心內(nèi)-先心病介入治療的護(hù)理病案護(hù)理健康教育

先天性心臟病介入治療的護(hù)理THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE先天性心臟病是由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟病。包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，發(fā)病率約占全部活產(chǎn)嬰兒的0.6%-0.9%。先天性心臟病通過(guò)特殊的導(dǎo)管及裝置由外周血管插入到所需治療的心血管腔內(nèi)，全部或部分替代外科手術(shù)治療。優(yōu)點(diǎn)：不開(kāi)胸，創(chuàng)傷小，痛苦少，住院時(shí)間短，不遺留瘢痕，且能達(dá)到根治的目的。介入手術(shù)先心病的分類(lèi)根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)直接分流和臨床上有無(wú)青紫，分為三大類(lèi)。分類(lèi)左向右分流型無(wú)分流型右向左分流型法洛四聯(lián)癥TOF

右向左分流型（青紫型）大動(dòng)脈錯(cuò)位TGA

左向右分流型（潛伏青紫型）室間隔缺損VSD房間隔缺損ASD動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA

無(wú)分流型（無(wú)青紫型）肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈縮窄分類(lèi)護(hù)理措施術(shù)中配合術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥觀察及處理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理建立合理的生活制度供給充足的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生心理護(hù)理健康教育

12354安排好作息時(shí)間避免引起大哭大鬧臥床休息；保證睡眠避免引起情緒激動(dòng)安排適當(dāng)活動(dòng)量.建立合理的生活制度避免嗆咳無(wú)鹽飲食，低鹽飲食蛋白質(zhì)，維生素充足能量注意營(yíng)養(yǎng)搭配.耐心喂養(yǎng)，少量多餐TOPICHEADERHEREWehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.供給充足的營(yíng)養(yǎng)避免受涼避免交叉感染防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生預(yù)防感染注意觀察生命體征的變化，避免誘因（活動(dòng)，哭鬧，便秘），防止缺氧發(fā)作。一旦發(fā)作，置于膝胸臥位，給予氧氣吸入。法洛四聯(lián)癥患者血液粘稠度高，平時(shí)多飲水，防止血栓形成。尤其是發(fā)熱，出汗，嘔吐，腹瀉時(shí)，更要注意補(bǔ)充足夠的液體。觀察有無(wú)心衰的體現(xiàn)觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)心愛(ài)護(hù)01建立良好護(hù)患關(guān)系02消除患兒緊張心理03態(tài)度和藹04心理護(hù)理介紹先心病相關(guān)知識(shí)合理安排患兒飲食，耐心喂養(yǎng)建立合理的生活制度強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性（加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)預(yù)防接種，按醫(yī)囑合理用藥）鼓勵(lì)與正?；純航佑|，建立正常社會(huì)行為方式健康教育患者術(shù)前禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)03備皮；左側(cè)肢體留置留置針；碘過(guò)敏試驗(yàn)04向病人及家屬，監(jiān)護(hù)人解釋操作方法，術(shù)中配合事項(xiàng)，術(shù)后注意要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。02完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查：血常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，凝血象，心臟超聲，全胸片等01Option01Option02Option03Option04術(shù)前護(hù)理①手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)②密切觀察傷口有無(wú)出血，滲血，紅腫及感染的情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動(dòng)。嬰幼兒全麻清醒過(guò)程中，有躁動(dòng)者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③全麻患兒及神志不清的患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況，必要時(shí)給予吸氧，待患兒蘇醒2h后，可進(jìn)食。術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理④術(shù)后平臥于床⑤先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進(jìn)入導(dǎo)引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而導(dǎo)致血栓形成。另外，術(shù)后包扎過(guò)緊，鹽袋壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)引起血栓，所以要嚴(yán)密觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚的溫度，顏色，感覺(jué)等，防止栓塞，供血障礙而導(dǎo)致死亡。⑥注意排尿時(shí)間及量⑦注意皮膚及鞏膜有無(wú)黃染出現(xiàn)術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理⑧⑨術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理⑧術(shù)后第二天做胸部X線檢查，心電圖和超聲心電圖的檢查，觀察封堵器的位置及有無(wú)殘余分流；⑨出院指導(dǎo)：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止封堵器脫落，注意保暖，減少呼吸道感染。遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定期復(fù)查。封堵器脫落及移位栓塞：是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，封堵器脫落后常常進(jìn)入肺循環(huán)，患者可出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，發(fā)紺等。因此。術(shù)后要密切觀察患者有無(wú)胸悶，氣促，胸痛，發(fā)紺等癥狀。機(jī)械性溶血：是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥感染：加強(qiáng)感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防，術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素3-5天，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.注意遵醫(yī)囑抗凝，因右心房壓力低血流恢復(fù)慢，在封堵器周?chē)鷥?nèi)皮細(xì)胞未完成覆蓋之前，易導(dǎo)致血栓形成。護(hù)理人員要講解抗凝的重要性，告訴患兒及家屬要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。房間隔缺損的患兒常合并有房性心律失常，加上血液粘度高和心房?jī)?nèi)異物，易導(dǎo)致血栓形成或栓子脫落。因此，術(shù)后患者如有呼吸困難，應(yīng)立即查明是否有肺栓塞等原因并及時(shí)處置。封堵器如脫落，一般會(huì)在右心房，會(huì)導(dǎo)致右心功能不全的癥狀。如有右心循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。3.房間隔缺損患兒的護(hù)理室間隔部位的傳導(dǎo)系統(tǒng)豐富，一旦封堵器影響三尖瓣的血流或壓迫導(dǎo)致機(jī)械性損傷房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)密切觀察患兒心電監(jiān)護(hù)及心電圖的變化。