婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)《婦產(chǎn)科知識點(diǎn)》（300題）

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)《婦產(chǎn)科知識點(diǎn)》匯總

(300題)

1.何謂骨盆軸？試述真骨盆的標(biāo)記。

(1)骨盆軸：即縱貫骨盆腔各平面的假想線，具有一定的屈向，分娩

時，胎兒沿此軸線娩出，故又稱產(chǎn)軸。

⑵真骨盆的標(biāo)記：

①舐岬，在舐骨最上緣，第1舐椎向前突出形成，為骨盆人口平面的

本小志。

②坐骨棘，是中骨盆平面的標(biāo)志。位于坐骨后緣中點(diǎn)突出部分。棘間

徑正常為10cm。此平面為骨盆腔最狹窄部分，對胎頭入盆后之分娩阻

滯特別具有重要性。

③恥骨弓，由兩恥骨降支相連構(gòu)成，它們之間的夾角稱恥骨角，正常

角度為90。?100°,為骨盆腔的出口平面的標(biāo)志。

2?試述骨盆外測量的方法及各主要徑線的正常值。

(1)骼棘間徑(IS):孕婦取伸腿仰臥位，測量兩骼前上棘外緣的距

離。正常值23?26cm。

(2)骼崎間徑(1C):取伸腿仰臥位，測量兩骼崎外緣最寬的距離，

正常值為25?28cm。

(3)舐恥外徑(EC):取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿彎曲，測量第5腰

椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18?20cmo

3.(4)出口橫徑(T0):取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱雙膝，測量兩

側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值為5?5cm。

(5)恥骨弓角度：兩拇指尖斜著對攏，放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩

拇指平放在恥骨降支的上面，測量兩拇指間的角度即為此角，可反映

骨盆出口的寬度，正常值為90°。

4.試述骨盆內(nèi)測量的適應(yīng)證及主要徑線正常值。

⑴骨盆內(nèi)測量的適應(yīng)證：對初孕婦，有骨盆外傷、狹窄、難產(chǎn)史，或

骨盆外測量舐恥外徑小于18cm者，均需做骨盆內(nèi)測量。

⑵骨盆內(nèi)測量主要徑線及正常值：

5.舐恥內(nèi)徑，又稱對角徑，為恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點(diǎn)的距離。

正常值為5?13cm,此值減去5?2cm,即為骨盆人口前后徑的長度，

又稱真結(jié)合徑。

②坐骨棘間徑，測量兩側(cè)坐骨棘間的距離。正常值為10cm左右。

6.胎兒附屬物包括哪些？各有何功能？

(DM：完整的胎膜能保護(hù)胎兒，防止羊水流出，預(yù)防上行感染。

因其含有前列腺素的前身物質(zhì)花生四烯酸，故胎膜對分娩始動有一定

的作用。

⑵羊水：

①在妊娠期，羊水可保護(hù)胎兒，有利于胎兒活動，保持宮腔的恒溫與

恒壓；亦可保護(hù)母體避免由胎動引起的不適或母體與胎兒組織之間的

直接壓迫。通過羊水檢查可檢查胎兒的成熟度、性別及某些遺傳疾病。

②在分娩期，羊水能傳導(dǎo)子宮收縮的壓力，形成前羊水囊，促進(jìn)子宮

頸擴(kuò)張，破膜后可滑潤產(chǎn)道。

⑶胎盤：是維持胎兒生命的重要器官。

①具有代謝、氣體交換、供給營養(yǎng)物、排泄胎兒代謝產(chǎn)物等功能。

②防御功能。胎盤有屏障作用，但此作用并不完善，如免疫球蛋白IgG

可以通過胎盤到胎兒，對胎兒有保護(hù)作用。而許多病毒、細(xì)菌及原蟲

也可通過影響胎兒。分子質(zhì)量小的藥物能通過胎盤，某些藥物可使胎

兒致畸。

③免疫功能。胎兒對母體來說是同種異體的移植物，母體不產(chǎn)生排異

反應(yīng)，是由于母體對胎兒組織產(chǎn)生免疫耐受的結(jié)果。

④合成功能。胎盤可合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤催乳素、孕激

素、雌激素、催產(chǎn)素酶、雙胺氧化酶、耐熱堿性磷酸酶等，使母體各

系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性生化，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。

(4)胳帶：為連接胎兒與胎盤的帶狀器官。胎兒借助臍帶自胎盤吸取

母體營養(yǎng)和進(jìn)行代謝物質(zhì)的交換。

7.正常妊娠期有多少日？如何測定預(yù)產(chǎn)期？

妊娠的月份以4周為1個月，共10個月，即280日左右。預(yù)產(chǎn)期月

份預(yù)算為末次月經(jīng)的月份減3或加9。預(yù)產(chǎn)期日期預(yù)算為末次月經(jīng)第

1天的日期加上7。

8.妊娠幾周可聽到胎心音及感到胎動？

妊娠18?20周時在孕婦腹壁可聽到胎心音，此時孕婦可感到胎動。

9.如何判斷孕婦體重的增加是否正常？

10.在整個妊娠期間,孕婦的體重平均約增加5kgo自妊娠第13周后,

平均每周增加350g,若每月增長超過2kg,則有水腫的可能。

11.妊娠劇吐者的尿中為何出現(xiàn)酮體？

妊娠劇吐，不能進(jìn)食，體內(nèi)糖原消耗以至缺乏，此時脂肪分解產(chǎn)熱供

機(jī)體需要。脂肪分解代謝過程中可產(chǎn)生酮體。酮體產(chǎn)生過多，不能被

機(jī)體代謝，則由尿中排出。

12.分娩第一期為什么要特別注意產(chǎn)婦的排尿情況？

分娩第一期如膀胱過度充盈，可影響子宮收縮及先露部下降，因此產(chǎn)

婦如超過6小時不能排尿，且膀胱充盈，則應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。

13.試述第一產(chǎn)程灌腸的目的，哪些情況不宜灌腸？

其目的是清除糞便，避免分娩時污染產(chǎn)道，同時刺激宮縮，加速產(chǎn)程

進(jìn)展。但下列情況不宜灌腸：陰道流血、胎膜早破、胎位異常、有剖

宮產(chǎn)史、宮縮很強(qiáng)、估計(jì)1小時內(nèi)即將分娩、先兆早產(chǎn)、胎兒窘迫、

嚴(yán)重妊娠中毒癥與心臟病。

14.產(chǎn)科名詞解釋。

⑴胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

⑵胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

⑶胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)(指定部位)與母體骨盆的關(guān)系稱

胎方位，簡稱胎位。

(4)早產(chǎn)：是指妊娠在滿28周至不滿37周之間分娩者。

(5)早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡達(dá)到28周，但未滿37周，體重在

1000?2500g的活嬰。

(6)羊水過多：凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量達(dá)到或超過2000mL者。

(7)羊水過少：足月妊娠時羊水量少于300mL者。

(8)躋帶脫垂：是指胎膜破裂后，臍帶脫出于宮頸口外，甚至降至

陰道或外陰者。

(9)胎膜早破：是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔流出。

(10)惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排

除體稱惡露。

15.何謂新生兒阿氏評分法？

阿氏評分法是一種判斷新生兒窒息嚴(yán)重程度的評分方法。以新生兒出

生后1分鐘及5分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)

