健康照護(hù)職工組理論試題參考答案

贛州市第五屆技術(shù)能手大賽——健康和社會(huì)照護(hù)賽項(xiàng)職工組理論試題案例一：患者張某，女，65歲，農(nóng)民，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，3年前逐漸出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙足趾關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹畸形，伴晨僵，疼痛夜間明顯，進(jìn)餐和自主活動(dòng)困難，由家人送入養(yǎng)老院照顧。作為護(hù)理員，請(qǐng)?jiān)u估老人后，提出主要健康教育問(wèn)題（2個(gè)）；并針對(duì)問(wèn)題，制作一份手抄報(bào),加強(qiáng)健康教育。參考答案：主要健康教育問(wèn)題：1.舒適改變：疼痛2.軀體活動(dòng)障礙3.自理能力下降4.有跌倒受傷的危險(xiǎn)主要宣傳內(nèi)容：1.疼痛的護(hù)理：臥床休息，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，注意防寒保暖，遵醫(yī)囑給予抗風(fēng)濕解熱鎮(zhèn)痛藥治療。2.安全護(hù)理：置床擋防墜床，穿防滑鞋防摔倒?；顒?dòng)應(yīng)在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行，合理使用輔助用具，避免關(guān)節(jié)僵硬和疼痛時(shí)活動(dòng)。3.日常生活護(hù)理：協(xié)助老人進(jìn)食、洗漱、如廁和沐浴等，鼓勵(lì)患者做一些力所能及的自我護(hù)理活動(dòng)。4.功能康復(fù)護(hù)理：取合適臥位，保持關(guān)節(jié)功能位，動(dòng)靜結(jié)合，運(yùn)用輪椅協(xié)助老人到室外活動(dòng)，指導(dǎo)老人適度關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，由小關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)功能活動(dòng)到肌力訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。5.心理護(hù)理：尊重老人，鼓勵(lì)老人表達(dá)自我感受，減輕和消除由于病痛給老人帶來(lái)的悲哀心理。加強(qiáng)與老人及其子女的溝通，保持老人情緒的穩(wěn)定。6.相關(guān)知識(shí)健康教育：向老人介紹疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后，了解康復(fù)鍛煉的重要性，正確掌握用藥方法和注意事項(xiàng)。案例二：患者李某，男，70歲，農(nóng)民，三年前因車禍致右鎖骨骨折，右股骨頸骨折，經(jīng)住院骨折愈合，但由于長(zhǎng)期臥床，在家未堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，出現(xiàn)廢用綜合征情況，全身多關(guān)節(jié)僵硬，以雙上肢和右髖關(guān)節(jié)為主，雙手不能抬起，肌力Ⅳ級(jí),右髖關(guān)節(jié)屈伸困難，肌肉攣縮。老人日常生活能力差，自主活動(dòng)困難，由家人送入養(yǎng)老院照顧。作為護(hù)理員，請(qǐng)?jiān)u估老人后，提出主要健康教育問(wèn)題（2個(gè)）；并針對(duì)問(wèn)題，制作一份手抄報(bào),加強(qiáng)健康教育。。參考答案：主要健康教育問(wèn)題：1.軀體活動(dòng)障礙2.自理能力缺陷3.舒適的改變4.預(yù)感性悲哀主要宣傳內(nèi)容：1.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：協(xié)助老人活動(dòng)時(shí)要注意安全防護(hù)，環(huán)境設(shè)有無(wú)障礙設(shè)施。保持功能位，翻身注意保護(hù)患肢。功能鍛煉要以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的握力和肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行，下肢重點(diǎn)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)和負(fù)重行走能力，避免足下垂發(fā)生。2.做好日常生活護(hù)理：協(xié)助老人做好生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、大小便等。將物品放在老人易取之處，減少老人尋找東西的體力消耗。3.疼痛的護(hù)理：為老人提供安靜舒適的環(huán)境,指導(dǎo)患者分散注意力以減輕疼痛,如看電視、聊天等，避免老人因?yàn)樘弁炊鴳峙洛憻挕?.心理護(hù)理：尊重關(guān)心老人，鼓勵(lì)老人完成部分日常功能活動(dòng)，以增強(qiáng)老人的自我價(jià)值感，減輕和消除老人的悲觀情緒。加強(qiáng)老人與子女的溝通，建立家庭的支持系統(tǒng)。5.相關(guān)知識(shí)健康教育：宣傳疾病治療康復(fù)的知識(shí)，了解康復(fù)鍛煉持之以恒，循序漸進(jìn)的重要性。