內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識含答案（二）

內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識含答案（二）

一、A1

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為

A、環(huán)磷酰胺

B、甲氨蝶吟

C、長春新堿

D、硫唾喋吟

E、雷公藤

2、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

A、充血性心力衰竭

B、猝死

C、栓塞

D、食欲不振

E、肺部感染

3、下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病

A、擴(kuò)張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、甲亢性心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

4、高血壓患者合并下列哪種疾病時禁用P受體阻滯藥

A、2型糖尿病

B、痛風(fēng)

C、支氣管哮喘

D、心力衰竭

E、血脂異常

5、II型呼吸衰竭失代償期，給氧的方法是

A、氧濃度25%?30%,氧流量1?2L/分，間斷給氧

B、氧濃度25%?30%,氧流量1?2L/分，持續(xù)給氧

C、氧濃度35%?40%,氧流量3?4L/分，間斷給氧

D、氧濃度35%?40%,氧流量3?4L/分，持續(xù)給氧

E、氯濃度25%?30%,氧流量4?5L/分，面罩持續(xù)給氧

6、有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎論述不正確的是

A、可經(jīng)過供水系統(tǒng)、空調(diào)等傳播

B、治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星

C、可表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害

D、確定診斷主要依靠抗體的測定

E、容易出現(xiàn)肺膿腫

7、關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確

-1-

A、藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果

B、有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)

C、可減少單一藥物劑量

D、提高患者對降壓藥物的依從性

E、一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過2種

8、乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件是

A、血清乙肝病毒抗原陽性

B、腎臟病理為膜性腎病

C、慢性活動性乙型肝炎

D、腎組織找到乙肝病毒抗原

E、腎臟病理為膜增殖性腎炎

9、下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

A^血?dú)夥治?/p>

B、過敏原試驗(yàn)

C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D、肺通氣功能

E、胸部X線

10、下列哪類臨床表現(xiàn)可首選洋地黃治療

A、冠心病伴快速心房顫動

B、縮窄性心包炎伴心力衰竭

C、肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動

D、二尖瓣狹窄伴竇性心動過速

E、急性心肌梗死發(fā)病4小時

11、關(guān)于期前收縮的概念，下列哪項(xiàng)不正確

A、是指比竇性心律提早出現(xiàn)的異位搏動

B、患者可無任何臨床癥狀

C、臨床以房性期前收縮最常見

D、可在正常人中出現(xiàn)

E、心電圖是最簡便有效的診斷方法

12、根據(jù)下列哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘

A、氨茶堿治療有效

B、雙肺布滿濕性啰音

C、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

D、動脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?/p>

E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

13、對判斷肺結(jié)核活動最有價值的指標(biāo)是

A、結(jié)核抗體（+）

B、X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞

C、痰抗酸桿菌（+）

D、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性

E、ESR120mm/h

14、急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

-2-

A、肺紋理增粗

B、可見KerleyB線

C、肺門血管影增強(qiáng)

D、肺野可見多數(shù)散在片絮狀陰影

E、雙肺門可呈粗大結(jié)節(jié)影

15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見副作用是

A、低血壓

B、血管神經(jīng)性水腫

C、干咳

D、高血鉀

E、味覺異常

16、治療ARDS應(yīng)用保護(hù)性通氣策略的原則是

A、應(yīng)用合適的潮氣量，維持PaC02在正常水平

B、吸入純氧

C、應(yīng)用小潮氣量，選擇“最佳PEEP”

D、用較低的潮氣量，防止過度通氣

E、用反比通氣模式

17、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時應(yīng)用正性肌力藥的說法下列不正確的是

A、劑量一般為常規(guī)劑量的2/3

B、感染未控制，呼吸功能下降時需加大用量

C、合并室上性快速心律失常適合應(yīng)用

D、合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用

E、以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用

18、下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病中，說法錯誤的是

A、下肢大關(guān)節(jié)腫痛多見于脊柱關(guān)節(jié)病

B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)腫痛

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會累及脊柱

D、顛頜關(guān)節(jié)受累常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、骨關(guān)節(jié)炎也可有近端指間關(guān)節(jié)受累

19、以下有關(guān)肺炎旁胸水，處理不正確的是

A、單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可

B、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流

C、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液進(jìn)展為膿胸需要手術(shù)治療

D、仍需治療肺炎

E、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液一定要手術(shù)治療

20、下列符合典型心絞痛的是

A、疼痛部位多在腋下

B、疼痛放射至右肩及右上肢內(nèi)側(cè)

