課程資料：漸進(jìn)式功能訓(xùn)練系統(tǒng)原始

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漸進(jìn)式功能訓(xùn)練系統(tǒng)林漢凌福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的有效性JillA.Hayden等搜集了1999－2004年間的61項(xiàng)RCT研究（患者總數(shù)6390），采用Meta分析比較了主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與非治療和其他保守治療手段對(duì)急性、亞急性和慢性非特異性下背痛患者的影響，研究發(fā)現(xiàn)：（1）主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性下背痛的作用與非治療組相比沒(méi)有明顯差異；（2）與非治療和其他保守治療相比，主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能夠有效緩解慢性腰痛患者疼痛和改善肌肉功能水平AnnInternMed.2005;142:765-775.病理發(fā)展假說(shuō)局部：關(guān)節(jié)的肌肉活性與協(xié)調(diào)收縮能力下降整體：運(yùn)動(dòng)鏈異常功能穩(wěn)定下降應(yīng)力分布異常致?lián)p傷結(jié)構(gòu)穩(wěn)定下降…各種原因（肌肉損傷、使用不當(dāng)、急性疼痛等）神經(jīng)肌肉控制異常疼痛、關(guān)節(jié)功能下降局部化學(xué)刺激、神經(jīng)機(jī)械壓迫、肌筋膜激痛點(diǎn)牽涉痛等退行性變、外傷等…肌力下降技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階疼痛和炎癥?疼痛改變運(yùn)動(dòng)形式并促進(jìn)補(bǔ)償?疼痛抑制神經(jīng)肌肉控制?理療?休息/保護(hù)?關(guān)節(jié)松動(dòng)1技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階姿勢(shì)?重力作用下的關(guān)節(jié)正常對(duì)線?姿勢(shì)是運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始和結(jié)束?傳遞力?姿勢(shì)意識(shí)訓(xùn)練?姿勢(shì)再訓(xùn)練1技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階關(guān)節(jié)完整性和靈活性?正常關(guān)節(jié)的位置，靈活性和功能?正常本體感覺(jué)和反射穩(wěn)定的要素?關(guān)節(jié)囊感受器?被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)?關(guān)節(jié)松動(dòng)1技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階肌肉長(zhǎng)度?最佳肌肉長(zhǎng)度?生成力和吸收力所必需的?肌肉緊張可能會(huì)引起交互抑制?針對(duì)易于變僵硬的肌肉?收縮－放松技術(shù)?交互抑制?低負(fù)荷延時(shí)牽伸?軟組織松動(dòng)11技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階感覺(jué)和反射完整?感覺(jué)完整性：來(lái)自傳入感受器的本體感覺(jué)信息?反射完整性：本體感受處理的結(jié)果?促進(jìn)或抑制技術(shù)?傳入本體感受刺激?反射穩(wěn)定技術(shù)1運(yùn)動(dòng)功能?呈現(xiàn)自主姿勢(shì)以及進(jìn)行協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的能力?開(kāi)始：正確的順序，速度，和激活狀態(tài)?保持：等長(zhǎng)/穩(wěn)定?釋放：放松?級(jí)別：向心/離心?獨(dú)立的、協(xié)調(diào)的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)?肌電圖生物反饋1平衡、步態(tài)、運(yùn)動(dòng)?靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)在支撐面上保持重心的能力?由以下系統(tǒng)作動(dòng)態(tài)的自動(dòng)處理–視覺(jué)–前庭–本體感覺(jué)系統(tǒng)?平衡訓(xùn)練?步態(tài)訓(xùn)練1技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階肌肉表現(xiàn)?肌肉力量，爆發(fā)性，耐力?單平面獨(dú)立的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃1功能協(xié)同?肌肉群作為一個(gè)單元實(shí)現(xiàn)功能耦合?多個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉和平面?少些有意識(shí)控制?身體考慮的是運(yùn)動(dòng)而并非肌肉1技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階技巧?功能活動(dòng)范圍內(nèi)的特定任務(wù)/訓(xùn)練?日常生活活動(dòng)技巧?職業(yè)技巧?休閑技巧?運(yùn)動(dòng)技巧?肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練、靈敏度

和速度訓(xùn)練11技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡功能訓(xùn)練進(jìn)階技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥11、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階技巧基本運(yùn)動(dòng)功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動(dòng)、步態(tài)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)和反射完整肌肉長(zhǎng)度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢(shì)控制疼痛和炎癥13、進(jìn)一步整合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及有氧活動(dòng)能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進(jìn)階1NeuromuscularActivation神經(jīng)肌肉激活技術(shù)（Neurac）ProgramfordeepstabilityinthecervicalspineCenterforactivationofsignaltothelocal(deep)musculaturesoftheneckPainHypotheticmodelDeepstabilizingneckmusculature(tonic)AlternativprogramforstabilityinthecervicalspineGlobalmuskulatur(phasic)HypotheticmodelNeuracmethod:Aimtoactivatesignaltothelocalmuscles,sothatCNScangobacktoitsoriginalprogramforcervicalstability.HypotheticmodelProgramfordeepstabilityinthecervicalspineCenterforactivationofsignaltothelocal(deep)musculaturesoftheneckDeepstabilizingneckmusculature(tonic)1適應(yīng)癥：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛與功能障礙。對(duì)不能耐受疲勞以及反復(fù)發(fā)作的患者療效好。禁忌癥：同推拿。對(duì)明確神經(jīng)刺激與壓迫癥狀明顯者，椎管狹窄者效果差。SET適應(yīng)癥及禁忌癥SET介入時(shí)機(jī)介入時(shí)機(jī)：宜盡早介入。急性期療效不確定。炎癥明顯者、關(guān)節(jié)粘連者應(yīng)在被動(dòng)治療后進(jìn)行。MCU頸椎康復(fù)系統(tǒng)1MCU功能提供客觀的評(píng)估測(cè)試活動(dòng)范圍頸椎等長(zhǎng)力量測(cè)試MCU功能制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃頸椎等張力量訓(xùn)練MCU適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：頸疼痛與功能障礙，尤其對(duì)頸性眩暈有良效。禁忌癥：同推拿。頸部疼痛急性期無(wú)效。MCU介入時(shí)機(jī)介入時(shí)機(jī)：緩解期即可介入。tergumed

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