hù)、探視、作息制度□疾病指導(dǎo)□安全教育□優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣住院教育1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)實(shí)地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播實(shí)地查看。缺一種方式扣2分。3.宣教內(nèi)容：□講解診療活動(dòng)的一般常識(shí)及配合要點(diǎn)般常識(shí)、飲食、藥物指導(dǎo)□心理疏導(dǎo)□介紹住院費(fèi)用的查詢與告知□特殊檢查治療前的教育□安全教育□功能鍛煉□評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?。不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣術(shù)前教育實(shí)地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播注意事項(xiàng)?！踔v解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義：飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸道增強(qiáng)信心?！踉u(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?。不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)實(shí)地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播3.宣教內(nèi)容：□給患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)：情緒調(diào)節(jié)、臥位用意義及注意事項(xiàng)等?！踔笇?dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉。不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣實(shí)地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播心理調(diào)節(jié)方法和重要性□病歷復(fù)印相關(guān)事宜不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣得分查看資料及記錄，提問護(hù)士，一項(xiàng)不符合要求扣1分。及知識(shí)，有記錄。工作人員掌握相關(guān)院內(nèi)感染、消毒隔離及防護(hù)知識(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣1分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。2.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，根據(jù)疾病傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施。閉，袋外有警示標(biāo)志及產(chǎn)生科室標(biāo)志，進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記手續(xù)。求4.無菌操作前洗手、戴口罩、按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。實(shí)地查看。實(shí)地查看。實(shí)地查看。用一消毒，干燥保存。傷口依次進(jìn)行。處置患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒，病房門口應(yīng)有快速手消毒劑，注明開瓶日期。藥室清潔整齊。用符合原則；無過期物品。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分；存在無菌物品液應(yīng)注明日期和時(shí)間；保存方法、時(shí)間符合無菌原則要求。進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消劑，每診療一個(gè)病人、接觸污染物品后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范處置。拭燈管并記錄。物污染的地面要及時(shí)用適合的消毒液進(jìn)行有效消毒。一三.病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分標(biāo)志，用后懸掛晾干。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。拭，一桌一抹布，用后消毒，懸掛晾干，有污染物的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭。一五.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時(shí)對(duì)床單元進(jìn)行終末處理。枕芯、床墊要定期消毒清洗，污染后要及時(shí)更換消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)被服。病室要定時(shí)開窗通風(fēng)。管路等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。濕化液為無菌蒸餾水，每日更換。