C、在體力負(fù)荷、情緒激動時發(fā)生

D、常緩慢發(fā)生而使患者停止活動

E、疼痛歷時長但可以自行緩解

21、關(guān)于過敏性紫瘢的治療錯誤的是

-3-

A、可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物

B、可以補(bǔ)充凝血因子

C、消除致病因素

D、抗組胺藥治療

E、可以采用改善血管通透性藥物

22、關(guān)于鉤端螺旋體病說法錯誤的是

A、外周血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞明顯升高

B、首選青霉素治療

C、鉤端螺旋體病的傳染源主要為黑線姬鼠、豬和犬

D、鉤體經(jīng)帶菌動物由尿排除

E、急起發(fā)熱，全身疼痛

23、瘧原蟲的中間宿主是

A、牛

B、雞

C、蚊子

D、老鼠

E、人

24、下列哪項(xiàng)是緊急血液透析的適應(yīng)證

A、血鈉105mmol/L

B、血鈣1.75mmol/L

C、血鉀6.6mmol/L

D、血氯111mmol/L

E、血pH7.30

25、目前我國引起心房顫動最常見的病因是

A、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄

B、高血壓心臟病

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、急性心肌梗死

E、縮窄性心包炎

26、腦血栓形成最常見的病因是

A、高血壓病

B、腦動脈粥樣硬化

C、各種腦動脈炎

D、血壓偏低

E、紅細(xì)胞增多癥

27、肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示

A、精神緊張

B、咯血吸收

C、病變播散

D、支氣管感染

E、肺結(jié)核并肺癌

28、下列溶液中，適合治療等滲性缺水的是

-4-

A、平衡鹽溶液

B、5%葡萄糖

C、0.7%氯化鈉

D、15%葡萄糖

E、3%氯化鈉

29、慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則

A、規(guī)律化療

B、A期觀察隨訪，暫不治療

C、A期苯丁酸氮芥治療

D、C期干擾素治療

E、幼淋變患者給予羥基胭治療

30、下列符合慢性粒細(xì)胞白血病急性變的是

A、外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%

B、骨髓原粒+早幼粒＞40%

C、除Ph7染色體外，未見其他染色體異常

D、原因不明的血小板進(jìn)行性減少或增高

E、骨髓中原始細(xì)胞＞15%

二、A2

1,女，57歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：唇發(fā)紐，呼吸困難，端坐

呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，診斷為二

尖瓣關(guān)閉不全，下肢水腫，治療應(yīng)首先

A、外科手術(shù)

B、血管擴(kuò)張劑

C、利尿劑

D、地高辛

E、阿替洛爾

2、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹

脹、肝大，提示

A、二尖瓣狹窄程度減輕

B、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C、合并主動脈瓣狹窄

D、合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E、進(jìn)入右心功能不全期

3、患者男，50歲。近10年后血壓升高，血壓最高為160/11OmmHg,尿常規(guī)（-）,眼底有動靜脈交叉

壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室增大，應(yīng)考慮診斷

A、急進(jìn)性高血壓

B、高血壓2期

C、高血壓3期

D、高血壓危象

E、高血壓腦病

4、患者女性，45歲。勞動后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診

斷最有價值的檢查方法是

-5-

A、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

B、心臟X線攝片

C、冠狀動脈造影

D、放射性核素檢查

E、動態(tài)心電圖

5、女性，65歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗(yàn)證活動性炎癥的客觀依據(jù)是

A、腸上皮化生

B、中性粒細(xì)胞浸潤

C、出血

D、漿細(xì)胞浸潤

E、淋巴細(xì)胞浸潤

6、女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，

肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水實(shí)驗(yàn)室檢查：比重1.018,蛋白35g/L,白細(xì)胞0.7x1。9/|_,中性0.30,

淋巴0.70,紅細(xì)胞0.3x109/L,本例最可能的診斷是

A、結(jié)核性腹膜炎

B、巨大卵巢囊腫

C、原發(fā)性腹膜炎

D、癌性腹膜炎

E、肝靜脈阻塞綜合征

7、男性，62歲，吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mmHg,呼吸急

促，口唇發(fā)維，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可

能的診斷是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包積液

D、縮窄性心包炎

E、上腔靜脈阻塞綜合征

8、30歲，女性。左側(cè)面部疼痛3個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。體查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左側(cè)

面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角歪向右側(cè)，左耳聽力下降。最可能的診斷為

A、周圍性面神經(jīng)麻痹

B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

D、中樞性面癱

E、舌下神經(jīng)麻痹

9、女性，40歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前欽餐檢查示球

部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是

A、十二指腸球部潰瘍

B、胃潰瘍

C、食管胃底靜脈曲張破裂

D、急性胃黏膜病變

E、胃癌

10、男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP升高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確

-6-

A、AFP>500|jg/L持續(xù)8周以上

B、AFP>300|jg/L持續(xù)8周以上

C、AFP>200pg/L持續(xù)4周以上

D、AFP>500|jg/L持續(xù)4周以上

E、AFP由低濃度升高然后又下降

11、男性，25歲。近1個月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣便，伴頭暈，活動后心慌。查體：貧

血貌，腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是

A、B超

B、糞隱血試驗(yàn)

C、上消化道造影

D、胃鏡

E、血紅蛋白

12、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg,尿比重1.016,中心靜脈

壓13cm出0。治療時應(yīng)首選

A、腎上腺素

B、低分子右旋糖酢

C、毛花昔C

D、硝普鈉

E、硝苯地平

13、女性，36歲。逐漸出現(xiàn)貧血、黃疸，脾肋下5cm可捫及，HGB89g/L,白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織

紅細(xì)胞5%,紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0.7%,血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性。最有效的治療是

A、輸血

B、糖皮質(zhì)激素治療

C、抗生素治療

D、免疫抑制劑

E、脾切除

14、男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應(yīng)該首選的檢查

是

A、彩超檢查

B、診斷性治療

C、腹部CT檢查

D、幽門螺桿菌檢測

E、胃鏡+活檢

15、女性,24歲。10天前受涼后發(fā)熱39C,右胸痛。查體右胸第三肋間以下叩診濁音。胸腔積液比重1.020,

總蛋白31g/L,李凡他試驗(yàn)(+),RBC6x109/L,WBC530x106/L?最可能的診斷是

A、膿胸

B、胸膜腫瘤

C、肺炎球菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、結(jié)核性胸膜炎

16、男性，65歲。6小時前突然嘔鮮紅血液，量約800毫升，黑便3次共約500克。既往慢性乙肝病史

22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg,脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃

