安全監(jiān)測與評審管理制度

安全監(jiān)測與評審管理制度第一章總則第一條目的和依據為了保障醫(yī)院安全管理工作的順利開展，確保醫(yī)療事故和安全事件的發(fā)生率降到最低程度，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于我院全體員工，并包含內外部相關人員。第三條定義安全監(jiān)測：指對醫(yī)院各類活動、操作環(huán)節(jié)的隱患和安全風險進行實時監(jiān)測和及時預警的工作。安全評審：指對醫(yī)院各類活動、操作環(huán)節(jié)的安全性進行全面評估、分析和推斷的工作。醫(yī)院：指本制度所涉及的醫(yī)療機構。第二章安全監(jiān)測第四條安全監(jiān)測機構醫(yī)院應成立安全監(jiān)測機構，負責醫(yī)院的安全監(jiān)測工作。安全監(jiān)測機構設立機構負責人，承當全面管理和領導工作。安全監(jiān)測機構應建立監(jiān)測隊伍，確保監(jiān)測工作的順利進行。第五條安全監(jiān)測內容醫(yī)院應對醫(yī)療設備、藥品、消毒和感染掌控、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境保護等方面進行監(jiān)測。醫(yī)院應建立日常巡查、設備維護、醫(yī)療廢物處理等監(jiān)測制度，確保工作的規(guī)范運行和及時矯正。第六條安全監(jiān)測程序安全監(jiān)測應定期進行，具體的監(jiān)測時間和周期依據醫(yī)院的需求進行確定。安全監(jiān)測應包含現場檢查、數據分析和評估報告的編制等步驟。安全監(jiān)測結果應及時進行溝通和總結，提出有針對性的改進措施。第七條安全監(jiān)測報告安全監(jiān)測結果應及時形成監(jiān)測報告，并依照規(guī)定進行歸檔和保管。安全監(jiān)測報告應包含監(jiān)測的內容、結果、問題及改進措施等內容，并應有相關人員的簽字確認。第三章安全評審第八條安全評審機構醫(yī)院應成立安全評審機構，負責醫(yī)院的安全評審工作。安全評審機構設立機構負責人，承當全面管理和領導工作。安全評審機構應建立評審隊伍，確保評審工作的順利進行。第九條安全評審范圍醫(yī)院應對醫(yī)療操作流程、醫(yī)療設備采購、人員崗位設置、應急預案等方面進行評審。使用新技術、新設備、新藥物等前，應進行評審，確保其安全可行性。第十條安全評審程序安全評審應在有關人員參加的情況下進行，確保評審的公正性和客觀性。安全評審應包含資料收集、現場檢查、問題整理和報告編制等步驟。安全評審結果應及時進行溝通和總結，提出有針對性的改進措施。第十一條安全評審報告安全評審結果應及時形成評審報告，并依照規(guī)定進行歸檔和保管。安全評審報告應包含評審的內容、結果、問題及改進措施等內容，并應有相關人員的簽字確認。第四章監(jiān)測與評審結果的處理第十二條監(jiān)測與評審結果的處理機制醫(yī)院應建立安全監(jiān)測與評審結果的處理機制，包含問題的整改和總結分析。定期組織特地會議，研究和部署監(jiān)測與評審結果的處理工作。第十三條問題整改依據監(jiān)測與評審的結果，醫(yī)院應開展及時的問題整改工作，確保問題得到有效解決。問題整改責任人應訂立整改計劃，并按計劃進行整改。第十四條總結分析醫(yī)院應定期對監(jiān)測與評審結果進行總結和分析，形成總結報告?？偨Y報告應包含問題的調查、分析原因、整改措施和效果等內容，并應有相關人員的簽字確認。第五章懲罰與嘉獎第十五條懲罰制度對于違反監(jiān)測與評審制度的人員，醫(yī)院將依照相關規(guī)定予以相應的懲罰，包含警告、記過、記大過、辭退等懲罰措施。對于嚴重違反監(jiān)測與評審制度、造成重點安全事故或嚴重后果的人員，將追究其法律責任。第十六條嘉獎制度對于在安全監(jiān)測與評審工作中有突出表現的人員，醫(yī)院將予以相應的表揚和嘉獎。嘉獎內容包含榮譽證書、獎金、晉升等，依據其貢獻和影響程度進行適當布置。第六章附則第十七條本制度的修改和解釋本制度的修改和解釋權歸醫(yī)院管理負責人和相關機構全部。本制度的修改應經醫(yī)院管理負責人和相關機構審批，并及時通知全體員工。第十八條本制度的執(zhí)行和監(jiān)督本制度的執(zhí)行由醫(yī)院相關部門負責，具體職責由各部門明確分工。醫(yī)院應定期進行考核和監(jiān)督，確保本制度的有效實施。第十九條本制度的生效和發(fā)布本制度經醫(yī)院管理負責人批準后生效。醫(yī)院應對本制度進行宣傳和培訓，確保全體員工了解內容，并做到嚴格遵