體征為依據(jù)進(jìn)行評分。10分為正常新生兒，8?9分表示輕度窒息，4?7

分表示中度窒息，小于或等于3分表示重度窒息。重癥新生兒應(yīng)在出

生后5分鐘、10分鐘再次評分。

16.為什么要特別注意觀察孕婦在妊娠期間有無高血壓、蛋白尿及水

腫？

高血壓、蛋白尿及水腫是妊娠高血壓綜合征的主要臨床表現(xiàn)，所以要

注意觀察，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。

17.妊娠高血壓綜合征使用硫酸鎂注射時須注意哪些事項(xiàng)？

(1)靜脈給藥時速度要慢。

(2)肌內(nèi)注射時要達(dá)深部。為減輕注射時的疼痛，可于25%硫酸鎂

10mL中加入1%?2%普魯卡因2mLc

(3)注射前須準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣10mL,如發(fā)生鎂中毒時，可立即

靜脈推注。

(4)發(fā)現(xiàn)下列情況時必須停止注射硫酸鎂：

①膝反射消失。

②呼吸每分鐘少于16次。

③尿量每小時少于25mLo

18.決定產(chǎn)婦分娩的四因素是什么？什么是銜接？

決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。銜接是指胎頭雙

頂徑進(jìn)入骨盆人口平面，又稱人盆。

19.臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是什么？

臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，初起時持續(xù)時間為

30秒左右，間歇5?6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性子宮頸管展平、子宮頸口

擴(kuò)張和胎先露部下降。

20.何謂總產(chǎn)程？何謂滯產(chǎn)？

⑴總產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮開始，至胎盤娩出稱總產(chǎn)程。

⑵滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時稱滯產(chǎn)。

21.胎膜早破有哪些危害？應(yīng)如何護(hù)理？

胎膜早破的危害是：

①早產(chǎn)率升高。

②圍生兒死亡率增加。

③產(chǎn)后感染率增高。

胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)如下：

①抬高床腳，使病人成臀高頭低位，防止臍帶脫垂。

②保持會陰清潔，破膜超過12小時應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

③絕對臥床休息，密切觀察胎心率變化。如妊娠已達(dá)足月，而產(chǎn)程尚

未發(fā)動，可行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。若孕齡未達(dá)37周，無產(chǎn)兆，無感染，

則嚴(yán)密觀察。如有任何變化及時報(bào)告醫(yī)師。

22.何謂胎兒宮內(nèi)窘迫？有何臨床表現(xiàn)？

胎兒宮內(nèi)窘迫是指孕婦本身疾病或第一、第二產(chǎn)程過長使子宮血管內(nèi)

紅細(xì)胞攜氧不足或通過胎盤的血流減少，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)以缺氧為主要

表現(xiàn)的綜合征。

胎兒宮內(nèi)窘迫時，胎兒心率每分鐘大于160次或每分鐘小于120次,

且弱而不規(guī)則。胎動次數(shù)減少進(jìn)而消失。頭先露時，可見羊水內(nèi)混有

胎便。

23.試述會陰裂傷的分度。

會陰裂傷按程度不同可以分為三度。

I度裂傷：陰道黏膜、會陰部皮膚及黏膜、陰唇系帶、前庭黏膜等裂

傷，未及肌層。

II度裂傷：裂傷除表淺組織外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及

肛門括約肌。

in度裂傷：裂傷嚴(yán)重。部分或全部傷及肛門括約肌，直腸黏膜外露,

手指伸人肛門內(nèi)無收縮感。

24.胎盤和胎膜娩出后，為什么要仔細(xì)檢查它們是否完整無缺？

胎盤或胎膜如果未全部排出，殘留在子宮腔內(nèi)，可妨礙子宮收縮，致

使開放的螺旋動脈和靜脈竇不能被壓縮和栓塞，造成產(chǎn)后出血或繼發(fā)

感染。

25.何謂前置胎盤？

胎盤的正常附著處是子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁。妊娠28周后若

胎盤附著于子宮下段或子宮頸口處，其位置低于胎兒先露部時稱前置

胎盤。

23何謂圍產(chǎn)期？

從妊娠滿28周(即胎兒體重達(dá)到或超過1000g或身長35cm)至產(chǎn)后

1周。

26.試述接種卡介苗的目的和主要接種對象。

接種卡介苗的目的是使未受結(jié)核感染者接受一次低毒的結(jié)核分枝桿

菌感染，使之產(chǎn)生人工自動免疫。主要接種對象為新生兒、嬰幼兒、

15歲以下的兒童及青少年，以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者。

27.試述宮縮劑的種類及用藥注意事項(xiàng)。

(1)縮宮素：使妊娠子宮平滑肌收縮，作用快，持續(xù)時間短。小劑量

可促進(jìn)子宮平滑肌節(jié)律性收縮，用于中期及晚期妊娠引產(chǎn)和催產(chǎn)，以

及產(chǎn)后子宮收縮欠佳而致出血傾向或已出血的產(chǎn)婦。大劑量能使子宮

產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，常用于防治產(chǎn)后出血。使用時要有專人護(hù)理，嚴(yán)密

觀察子宮收縮的節(jié)律性和速度、胎心變化，以免發(fā)生胎兒窘迫或子宮

破裂等意夕卜。

⑵垂體后葉素：含有催產(chǎn)素和加壓素兩種成分，后者使毛細(xì)血管及

小動脈收縮，血壓升高，故血壓高及心功能不全病人禁用。

⑶麥角新堿：宮縮作用強(qiáng)，持續(xù)時間長。用于產(chǎn)后、刮宮術(shù)后、月經(jīng)

過多等子宮出血?？倓┝坎怀^hng,以防止麥角中毒反應(yīng)。

(4)前列腺素：對各期妊娠子宮均有收縮作用，以妊娠晚期子宮最為

敏感。早孕婦女較大劑量陰道內(nèi)給藥，可引起子宮強(qiáng)烈收縮而致流產(chǎn)。

前列腺素還有導(dǎo)致子宮頸柔化受容和擴(kuò)張作用，常用于足月妊娠引產(chǎn)

或誘發(fā)流產(chǎn)。前列腺素對消化道刺激顯著。

28.簡單解釋下列婦科名詞。

⑴先兆流產(chǎn)：指妊娠28周以前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛，子宮頸口未

開，妊娠產(chǎn)物尚未排出，有希望繼續(xù)妊娠者。

(2)難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免，多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。