-7-

染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大，劍突下4cm可及，質(zhì)硬，無觸痛，脾大，肋下5cm可及，質(zhì)韌，無觸痛，

移動性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為

A、血管加壓素

B、三腔二囊管壓迫

C、生長抑素

D、內(nèi)鏡下治療

E、外科手術(shù)

17、男，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，既往有冠心病史10

年，查體貧血貌，BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞

2.6x1012/L,血小板55x109/L。應(yīng)采取的緊急止血措施不包括

A、血管升壓素靜脈滴注

B、內(nèi)鏡直視注射硬化劑

C、奧美拉理靜脈滴注

D、食管靜脈套扎術(shù)

E、奧曲肽靜脈滴注

18、患者男，5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大H。，⑶I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功

能良好，對此患者的治療應(yīng)選擇的方案是

A、抗甲狀腺藥物治療

B、放射性向|治療

C、復(fù)方碘液治療

D、外科手術(shù)治療

E、中藥+針灸治療

19、男性，45歲。近一年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫瘢，雙足麻木，疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示:

血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤。最可能的診斷為

A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

B、大動脈炎

C、顯微鏡下多血管炎

D、巨細(xì)胞動脈炎

E、結(jié)節(jié)性多動脈炎

20、男性，45歲。漸起左手指活動不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近

3月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，

肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是

A、肌萎縮性側(cè)索硬化

B、重癥肌無力

C、多發(fā)性腦梗死

D、頸髓橫貫性損傷

E、慢性格林-巴利綜合征

21、患者女，高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100克，急診入院,

測BP120/70mmHg,大便潛血（++）。最可能的診斷為

A、胃癌

B、消化性潰瘍

C、急性胃黏膜病變

-8-

D、復(fù)合性潰瘍

E、賁門黏膜撕裂綜合征

22、某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯,

右側(cè)外耳道可見皰疹。以下哪項(xiàng)正確

A、右側(cè)Horner綜合征

B、左側(cè)腦干病變

C、右側(cè)Hunt綜合征

D、右側(cè)內(nèi)囊病變

E、左側(cè)大腦半球病變

23、男性，29歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫，每天服地高辛0.25mg,

間斷服氫氯嚎嗪己2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施是

A、美西律

B、普蔡洛爾

C、利多卡因

D、鉀鹽

E、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

24、男性，35歲。常感胃灼熱，解黑便，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB75g/L,WBC5.9x109/L,PLT130x109/L,

MCV65fl,MCHC29%,肝功能正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

25、男性，65歲。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出，近年來癥狀加重，伴有氣急。患者可產(chǎn)生的

呼吸困難類型是

A、勞力性呼吸困難

B、靜息性呼吸困難

C、吸氣性呼吸困難

D、呼氣性呼吸困難

E、混合性呼吸困難

26、男性，48歲。30年飲酒史，10年前感染乙肝，近2年出現(xiàn)周身乏力，食欲減低，近1個月腹圍漸增

大。查體：肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腹膨隆，臍疝，雙下肢無水腫。該患者診斷為肝硬化失代償期。

在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括下列中的

A、B超示肝臟實(shí)質(zhì)密度不均勻

B、B超或CT提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張

C、有病毒性肝炎、長期大量飲酒等相關(guān)病史

D、有肝功能減退及門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

E、肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時間延長等指標(biāo)

27、男性，28歲。下腹痛伴膿血便2周，腹痛常于便后緩解。查體無異常發(fā)現(xiàn)，首選的檢查方法是

A、領(lǐng)劑灌腸

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

C、大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

-9-

D、大便菌群檢查

E、結(jié)腸鏡檢查

28、中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿ACTHf,血、尿皮質(zhì)醇T，小劑量及大劑量地塞米

松抑制試驗(yàn)不能被抑制。病因診斷考慮

A、異位ACTH綜合征

B、長期大量使用糖皮質(zhì)激素

C、垂體性Cushing病

D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E、腎上腺皮質(zhì)癌

29、女性，28歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)

大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A、冠心病心絞痛

B、主動脈瓣關(guān)閉不全

C、心肌炎

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、肥厚型梗阻性心肌病

30、女性,45歲。診斷ANLL-Mi。外周血白細(xì)胞210x109/|_,采用DA方案化療后出現(xiàn)無尿,BUN47mmol/L,

Cr890pmol/Lo應(yīng)考慮

A、化療藥對腎臟的毒性

B、白血病化療反應(yīng)

C、白血病并腎功能衰竭

D、白血病腎臟浸潤

E、白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

三、A3/A4

1、某患者，因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔

如針尖大小。

<1>、該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液

A、1:5000高鎰酸鉀液

B、硫酸銅溶液

C、NaHCCh水

D、生理鹽水

E、清水

<2>、在治療本病時應(yīng)用阿托品，下列哪一項(xiàng)不是阿托品治療的有效指標(biāo)

A、口干、皮膚干燥

B、顏面潮紅

C、心率加快

D、瞳孔較前縮小

E、肺部啰音減少或消失

2、女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸、漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，

BP120/60mmHg,無突眼，甲狀腺三度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。

<1>、初步診斷最可能是

A、原發(fā)性甲亢

-10-

B、單純性甲狀腺腫

C、繼發(fā)性甲亢

D、橋本甲狀腺炎

E、亞急性甲狀腺炎

<2>、確診主要根據(jù)

A、頸部CT

B、血丁3、14值

C、甲狀腺B超

D、頸部X線檢查

E、MRI

<3>、最佳的治療方法是

A、內(nèi)科藥物治療

B、甲狀腺大部切除術(shù)-

C、甲狀腺全切術(shù)