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。一處不符合要求扣1分。20.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。21.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握正確的洗手方法。22.存在過期物品，本項(xiàng)單項(xiàng)否決。本項(xiàng)低于一五分視為本病區(qū)此項(xiàng)不合格。每病區(qū)抽查2項(xiàng)目分值檢查標(biāo)病病情觀察專科護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理搶救藥物的作用和副作用。2．護(hù)理措施落實(shí)1）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、要求2）液體滴速符合要求3）靜脈置管固定符合要求；（4）外科患者敷料清潔干燥，不脫落等5）出入量按要求記錄，尿量、少尿、無尿概念，掌握記錄24小時(shí)出入量的正確方法。2．臥位、著裝1）臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。穿著病號(hào)服、穿著舒服、得體。實(shí)地抽查一名一級(jí)護(hù)理患者，考核責(zé)任護(hù)士。3、以原始護(hù)理病歷記錄為準(zhǔn)，主要護(hù)理問題或主實(shí)地抽查，考核責(zé)任護(hù)士。要求扣2分。滲后未及時(shí)處理扣5分。分。分。護(hù)士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)一例扣5分。健教育1分1分1分3、患者衛(wèi)生達(dá)到“六潔四無”1）面部清潔，頭發(fā)整潔無異味；（2）口腔無異味，口腔黏膜、牙齒整潔，無殘?jiān)?，口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求?shí)施口腔護(hù)理。（3）會(huì)陰部清潔，無異味，留置尿管患者按要求實(shí)施會(huì)陰護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者的隱私4）耳后、勁部、指、趾縫、手心、足部皮膚清潔，指（趾）甲剪短。瘡、墜床的患者采取有效的治療護(hù)理措施。主管醫(yī)護(hù)人員）。講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)。確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改處需簽全名，并保持原記錄清楚可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求。及時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。2．高危患者無預(yù)防措施扣1分，出現(xiàn)并療護(hù)理措施扣2分。分。3．詢問患者或家屬，對(duì)主要疾病知識(shí)、用藥、飲食、注意事項(xiàng)等一處未講解扣2分；講解達(dá)不到預(yù)期效果措施和效果。手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患得分熟知并嚴(yán)格執(zhí)行。查缺一項(xiàng)扣2分，不熟悉制度每人扣2分。檢查維修，有簽名記錄，帳物相符，保證質(zhì)量實(shí)地查看，及檢查材料。一項(xiàng)不符合要求扣2分。理理品。各科室根據(jù)使用情況酌情添加備用及?？扑幤芳拔锲贰２榧本人幱袩o按規(guī)范、?？菩枨笈渲??！趸緭尵人幤凡粋潺R扣2分□無設(shè)?？茡尵人幤房?分□藥品放置與標(biāo)識(shí)不符扣2分□未按批次使用每項(xiàng)扣1分；有過期藥品本項(xiàng)扣5分?！跞粢驕?zhǔn)備不全延誤搶救本項(xiàng)不得分。檢查封條的完整性，有記錄。護(hù)士長每周檢查，有記擺放不合理、記錄不規(guī)范、搶救車不清潔一處扣2分；清點(diǎn)不及時(shí)一次扣2分；未及時(shí)更改封條時(shí)間扣2分；存在物品過期或者不適用藥品、物品每項(xiàng)扣5分；無護(hù)士長檢查簽名引器等，保持性能完好，有標(biāo)識(shí)，能應(yīng)急使用。有簡(jiǎn)易操作流程。未處于應(yīng)急備用狀態(tài)，一件不適用扣5分，無標(biāo)識(shí)和操作流程一次扣2分。記錄。用后及時(shí)清洗、消毒、整理，定位放置，處備有狀態(tài)。清點(diǎn)不及時(shí)一次扣2分；保養(yǎng)維護(hù)無記錄、用后未及時(shí)處理或處理不當(dāng)扣3分；處理不徹底扣2分；不潔或管道凌亂扣一分；搶救儀器未處于備用狀態(tài)此項(xiàng)不得分。種引流管、套管妥善固定，保持暢通。后未標(biāo)注更換時(shí)間扣2分；用后未及時(shí)處理或處理不當(dāng)扣3分；處理不徹底扣2分。術(shù)一五分器設(shè)備使用要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。一五分配合默契，緊張有序。術(shù)、急救儀器設(shè)備不會(huì)操作使用不得分；操作不熟練或配合不默契扣3分。紀(jì)律（50分）□工作服不規(guī)范、不整潔扣1分詢問病人，隊(duì)員是否耐心解答病人問題，有無使用禮貌用語?！鯚o耐心解答病人問題扣2分□無使用禮貌用語扣2分□病人反饋隊(duì)員態(tài)度差扣2分□發(fā)現(xiàn)問題無及時(shí)處理扣2分□病人有投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)）-5分堅(jiān)守工作崗位，工作期間不聚堆聊天，不玩手機(jī)、不吃零食，有前請(qǐng)假。