⑶不完全流產(chǎn)：指部分妊娠物已排出體外，尚有部分殘留在子宮腔

內(nèi)。

(4)完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出。

⑸稽留流產(chǎn)(過期流產(chǎn))：指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡滯留在宮腔內(nèi)

尚未自然排出者。

(6)習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，每次發(fā)生

流產(chǎn)的時間在或不在同一妊娠月份。

29.何謂葡萄胎？試述其三大病理特點(diǎn)。

葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變。胎盤的絨毛形成大小不等的水泡,

由細(xì)蒂相連成串，形如葡萄，故名葡萄胎，又稱水泡狀胎塊。其病理

物點(diǎn)為：

①絨毛上皮細(xì)胞增生。

②絨毛間質(zhì)水腫及退行性變。

③絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失。

30.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有哪些？

卵巢腫瘤昨并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。

31.何謂異位妊娠？試述輸卵管妊娠流產(chǎn)及破裂的主要癥狀。

受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育稱異位妊娠，又稱宮外孕。

停經(jīng)、陰道流血和腹痛為異位妊娠流產(chǎn)及破裂三大主要癥狀。

32.試述膀胱陰道疹的護(hù)理及其并發(fā)癥的預(yù)防。

(1)不少病人因長期漏尿造成精神上和肉體上極大痛苦，因此做好心

理護(hù)理極為重要。同時要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

(2)保持局部清潔和防止繼發(fā)感染，每日早晚用1:5000的高鎰酸鉀清

洗會陰部。

⑶經(jīng)常保持床鋪的清潔、平整、干燥。床單、被褥、衣褲浸濕后要及

時更換。

(4)發(fā)生皮炎和濕疹時可局部涂抹15%氧化鋅軟膏，同時用紅外線局

部照射，每日1?2次，每次15?20分鐘。

33.試述淋病的傳染途徑。

淋病為淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病。性交時分泌物中的淋菌侵

人尿道口、尿道旁腺、陰道、宮頸管等處黏膜而發(fā)病。幼女則因污染

淋病奈瑟菌的便器、衣褲、醫(yī)療器械等間接傳播而感染。

34.滴蟲性陰道炎的病原體是什么？有何臨床表現(xiàn)？傳染方式如何？

⑴病原體：滴蟲性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。

⑵臨床表現(xiàn)：白帶增多，色黃稀薄有泡沫，有臭味，有時呈膿樣，外

陰瘙癢，或有灼熱感。檢查時可見陰道壁潮紅，有散在性小出血點(diǎn)。

⑶傳染方式：多通過浴池具、便盆等間接傳染，也可由性交直接傳

染。

35.產(chǎn)科制度改革后的新觀念有些什么內(nèi)容？

⑴實(shí)行24小時母嬰同室。

⑵取消奶頭、奶瓶，取消嬰兒室，母乳喂養(yǎng)的嬰兒禁止用人工奶頭

作安慰物。

⑶對孕婦及家屬定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的健康教育。

(4)實(shí)行早開奶、早吸吮、早期皮膚接觸。

⑸指導(dǎo)母親正確地哺乳和含接姿勢，及時解決母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問

題，堅(jiān)持4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率280%。

(6)禁止醫(yī)院職工為奶粉公司做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋

贈的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。

⑺鼓勵按需哺乳。

(8)設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診及24小時熱線電話，促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。

⑼開展陪伴分娩。

36.母乳喂養(yǎng)的好處有哪些？

⑴母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4。6個月內(nèi)生長發(fā)

育所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有適合于新生兒的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、

鹽、鈣、磷，有足量的維生素，足夠的鐵和水分。

⑵母乳尤其是初乳(產(chǎn)后頭7日的乳汁)含有豐富的抗感染物質(zhì)(免

疫抗體、溶菌酶等)，這些物質(zhì)都能保護(hù)嬰兒少得疾病。

⑶母乳可預(yù)防過敏性疾病，如濕疹、哮喘。母乳中某些物質(zhì)，如膽

固醇是嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的必需物，有利于智力發(fā)育。

(4)哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，抑

制排卵，延長生育時間，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病機(jī)會。

⑸母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。

37.何謂24小時母嬰同室？

24小時母嬰同室是指護(hù)理、治療分離的時間每日不超過1小時。

38.母親喂哺時有哪些常用的體位？

⑴臥位：側(cè)臥、仰臥和俯臥。側(cè)臥式時一手托乳房，一手扶著嬰兒，

注意不要將嬰兒頭壓在母親手臂上。

(2)坐位：坐椅或坐床。椅子的高度合適，椅背不宜后傾，喂哺時母

親緊靠椅背，以使母親背部和雙肩放松，雙膝上用枕頭支托嬰兒，足

底用腳凳，以幫助母親身體舒適、松弛，有益于排乳反射。

⑶環(huán)抱式：適用于剖宮產(chǎn)及雙胎嬰兒，可避免傷口受壓、疼痛，也

可使雙胎嬰兒同時授乳。

(4)站位?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦的習(xí)慣，不強(qiáng)求采取哪一種體位。要點(diǎn)是：母

