治未病適宜技術(shù)操作規(guī)范

-PAGE44-治未病相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范毫針操作規(guī)范……………….2電針操作規(guī)范………………..6三棱針操作規(guī)范……………..9灸法操作規(guī)范……………….12艾柱灸操作規(guī)范……………..13艾條灸操作規(guī)范……………..15拔罐操作規(guī)范……………….17紅外線照射操作規(guī)范……….18中藥熏洗足療法操作規(guī)范…20點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹操作規(guī)范………………..22耳穴埋籽治療操作規(guī)范…….25刮痧操作規(guī)范……………..27穴位貼敷操作規(guī)范………..28中藥灌腸治療操作規(guī)范…..30穴位注射治療操作規(guī)范…..33中藥熏蒸操作規(guī)范………..35推拿操作規(guī)范……………..37梅花針扣刺操作規(guī)范……..42毫針刺法技術(shù)操作規(guī)范【目的】采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。【用物準(zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?.進(jìn)針法1.1指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2.進(jìn)針角度和深度2.1角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3.行針基本手法3.1提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補(bǔ)瀉手法4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4.消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。6.當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8.對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。電針操作規(guī)范1．使用電針前，要根據(jù)病人的情況，決定是否適合電針治療，治療時(shí)應(yīng)選用何種波型，才能達(dá)到最佳療效。2．根據(jù)病情，選用穴位，一般選用3-5對(duì)穴位為宜，一對(duì)穴位之間的距離不宜過近或過遠(yuǎn)，同時(shí)禁止一對(duì)電極之間的回路通過心臟，防止意外發(fā)生。電針穴位的針刺方法如同毫針操作，得氣后才能接上電極。3．選擇適應(yīng)患者病情的電針儀品種，常用的電針儀有G—6805型、WQ—10A型等，有其不同的臨床適應(yīng)范圍。4．使用電針前，先將電針儀所有的旋鈕歸零，按鍵松開，將每對(duì)輸出電極分別接在一對(duì)穴位的兩根毫針上，負(fù)極接主穴針，正極接配穴針；也可不分正負(fù)極，將一對(duì)電極任意接在相關(guān)穴位的兩根針上。5．接上電源，打開電源開關(guān)，按預(yù)先設(shè)定，選擇適當(dāng)?shù)牟ㄐ秃皖l率。6．打開控制已接毫針的電極的輸出旋鈕，逐步調(diào)高輸出電流至所需強(qiáng)度，一般輸出電流的強(qiáng)度控制在患者能夠耐受的范疇，防止電流過大產(chǎn)生電離灼傷。一般通電時(shí)間為5—20分鐘，有些病人可延長(zhǎng)至幾小時(shí)不等。7．治療結(jié)束時(shí)，先將輸出旋鈕調(diào)回到零位，關(guān)閉波型和頻率開關(guān)，最后關(guān)閉電源，取下導(dǎo)線，按毫針方法出針。8．如需使用單穴電針時(shí)，可選取有神經(jīng)干通過的穴位，將針刺入，接上一個(gè)電極，另一個(gè)電極接在浸濕的紗布上，固定在相隔一定距離的同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上，操作同前。9．使用電針過程中，如出現(xiàn)暈針、滯針、彎針、斷針等意外時(shí)，可按毫針刺法同樣處理。

三棱針技術(shù)操作規(guī)范【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N：1.腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2.刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3.散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：3.1頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4.挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4.在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5.