實(shí)地查看?！跎习嗥陂g無故未在崗扣3分□聊天或大聲講話扣1分□有事未提前請(qǐng)假扣2分遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，保持工作環(huán)境的清潔、衛(wèi)生?！跷醋袷蒯t(yī)院規(guī)章制度扣2分□未履行崗位職責(zé)扣2分□本崗位職責(zé)回答不完整扣1分□物品放置不規(guī)范扣1分質(zhì)量分）交接班前，完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。實(shí)地查看?！踅话嗲皳?dān)架、輪椅臟，未保持備用狀態(tài)扣2分□地面臟扣1分，物品擺放亂-1分認(rèn)真做好擔(dān)架、輪椅的清點(diǎn)、交接、登記，丟失照價(jià)賠償。查看是否按規(guī)范交接登記；是否與固定數(shù)相符?！鮼G失照價(jià)賠償。及時(shí)清潔擔(dān)架、輪椅、更換被服；每日消毒。實(shí)地查看，及提問隊(duì)員消毒處置方法?！鯎?dān)架、輪椅、被服表面不清潔扣1分□擔(dān)架、輪椅無消毒扣1分□隊(duì)員不知曉消毒處置方法扣1分隨時(shí)檢查擔(dān)架、輪椅的質(zhì)量，及時(shí)送修，使之保持在功能備用狀態(tài)。查看擔(dān)架、輪椅是否處于備用狀態(tài)；是否按規(guī)范登記?！跷醇皶r(shí)檢修扣2分為急診患者取送檢驗(yàn)標(biāo)本及時(shí)、準(zhǔn)確。查看取送檢驗(yàn)標(biāo)本是否及時(shí)、準(zhǔn)確?！醭霈F(xiàn)差錯(cuò)扣2分負(fù)責(zé)住院患者藥物的領(lǐng)取和退送等工作，及時(shí)、準(zhǔn)確。查看藥物的領(lǐng)取和退送等工作，是否及時(shí)、準(zhǔn)確?！醭霈F(xiàn)差錯(cuò)扣2分護(hù)送患者過程中保證患者安全，并為患者提供人性化服務(wù)措施。現(xiàn)場(chǎng)查看。分□護(hù)送過程中出現(xiàn)安全問題扣10分□服務(wù)措施落實(shí)不到位扣2分紀(jì)律（50分）□工作服不規(guī)范、不整潔扣1分詢問病人，護(hù)士是否耐心解答病人問題，有無使用禮貌用語?！鯚o耐心解答病人問題扣2分□無使用禮貌用語扣2分□病人反饋?zhàn)o(hù)士態(tài)度差扣2分□發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)處理扣2分□病人有投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)）-5分工作期間不聚堆聊天，不玩手機(jī)、不吃零食（4實(shí)地查看?！跎习嗥陂g無故未在崗扣3分□聊天或大聲講話扣1分□未遵守醫(yī)院規(guī)章制度扣2分□未履行崗位職責(zé)扣2分□本崗位職責(zé)回答不完整扣1分□物品放置不規(guī)范扣1分質(zhì)量分）嚴(yán)格落實(shí)首迎、首問負(fù)責(zé)制，微笑、主動(dòng)、站立服務(wù)。實(shí)地查看。實(shí)地查看。實(shí)地察看。一項(xiàng)不符合要求扣1分。服務(wù)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合扣1分。實(shí)地查看。嚴(yán)格執(zhí)行各種查對(duì)制度，取送血液、藥品、病理標(biāo)本及時(shí)、準(zhǔn)確。實(shí)地察看，及提問一名護(hù)士查對(duì)制度?！醪荒茏龅郊皶r(shí)扣2分□出現(xiàn)差錯(cuò)扣5分積極參加院、科二級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及各項(xiàng)活動(dòng)。444422242分234331、環(huán)境整潔，室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)域和輔助區(qū)域設(shè)實(shí)際屏障，物品由污到潔；空氣流有潔到污，不交叉、不逆流。行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理規(guī)范。2、工作人員入室更衣、換鞋；定期進(jìn)行健康體室工作。儲(chǔ)存架上，標(biāo)記明顯，無過期、破損、霉變?？劭鄯植榭床牧?，及提問一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。實(shí)地查看。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，及落實(shí)情況。進(jìn)行專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨(dú)立上崗，扣4分.實(shí)地察看。442、無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)醒目；滅菌物品按滅菌置，無菌包干燥，無破損、過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期或失效期、鍋號(hào)、批次，包裝者及核對(duì)者姓名，化學(xué)指示膠帶封口。3、一次性無菌物品集中定點(diǎn)放置；拆除外包裝后方進(jìn)入無菌物品存放區(qū)，定點(diǎn)、分類、按效期存放，發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀及滅菌有效期。