親心情愉快、輕松、體位舒適才有益于乳汁的排出，無論嬰兒抱在哪

一邊，嬰兒的身體應(yīng)朝向母親，并與母親身體緊緊相貼。

39.嬰兒正確的含接姿勢是怎樣的？

(1)用母親乳頭刺激嬰兒上嘴唇，誘發(fā)覓食反射，使嘴張開，將大部

分乳頭和大部分乳暈含入嬰兒口中。

(2)面頰鼓起，嘴唇突起。

(3)含接時可見到下唇外翻，上乳暈比下乳暈露得多。

⑷有慢而深的吸吮，有時會暫停，可看到吞咽動作，聽到吞咽的聲

音。

40.何謂按需哺乳？

當(dāng)嬰兒啼哭(肚子餓)或母親感到乳房脹時進(jìn)行哺乳，不限時，不定

量。

41.母乳不足的原因是什么？如何處理？

母乳不足，并非真正的乳汁不足，最常見的原因是未充分做到有效的

母乳喂養(yǎng)，真性乳汁不足只占1%。母乳不足的處理：

⑴要做到頻繁吸吮，增加喂哺次數(shù)，夜間也要喂哺，促進(jìn)乳汁分泌。

⑵及時糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢，做到充分有效地吸吮，

嬰兒越吸得多，泌乳也就會越多。

(3)4個月前不要給嬰兒添加輔食，只要增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，就會有

足夠的乳汁。

(4)做好心理護(hù)理，增加母親對嬰兒母乳喂養(yǎng)的自信心，保持心情舒

暢，同時注意合理休息，有利于母乳分泌。

⑸增加乳母膳食中的營養(yǎng)，每日增加2?3次飲食，以保證乳汁的分

泌。

(6)尋找影響乳汁分泌的原因，有針對性地進(jìn)行糾正和治療，對真性

母乳不足的，可采取增加母乳分泌的各種措施，如針灸穴位治療，服

催乳的中西藥和催乳食物等。

通過上述方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳和排乳反射，乳汁量會

隨著嬰兒的需要而不斷增加。

42.母乳是否足夠應(yīng)如何評價(jià)？

觀察新生兒的喂哺、排泄、精神等情況，可顯示母親的乳汁是否足夠。

⑴哺乳次數(shù)：按需哺乳6?8次/d以上或更多。

⑵排泄：每日換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟大

便。

⑶體重：生理性體重下降不超過10%,10日內(nèi)回升，每周平均增重

150g（頭1個月），以后每周增加200g左右（減去生理性脫水部分）。

（4）睡眠：嬰兒睡眠安靜、滿足，吸吮后自動放下奶頭。

⑸嬰兒神清，眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，皮膚彈性好。

哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房較松軟。

43.何謂早接觸和早吸吮？

早接觸是指正常分娩的母嬰皮膚接觸應(yīng)在生產(chǎn)后30分鐘以內(nèi)，開始

接觸時間不得少于30分鐘。剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸應(yīng)在麻醉清醒有

應(yīng)答反應(yīng)后開始，接觸時間不得少于30分鐘。

早吸吮是指嬰兒出生后30分鐘開始吸吮母親的乳頭。

44.試述正確的擠奶手法。

（1）將大拇指和示指相對稱地放在距乳頭根部下方2cm的乳暈上，

其他三指托住乳房。

（2）用大拇指和示指向胸壁內(nèi)方向輕輕下壓（不可壓得太深，否則

將引起導(dǎo)管阻塞），壓力應(yīng)作用4乳暈下方的乳竇上，再擠，手指固

定，不要在皮膚上移動。

（3）反復(fù)一壓一擠，按照同樣的方法，更換位置，依次擠、壓所有的

乳竇。

(4)注意不要擠壓乳頭，壓或拉乳頭都無助于擠奶。

(5)一個乳房擠壓3?5分鐘，換擠另一側(cè)乳房，反復(fù)交替，雙手可

交換使用，以免疲勞。

(6)擠奶的持續(xù)時間以20?30如分鐘為宜。擠奶前工作人員、產(chǎn)婦

應(yīng)清洗雙手，用冷開水清洗乳頭。準(zhǔn)備消過毒的廣口透明的容器。

45.試述宮頸癌的早期診斷方法。

⑴宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是宮頸非典型增生(癌前病變)和早期宮

頸癌的重要初篩方法，是防癌普查的重要手段，必須注意取樣正確，

鏡檢仔細(xì)，盡量減少假陰性。

(2)陰道鏡檢查：凡涂片報(bào)告III級以上或臨床可疑，應(yīng)在陰道放大鏡

觀察下，于可疑區(qū)行宮頸活檢與細(xì)胞涂片，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%。

46.(3)宮頸多點(diǎn)活檢和頸管活檢：在無陰道鏡條件下，可于宮頸鱗-

柱交界部9和12點(diǎn)處活檢。如涂片陽性而宮頸活檢陰性，應(yīng)行宮

頸管活檢。

(4)碘試驗(yàn)下宮頸活檢：正常宮頸和陰道鱗狀上皮富含糖原，可被碘

液染為棕色，而鱗狀上皮不典型增生、原位癌及浸潤癌均無糖原存在,

故不著色，于碘不著色區(qū)活檢，可提高診斷準(zhǔn)確率。

⑸宮頸錐形切除活檢：遇多次涂片陽性而活檢陰性病例，應(yīng)行錐形

切除術(shù),將標(biāo)本分塊連續(xù)切片檢查，是早期宮頸癌最精確的診斷方法。

47.試述子宮肌瘤的手術(shù)指征。什么情況下宜行肌瘤摘除術(shù)？

⑴子宮肌瘤的手術(shù)治療指征：

①子宮增大在3個月妊娠以上。

②癥狀明顯，繼發(fā)貧血者。

③黏膜下子宮肌瘤。

④肌瘤導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)、死產(chǎn)者。

⑤有肉瘤樣變或紅色變性，保守治療無效。

⑥漿膜小肌瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。

⑵肌瘤摘除術(shù)指征：

①年齡40歲以下。

②尚未生育，要求保留生育功能者。

③漿膜下或黏膜下子宮肌瘤或個數(shù)不多的壁間肌瘤。

48.試述婦女保健的主要任務(wù)。

(1)提高產(chǎn)科質(zhì)量：普及科學(xué)接生，開展圍生期保健，加強(qiáng)高危妊娠

及胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測，開展婦女保健咨詢。

⑵定期進(jìn)行婦科病普查：一般應(yīng)每1?2年普查一次，以普查生殖道

癌為重點(diǎn)。

⑶做好婦女各期保健工作：包括青春期保健，婚姻保健，妊娠期保

健，產(chǎn)時保健，產(chǎn)褥期保健及哺乳期保健。

(4)做好婦女勞動保護(hù)：包括適當(dāng)減輕負(fù)荷量，執(zhí)行產(chǎn)假制度，建立

工廠女工衛(wèi)生室；孕晚期、哺乳期免夜班；妊娠期調(diào)輕不調(diào)重等。

49.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周

期的分泌期早期。

50.妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。

51.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源。

52.妊娠20周時約400ml,妊娠38周時約1000ml,此后羊水量逐漸

減少，妊娠足月時羊水量約800ml。

53.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是25周。

54.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)開始迅速增加的時間是35周。

55.妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時后至7日內(nèi)，

能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

56.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A、心率增快而有心悸B、心

臟容量增加10%左右C、叩診心濁音界稍擴(kuò)大D、心尖部可聞及

柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。

57.孕婦血容量的增加在哪段時間達(dá)高峰（32—34周）。

58.孕卵開始著床的時間受精后第6-7天。

59.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心

音，每分鐘120—160次。

60.孕婦于妊娠18—20周時開始自覺胎動。

61.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。

62.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

63.骨盆入口前后徑正常值為11cm。

64.B超胎頭雙頂徑〉5cm,胎盤三級提示胎兒成熟。

65.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

66.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

67.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受體

位或吸氧改變。

68.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)＞2提示胎兒肺成熟；

羊水中肌酢值28umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟；羊水中膽

紅素類物質(zhì)值，若用A0D450測該值＜02,提示胎兒肝已成熟；羊

水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值2450U/L,提示胎兒唾液腺

已成熟；羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%,提示胎兒皮膚已成熟。

69.胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時大于10次為

正常。

70.首次產(chǎn)前檢查的時間是從確診早孕時開始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在

妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查

1次。圍生期的定義；推算預(yù)產(chǎn)期；胎兒電子監(jiān)測；胎盤功能檢查；

胎兒成熟度檢查。分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆

底肛提肌。

71.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈。

72.胎頭進(jìn)入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，

俯屈之后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動作呈間歇性。

73.臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、

宮口擴(kuò)張和胎先露下降。

74.產(chǎn)婦產(chǎn)進(jìn)展順利，且無胎兒窘迫等異?？傻却渥匀环置洹?/p>

75.初產(chǎn)婦宮口開大＜4cm,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大＜2cm可行溫肥皂水灌腸加

速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有

剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。

76.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm,一般約需8

小時，最長不能超過16小時?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm-10cm,

此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。

77.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護(hù)會陰的時間是、胎頭撥露使陰唇后聯(lián)

合緊張時。

78.新生兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道。

79.見紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24-48小時。

80.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于2cm可行溫肥皂

水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。

81.灌腸的禁忌癥；胎盤剝離的征象；宮縮力的特點(diǎn)。

82.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等。

83.促使乳汁從乳房內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素。

84.產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。

85.及早哺乳可促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

86.于產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，

不哺乳者可選用藥物避孕。

87.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)

婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4—

6周。

88.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體。

89.停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，宮口開，提示為難免

流產(chǎn)，需要立即清宮。

90.習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等,

91.晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。

92.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。

93.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但B-HCG

陰性者不能完全排除異位妊娠；

94.超聲診斷是診斷異位妊娠有價(jià)值的輔助診斷方法之一，

95.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊；

96.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內(nèi)

出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷。

97.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送

病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。

98.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是嗎啡、哌替咤（度冷?。┑纫蛩幬飼?/p>

制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘

迫綜合征的發(fā)生。

99.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改

變。

100.宮縮較規(guī)則，間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消

失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

101.與妊娠高血壓綜合征無關(guān)的是前置胎盤。

102.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計(jì)病情及決定處理方案

最有價(jià)值的輔助檢查方法是眼底檢查

103.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。

104.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及

呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。

105.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物應(yīng)是

甘露醇快速靜滴。

106.妊高征孕婦血壓180116mmIIg時首選藥物是月井苯達(dá)嗪靜脈滴注

107.前置胎盤的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷；胎盤面積過大；胎

盤異常，如副胎盤等；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

108.妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前

置胎盤的主要癥狀。

109.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自

附著處剝離。

110.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛。

111.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎。

112.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是32-34Wo

H3.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能m級及以上，胎兒偏大;

產(chǎn)道條件不佳者。

114.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰。

115.產(chǎn)后最初3天，由于子宮復(fù)舊，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使血容

量再度增加，也易引起心衰。

116.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了減少

游離氨及其他毒素的形成。

117.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期，超過16小時稱

為潛伏期延長；從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，若

超過8小時，稱為活躍期延長；進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)

2小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)

婦超過1小時尚未分娩者，稱為第二產(chǎn)程延長?？偖a(chǎn)程超過24小

時稱為滯產(chǎn)。

118.經(jīng)陰道分娩時，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在胎肩娩出

時。

119.縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心

良好、胎位正常、頭盆相稱者。

120.骨盆各徑線為：對角徑13cm,坐骨棘間徑5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑

7cm,恥骨弓角度80°漏斗骨盆。

121.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價(jià)值的是胎頭跨

恥征陽性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。

122.出口后矢狀徑為5cm,估計(jì)能經(jīng)陰道分娩的條件是估計(jì)胎兒體

重2800go

123.單將先露的兩下肢姿勢是髓關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸。

124.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是嵌頓性肩先露。

125.先兆子宮破裂的處理原則是立即抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)防止破

裂。

126.血尿是先兆子宮破裂的證據(jù)之一。

127.首先考慮切除子宮止血的是胎盤大部植入。

128.在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱胎膜早破。臨床表現(xiàn)：孕婦突感與較多

液體從陰道流出，腹壓增高時即有羊水流出。肛診將先露部上推

時見流液量增多。陰道液酸堿度檢查羊水PH值為0—5。對孕婦

影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染；對圍生兒影響：早

產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。處理：孕周V35周、無感染、

羊水池22cm者期待治療，否則終止妊娠。

129.羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導(dǎo)致肺動脈高壓，引起右心

衰竭。

130.羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)

致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。

131.產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%-80%0

132.羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤附著處靜

脈竇。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過強(qiáng)宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。

133.胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中是其

誘因。

134.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動頻繁。

135.胎兒窘迫是一種綜合征，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。

136.胎兒窘迫臨床特點(diǎn)是：胎心率改變、羊水糞染、胎動減少、胎

兒酸中毒。

137.胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴(yán)重時需盡

快終止妊娠。

138.宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊可確定急性盆腔結(jié)締組織炎。

139.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌。

140.造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是雌激素。

141.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀。

142.念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是甲硝唾栓劑放置陰道。

143.細(xì)菌性陰道病時陰道內(nèi)主要有加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、

紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。

144.細(xì)菌性陰道病臨床特點(diǎn)是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。胺臭味

試驗(yàn)(+),見線索細(xì)胞。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。

145.宮頸鱗狀上皮化提示為宮頸糜爛愈合過程。

146.慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球

菌、大腸桿菌等入侵有關(guān)

147.一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎(chǔ)體溫呈雙銅型曲線。本

例最可能的疾病是子宮內(nèi)膜結(jié)核。

148.急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病。

149.關(guān)于I期梅毒的敘述錯誤的是有心血管梅毒。

150.妊娠合并淋病首選藥物為頭泡曲松鈉+紅霉素。

151.未治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒早期潛伏梅毒

感染胎兒也達(dá)80%,20%早產(chǎn)。

152.梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖引起妊娠6周后流

產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。

153.子宮內(nèi)膜癌80%—90%為腺癌，也有腺鱗癌。

154.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌

較多的雌激素。

155.卵巢未成熟畸胎瘤有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向。

156.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細(xì)胞瘤。

157.屬于卵巢性索-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是顆粒細(xì)胞癌。

158.卵巢漿液性腫瘤來源于卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化。

159.絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，

腹水征(-),B超示：巨大腫物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房

性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的粘液性囊

腺瘤

160.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于

一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。

161.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是無性細(xì)胞瘤。

162.宮頸癌無宮旁浸潤為Ha期，有宮旁浸潤為11b期。

163.臨床可見癌灶最大直徑W4cm為Ibl期，癌灶最大直徑＞4cm的

為Ib2期。

164.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括不孕。

165.異型細(xì)胞占宮頸上皮全層2/3以上，據(jù)此診斷為CIN3,若為

1/3—2/3,則為C1N2,若為1/3以下則為CIN1。

166.葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為

15%和4%o

167.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是陰莖套。

168.陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小,

尿妊娠試驗(yàn)(+),應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎。

169.葡萄胎清宮術(shù)后3月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(+),

胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷侵蝕性葡萄胎醫(yī)。

170.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是活組織鏡下見有

無絨毛結(jié)構(gòu)。

171.毛膜癌主要播散的方式血行轉(zhuǎn)移肺腦。

172.侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正常

或異常妊娠之后的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（化學(xué)藥物治療）。

173.葡萄胎清宮后6個月內(nèi)出現(xiàn)侵蝕子宮肌層或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，稱侵蝕