操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3.點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。灸法操作規(guī)范1.使用灸法時(shí)，應(yīng)根據(jù)灸法的特性，選擇適合灸法的疾病，對(duì)實(shí)熱證、陰虛火旺等證型要慎用或禁用灸法。2.在對(duì)病人施用艾灸之前，要根據(jù)病情選用艾灸的種類。艾灸的種類分為艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸和其他灸法。3.艾灸時(shí)先要安排病人的體位，充分暴露艾灸部位，易燃品要遠(yuǎn)離點(diǎn)燃的艾火，防止意外產(chǎn)生。4.艾灸過程中，操作者要思想集中，注意患者對(duì)艾火熱量的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整艾火與皮膚之間的距離，防止?fàn)C傷意外發(fā)生。一旦出現(xiàn)燙傷，按照燙傷應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。5.艾灸的時(shí)間一般控制在15—30分鐘左右，特殊灸法可縮短或延長(zhǎng)艾灸時(shí)間。一般以被灸部位出現(xiàn)潮紅或患者感覺灸熱透入深部為度。6.如果多個(gè)部位需要艾灸時(shí)，要注意艾灸的先后順序，一般來說，施灸的順序，是先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部；若是艾炷灸，則要先灸少壯部位，后灸多壯部位；先灸艾炷小者而后灸艾炷大者。臨床上還需結(jié)合病情靈活應(yīng)用，不能拘泥不變。7.在施用艾灸時(shí)還要嚴(yán)格執(zhí)行艾灸的注意事項(xiàng)和禁忌癥，不要犯虛虛實(shí)實(shí)之戒或其他的不良后果。8.艾灸完畢，要把艾火完全熄滅，防止火災(zāi)發(fā)生。并根據(jù)患者的情況，囑其注意事項(xiàng)和艾灸部位的護(hù)理。附：艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2~5cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3.3回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。4.施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。5.施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。7.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2.施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

拔罐操作規(guī)范1．拔罐前應(yīng)認(rèn)真檢查和詢問病人，是否適合拔罐，并擬定拔罐部位和治療方案。向患者作好解釋，消除恐懼心理，配合完成拔罐治療。2．操作前，要檢查所需藥品、器材、罐具，是否齊全，同時(shí)進(jìn)行消毒，做好施術(shù)前的一切準(zhǔn)備。3．安排好患者的體位，盡量能一次性拔完所安排的火罐。4．在進(jìn)行特殊拔罐時(shí)，如閃罐，動(dòng)作要輕巧，速度要快，防止造成皮膚損傷；走罐，選用中號(hào)火罐，并在走罐部位涂上潤滑劑或藥油，即可以保護(hù)皮膚不受損傷，又可以提高療效；刺絡(luò)拔罐和針罐時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，若創(chuàng)口較大時(shí)，要用無菌紗布或創(chuàng)可貼保護(hù)創(chuàng)口二小時(shí)以上。5．留罐時(shí)間一般在5—15分鐘左右，如采用透明罐時(shí)，也可視罐內(nèi)皮膚顏色來決定留罐時(shí)間，一般皮膚出現(xiàn)深紅色或略見瘀斑時(shí)，即可取罐。6．取罐時(shí)要一手抓罐，另一手的手指按罐口邊緣的皮膚，使罐口漏氣，火罐自然松脫即可。千萬不能強(qiáng)行取罐，以防損傷罐口皮膚。7．拔罐過程中，要嚴(yán)格按照規(guī)定操作，火源和易燃品要遠(yuǎn)離操作面，防止?fàn)C傷和火災(zāi)發(fā)生。若出現(xiàn)燙傷，按燙傷應(yīng)急預(yù)案處理。紅外線療法技術(shù)操作規(guī)范一、目的、適應(yīng)及禁忌證：目的熱療、改善局部循環(huán)改善癥狀。適用于中醫(yī)辨證屬于陰證者。中醫(yī)辨證屬于陽證者慎用。二、操作過程：1、治前應(yīng)療先檢查燈頭、燈罩是否固定好。2、治療前檢查皮膚是否有疤痕及知覺障礙，防止?fàn)C傷。3、根據(jù)醫(yī)囑選好治療種類，患者取舒適體位，暴露治療部位。治療過程中以舒適溫?zé)岣袨橐耍邕^熱、頭暈，及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員，調(diào)整燈距，治療時(shí)間為15-30分鐘。4、紅外線燈一般應(yīng)固定在距離患部20-60cm的斜上方或旁邊，可根據(jù)燈的大小和患者的感覺隨時(shí)調(diào)整。