實(shí)地察看。實(shí)地察看。實(shí)地察看。4明感染性疾病名稱；回收的污染物品在去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)。5、貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗實(shí)地察看，及檢查資料記錄。33類儀器及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄。6、物品（包括手術(shù)物品）、器械、敷料定期查對(duì)（公物每月總清點(diǎn)一次帳物相符，有記錄和簽名。實(shí)地察看，及檢查資料記錄。33無過期現(xiàn)象，各類物品浸泡時(shí)間符合要求，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，有監(jiān)測(cè)記錄。1、護(hù)士長有年計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)、年終總結(jié)；護(hù)士長手查看資料。32、崗位技術(shù)操作規(guī)程規(guī)范，污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)范要求實(shí)地查看，及提問1名護(hù)士查對(duì)制度內(nèi)容。4程并嚴(yán)格執(zhí)行，執(zhí)行查對(duì)制度。實(shí)地查看。44金屬制品無銹、無漏、關(guān)節(jié)靈活；橡膠制品無粘連、變形、管腔通暢。444443422有記錄。各項(xiàng)檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)，資料保存完整。報(bào)處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。紀(jì)律分）□工作服不規(guī)范、不整潔扣1分□無使用禮貌用語扣2分實(shí)地察看。），堅(jiān)守工作崗位，不遲到、不早退，工作期間不聚堆聊天。實(shí)地查看?！跎习嗥陂g無故未在崗扣3分□聊天或大聲講話扣1分□未遵守醫(yī)院規(guī)章制度扣2分□未履行崗位職責(zé)扣2分□本崗位職責(zé)回答不完整扣1分□物品放置不規(guī)范扣1分保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下收服藥杯（4分下送注射藥到病房，保證藥品送達(dá)及時(shí)準(zhǔn)確，核對(duì)無誤后簽名確認(rèn)（8分）。實(shí)地查看。質(zhì)量分）藥品更換劑量及包裝時(shí)應(yīng)及時(shí)通知病房護(hù)士，實(shí)地察看。保持藥品擺放有序，每日檢查、補(bǔ)充并登記，保證藥品數(shù)簽清晰，劑量準(zhǔn)確，無失效變質(zhì)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合扣1分，發(fā)現(xiàn)失效變質(zhì)藥此項(xiàng)不得分。室內(nèi)每日紫外線消毒兩次，做好登記（4分）。實(shí)地查看，及檢查登記本。一項(xiàng)不符合扣1分。實(shí)地察看。服藥杯每日消毒一次（2分）標(biāo)簽及時(shí)更換（2分）消毒完畢作好記錄（2分）實(shí)地察看，并檢查記錄本。查看學(xué)習(xí)記錄及各項(xiàng)考核。8分環(huán)境8分443324324443資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理規(guī)范。柜內(nèi)清潔，標(biāo)識(shí)明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時(shí)間順序使用。2、內(nèi)服、外用藥、消毒劑等分開放置，標(biāo)識(shí)醒目；藥品扣扣分查看材料，及提問一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項(xiàng)不提問一名護(hù)士科室儀器的使用，常用儀器設(shè)備報(bào)警、故障的識(shí)別與處理；及抽查一名護(hù)士查找物品是否及時(shí)。實(shí)地查看。實(shí)地查看。分工作質(zhì)量83444444433整齊，標(biāo)簽清晰。醒目，無過期、變質(zhì)，按批次使用，用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接，有記錄。標(biāo)明確，內(nèi)容真實(shí)，落實(shí)到位，及時(shí)總結(jié)。位，及時(shí)巡視。好相關(guān)疾病的健康教育。實(shí)地查看。查看護(hù)士長資料。查看危重、昏迷、煩躁病人有無危險(xiǎn)評(píng)估記錄，措施是否到位。□病人評(píng)估不到位扣2分□預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無落實(shí)扣2分，□發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床全扣實(shí)地查看，及詢問一名病人和查看轉(zhuǎn)接記錄單。隔離333222查；每月進(jìn)行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進(jìn)措施。規(guī)范齊全。各項(xiàng)檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)，資料保存完整提問1名護(hù)士護(hù)理不良事件報(bào)告制度的內(nèi)容，及查看護(hù)理不良事件討論