性葡萄胎。一年后發(fā)病應(yīng)診斷為絨癌。

174.葡萄胎清宮后B-HCG逐漸下降，其轉(zhuǎn)陰的時間是84—100天,

如持續(xù)不下降或下降后又有上升，應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎。

175.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時，應(yīng)為、經(jīng)前3日刮宮見子宮

內(nèi)膜增生期改變。

176.月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相，黃體

功能不足。

177.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是分泌型子宮內(nèi)膜。

178.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，應(yīng)為月經(jīng)第5-6日刮宮見子宮分泌反

應(yīng)內(nèi)膜。

179.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平

應(yīng)是增高

180.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，子宮內(nèi)膜已受雌

激素影響

181.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)理是前列腺素升高。

182.痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,

前者的可能與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放前列腺素有關(guān)。診斷時必須除

外其他可能引起痛經(jīng)的疾病。治療應(yīng)重視精神心理治療，可適當(dāng)

應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。

183.28歲不孕婦女，病經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸

痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大、活動不良囊性腫物，

壓痛不明顯為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是腹腔鏡檢

查（子宮內(nèi)膜移位）。

184.子宮腺肌病患者對高效孕激素和假孕療法治療無效。

185.宮頸脫垂：I度輕：宮頸外口距處女膜緣小于4cm,未達(dá)處女

膜緣；I度重：宮頸外口已達(dá)處女膜緣未超過處女膜緣；II度輕：

宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；II度重：宮頸及部分宮體

已脫出于陰道口；HI度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。

186.29歲婦女，結(jié)婚3年不孕，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天

取宮頸粘液，其特量多稀薄。

187.不孕癥有4%為原發(fā)不孕。女性因素60%,男性30%,男女雙方

10%o導(dǎo)致女方不孕因素中最常見的是輸卵管阻塞或功能不良。

188.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是如發(fā)生在服藥前

半周期為雌激素少不能維持內(nèi)膜的完整性而致，每晚應(yīng)加服快雌

醇005mg（1片）。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，

每晚增服避孕藥1/2—1片，與避孕藥同時服至第22日停藥。

189.帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一，其形狀更

接近宮腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血率較常見，故

因癥出血率較常見。

190.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是非孕婦女在月經(jīng)干凈后3—

4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女

則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

191.患有慢性腎炎，不宜生育，可行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

192.吸宮術(shù)適于妊娠6-10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者，其禁

忌癥為：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力

衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結(jié)核病急性期，高熱，嚴(yán)重貧血等，

手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過50C以上者。

193.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，應(yīng)暫停手術(shù)，給予阿托品（升高心率）治

療。

194.鉗刮術(shù)中見黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網(wǎng)膜、結(jié)腸脂

肪垂或腸管，即出現(xiàn)了子宮穿孔。

?

婦產(chǎn)科學(xué)問答題匯總

195.女性內(nèi)生殖器包括哪些組織？

答：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被

稱為子宮附件。

196.何謂子宮峽部？其上下端的名稱？

答：宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時長約1cm,其

下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)

口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱組織學(xué)內(nèi)

□o

197.子宮韌帶有哪些？其中哪些韌帶使子宮保持前傾位置？

答：子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮舐韌帶。圓韌

帶和宮舐韌帶能使子宮保持前傾位置。

198.女性生殖器官有哪些鄰近器官？

答：鄰近器官主要有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱,

位于宮頸旁的輸尿管和位于陰道及子宮后面的直腸。闌尾下端有時與

右側(cè)輸卵管與卵巢貼近。

199.何謂月經(jīng)？

答：月經(jīng)是女性生殖功能成熟的一種外在標(biāo)志，是隨卵巢的周期性變

化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

200.解釋下列名詞：月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。

201.答：月經(jīng)初潮一一女性月經(jīng)第一次來潮。月經(jīng)周期一一兩次月

經(jīng)第一日的間隔時間，通常28-30日。經(jīng)期一一月經(jīng)持續(xù)數(shù)日，

以3-6日居多。經(jīng)量一一月經(jīng)總失血量，每月失血量一般不超過

80ml,以月經(jīng)第3日出血量最多。

202.為什么月經(jīng)血不凝固？

答：月經(jīng)血剛離開血循環(huán)時是凝固的，由于剝脫的子宮內(nèi)膜含有激活

經(jīng)血中纖溶酶原為纖溶酶的激活劑，使已凝固的纖維蛋白在纖溶酶的

作用下裂解為流動的降解產(chǎn)物，故使月經(jīng)血不凝固。

203.卵巢有哪些功能？

答：卵巢為女性性腺，具有兩大功能。生殖功能一一排卵；內(nèi)分泌功

能一一合成并分泌笛體激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽

激素（松弛素、制卵泡素等）。

204.何謂排卵？何時排卵？

答：隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移和并向外突出。當(dāng)

卵泡接近卵巢表面時，該處的表層細(xì)胞變薄、破裂，卵細(xì)胞和它周圍

的一些細(xì)胞一起被排出，此過程為排卵。排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來

潮前14日左右。

205.卵巢合成與分泌哪幾種激素？

答：卵巢合成與分泌3種性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。

206.試述雌激素對子宮的生理作用。

答：雌激素能促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，有使子宮收縮力

增強(qiáng)和增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性的作用；使子宮內(nèi)膜增生；使

宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。

207.試述孕激素對子宮的生理作用。

答：孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮

素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。

208.試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化。

答：在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為

增生期，在月經(jīng)周期的第5T4日。在黃體形成后孕激素作用下，子

宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第15-28日。接著

為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的

第1-4日。

209.受精卵著床必須具備哪些條件？

答：著床必備條件有：（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須

分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合;（4）

孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。

210.受精卵著床后，按蛻膜與受精卵的部位關(guān)系，分為幾部分蛻膜?