5、治療完畢關(guān)閉機(jī)器，檢查皮膚，拭去局部汗水，休息片刻再離開。三、注意事項(xiàng)：1、皮膚感覺障礙、疤痕、植皮部位、缺血肢體治療時(shí)應(yīng)特別小心并經(jīng)常詢問，觀察局部反應(yīng)，以防燙傷。2、治療時(shí)不要移動(dòng)體位，以免碰觸燈具引起燙傷，如感覺不適立即報(bào)告。3、治療時(shí)應(yīng)避免直接輻射眼部，必要時(shí)用浸水棉花或紗布遮蓋。4、在治療過程中如有疲乏無力、睡眠不好、頭暈等情況應(yīng)停止治療或更換治療方法。5、床邊患者治療應(yīng)由工作人員進(jìn)行操作，不應(yīng)由患者或其家屬進(jìn)行操作治療。治療前后由工作人員負(fù)責(zé)檢查被治療局部的皮膚狀況。

熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)進(jìn)行。4.包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術(shù)操作規(guī)范【目的】采用點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到祛邪止痛的目的。【用物準(zhǔn)備】治療盤，一次性使用的毫針（1寸或1.5寸兩種規(guī)格），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?.選穴：龍頭（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。2.進(jìn)針法指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。3.進(jìn)針角度和深度3.1角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2深度：皮下。4.行針基本手法提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。5.補(bǔ)瀉手法平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對(duì)醫(yī)囑。2.協(xié)助患者松開衣著，令患者仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。3.消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。4.用1~1.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺，針數(shù)多少隨患處面積大小而定，進(jìn)針1寸為宜，進(jìn)針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30分鐘。5.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。6.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。7.龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī)消毒。8.在消毒部位用三棱針點(diǎn)刺并用火罐拔出污血。9.操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名。【注意事項(xiàng)】1.頭面和會(huì)陰部帶狀皰疹不宜進(jìn)針。2.合并嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結(jié)締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進(jìn)針。3.過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)范【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.患者取側(cè)臥位或坐位。3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。4.埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6.教會(huì)病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時(shí)給予處理。8.操作完畢，清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。2.動(dòng)作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。3.膠布潮濕，脫落應(yīng)及時(shí)更換。刮痧操作規(guī)范1．操作前要熟悉刮痧的穴區(qū)分布狀況，根據(jù)患者的病情選擇穴區(qū)配伍，刮痧前注意跟患者溝通2．刮痧就有開泄腠理、驅(qū)邪外出、調(diào)理氣血的作用，適用范圍較廣，治療前應(yīng)根據(jù)病情選用治療方法，常用的工具有銅錢、瓷勺、砭石等。3．治療前，要對(duì)局部部位常規(guī)消毒，破損、膿腫處慎刮。