醫(yī)院培訓(xùn)課件：《甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護理》

甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護理單擊此處添加標題01020304甲狀腺及甲狀旁腺的解剖與生理甲狀腺外科常見疾病術(shù)前準備及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及觀察出院指導(dǎo)單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。甲狀腺的解剖與生理甲狀腺：是人體非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官，它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。主要功能為合成、儲存和分泌甲狀腺激素，促進新陳代謝及生長發(fā)育。甲狀旁腺的解剖與生理甲狀旁腺：緊密依附著在甲狀腺左右兩葉背面的內(nèi)側(cè)，分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)血鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀腺外科常見疾病甲狀腺癌甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫橋本氏甲狀腺炎甲狀腺功能亢進甲狀旁腺功能亢進甲狀腺外科ERAS中國專家共識術(shù)前準備心理準備：甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，受疾病特點影響，患者圍手術(shù)期易出現(xiàn)緊張、焦慮等情況，加之多數(shù)患者對疾病專業(yè)知識的缺乏，更會加重負性情緒，影響手術(shù)進程。術(shù)前應(yīng)給與患者充分的專業(yè)宣教和心理指導(dǎo)。術(shù)前準備：完善檢查抽血、心電圖、彩超、CT、穿刺、喉鏡等。術(shù)前準備：飲食準備通常術(shù)前禁食6h.禁飲2h。術(shù)前進食高熱量、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富的食物，多飲水，提高身體抵抗力。術(shù)前準備：呼吸道準備術(shù)前戒煙戒酒，預(yù)防受涼感冒，掌握有效咳嗽方法。有研究顯示吸煙可致組織氧合降低、傷口感染、肺部并發(fā)癥增加及血栓栓塞等。為了更好地配合手術(shù)，建議停止吸煙飲酒2周以上。術(shù)前準備：限制探視及儀容儀表準備限制探視人員，避免交叉感染，保證患者休息。修剪指甲、胡須、不涂指甲油，不化妝，長發(fā)編成兩根辮子。術(shù)前準備：體位訓(xùn)練指導(dǎo)進行適當(dāng)?shù)念i部放松運動或頭頸過伸位?？商岣邔κ中g(shù)部位的耐受性，同時可開氣道，保持呼吸道通暢。術(shù)后注意事項進食與飲水術(shù)后體位術(shù)后活動霧化與咳嗽頸部活動引流管術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察呼吸困難：切口出血雙側(cè)喉返神經(jīng)受影響痰液粘稠后頭水腫器官塌陷處理方法1.預(yù)防方法：避免劇烈咳嗽或過度活動頸部，密切觀察傷口及引流液情況。2.針對病情給予吸氧、吸痰、霧化吸入，開放傷口，去除血腫，氣管插管，使用激素，再次手術(shù)等處理。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察引流過多：出血（引流液在短時間增多，顏色變鮮紅）乳糜漏（引流液持續(xù)增多，顏色變?yōu)槿榘咨Ｄ虡有再|(zhì)）處理方法1.預(yù)防方法：接受測區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)禁食油脂、蛋白質(zhì)類食物。銅綠假單胞菌制劑注射。2.若為出血引起的引流增多，醫(yī)生給予止血藥、開放傷口，傷口加壓，再次手術(shù)。3.若為乳糜漏引起的，因中鏈脂肪酸經(jīng)小腸吸收細胞直接吸收進入門靜脈對胃腸淋巴液產(chǎn)生的影響不大，如患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴瘺，可口服中鏈脂肪酸，不需要禁食。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察聲音嘶啞或音調(diào)降低：麻醉氣管插管單側(cè)喉返神經(jīng)受影響喉上神經(jīng)受影響處理方法：1.若出現(xiàn)聲音嘶啞、音調(diào)降低的情況，請告知醫(yī)護人員。2.鼓勵患者多飲水，術(shù)后當(dāng)日少說話。3.可至康復(fù)科進行針刺等物理治療。4.可給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，加快患者術(shù)后聲音嘶啞的恢復(fù)。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察飲水嗆咳：術(shù)中氣管插管引起喉部黏膜損傷喉上神經(jīng)受影響處理方法：1.遵循醫(yī)護人員的指導(dǎo)，選擇較為稠質(zhì)、含水分較少的食物。飲水時不宜大口，從而改善飲水嗆咳程度。2.若出現(xiàn)明顯的飲水嗆咳等不適，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察疼痛：喉部疼痛切口疼痛頸部肌肉酸痛尿道疼痛胃疼處理方法：1.立即通知醫(yī)護人員，向醫(yī)護人員描述疼痛的部位、程度。2.根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥、保胃藥等。若為肌肉酸痛，家屬可適當(dāng)進行肌肉按摩，緩解患者不適。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察手足麻木、抽搐：血清鈣降低（甲狀旁腺功能受影響）過深呼吸引起的手部麻木（霧化吸入時）處理方法：1.若為血鈣降低引起的，則遵醫(yī)囑進行口服鈣劑、靜脈鈣劑等對癥治療。2.若為過深呼吸引起的，則平靜呼吸，休息即可，注意觀察癥狀有無好轉(zhuǎn)。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察體溫升高:感染應(yīng)用銅綠假單胞菌制劑預(yù)防或治療乳糜漏處理方法：1.預(yù)防方法：保持傷口清潔干燥，避免受涼感冒。2.若為感染引起的，則遵醫(yī)囑使