答：按蛻膜與受精卵的部分關(guān)系，分為底脫膜（與囊胚極滋養(yǎng)層接觸

的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分）、包蛻膜（覆

蓋在囊胚表面的蛻膜，因高度伸展缺乏營養(yǎng)漸退化）和真蛻膜（為底

蛻膜和包蛻膜以外覆蓋宮腔的蛻膜）3部分。

211.胎盤有哪些功能？

答：胎盤在氣體交換（供給胎兒維持生命的02并排出CO2）、營養(yǎng)物

質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、

尿酸、肌酸、肌酊等，經(jīng)胎盤送入母血直至排出體外）、防御功能（胎

盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）和合成功能

（能合成蛋白激素如ICG、人胎盤生乳素、妊娠特異性B1糖蛋白、

人絨毛膜促甲狀腺素和留體激素如雌激素、孕激素、以及縮宮素酶和

耐熱性堿性磷酸酶等）。

212.試述BraxtonHicks收縮的特征。

213.答：自妊娠12-14周起，在腹部檢查時可觸及子宮出現(xiàn)不規(guī)則

（稀發(fā)、不對稱）、無痛性收縮，因?qū)m腔內(nèi)壓力于宮縮時不超過3-

OkPa（10-15mmHg）,這就是BraxtonHicks收縮的特征。

214.何謂黑加征？

答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟,

子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。

215.何謂胎產(chǎn)式？

答：胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式;

兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。

216.何謂胎先露？

答：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分?？v產(chǎn)式有頭先露和臀

先露，橫產(chǎn)式為肩先露。

217.何謂胎方位？

答:胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)（枕先露為枕骨、面先露為頒骨、

臀先露為舐骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。

218.怎樣推算預(yù)產(chǎn)期？

答：推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用

于1-3月份）或減3（適用于4-12月份），日數(shù)加7,即為預(yù)產(chǎn)期。

例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月4

日。

219.骨盆外測量哪幾條徑線？

220.答：骨盆外測通常測量能棘間徑（兩骼前上棘外緣距離，正常

值23-26cm）、骼崎間徑（兩骸崎外緣最寬距離，正常值25-28cm）.

舐恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離，正常值18-

20cm）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，正常值5-5cm）。

221.何謂胎心率基線？

答：在無胎動、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率稱胎心率基線，包

括每分鐘心搏次數(shù)(若＞160次或＜120次且持續(xù)10分鐘為心動過速或

心動過緩)和胎心率變異(指胎心率有小的周期性波動，有變異也稱

基線擺動包括胎心率變異振幅和胎心率變異頻率，振幅正常波動范圍

為10-25次，頻率是計(jì)算1分鐘內(nèi)波動次數(shù)，正常26次)。

222.簡述無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)o

答：NST是以胎動時伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，又稱胎心率加速

試驗(yàn)。此試驗(yàn)是為了了解胎兒儲備能力。孕婦取半臥位，腹部放置胎

心探頭，自覺胎動時用手按機(jī)鈕在描記胎心率的紙上作出記號，記錄

20分鐘，正常情況下至少有3次或以上的胎動且伴胎心率加快＞15次,

持續(xù)＞15秒。若胎動次數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述數(shù)值，或胎動時無

胎心率加速，應(yīng)尋找原因，可作為縮宮素激惹試驗(yàn)前的篩選試驗(yàn)。

223.簡述縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)o

答：OCT是用縮宮素誘導(dǎo)并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，通常在

妊娠28-30周開始進(jìn)行。若宮縮后胎心率基線有變異或胎動后胎心率

加快，不出現(xiàn)晚期減速稱陰性，提示胎盤功能良好，1周內(nèi)無胎兒死

亡危險(xiǎn)，可在1周后重復(fù)作此試驗(yàn)。若宮縮后頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎

心率基線變異減少，胎動后無胎心率加快，稱陽性，提示胎盤功能減

退。

224.何謂分娩？

答：妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部

娩出的過程稱分娩。

225.試述早產(chǎn)、足月產(chǎn)及過期產(chǎn)的概念？

答：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿

42足周間分娩為足月產(chǎn)。妊娠滿42周及其后分娩為過期產(chǎn)。

226.影響分娩的因素有哪些？

答：影響分娩的因素有四，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。

227.臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點(diǎn)？

答：臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點(diǎn)為三性一作用。三性是節(jié)律性（重要標(biāo)

志）、對稱性、極性（宮底部最強(qiáng)，向下漸弱，子宮下段最弱），一作

用是縮復(fù)作用（宮縮時宮體肌纖維短縮變寬，宮縮后肌纖維松弛但不

能完全恢復(fù)至原來的長度而越來越短）。

228.何謂生理縮復(fù)環(huán)？

答：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子

宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的

子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復(fù)環(huán)。

229.試述臨產(chǎn)開始的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，

間歇5-6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下

降。

230.何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個產(chǎn)程？

答：總產(chǎn)程是指分娩全過程，即從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初

產(chǎn)婦約為3個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮

至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11T2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時。第二產(chǎn)

程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時,

經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎

盤娩出，約需5T5分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

231.胎盤剝離有哪些征象？

答:胎盤剝離征象有:①宮體變硬呈球形,剝離的胎盤降至子宮下段，

子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管

長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮

體上升而外露臍帶不再回縮。

232.新生兒阿普加評分依據(jù)有哪些幾項(xiàng)體征？得分如何計(jì)算？

答：阿普加評分是以新生兒的出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、

喉反射和皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)。每項(xiàng)正常為2分,滿分為10分,

屬正常新生兒。

233.何謂子宮復(fù)舊？子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)？

答：胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的

過程中稱為子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是子宮體肌纖維

不斷縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小,

重量恢復(fù)至50g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時，故產(chǎn)褥

期規(guī)定為6周。

234.何謂惡露？有幾種？各有何特點(diǎn)？

答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡

露。惡露分為血性惡露（鮮紅色，含大量血液，約持續(xù)3日）、漿液

惡露（淡紅似漿液，血液少量，較多壞死蛻膜組織，持續(xù)約2周）和

白色惡露（粘稠，含大量白細(xì)胞及壞死蛻膜組織，色白得名，約持續(xù)

2-3周干凈）3種。

235.何謂異位妊娠？包括哪幾種妊娠？

答：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵

管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。

236.輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可能發(fā)生的結(jié)局有哪些？

答：輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度，發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠

破裂兩種結(jié)局。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺裳內(nèi)，以孕8-12

周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕

動，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附

著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見于

峽部粘膜皺裳間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層

穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致

休克。

237.陰道后穹隆穿刺對診斷輸卵管妊娠有何價(jià)值？

答：陰道后穹隆寬穿刺對疑有腹腔內(nèi)出血的患者價(jià)值。因腹腔內(nèi)出血

最易聚積在直腸子宮陷凹處，即使血量不多也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽

出血液。一旦抽出暗紅色不凝固血液，即可診斷為血腹癥。陳舊性宮

外孕時可抽出小血塊和不凝固陳舊血液。穿刺誤入靜脈，則標(biāo)本放置

10分鐘血液凝固。缺點(diǎn)是穿刺陰性不能完全排除輸卵管妊娠。

238.試述妊高征的概念。

答：發(fā)生在妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重

時出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。

239.試述我國的妊高征分類。

240.答：我國的妊高征分類是分為輕度、中度和重度妊高征。輕度

妊高征：血壓2140/90mmHg,<150/100mmllg,或較基礎(chǔ)血壓升高

30/15mmHg,可伴有輕身長蛋白尿和（或）水腫。中度妊高征：血

壓2150/100mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿+（>5g/24小時）和（或）

水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。重度妊高征：先兆子癇：血

壓2160/110mmHg,蛋白尿++~++++（>5g/24小時）和（或）水腫，

有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀；子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽

