護理核心制度督查表20179

1、護理核心制度督查表督查科室:督查人員：督查日期：年 月 日督查項目督查細則內一科內二科內三 科外一科外二科兒科婦產科手術室急診 科對制 度1 護士是否嚴格執(zhí)行查對制 度，是否進行“三查十對”2 護士是否每日查對醫(yī) 囑，護士長是否每周大查對 醫(yī)囑三次3取血、輸血時是否進 行“三查八對”4 手術前后是否實施 “三步安全核查”5 供應室發(fā)放物品時是 否嚴格查對相關信息后發(fā)放交 接班 制度1、是否按時交接班，認 真交班。2、是否交接重點突出、 記錄完整3、毒麻藥品、搶救物品 是否處于完好狀態(tài)。4、危重癥、搶救、手術 等重點患者交接清楚，記錄完整，體現床頭交接級護理制度1 病情與護理級別相符2 是否按照

2、護理級別按 時巡視3.對危重患者嚴密觀察 病情變化及生命體征，遵醫(yī) 囑給予相應治療及護理4 護理措施落實到位5記錄客觀、準確、及 時護 理病 歷書 寫規(guī) 范及 管理 制度1各項護理文件管理嚴 格按照病歷書寫規(guī)范 （2010版）要求執(zhí)行2書寫內容客觀、真實、 準確、及時、完整、規(guī)范3 病歷排序整齊、由護 士長管理，每周質控一次4 電子病歷要有手寫簽 名重癥搶救制度1危重癥患者在下達病 危后及時上報護理部2備好搶救藥品、器材， 專人專管，值班人員熟悉使 用方法3 對危重癥患者不得以 任何借口推遲搶救，在醫(yī)生 未到之前，根據病人情況采取一些搶救措施4 搶救患者后在搶救結 束后6h內據實補記護理記 錄

3、，并加以注明。護 理不 良事 件報 告制度1是否按照報告時限及 時上報2護士對報告原則、形 式、流程知曉3科室對護理不良事件 的處理措施及時、到位4科室對護理不良事件有討論分析、改進意見者身 份識 別制 度及 核對 流程1、對不同患者使用腕帶 標識顏色正確，信息填寫完 整、準確2 在各種診療活動時身 份識別時使用雙向核查，必 須使用兩種識別方式3有關鍵流程識別措施 和交接記錄急值報告制度1 護士知曉危急值報 告、處理程序2接報后登記完整，并 及時通知主管醫(yī)師3 護理記錄中準確記錄 接報后處理、效果評價等監(jiān) 床輸 血護 理安 全管 理制度1配血血標本采集按照 流程采集并記錄2 送檢和取血必須由本 院醫(yī)護人員進行，做好核對、 交接記錄3 取回的血不的放置過 久或自行儲存4輸血嚴格執(zhí)行“三查 八對”，雙人核對簽字術安全核 査制 度1手術室護士是否參與 三方核查，并在核查表上簽 字2 是否按照核查的步驟 和流程對手術患者依次進行 核查，不得提前填寫表格3.手術物品、器械雙人 核查無誤4 術中按照醫(yī)囑正確執(zhí) 行醫(yī)囑技術準入制度1科室開展新技術是否 符合必備條件2 對申報的新技術制定 有相應的護理常規(guī)、操作流 程、培訓考核3 新技術需護理部組織專家論證批準后方可在臨床實施4 對新技術實施定期有 評估小結，年總結本次