胃管置管術(shù)及護(hù)理

胃管置管術(shù)及護(hù)理演講人：日期：胃管置管術(shù)基本概念術(shù)前準(zhǔn)備工作胃管置管術(shù)操作步驟詳解術(shù)后護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議CATALOGUE目錄01胃管置管術(shù)基本概念定義與目的目的胃管置管術(shù)的主要目的是通過胃管引流胃液、腸液等消化液，減輕胃腸壓力，改善胃腸功能，同時也可以通過胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)或藥物治療。定義胃管置管術(shù)是指通過鼻腔或口腔將胃管插入胃內(nèi)，用于胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)、藥物治療等目的。適用于胃腸道梗阻、急性胃擴(kuò)張、手術(shù)前后需要胃腸減壓的患者，以及需要腸內(nèi)營養(yǎng)或藥物治療的患者。對于鼻腔、食管梗阻或狹窄、食管靜脈曲張、食管腐蝕性損傷等患者應(yīng)禁止使用胃管置管術(shù)。適應(yīng)癥禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)流程插管時擺好病人體位，清潔并潤滑鼻腔。將病人的頭向后仰，將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續(xù)插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會咽部）時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過咽喉部進(jìn)入食管。此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定。之后檢查胃管是否在胃內(nèi)。注意事項(xiàng)插管過程中要注意患者的反應(yīng)和生命體征變化，避免損傷鼻腔、食管黏膜等組織。插管后要保持胃管通暢，定期沖洗胃管，防止堵塞和感染。同時要注意固定胃管，避免胃管脫落或移位。手術(shù)流程及注意事項(xiàng)02術(shù)前準(zhǔn)備工作患者評估與教育評估患者病史了解患者有無食管、胃、十二指腸等疾病史，以及手術(shù)史和過敏史等。評估患者身體狀況檢查患者的生命體征、意識狀態(tài)及合作程度等。術(shù)前教育向患者解釋手術(shù)目的、過程及可能的風(fēng)險，取得患者理解和配合。器械及藥品準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備胃管、手套、口罩、帽子、消毒液、注射器、聽診器等。藥品準(zhǔn)備檢查器械完整性根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備相應(yīng)的鎮(zhèn)靜劑、局部麻醉藥及急救藥品等。確保胃管無破損、無過期，各部件連接緊密。合理安排空間確保手術(shù)操作空間寬敞，設(shè)備擺放有序，便于操作。手術(shù)室消毒保持手術(shù)室清潔、干燥，定期進(jìn)行空氣和地面消毒。調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境保持適宜的溫度、濕度，減少噪音干擾，確?；颊呤孢m。手術(shù)室環(huán)境設(shè)置03胃管置管術(shù)操作步驟詳解胃管通常經(jīng)鼻腔插入，通過咽喉、食管進(jìn)入胃內(nèi)。用尺子測量從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，或直接從鼻尖至耳垂到預(yù)計(jì)胃管要到達(dá)的胃部的距離，以確定胃管插入的長度。確定插管路徑測量長度確定插管路徑和長度麻醉與鎮(zhèn)痛措施實(shí)施局部麻醉在鼻腔和咽喉部使用局部麻醉藥物，以減輕患者的不適和疼痛。鎮(zhèn)痛措施對于對疼痛敏感的患者，可給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡等，以緩解疼痛。插管過程觀察與記錄記錄插管過程詳細(xì)記錄插管的時間、長度、過程以及患者的反應(yīng)和處理措施，以便后續(xù)參考和評估。同時，要檢查胃管是否固定在正確位置，并記錄胃管引流物的顏色、量和性質(zhì)。觀察患者反應(yīng)在插管過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳、呼吸困難等情況，應(yīng)立即停止插管并處理。04術(shù)后護(hù)理措施心電監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心電圖，注意心率、心律及血壓變化，預(yù)防心血管并發(fā)癥。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸窘迫。體溫監(jiān)測定期測量體溫，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)，避免過熱或過冷。監(jiān)測生命體征變化保持呼吸道通暢方法呼吸道濕化使用蒸汽吸入或霧化吸入等裝置，保持呼吸道濕潤，有利于痰液排出。吸痰處理定期為患者吸痰，保持呼吸道通暢，防止窒息和肺部感染。體位引流根據(jù)病情選擇合適的體位，利用重力作用使呼吸道分泌物排出。預(yù)防感染措施執(zhí)行口腔護(hù)理定期清潔患者口腔，防止細(xì)菌繁殖，減少口腔感染機(jī)會。皮膚護(hù)理無菌操作保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身按摩，防止壓瘡發(fā)生。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略熟練掌握操作技巧醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握胃管置管術(shù)的操作技巧，以減少對食管、胃黏膜等組織的損傷。選擇合適胃管根據(jù)患者的年齡、性別、體型等因素，選擇合適的胃管型號和材質(zhì)，以降低出血風(fēng)險。輕柔操作在插管過程中，動作應(yīng)輕柔、緩慢，避免粗暴操作，以減少對食管、胃黏膜的刺激和損傷。定時檢查置管后，應(yīng)定時檢查胃管位置及固定情況，確保胃管未移位或脫落，減少因胃管摩擦導(dǎo)致的出血。出血風(fēng)險降低方法誤吸預(yù)防措施確認(rèn)胃管位置在插管前，應(yīng)確認(rèn)胃管位置是否正確，避免誤入氣管或支氣管，導(dǎo)致誤吸。抬高床頭置管后，應(yīng)將患者床頭抬高30-45度，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險。定時抽吸胃液定期抽吸胃液，以了解胃內(nèi)消化情況，同時減少胃內(nèi)壓力，降低誤吸的可能性。口腔護(hù)理保持患者口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生，降低誤吸后發(fā)生吸入性肺炎的風(fēng)險。01020304鼻黏膜損傷插管時如遇阻力，不可強(qiáng)行插入，應(yīng)調(diào)整角度或重新選擇鼻孔插入，以減輕鼻黏膜損傷。其他并發(fā)癥應(yīng)對方案01咽喉疼痛置管后，患者可能出現(xiàn)咽喉疼痛不適，可給予局部霧化吸入或含片緩解疼痛。02胃管堵塞如胃管堵塞，可用生理鹽水沖洗胃管，以保持通暢。若沖洗無效，可考慮更換胃管。03胃管脫落如胃管脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，評估患者情況后重新置管。在重新置管前，應(yīng)檢查患者的鼻腔和口腔，確保無異物或阻塞物。0406康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議飲食習(xí)慣調(diào)整建議少量多餐每日進(jìn)食5-6次，每次量不宜過多，避免胃部過度擴(kuò)張。01020304清淡易消化選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如稀飯、面條、蒸蛋等，逐漸過渡到正常飲食。避免刺激性食物如辛辣、油膩、煙酒等，以免刺激胃黏膜。保持營養(yǎng)均衡攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)?；顒渝憻捯?guī)劃制定術(shù)后早期活動術(shù)后第一天開始床上活動，如翻身、坐起等，促進(jìn)胃腸蠕動。逐漸增加活動量根據(jù)身體恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動。避免長時間臥床長時間臥床易導(dǎo)致血栓形成和肌肉萎縮，應(yīng)盡量避免。定期隨訪安排定期檢查胃管位置確保胃管固定在正確