搐或昏迷。

241.妊高征孕婦為什么應(yīng)作眼底檢查？

答：視網(wǎng)膜小動脈能反映孕婦體內(nèi)主要器的小動脈狀態(tài)，眼底改變是

反映妊高征嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要標(biāo)志，對估計(jì)病情和決定處理均有重

要作用。妊高征時，眼底的主要改變是視網(wǎng)膜小動脈痙攣，通過觀察

動靜脈管徑之比，由正常時的2：3變?yōu)?；2基屋1：4,嚴(yán)重時出現(xiàn)

視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，或有棉絮狀滲出及出血，孕婦可出現(xiàn)視力

模糊或突然失明，于產(chǎn)后多能逐漸恢復(fù)。

242.重度妊高征時，為何首選硫酸鎂解痙？

答：硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重癥妊高征。鎂離

子能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)

使骨骼肌松弛，故能預(yù)防和控制了發(fā)作；鎂離子使血管內(nèi)合成前列環(huán)

素增多，血管擴(kuò)張，痙攣緩解，血壓下降；鮮依賴的三磷酸腺甘酶恢

復(fù)功能，有利于鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)，消除腦水腫及降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性,

達(dá)到制止抽搐目的。

243.妊高征時應(yīng)用大劑量硫酸鎂應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

答：妊高征時應(yīng)用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首

先表現(xiàn)在膝反射消失，故應(yīng)定時檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂

濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應(yīng)少于16次；若尿少排泄鎂

離子受抑制易在體內(nèi)蓄積中毒，故尿量24小時應(yīng)不少于600mL每

小時尿量應(yīng)不少于25mlo因鎂離子能與鈣離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同

一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合,應(yīng)備鈣劑為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時，

常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。

244.妊高征孕婦終止妊娠的指征有哪些？

答：妊高征孕婦經(jīng)治療后，適時終止妊娠是重要措施，其指征有：①

先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24-48小時未見明顯好轉(zhuǎn)者；②先兆子癇孕

婦已超過36孕周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；③先兆子癇孕婦不足36孕周，胎

盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示已成熟者；④子癇控制后6-12小

時的孕婦。

245.流產(chǎn)類型有幾種，分別是什么？

答：有七種。先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。3種特

殊類型：習(xí)慣性流產(chǎn)、稽流流產(chǎn)、流產(chǎn)感染。

246.何謂早產(chǎn)？如何預(yù)防早產(chǎn)？

答：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間（196-258日）分娩者，

降低圍生兒死亡率的重要措施之一就是預(yù)防早產(chǎn)。應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查，

重視可能引起早產(chǎn)的因素。加強(qiáng)對高危妊娠的管理，積極治療妊娠合

并癥。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14-16周作宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

247.何謂過期妊娠？

答：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠242周尚未臨產(chǎn)稱過期妊娠。由于部分

過期妊娠的胎盤功能減退，致使圍生兒病率和圍生兒死亡率明顯增高,

故列為高危妊娠。

248.判斷胎盤功能有哪些常用方法？

答：判斷胎盤功能的常用方法有：①孕婦自測胎動次數(shù)12h內(nèi)胎動數(shù)

少于10次，或逐日下降超過50%而不能恢復(fù)，為胎兒功能不良；②檢

測孕婦尿雌三醇值或雌激素/肌酎比值，雌三醇值GOmg或雌激素/肌

酎比值＜10或下降速度＞50%,視為胎盤功能減退;③無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）

若為無反應(yīng)型，需作宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）,CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎兒晚

期減速，表明胎兒缺氧；④B型超聲監(jiān)測羊水量最大暗區(qū)直徑＜2cm應(yīng)

引起注意，＜lcm則胎兒危險(xiǎn)。

249.試述前置胎盤的分類。

答：根據(jù)胎盤蓮緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型，即

完全性前置胎盤（也稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆

蓋）、部分性前置胎盤（宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋）和邊緣性前

置胎盤（胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口）。

250.胎盤早剝有幾種類型？

答：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血形成血腫，使胎盤自附著

處剝離。胎盤早剝有3種類型，即顯性剝離、隱性剝離及混合性出血。

①若剝離面大，出血并表成胎盤后血腫，血液沖開胎盤邊緣沿胎膜與

子宮壁之間，經(jīng)宮頸管向外流出為顯性剝離。②若胎盤后血腫漸大,

但胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎先露部

已銜接于骨盆入口，均使胎盤后的血液不能外流，積聚于胎盤與子宮

壁之間為隱性剝離。③若血液不能外流，血液在胎盤后越積越多，血

液仍可沖開胎盤邊緣經(jīng)宮頸管向外流出為混合性出血。

251.何謂子宮胎盤卒中？應(yīng)如何處理？

答：胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于

局部壓力漸大，血液侵入子宮肌層，致使子宮肌纖維發(fā)生分離、變性、

斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱子宮胎盤

卒中。在剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，在取出胎兒胎盤后，立即行宮

體肌注宮縮劑，按摩子宮，子宮收縮多見好轉(zhuǎn)而控制出血。若子宮仍

不收縮，則應(yīng)輸入新鮮血的同時行子宮切除術(shù)。

252.胎盤早剝應(yīng)與哪些疾病相鑒別？

答：輕型胎盤早剝因也可為無痛性陰道流血，產(chǎn)科檢查無胎盤早剝典

型征象，容易與前置胎盤相混淆,B型超聲檢查能協(xié)助排除前置胎盤。

重型胎盤早剝應(yīng)與先兆子宮破裂相鑒別，盡管后者在分娩過程中出現(xiàn)

強(qiáng)烈宮縮、下腹痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血及有胎兒窘迫征象，

但多有分娩梗阻史，檢查見子宮出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿見肉眼血尿能

夠區(qū)分開。

253.何謂胎兒窘迫？其病因有哪些？

答：胎兒窘迫是一組綜合癥狀，是指胎兒在子宮內(nèi)有缺氧征象危及胎

兒健康和生命，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。胎兒窘

迫的病因有母體因素（母體血中含氧量不足）、臍帶及胎盤因素（臍帶

傳遞通道受阻、胎盤功能障礙）和胎兒因素（胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、

胎兒畸形等）3大類。

254.何謂胎膜早破？對妊娠及分娩有哪些不利影響？

答：胎膜在臨產(chǎn)前提早破裂稱胎膜早破。其對妊娠及分娩的不利影響

有早產(chǎn)率升高、圍生兒死亡率增加、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。

255.病毒性肝炎有幾種？哪幾種存在母嬰間垂直傳播？

答：病毒性肝炎有甲型、乙型、丁型和戊型。乙型肝炎、丙型肝炎和

丁型肝炎的病毒存在母嬰間垂直傳