4．刮痧一般根據(jù)穴位選擇擺正體位，一般刮背部取俯臥位或伏坐位，刮胸腹部時(shí)取仰臥位，暴露需刮部位5．用銅錢、瓷勺或砭石蘸取潤滑油，在背部沿脊柱兩側(cè)先自上而下各刮20-30次，至皮膚開始出現(xiàn)紫紅斑紋，再自大抒穴開始由里向外刮15次左右，依次從肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞沿肋間隙由里向外各刮15次左右，脊柱兩側(cè)各出現(xiàn)6-8條弧形斑痕。上腹部可從中脘、梁門進(jìn)行上下刮動(dòng)。頸部前后均可自上而下刮，肘窩、腘窩處亦可行刮痧治療6．刮痧完畢，擦干汗液或更換汗?jié)褚卵潱w被臥床休息。7．刮痧后帶毛孔恢復(fù)原狀后，方可洗浴，一般3小時(shí)左右。8．刮痧不能大面積刮痧；較大動(dòng)脈血管、淋巴結(jié)部位慎刮；孕婦的腹部、腰骶部及婦女乳頭禁刮；身體有痔、瘡腫、傷口破潰部位禁刮。9．刮痧治療時(shí)亦應(yīng)注意防止暈刮。

穴位貼敷操作規(guī)范1．操作前，要選擇適合穴位貼敷治療的病種，安排合適的藥物，并根據(jù)不同的病情安排好多組穴位以供貼敷時(shí)輪換使用。2．先將選好的藥物加工成細(xì)末，榨好姜汁，二者以10g︰10ml的比例，混和調(diào)成較稠干膏狀，置于冰箱內(nèi)冷藏保存?zhèn)溆没虍?dāng)天調(diào)配使用。3．貼藥前，先將調(diào)制好的膏狀藥再做成直徑1—1．5mm的藥餅，放置在直徑約50—60mm大小的膠布中央備貼。4．貼藥時(shí)，根據(jù)患者病情，選擇相應(yīng)的配伍好的穴位，患者以坐姿為主，進(jìn)行貼藥。穴位處有皮損、皮疹、潰瘍者禁用。5．一次貼藥選用5—6個(gè)穴位，最多不超過10個(gè)穴。貼藥時(shí)間：14歲以下小兒約貼1—2小時(shí)左右，成人約貼2—3小時(shí)左右，少數(shù)人反應(yīng)較遲緩者，可貼4小時(shí)以上，一般不超過6小時(shí)。6．穴位貼敷療法常年可以應(yīng)用，一般多在三伏天和三九天時(shí)，針對(duì)一些寒性病、反復(fù)發(fā)作性疾病、過敏性疾病、疼痛性疾病等，進(jìn)行群集性貼藥，達(dá)到預(yù)防和治療的目的。又稱為“三伏天灸”和“三九天灸”。7．局部有過敏現(xiàn)象（皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱過甚、疼痛等），立即停止敷藥；若貼藥后出現(xiàn)水泡，也無須驚慌，可按燒傷處理。出現(xiàn)小水泡，外搽龍膽紫藥水即可；若水泡較大，可用消毒針刺破水泡，使之癟后，再外敷無菌敷料即可?；虬礌C傷應(yīng)急預(yù)案處理。8．小兒皮膚嬌嫩，故三歲以下嬰幼兒不宜貼藥；孕婦（尤其是早孕者）不宜使用，防止墜胎或早產(chǎn)。9．敷藥后，要固定好，防止脫落，導(dǎo)致敷藥時(shí)間不夠，影響療效。貼藥期間不宜參加重體力勞動(dòng)或體育活動(dòng)，防止出汗后，使藥物脫落，影響療效。10．貼藥當(dāng)天禁食海鮮、冷飲、辛辣食物、肥肉等油膩食品。中藥灌腸操作規(guī)范概述：是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。（一）評(píng)估1.病人病情，發(fā)病部位，灌腸目的2.病人大便的性狀及肛周皮膚情況3.病人心理狀況、合作程度（二）目的解除或緩解各種腸道疾病的臨床癥狀，降低腸道內(nèi)毒素血癥（三）適應(yīng)癥急慢性腸炎、便秘、肝性腦病、肝硬化腹水等（四）禁忌癥肛門、直腸和結(jié)腸手術(shù)后或大便失禁的病人；腹痛、胃腸道出血及嚴(yán)重心臟疾患不宜灌腸。（五）告知1.灌腸后有便意，應(yīng)盡量使藥液在腸道內(nèi)保留，避免立即排出2.可使原有腹痛等癥狀加重，應(yīng)囑患者盡量忍耐（六）物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗、水溫計(jì)、注洗器、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、止血鉗、止血夾、一次性中單、衛(wèi)生紙、墊枕、便盆、中藥液（七）操作程序1.備齊用物，攜至床旁，解釋目的、方法，囑病人排空大便2.測(cè)量藥液溫度，用注射器抽取藥液備用3.擺好體位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門，注意保暖4.潤滑肛管前端，與注射器連接，排氣后夾緊肛管，輕輕插入肛門約15-20cm，松開止血鉗緩緩?fù)谱⑺幰?，藥液注完后再注入溫開水5ml-10ml，用止血鉗夾住肛管，輕輕拔出，放于彎盤中5.擦凈肛門并在肛門處輕輕按揉6.幫助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上，臀部小枕可1小時(shí)以后再撤去。7.整理用物，洗手，記錄（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時(shí)可先行清潔灌腸。2.藥液溫度應(yīng)保持在39℃～41℃，過低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短、吸收少、效果差。3.