如出現(xiàn)任何不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。6.潛在并發(fā)癥護(hù)理：注意空氣流通，防寒保暖預(yù)防呼吸道感染。注意觀察下肢膚色和感知情況，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和飲食護(hù)理。案例三：老人，女，80歲，文盲，患帕金森病5年。老人現(xiàn)在出現(xiàn)靜止性震顫，多以碎步、前沖動(dòng)作行走，并對(duì)此感到害怕，在家中多次跌倒，幸無(wú)大礙，日常生活需人照顧。因子女工作繁忙，現(xiàn)入住養(yǎng)老院。作為護(hù)理員，請(qǐng)?jiān)u估老人后，提出主要健康教育問(wèn)題（2個(gè)）；并針對(duì)問(wèn)題，制作一份手抄報(bào),加強(qiáng)健康教育。參考答案：主要健康教育問(wèn)題：1.軀體活動(dòng)障礙2.自理能力缺陷3.焦慮4.潛在并發(fā)癥跌倒主要宣傳內(nèi)容：1.移動(dòng)照料外出行走需有人協(xié)助照料，行走宜緩慢，邁步困難時(shí)多鼓勵(lì)老人，幫助其樹(shù)立信心；必要時(shí)使用輪椅。2.進(jìn)食照料由護(hù)理員協(xié)助喂食；食物以軟爛為主，食物要細(xì)嚼慢咽，喂食速度宜慢，進(jìn)食時(shí)不說(shuō)話，防止誤咽和飯菜灑落。3.預(yù)防跌倒居住環(huán)境寬敞無(wú)障礙，房間、衛(wèi)生間墻壁安裝扶手，地面有防滑設(shè)施；使用有床檔的病床，起床時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止墜床；外出需有人陪伴并穿防滑鞋，褲子不宜過(guò)長(zhǎng)。4.心理護(hù)理鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的想法和擔(dān)憂，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)老人和同齡人多接觸交流，盡量多參加老人院的相關(guān)活動(dòng)，減輕其思想負(fù)擔(dān)；動(dòng)員其子女及親屬多看望和關(guān)心老人。5.日常生活照料協(xié)助老人洗浴、穿衣、翻身、排泄，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)自我照料技術(shù)。6.提供相關(guān)知識(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)老人及其子女提供帕金森病的預(yù)防和保健知識(shí)。案例四：老人，女，68歲，小學(xué)退休教師，患高血壓10年。3周前腦出血導(dǎo)致左側(cè)偏癱，現(xiàn)病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。老人現(xiàn)在左側(cè)肌力為Ⅲ級(jí)，自述頭暈、全身無(wú)力，日常生活需人照顧，借助輪椅移動(dòng)，對(duì)身體功能恢復(fù)缺乏信心。作為護(hù)理員，請(qǐng)?jiān)u估老人情況后，提出主要健康教育問(wèn)題（2個(gè)）；并針對(duì)問(wèn)題，制作一份手抄報(bào),加強(qiáng)健康教育。參考答案：主要健康教育問(wèn)題：1.軀體活動(dòng)障礙2.自理能力缺陷3.焦慮4.潛在并發(fā)癥廢用綜合征主要宣傳內(nèi)容：1.移動(dòng)照料離床活動(dòng)時(shí)需有人協(xié)助照料，行走速度宜慢，多鼓勵(lì)老人，幫助其樹(shù)立信心。必要時(shí)使用輪椅或拐杖。2.盡早康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行。可先在床上進(jìn)行被動(dòng)肢體訓(xùn)練，再過(guò)渡到訓(xùn)練室進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練?？筛鶕?jù)老人的身體狀況由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由易到難，循序漸進(jìn)安排康復(fù)訓(xùn)練，以防止老人出現(xiàn)廢用綜合征。3.日常生活照料包括監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)服用降壓藥；協(xié)助洗浴、穿衣、進(jìn)食、翻身、排泄；飲食清淡少油（忌動(dòng)物油）、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)，宜進(jìn)食植物蛋白質(zhì)；教會(huì)老人用健側(cè)肢體功能學(xué)習(xí)自我照料的技術(shù)，并鼓勵(lì)老人自己能做的事情盡量自己做。4.預(yù)防跌倒居住環(huán)境寬敞無(wú)障礙，房間、衛(wèi)生間墻壁安裝扶手，地面有防滑設(shè)施，防止跌倒；使用有床檔的病床，起床動(dòng)作宜緩慢，防止墜床；康復(fù)訓(xùn)練需有人陪伴，保證老人安全。5.