D、同位素治療

E、外放射治療

3、男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2C,呼吸深大有

異味。血糖22mmol/L,尿糖（++++）,酮體（+++）。

<1>、最可能的診斷為

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、急性腸炎+代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、乳酸酸中毒

<2>、對診斷有特殊意義的是

A、呼氣有爛蘋果味

B、血壓80/60mmHg

C、心動過速

D、皮膚干燥“洗衣手”

E、中度昏迷

<3>、能最快獲得診斷的檢查是

A、血漿血糖測定

B、尿常規(guī)

C、尿糖，尿酮

D、血糖，血酮

E、血?dú)夥治?/p>

4、男,35歲，頭痛、頭暈1年,1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體:血壓170/110mmHg,

皮膚粘膜蒼白,Hb65g/L,PLT148x109/L,尿蛋白（+++）,尿紅細(xì)胞3?5/HP,BUN38mmol/L,Scr

887pmol/L,Ccr10ml/min,腎臟B超左腎8.9x4.6x4.1cm,右腎8.7x4.4x4.1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。

<1>、該患者診斷可能為

A、急性腎功能衰竭

B、輕度高血壓腦病

-11-

C、慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期

D、慢性腎功能衰竭尿毒癥期

E、急進(jìn)性腎小球腎炎

<2>、該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A、低鈣血癥

B、低鎂血癥

C、高鎂血癥

D、低鈉血癥

E、代謝性酸中毒

<3>、該患者最佳的治療措施是

A、糾正貧血

B、胃腸透析

C、控制高血壓

D、積極止血

E、血液凈化

5、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個月停藥，近半月來無

誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。

<1>、該患者的病情最可能是

A、顱內(nèi)感染

B、低鈣抽搐

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，狼瘡腦病

D、病毒感染

E、腦出血

<2>、除實(shí)驗(yàn)室檢查外，該患者最急需做的檢查是

A、腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測等

B、心臟多普勒超聲

C、肝膽脾彩超

D、肺CT

E、頭MRI

<3>、該患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果不包括

A、腦脊液蛋白高、白細(xì)胞數(shù)高

B、抗核抗體陽性

C、血清補(bǔ)體低

D、血清免疫球蛋白高

E、腦萎縮

<4>、對該患者適宜的治療是

A、常規(guī)激素治療

B、抗病毒治療

C、補(bǔ)鈣治療

D、激素沖擊+環(huán)磷酰胺治療

E、溶栓治療

-12-

6、男性，36歲。間斷黏液血便2年，加重1個月。每天大便次數(shù)為5?6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；實(shí)

驗(yàn)室檢查和輔助檢查：Hb126g/L：ESR20mm/h；腸鏡示直腸至肝區(qū)黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰

瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血；大便潛血++。

<1>、為明確診斷，最需要做的檢查是

A、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

B、腹部B超檢查

C、專貝灌腸

D、胃鏡檢查

E、便查結(jié)核菌

<2>、本病最可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性,活動期，重度，慢性持續(xù)型）

B、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性,活動期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）

C、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性,緩解期）

D、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，輕度）

E、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動期）

<3>、最需要鑒別的疾病有

A、結(jié)腸癌

B、血吸蟲病

C.IBS

D、急性細(xì)菌性痢疾

E、急性阿米巴腸炎

7、男，52歲，因呼吸困難和水腫入院。查體：發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm,表面光滑，輕度壓

痛，雙下肢壓陷性水腫。

<1>、檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴型

C、心尖部可聽到粗糙的收縮期雜音

D、主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E、主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

<2>、該患者心音可有以下變化，除了

A、心尖部第二心音增強(qiáng)

B、心尖部第一心音增強(qiáng)

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

D、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍擊樣

四、B

1、A.排便習(xí)慣與糞便形狀改變最早出現(xiàn)，常右腹鈍痛，腹部觸及腫塊，全身低熱、貧血，糞隱血試驗(yàn)陽性，

X線鋼餐可見腸腔狹窄、充盈缺損

B.慢性起病，發(fā)作性上腹痛，黑便，X線領(lǐng)餐可見龕影

C.反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴有腹部腫塊，腸屢和肛門病變，內(nèi)鏡可見腸管僵硬、狹窄，

裂隙狀潰瘍、鵝卵石樣跳躍式改變

D.反復(fù)發(fā)作腹瀉，黏液膿血便伴里急后重，腸鏡見直腸開始黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、多發(fā)

-13-

糜爛

E.發(fā)作性右下腹痛，餐后加重，排便后緩解，腹瀉與便秘交替，X線鋼劑灌腸可見激惹征，腸鏡可見回盲

部黏膜充血、水腫、炎性息肉、腸腔變窄

<1>、潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)是

ABCDE

<2>、克羅恩病的特點(diǎn)是

ABCDE

2、A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.空腹血糖

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.尿糖

E.糖化血紅蛋白

<1>、診斷糖耐量異常的指標(biāo)是

ABCDE

<2>、判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是

ABCDE

<3>、調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是

ABCDE

<4>、診斷糖尿病傾向最好的檢查是

ABCDE

<5>、鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是

ABCDE

3、A.胰島素抵抗

B.下丘腦-垂體-靶腺軸的負(fù)反饋抑制

C.內(nèi)分泌功能下降

D.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

E.內(nèi)分泌功能正常

<1>、2型糖尿病的主要病因是

ABCDE

<2>、甲狀腺功能亢進(jìn)的主要病因是

ABCDE

<3>、庫欣綜合征伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮的主要病因是

ABCDE

4、A.浦肯野纖維

B.心室肌

C.竇房結(jié)

