多發(fā)性硬化的護(hù)理

多發(fā)性硬化的護(hù)理1編輯版ppt定義是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身疫病。累計(jì)部位：腦室周圍白質(zhì)，視神經(jīng)，脊髓，腦干和小腦2編輯版ppt病因與發(fā)病機(jī)制病毒感染與自身免疫反應(yīng)分子模擬學(xué)說遺傳因素環(huán)境因素

3編輯版ppt臨床表現(xiàn)年齡和性別

多在20-40歲男女患病之比為1:2起病形式以亞急性起病多見臨床特征表現(xiàn)為空間和時間多發(fā)性空間多發(fā)性是指病變部位的多發(fā)時間多發(fā)性是指緩解-復(fù)發(fā)的病程4編輯版ppt臨床癥狀和體征肢體無力：約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個或多個肢無力。運(yùn)動障礙一般下肢比上肢明顯，可為偏癱、截癱或四肢癱，其中最常見的是不對稱癱瘓。感覺異常：淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常5編輯版ppt眼部癥狀

常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎眼底檢查早期視乳頭水腫或正常核間性眼肌麻痹是MS的重要體征之一，提示側(cè)縱束受累發(fā)作性癥狀持續(xù)時間短、可被特殊因素誘發(fā)的感覺或運(yùn)動異常。如頻繁、過度換氣、焦慮或維持肢體某種姿勢6編輯版ppt精神癥狀

在多發(fā)性硬化患者中較常見，多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁，部分患者出現(xiàn)欣快、興奮，也可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、反應(yīng)遲鈍、智能低下、重復(fù)語言、猜疑和被害妄想等?？沙霈F(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知障礙7編輯版ppt其他癥狀膀胱功能障礙是多發(fā)性硬化患者的主要痛苦之一，包括尿頻、尿急、尿潴留、尿失禁，常與脊髓功能障礙合并出現(xiàn)。此外，男性多發(fā)性硬化患者還可出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性性功能障礙。8編輯版ppt診斷多年來習(xí)慣采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)完全基于臨床資料從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)同時存在著兩處以上病灶起病年齡在10-50歲之間有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個月，每次持續(xù)24小時以上；可排除其他疾病

9編輯版ppt符合以上四項(xiàng)，可診斷為“臨床確診的多發(fā)性硬化”若①②中缺少一項(xiàng)，可診斷為“臨床可能的多發(fā)性硬化”僅為一個發(fā)病部位，首次發(fā)作，診斷為“臨床可疑的多發(fā)性硬化”

10編輯版ppt常見護(hù)理問題包括

（1）軀體移動障礙；（2）視力障礙；（3）自我形象紊亂；（4）排尿異常。11編輯版ppt一、軀體移動障礙

(一)相關(guān)因素1.小腦脫髓鞘。2.脊髓受累。12編輯版ppt(二)主要表現(xiàn)1.病人肢體乏力或痙攣，步行困難。2.病人平衡障礙，走路不穩(wěn)。13編輯版ppt(三)護(hù)理目標(biāo)病人能使用輔助器械進(jìn)行適當(dāng)活動，在允許范圍內(nèi)保持最佳活動能力。14編輯版ppt(四)護(hù)理措施1.鼓勵病人盡量下床活動，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)。2.給病人創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設(shè)施。3.將病人常用物品置于伸手可及處，必要時給予幫助。4.指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累。15編輯版ppt(五)重點(diǎn)評價1.肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力是否得到提高。2.耐受水平和體力是否增加。3.病人能否進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?6編輯版ppt二.視力障礙

(一)相關(guān)因素視神經(jīng)脫髓鞘.(二)主要表現(xiàn)視力減退.視物不清.復(fù)視.17編輯版ppt(三)護(hù)理目標(biāo)病人能使用適當(dāng)工具彌補(bǔ)視覺損害。18編輯版ppt(四)護(hù)理措施讓病人熟悉住院環(huán)境和生活環(huán)境。將日常的需品置于伸手可及之處，以方便病人拿取。指導(dǎo)病人眼睛疲勞或有復(fù)視時，盡量閉眼休息。給病人創(chuàng)造方便日?；顒拥沫h(huán)境，如使用大字的閱讀材料和書，呼叫器置于病人手邊等。必要時給予幫助。19編輯版ppt(五)重點(diǎn)評價視覺是否恢復(fù)或視覺損害程度是否減輕。病人進(jìn)行日常生活活動的能力是否提高。20編輯版ppt三、自我形象紊亂

(一)相關(guān)因素對疾病缺乏了解（疾病病程反復(fù)發(fā)作）。不了解藥物副作用。社交改變。21編輯版ppt(二)主要表現(xiàn)不能積極配合主動參與治療護(hù)理活動。情緒不穩(wěn)定。向心性肥胖，食欲增加，食量增加。(三)護(hù)理目標(biāo)病人能采取積極的應(yīng)對方法。22編輯版ppt(四)護(hù)理措施經(jīng)常與病人交談、溝通，了解病人需要，傾聽病人的感受并予以幫助。告知病人或家屬有關(guān)激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項(xiàng)，并告知肥胖是可逆的。告知病人盡可能維持正?；顒拥闹匾?，讓病人參與制定治療和護(hù)理計(jì)劃。告訴病人避免發(fā)病因素，如情緒激動、勞累、感染、懷孕、熱水淋浴等。23編輯版ppt(五)重點(diǎn)評價病人自我形象紊亂的程度是否減輕。能否采取積極的應(yīng)對方法。病人的異常行為是否得到改善，活動能力是否得到提高。24編輯版ppt四、排尿異常(一)相關(guān)因素脊髓脫髓鞘。主要表現(xiàn)尿潴留。尿失禁。

(二)護(hù)理目標(biāo)病人排尿型態(tài)正常。病人不發(fā)生尿路感染。殘余尿小于100ml/h。病人感覺舒適。25編輯版ppt(三)護(hù)理措施監(jiān)測尿量，必要時導(dǎo)尿。指導(dǎo)病人膀胱功能訓(xùn)練的方法與步驟，教會其正確的排尿方法。

保持尿道