心理護(hù)理鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的想法和擔(dān)憂，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)；對(duì)老人康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)步及時(shí)給予鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立康復(fù)的信心。6.提供相關(guān)知識(shí)給老人提供肢體功能康復(fù)訓(xùn)練方面的知識(shí)和技術(shù)，教會(huì)其使用輪椅和拐杖的方法，預(yù)防再次中風(fēng)的重要性和相關(guān)知識(shí)，使其明白越早康復(fù)訓(xùn)練肢體功能恢復(fù)效果越好。案例五：老人，女，69歲，既往有高血壓病史5年，1月前因腦梗死到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院院治療2周后出院，但因腦梗死后遺留右側(cè)肢體乏力、麻木，行動(dòng)不便，且口角歪向左側(cè)，因而對(duì)身體功能恢復(fù)缺乏信心，其子女在征得老人同意后，將其送到養(yǎng)老院入住。作為護(hù)理員，請(qǐng)?jiān)u估老人后，提出主要健康教育問(wèn)題（2個(gè)）；并針對(duì)問(wèn)題，制作一份手抄報(bào),加強(qiáng)健康教育。主要健康教育問(wèn)題：1、軀體活動(dòng)障礙2、自理能力缺陷3、焦慮4、潛在并發(fā)癥：失用綜合征主要宣傳內(nèi)容：（1）保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，無(wú)障礙物，房間、衛(wèi)生間墻壁安裝扶手，地面有防滑設(shè)施；臥床休息時(shí)保持癱瘓肢體功能位，使用床欄，以防跌倒墜床，起床時(shí)要慢，注意防寒保暖。（2）給予清淡少油、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食，進(jìn)食速度宜慢，有面肌麻痹者，應(yīng)將食物送至口腔健側(cè)的舌后根部；有吞咽困難者，應(yīng)給予流質(zhì)飲食，老人進(jìn)食時(shí)護(hù)理員給予周到的照顧，必要時(shí)協(xié)助喂食，讓老人戒煙酒。（3）保持大小便通暢，防止便秘，避免用力排便，可幫老人進(jìn)行腹部按摩。（4）協(xié)助老人做好生活護(hù)理，如洗漱等，保持老人身體的清潔、舒適，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡；監(jiān)測(cè)老人血壓，按時(shí)服用降壓藥。（5）協(xié)助老人進(jìn)行癱瘓肢體康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由易到難?？上仍诖采线M(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再到訓(xùn)練室進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（6）關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)老人，消除老人的焦慮悲觀情緒，增強(qiáng)老人康復(fù)的信心。案例六：老人，女，72歲，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如出門忘記帶鑰匙，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門后找不到回家的路，忘記自己家人的名字，認(rèn)錯(cuò)人。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能自理，如飲食上常在饑餓時(shí)常不吃飯，還會(huì)亂吃東西，另有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。去醫(yī)院查頭顱CT提示輕度腦萎縮，醫(yī)院診斷：阿爾茨海默病。因子女無(wú)暇照顧老人，現(xiàn)入住養(yǎng)老院，作為護(hù)理員，請(qǐng)?jiān)u估老人后，提出主要健康教育問(wèn)題（2個(gè)）；并針對(duì)問(wèn)題，制作一份手抄報(bào),加強(qiáng)健康教育。主要健康教育問(wèn)題：1、記憶受損

2、自理能力缺陷

3、思維過(guò)程紊亂

4、語(yǔ)言溝通障礙

主要宣傳內(nèi)容：1、保持老人居室環(huán)境干凈、舒適、溫濕度適宜，無(wú)障礙物，地面有防滑設(shè)施；臥床休息時(shí)使用床欄，以防跌倒墜床；室內(nèi)無(wú)危險(xiǎn)的物品，如紐扣等。2、飲食照護(hù)：給予易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，協(xié)助老人進(jìn)食，并安排老人與同伴一起進(jìn)餐。3、日常生活照料：老人的日常生活安排要有規(guī)律，協(xié)助老人做好生活護(hù)理，如刷牙、洗澡等，并鼓勵(lì)老人生活自理；協(xié)助老人進(jìn)行排便訓(xùn)練，老人排便后及時(shí)清理便盆；老人服藥時(shí)全程陪伴。4、智能康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助老人進(jìn)行記憶力訓(xùn)練