D.房室結(jié)

E.房室交界

<1>、傳導(dǎo)速度最慢的是

ABCDE

<2>、傳導(dǎo)速度最快的是

ABCDE

-14-

＜3＞、自律性最高的是

ABCDE

＜4＞、不可再生細(xì)胞

ABCDE

5、A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬個/ml

B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬個/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為＜1000個/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為21000個/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個/ml

＜1＞、鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為

ABODE

＜2＞、克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為

ABCDE

6、A.利多卡因

B.胺碘酮

C.地爾硫卓（硫氮卓酮）

D.洋地黃

E.阿托品

下列疾病時宜選擇的治療藥物為

＜1＞、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動

ABCDE

＜2＞、急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

ABCDE

＜3＞、前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

ABCDE

＜4＞、肥厚型梗阻性心肌病

ABCDE

答案部分

1、

【正確答案】A

【答案解析】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎分為6型，其中IV型為彌漫增殖型，短期內(nèi)易發(fā)生急性腎衰竭，早期診斷和治療是取

得良好預(yù)后的關(guān)鍵，應(yīng)及早使用甲潑尼龍進(jìn)行沖擊治療，之后常規(guī)使用激素，并同時給予環(huán)磷酰胺沖擊療

法，故選A。

[該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702954]

2、

【正確答案】A

-15-

【答案解析】

擴(kuò)張型心肌病以左心室或右心室明顯擴(kuò)大，心室收縮功能減退為特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓

塞等癥狀。

【該題針對“擴(kuò)張型心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702951]

3、

【正確答案】D

【答案解析】

特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌

病、高血壓心?。ㄓ凶笮氖曳蚀蟀閿U(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn)）、炎癥性心肌?。ㄓ刑禺愋宰陨砻庖?/p>

性及感染性）、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病

變、過敏及中毒反應(yīng)（乙醇、兒茶酚胺、慈環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等。

[該題針對“心肌疾病的概念”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702950]

4、

【正確答案】C

【答案解析】

應(yīng)用B受體阻滯藥應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、

肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用。

[該題針對“原發(fā)性高血壓”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702948]

5、

【正確答案】B

【答案解析】

H型呼衰，患者常伴有CO2潴留，中樞化學(xué)感受器對CO2的刺激作用發(fā)生適應(yīng)，此時呼吸運(yùn)動主要靠PaO2

降低對外周化學(xué)感受器的刺激作用得以維持，因此對這種患者進(jìn)行氧療時，應(yīng)避免吸入高濃度氧，一般V

35%持續(xù)給氧。

[該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702947]

6、

【正確答案】D

【答案解析】

抗體檢測屬血清學(xué)檢查范疇，存在假陽性率，1次軍團(tuán)菌感染后抗體升高可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，單次抗體升

高不能區(qū)別既往或是現(xiàn)正感染，血清學(xué)診斷多用于回顧性診斷及流行病學(xué)調(diào)查。

【該題針對“肺炎的概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702944]

7、

-16-

【正確答案】E

【答案解析】

對1、2級高血壓病人宜從小劑量開始，2?3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥，必要時選用

2種或2種以上的藥物聯(lián)合治療。

【該題針對“繼發(fā)性高血壓”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702942]

8、

【正確答案】D

【答案解析】

乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血清乙肝病毒抗原陽性；②腎小球腎炎，并可除外狼瘡性。腎炎等其他

繼發(fā)性腎小球疾??；③腎切片上找到乙肝病毒抗原。其中腎切片上找到乙肝病毒抗原為最基本條件，缺此

不能診斷。

【該題針對“病毒性肝炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702940]

9、

【正確答案】C

【答案解析】

支氣管激發(fā)試驗(yàn)是支氣管哮喘癥狀不典型時的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

【該題針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號1007029391

10、

【正確答案】A

【答案解析】

大量前瞻性對照的臨床研究表明，洋地黃類藥物可以降低交感活性，降低腎素血管緊張素系統(tǒng)活性，增加

迷走神經(jīng)張力，增加心肌收縮力，增加射血分?jǐn)?shù)，因此對快速性心房顫動的心衰患者尤為適用。

[該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702937]

11、

【正確答案】C

【答案解析】

臨床以室性期前收縮（早搏）最常見。

【該題針對“心房性心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702936]

12、

【正確答案】E

【答案解析】

支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)、臨床分期及檢查應(yīng)作出確診?典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣喘及

-17-

呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重

呼吸困難、低氧血癥。有時咳嗽為唯一癥狀（咳嗽變異型哮喘）。在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征

之一。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作。有些癥狀輕重可自行緩解，但大部分需積極處理。

發(fā)作時出現(xiàn)兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長，有時吸氣、呼氣相均有干啰音。嚴(yán)重發(fā)作

時可出現(xiàn)呼吸音低下，哮鳴音消失，臨床上稱為“靜止肺”，預(yù)示著病情危重，隨時會出現(xiàn)呼吸驟停。

【該題針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702935]

13、

【正確答案】C

【答案解析】

判斷肺結(jié)核活動最有價值的指標(biāo)是痰抗酸桿菌（+）。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702933]

14、

【正確答案】D

【答案解析】

急性左心衰竭時兩側(cè)肺門可見向肺野呈放射狀分布的蝶狀大片云霧陰影。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號1007029301

15、

【正確答案】C

【答案解析】

AC曰類降壓藥常見副作用為干咳，少見血管性水腫、高鉀、皮疹、味覺異常、粒細(xì)胞減少。

[該題針對“繼發(fā)性高血壓”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702929]