為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時(shí)間，對(duì)所使用藥物刺激性強(qiáng)的病人可選用較粗的導(dǎo)尿管，并且藥液一次不應(yīng)超過200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)，以提高療效。穴位注射操作規(guī)范概述：根據(jù)中醫(yī)辨證施治理念，采用小劑量中藥或西藥注入穴位以治療疾病的一種方法。（一）評(píng)估1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史2.患者體質(zhì)3.心理狀況（二）目的1.緩解或解除各種臨床癥狀2.調(diào)整臟腑機(jī)能（三）適應(yīng)癥1.呃逆、嘔吐、急慢性胃炎、胃下垂、腹瀉、腸痙攣、便秘2.高血壓、眩暈、頭痛、神經(jīng)衰弱、腰痛、中風(fēng)后遺癥等（四）禁忌癥1.嬰兒、診斷不清、意識(shí)障礙者2.對(duì)某些藥物有過敏史的患者禁用該藥3.體質(zhì)十分虛弱者4.有頻發(fā)暈針史的患者5.穴位局部感染或較嚴(yán)重的皮膚病6.孕婦下腹部和腰骶部腧穴以及能引起子宮收縮的穴位（五）告知注射處穴位局部有熱、麻、脹、痛感（六）物品準(zhǔn)備注射器、針頭、碘酒、酒精、棉簽、注射用藥物（七）操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.遵照醫(yī)囑，選擇穴位3.體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視選擇穴位部位大小而定4.根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器及針頭5.局部常規(guī)消毒后刺入穴位，慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有”得氣”感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入6.操作完畢，協(xié)助患者取舒適體位7.清理用物，做好記錄并簽名（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.選穴少而精，一般一次不宜過多，以1-5穴為宜2.嚴(yán)格無菌操作3.注射神經(jīng)干部位的穴位時(shí)，應(yīng)盡量避開神經(jīng)干，或針尖深度稍淺于神經(jīng)干通過的組織深度為宜4.項(xiàng)部、軀干部穴位注射時(shí)，不宜深刺，以防刺傷重要臟器5.年幼、老人、體質(zhì)虛弱者，在穴位注射時(shí)體位盡量采用臥位，以防出現(xiàn)暈針現(xiàn)象中藥外敷操作規(guī)范概述：是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法。（一）評(píng)估1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史2.中藥外敷部位的皮膚情況3.女性患者的生育史、有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠4.心理狀況（二）目的緩解或解除各種急慢性疾病的臨床癥狀，調(diào)節(jié)人體氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)等的功能（三）適應(yīng)癥適用范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種病癥（四）禁忌癥1.對(duì)某些藥物有過敏史的患者禁用該藥2.皮膚潰瘍、水腫處3.孕婦腹部、腰骶部（五）告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或治療處皮膚瘙癢（六）物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、棉墊或紗布?jí)K、棉紙、膠布、繃帶(七)操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.取合理體位，暴漏敷藥部位3.敷藥局部做清潔處理4.藥末經(jīng)清水、或醋、蜂蜜調(diào)制成糊狀，平攤于棉墊或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布5.將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.調(diào)制的藥物需干濕適中，厚薄均勻2.用水或醋調(diào)制的藥物，容易干燥，干燥時(shí)可取下敷料加水或醋濕潤后再敷3.敷藥后應(yīng)詢問病人有無瘙癢難忍感覺，并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現(xiàn)象，若有過敏反應(yīng)，應(yīng)停止敷藥4.進(jìn)行熱敷時(shí)應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚推拿技術(shù)操作規(guī)范【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地