預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的實(shí)施及效果

預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的實(shí)施及效果李曉蒙

塔瑪拉·帕孜江

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院

844000摘要：目的：分析危重癥患者護(hù)理中預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎（IAD）護(hù)理流程的實(shí)施方法及效果。方法：取78例研究樣本（即：2020年1月至2021年1月入院的重癥患者），抽簽分為研究組（預(yù)防IAD護(hù)理流程，n=39）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理流程，n=39），觀察滿意度情況，對(duì)比SF-36、IAD預(yù)防知識(shí)掌握度評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，研究組SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，滿意度總分（78.65±3.40）分，比對(duì)照組（73.88±3.65）分高，IAD預(yù)防知識(shí)掌握度（76.46±8.47）分，比對(duì)照組（68.20±8.52）分高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：危重癥護(hù)理中實(shí)施預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程可提升患者家屬IAD預(yù)防知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度，對(duì)患者生存質(zhì)量有積極改善效用，值得借鑒。關(guān)鍵詞：實(shí)施效果；護(hù)理流程；失禁相關(guān)性皮炎失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是危重癥患者皮膚暴露于糞便或尿液中所引起的刺激性、接觸性皮炎[1]，好發(fā)于臀部、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)域，可引起皮膚水腫、糜爛、破損、紅斑等臨床癥狀，增加壓瘡、尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步降低患者生存質(zhì)量，鑒于此，本文取2020年1月至2021年1月入院的78例重癥患者資料，對(duì)比觀察了預(yù)防IAD護(hù)理流程的實(shí)施效果及對(duì)危重癥患者生存質(zhì)量的影響意義。1.資料與方法1.1一般資料取78例研究樣本（即：2020年1月至2021年1月入院的重癥患者），抽簽分為研究組（預(yù)防IAD護(hù)理流程，n=39）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理流程，n=39）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組時(shí)存在其他IAD癥狀或骶尾部發(fā)生壓瘡；（2）合并其他皮膚疾病者，資料不全者；（3）凝血功能異常；（4）重要器官衰竭者；（5）生命體征不穩(wěn)定。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）提交倫理委員會(huì)獲批；（2）預(yù)計(jì)入住ICU超過1周以上者；（3）排尿或排便失禁者；（4）年齡≥18歲，家屬簽署知情同意書者。研究組入住ICU7至46天，平均（21.15±4.88）天，最高82歲，最低48歲，平均（62.25±8.64）歲，男/女（19/20），對(duì)照組入住ICU8至46天，平均（21.62±4.85）天，最高81歲，最低48歲，平均（62.03±8.28）歲，男/女（20/19），P＞0.05。1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理流程，包括更換尿墊、定期巡房、排泄物擦拭、皮膚清洗、保持皮膚干燥等護(hù)理內(nèi)容。研究組應(yīng)用預(yù)防IAD護(hù)理流程：（1）建立預(yù)防IAD護(hù)理小組，由IAD預(yù)防專家現(xiàn)場(chǎng)演示講解IAD防治知識(shí)，包括皮膚注意事項(xiàng)、造口袋、造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜的使用技巧，組織開展講座學(xué)習(xí)活動(dòng)。（2）評(píng)估IAD風(fēng)險(xiǎn)：使用會(huì)陰部評(píng)估工具、IAD風(fēng)險(xiǎn)量表對(duì)患者IAD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括會(huì)陰皮膚狀況、刺激時(shí)間、刺激物類型、影響因素等。（3）預(yù)防護(hù)理：依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行皮膚護(hù)理、大小便管理，酌情使用皮膚保護(hù)劑，皮膚褶皺處可使用弱酸性清洗溶液處理，在此基礎(chǔ)上涂抹適量皮膚保護(hù)劑，以此來防止尿液糞便殘留刺激皮膚。1.3觀察指標(biāo)

（1）以SF-36量表評(píng)估患者生存質(zhì)量，與分值呈正比；（2）以自制問卷從護(hù)患溝通、專業(yè)能力、護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度等四個(gè)維度評(píng)估家屬滿意度，與分值呈正比。（3）問卷形式調(diào)查家屬IAD預(yù)防知識(shí)掌握情況，與分值呈正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，以t、X2檢驗(yàn)計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05。2.結(jié)果2.1生存質(zhì)量

研究組SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05。表1SF-36評(píng)分（，分）組別例數(shù)精力生理職能社會(huì)職能精神健康軀體疼痛情感職能研究組3952.37±3.8653.15±3.5851.19±4.5752.15±4.3950.65±3.7951.19±4.06對(duì)照組3949.65±3.8449.88±3.6447.76±4.6048.44±4.6447.85±3.5647.37±4.25T-3.1203.9993.3033.6273.3634.059P-0.0030.0000.0020.0010.0010.0002.2護(hù)理滿意度

研究組滿意度評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05。表2護(hù)理滿意度（，分）組別例數(shù)護(hù)患溝通專業(yè)能力護(hù)理內(nèi)容服務(wù)態(tài)度總分研究組3919.17±3.1919.24±3.5418.94±3.8019.40±3.7678.65±3.40對(duì)照組3915.17±3.4216.44±3.2715.32±3.9216.25±3.1873.88±3.65T-5.3413.6284.1413.9955.972P-0.0000.0010.0000.0000.0002.3IAD預(yù)防知識(shí)掌握情況

護(hù)理后，研究組IAD預(yù)防知識(shí)掌握度（76.46±8.47）分，比對(duì)照組高，P＜0.05。表3IAD預(yù)防知識(shí)掌握情況（，分）組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組3942.16±6.8476.46±8.47對(duì)照組3942.33±6.7968.20±8.52T-0.1104.294P-0.9130.0003.討論

IAD高發(fā)于危重癥患者群體，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，降低其生存質(zhì)量，常規(guī)護(hù)理流程缺乏統(tǒng)一性，對(duì)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)有較高要求，難以達(dá)成更優(yōu)護(hù)理效果?，F(xiàn)有研究證實(shí)：在危重癥患者護(hù)理中實(shí)施預(yù)防IAD護(hù)理流程可有效保護(hù)患者臀部、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)域皮膚，改善患者生存質(zhì)量，具有理想應(yīng)用效果[2]。分析表1至表3數(shù)據(jù)得：研究組SF-36、滿意度、IAD預(yù)防知識(shí)掌握度評(píng)分護(hù)理后比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總結(jié)原因：預(yù)防IAD護(hù)理流程主要包括建立小組、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防計(jì)劃實(shí)施等內(nèi)容，其中，建立護(hù)理小組，演示講解IAD防治知識(shí)，組織開展講座學(xué)習(xí)活動(dòng)，可增強(qiáng)家屬IAD預(yù)防意識(shí)，使用會(huì)陰部評(píng)估工具、IAD風(fēng)險(xiǎn)量表對(duì)患者IAD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估可及時(shí)排除相關(guān)危險(xiǎn)因素[3]，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)評(píng)估結(jié)果做好皮膚護(hù)理、大便管理工作，可針對(duì)性預(yù)防IAD。綜上所述，危重癥護(hù)理中應(yīng)用預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程可提升患者生存質(zhì)量、家屬護(hù)理滿意度和IAD預(yù)防知識(shí)掌握度，值得推廣。參考文獻(xiàn)：[1]陳璐、王芳、汪芳、等.神經(jīng)外科危重癥患者失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(23):3-5.[2]李娜,李彥珺,關(guān)蕾.