16、

【正確答案】C

【答案解析】

ARDS時大量的肺泡塌陷導(dǎo)致肺容積明顯減少，故需使用小潮氣量，同時為使閉陷的小氣道和肺泡再開放

需應(yīng)用合適的PEEP。

[該題針對"慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702928]

17、

【正確答案】B

【答案解析】

感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治療后右心功能無改善者可以應(yīng)用正性肌力藥。

【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

-18-

【答疑編號100702927]

18、

【正確答案】C

【答案解析】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以累及脊柱，頸椎的可動小關(guān)節(jié)及周圍腱鞘受累出現(xiàn)頸痛、活動受限，有時甚至因頸椎半

脫位而出現(xiàn)脊髓受壓。

[該題針對“風(fēng)濕性疾病概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702926]

19、

【正確答案】E

【答案解析】

約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進(jìn)行閉式引流。胸水

pH、革蘭染色和培養(yǎng)對胸水的處理具有重要的指導(dǎo)作用，染色或培養(yǎng)陽性，或pH<7.20是進(jìn)行引流的指

征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時也應(yīng)考慮引流。上述檢查陽性提示患者將進(jìn)展為膿

胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液

只需要抗感染治療即可，而復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓

塌陷，需要手術(shù)治療。

需要注意的是有時盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細(xì)胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶，細(xì)胞數(shù)

可以明顯降低。

[該題針對“肺炎旁胸水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702924]

20、

【正確答案】C

【答案解析】

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)

的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心

前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3?5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或

用硝酸酯制劑后消失。

【該題針對“心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702922]

21、

【正確答案】B

【答案解析】

過敏性紫瘢的特點(diǎn)是：出血量可多，出凝血時間、血小板計數(shù)，血塊收縮時間均正常。其出血的原因主要

是過敏源所致的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫瘢，所以B錯誤。

[該題針對“出血性疾病的概述”知識點(diǎn)進(jìn)行考核]

【答疑編號100702921】

-19-

22、

【正確答案】A

【答案解析】

外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞輕度增高。

[該題針對“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702919]

23、

【正確答案】E

【答案解析】

瘧原蟲的發(fā)育過程分兩個階段，有兩個宿主，蚊為終末宿主，人為中間宿主。

【該題針對“瘧疾”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702918]

24、

【正確答案】C

【答案解析】

急性腎衰竭的透析指征有:①明顯的水潴留、心力衰竭、急性肺水腫；②血鉀大于6.0mmol/L以上；③無尿

2天或少尿2天以上；④高分解代謝狀態(tài)；⑤血尿素氮大于50mg/dl；⑥少尿2天。慢性腎衰竭透析指征

有：①Ccr5?10ml/min開始透析，糖尿病患者提早至15ml/min；②出現(xiàn)水潴留、心力衰竭或尿毒癥性心

包炎；③有難以控制的高磷血癥；還有急性藥物或毒物中毒可行急診透析治療。

[該題針對“急性腎功能不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702914]

25、

【正確答案】A

【答案解析】

房顫常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風(fēng)濕性心臟病。

[該題針對“心房性心律失常”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702890]

26、

【正確答案】B

【答案解析】

腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少

見的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。

[該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703014]

27、

【正確答案】C

-20-

【答案解析】

當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)低熱持續(xù)不退時，最常見的是病變播散。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703012]

28、

【正確答案】A

【答案解析】

由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，故細(xì)

胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。針對細(xì)胞外液量的減少一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補(bǔ)充血容量。據(jù)脈搏細(xì)

速和血壓下降等來估計體液喪失量，己達(dá)體重的5%者，可快速輸入等滲鹽水或平衡鹽液。

[該題針對“水、鈉代謝失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703011]

29、

【正確答案】B

【答案解析】

低?；颊吡馨图?xì)胞輕度增多（＜30x109/L,Hb＞120g/L,血小板＞100x1。9/1_）,骨髓非彌漫性浸潤者生存

期長，病情穩(wěn)定者可以定期觀察、對癥治療為主。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重明顯下降、乏力、貧血、血小板

降低、巨脾或脾區(qū)疼痛、淋巴結(jié)腫大且伴有局部癥狀、淋巴細(xì)胞倍增時間＜6個月、出現(xiàn)幼淋變時，應(yīng)積極

治療。

1.化學(xué)治療

包括苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱、糖皮質(zhì)激素等。

2.放射治療。

3.免疫治療

如干擾素、抗CD20單克隆抗體、抗CD52抗體等。

4.造血干細(xì)胞移植。

【該題針對“慢性淋巴細(xì)胞白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號1007030101

30、

【正確答案】D

【答案解析】

慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點(diǎn)是產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，這些白細(xì)胞

在骨髓內(nèi)聚集，抑制骨髓的正常造血，臨床表現(xiàn)包含有：

1.貧血：表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白或活動后氣促等；

2.反復(fù)感染且不易治好：主要由于缺少正常的白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞；

3.出血傾向：容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經(jīng)不規(guī)則出血等，由于血小板減少引起；

4.脾大、不明原因的消瘦及盜汗等。

【該題針對“慢性粒細(xì)胞白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703008]

-21-

二、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】

二尖瓣關(guān)閉不全有明顯心衰時可用利尿劑治療。

【該題針對“二尖瓣關(guān)閉不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703007]

2、

【正確答案】E

【答案解析】

右心衰為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄晚期常見并發(fā)癥，由于右心排血量減少，肺循環(huán)血量減少，左房壓力下降，患

者呼吸困難、咳嗽和咯血癥狀可減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大等右心功能不全表現(xiàn)。

【該題針對“二尖瓣狹窄”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703006]

3、

【正確答案】B

【答案解析】

高血壓分期：一期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。二期：血壓達(dá)確診高血壓水平，

并有下列一項(xiàng)者：1.體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴(kuò)大；2.眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹

窄；3.尿蛋白或血漿肌酢濃度輕度增高。三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：1.腦出血或高

血壓腦?。?.心力衰竭；3.腎衰竭；4.眼底出血或滲出，伴或不伴有視盤水腫：5.心絞痛，心肌梗死，腦血

栓形成。

【該題針對“原發(fā)性高血壓”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703005]

4、

【正確答案】A

【答案解析】

通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。

心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動方式主

要有分級運(yùn)動平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低維1mv（從j點(diǎn)后0.06-0.08秒）

持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或血壓下降時，應(yīng)即停止運(yùn)動。心肌梗死

急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\(yùn)動試驗(yàn)。

【該題針對“心絞痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703004]

5、

【正確答案】B

【答案解析】

慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復(fù)的一種慢性過程，主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥

-22-

表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，當(dāng)見有中性粒細(xì)胞浸澗時顯示有活動性炎癥,

稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染。

[該題針對“慢性胃炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703003]

6、

【正確答案】A

【答案解析】

中青年患者，有結(jié)核中毒癥狀，腹脹，腹壁柔韌感，腹水為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，符合結(jié)核性腹膜炎

的表現(xiàn)。

[該題針對“血行播散性肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703002]

7、

【正確答案】A

【答案解析】

右心衰竭的表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征，有胃腸道淤血、腎淤血、腎缺血和功能減退、肝區(qū)疼痛、呼

吸困難等癥狀，以及肝靜脈反流征、淤血性肝大和壓痛以及頸靜脈充盈、肝腫大后的水腫，亦可有胸腔積

液和腹腔積液。該患者體循環(huán)淤血符合右心衰竭。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號1007030001

8、

【正確答案】C

【答案解析】

三義神經(jīng)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩型。原發(fā)性系指隱源性神經(jīng)系統(tǒng)體征，有病因或者病因尚未闡明；繼發(fā)性

則指目前影像學(xué)可查出三叉神經(jīng)徑路及其周圍有器質(zhì)性病變，且隨病變發(fā)展表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)體征。

【該題針對"三叉神經(jīng)痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702998]

9、

【正確答案】A

【答案解析】

上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1/3患者出血，系消化

性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因，該患者1周前領(lǐng)餐檢查示球部龕影，現(xiàn)上消化道出血，考慮為

十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致可能性大。

【該題針對"上消化道出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702996]

10、

【正確答案】D

-23-

【答案解析】

血清AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：①AFP>500.g/L持續(xù)4周以上；②AFP>200|jg/L持續(xù)8周以上；

③AFP由低濃度升高且不降。

【該題針對‘肝硬化”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702994]

11、

【正確答案】D

【答案解析】

考慮上消化道出血，首選胃鏡檢查。

【該題針對"上消化道出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702992]

12、

【正確答案】B

【答案解析】

急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變時，原因是心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及神經(jīng)

反射引起的周圍血管擴(kuò)張，治療主要為補(bǔ)充血容量，用低分子右旋糖酢，故選B。

[該題針對“急性心肌梗死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702991】

13、

【正確答案】E

【答案解析】

此病例考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，脾切除療效顯著，術(shù)后數(shù)天黃疸和貧血即可改善，但球形細(xì)胞依然

存在。

【該題針對“貧血概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702989]

14、

【正確答案】E

【答案解析】

該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報警癥狀，不能排除潰瘍惡變的可能，胃鏡檢查是

確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病

理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702987]

15、

【正確答案】E

【答案解析】

結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀?積液外觀多為草黃色，透明或

-24-

微混。比重＞1.018,白細(xì)胞＞500x106/L,急性期以中性粒細(xì)胞為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主，慢性期

以淋巴細(xì)胞為主。間皮細(xì)胞＜5%（胸膜表面大量纖維素滲出，阻止間皮細(xì)胞進(jìn)入胸腔）?？偟鞍祝?0g/L,

胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。

【該題針對“結(jié)核性胸膜炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號1007029861

16、

【正確答案】C

【答案解析】

生長抑素近年來用于治療食管靜脈曲張出血，其作用機(jī)制尚未完全闡明，研究證明可明顯減少內(nèi)臟血流量，

并不伴全身血流動力學(xué)改變，故短期使用幾乎沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。血管加壓素副作用常見的有腹痛、血壓

升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患者有冠心病史，故不宜使用。

【該題針對"上消化道出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702982]

17、

【正確答案】A

【答案解析】

根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、體征，診斷上考慮肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大，急

診止血可采用內(nèi)鏡下套扎法、注射硬化劑，藥物主要是降門脈壓（奧曲肽）、抑酸（奧美拉噗）。

【該題針對“肝硬化”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702980】

18、

【正確答案】B

【答案解析】

術(shù)后復(fù)發(fā)，且攝碘功能良好，屬放射性⑶|治療適應(yīng)證。

【該題針對“甲狀腺疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702975]

19、

【正確答案】A

【答案解析】

患者符合變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的診斷，雙足麻木、疼痛是由于周圍神經(jīng)病變所致。

[該題針對“周圍神經(jīng)病總論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702973]

20、

【正確答案】A

【答案解析】

緩慢起病，出現(xiàn)上下神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，感覺系統(tǒng)未受累，考慮為運(yùn)動神經(jīng)元病，分型為肌萎縮側(cè)索硬化。

【該題針對“運(yùn)動神經(jīng)元疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

-25-

【答疑編號100702972]

21、

【正確答案】C

【答案解析】

急性胃黏膜病變常由服用非幽體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起，該患者2天前因發(fā)熱服用退熱藥致上消化

道出血，出血量少。

【該題針對"上消化道出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702970]

22、

【正確答案】C

【答案解析】

患者為右側(cè)周圍性面癱，可見外耳道皰疹為Hunt綜合征的表現(xiàn)。

【該題針對“周圍神經(jīng)病總論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702968]

23、

【正確答案】E

【答案解析】

地高辛為由毛花洋地黃提純制得的中效強(qiáng)心由，氫氯口塞嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易導(dǎo)致洋地黃中毒，導(dǎo)致

室性心律失常，故采用上述措施。

【該題針對“慢性心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702966]

24、

【正確答案】E

【答案解析】

此貧血病例MCVV80fl,MCHC<32%,為小細(xì)胞低色素性貧血，合并慢性胃炎病史，考慮為缺鐵性貧血，

其血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結(jié)合力升高。

【該題針對'缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702965]

25、

【正確答案】D

【答案解析】

該患者從病史上應(yīng)診斷為慢性支氣管炎急性加重，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。

[該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702963]

26、

【正確答案】A

-26-

【答案解析】

多種肝臟疾病均可以導(dǎo)致B超示肝臟實(shí)質(zhì)密度不均勻。

【該題針對“肝硬化”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702962]

27、

【正確答案】C

【答案解析】

該患者病程較短為2周，主要癥狀為下腹痛伴膿血便，首先需完善便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)化驗(yàn)檢查，明確是否

為細(xì)菌性痢疾等感染性腸炎，如果未找到病原菌，需進(jìn)一步行腸鏡或鋼劑灌腸等檢查以明確病因。大便菌

群失調(diào)及腸結(jié)核一般無膿血便癥狀。

【該題針對“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702960]

28、

【正確答案】A

【答案解析】

垂體性Cushing病可以被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制；腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)癌血漿ACTH減少。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702958】

29、

【正確答案】B

【答案解析】

患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

【該題針對“主動脈瓣關(guān)閉不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702956]

30、

【正確答案】E

【答案解析】

當(dāng)尿酸性腎病出現(xiàn)慢性腎功能不全時，血尿素氮和肌酊進(jìn)行性升高。

【該題針對“急性白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100702955]

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】C

【答案解析】

此病人服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由于有機(jī)磷是酸

性毒物，所以胃液最好選用碳酸氫鈉水。但敵百蟲中毒時忌用NaHCO3水來洗胃。

-27-

【該題針對“有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703056]

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】

治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用阿托品，瞳孔應(yīng)該較前增大才說明有效，因此瞳孔應(yīng)該較前增大才說明有效，

因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標(biāo)，而其余四項(xiàng)都是阿托品治療的有效指標(biāo)。

[該題針對“有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703058]

2、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】

該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢，為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

【該題針對“甲狀腺疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703049]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

該病確診主要依靠甲狀腺功能檢查，即血T3、T4值。

【該題針對“甲狀腺疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703050]

<3>、

【正確答案】B

【答案解析】

多結(jié)節(jié)甲狀腺腫伴甲亢首選手術(shù)治療。

[該題針對“甲狀腺疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703051]

3、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深

大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以

至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。

【該題針對“糖尿病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703041]

<2>>

【正確答案】A

-28-

【答案解析】

糖尿病酮癥酸中毒時酮體中含有丙酮，丙酮有爛莘果味，所以，呼氣有蘋果味對糖尿病酮癥酸中毒診斷有

特殊意義。

【該題針對“糖尿病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703042]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】

糖尿病酮癥酸中毒尿糖、尿酮體陽性，且尿液檢查較為方便。

【該題針對‘糖尿病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703044]

4、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明

顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累

為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。尿毒癥期血肌好2707Pmol/L。

[該題針對“慢性腎功能不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703036]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

慢性腎功能衰竭電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：①鈉水平衡失調(diào)（低鈉血癥）；②鉀的平衡失調(diào)；③代謝性酸中

毒；④磷和鈣的平衡；⑤高鎂血癥。其他選項(xiàng)均可出現(xiàn)。

【該題針對“慢性腎功能不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703037]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】

慢性腎功能衰竭的替代治療中包括透析療法。當(dāng)血肌酎高于707|jmol/L,且患者開始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)，

經(jīng)治療不能緩解時，應(yīng)做透析治療。此患者已是慢性腎功能衰竭尿毒癥期。

【該題針對“慢性腎功能不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703038]

5、

<1>、

【正確答案】C

【答案解析】

此患者已明確診斷紅斑狼瘡，治療不規(guī)律，近期停藥，且出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等癥狀，提示病情有活動，

-29-

故最可能的情況是狼瘡復(fù)發(fā)，合并狼瘡腦病。頭顱CT正?？膳懦X出血，但是應(yīng)行腰穿排除結(jié)核、隱球

菌等感染性病變。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100703029]

＜2＞、

【正確答案】A

【答案解析】

目前最急需的檢查是腰穿，以便盡快除外感染性病變，及時應(yīng)用激素治療控制病情，其他檢查可以等病情

平穩(wěn)后進(jìn)行。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號1007030311

＜3＞、

【正確答案】E

【答案解析】

狼瘡腦病的腰穿表現(xiàn)有顱內(nèi)壓升高，腦脊液蛋白量增高，白細(xì)