痤瘡示意圖課件

痤瘡的發(fā)病機(jī)制皮脂腺分泌過(guò)剩肥大的皮脂腺分泌過(guò)多內(nèi)分泌激素（以雄激素為主）分泌角化細(xì)胞為主的微粉刺毛囊漏斗部角質(zhì)形成細(xì)胞連性變大，不崩壞脫落毛囊口逐漸縮小閉合的白頭粉刺角化細(xì)胞和皮脂互相堵塞開(kāi)放的黑頭粉刺突破表皮部分氧化、硬化毛囊漏斗完全堵塞丘疹厭氧性的痤瘡丙酸桿菌侵入大量繁殖產(chǎn)生炎癥缺氧環(huán)境膿包進(jìn)一步惡化加重產(chǎn)生大量膿細(xì)胞大量中性細(xì)胞吞噬痤瘡丙酸桿菌結(jié)節(jié)毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)被破壞囊腫毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全壓破疤痕外力擠壓破損真皮組織陪破壞對(duì)應(yīng)策略由上圖可發(fā)現(xiàn)，痤瘡損害分為非炎性和炎性損害兩種。它為臨床治療提供了可靠的依據(jù)。對(duì)白頭粉刺和黑頭粉刺的非炎癥性損害只要用角質(zhì)脫落劑，減弱角質(zhì)細(xì)胞粘連性的藥物。而對(duì)炎性丘疹、膿包、結(jié)節(jié)和囊腫等炎性損害，重點(diǎn)是要抑殺痤瘡丙酸桿菌。要用消炎滅菌藥和抗生素治療。毛囊構(gòu)造角質(zhì)化表皮最重要的生理功能就是形成一層保護(hù)性外皮，即角質(zhì)層，以抵御外界而來(lái)的各種刺激。表皮細(xì)胞會(huì)依基底細(xì)胞→棘層細(xì)胞→顆粒層細(xì)胞→角質(zhì)層細(xì)胞的順序形態(tài)集資轉(zhuǎn)變，并向表層逐漸移動(dòng)，最后變成角質(zhì)細(xì)胞。這種表皮細(xì)胞的分化過(guò)程叫做“角質(zhì)化”。角質(zhì)形成細(xì)胞角粘連性增加---毛囊漏斗下部顆粒層增厚-----角質(zhì)細(xì)胞不崩壞脫落-----較快的細(xì)胞更迭----角質(zhì)細(xì)胞碎片淤積皮脂腺導(dǎo)管和毛囊口------毛囊口徑逐漸縮小----形成微粉刺角質(zhì)化異化痤瘡分類(lèi)按年齡分類(lèi)：青春期前痤瘡：新生兒痤瘡、嬰兒痤瘡、兒童痤瘡青春期痤瘡：以尋常型痤瘡為主青春期后痤瘡：持久性痤瘡、遲發(fā)型痤瘡級(jí)別臨床表現(xiàn)輕度（I級(jí)）粉刺為主，少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少30個(gè)中度（II級(jí)）有粉刺，中等量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)31-50之間中度（III級(jí)）大量丘疹和膿皰，偶見(jiàn)大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數(shù)在51-100之間，結(jié)節(jié)小于3個(gè)重度（IV級(jí)）結(jié)節(jié)/囊腫型痤瘡或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫和竇道，總病灶數(shù)在100個(gè)以上，結(jié)節(jié)/囊腫在3個(gè)以上痤瘡嚴(yán)重程度分類(lèi)表格痤瘡分類(lèi)內(nèi)源性：人體內(nèi)部因素引起尋常型痤瘡：雄性激素分泌，好發(fā)于青春期，去脂聚合性痤瘡：皮脂腺及周邊結(jié)締組織異?；撔院瓜傺祝悍逝?、遺傳、大汗腺導(dǎo)管阻塞和繼發(fā)細(xì)菌感染爆發(fā)性痤瘡：免疫反應(yīng)及維A酸治療反應(yīng)引起面部膿皮病：激怒、刺激高雄激素痤瘡：1多囊卵巢綜合征頑固性痤瘡：內(nèi)分泌、皮脂過(guò)多2遲發(fā)或持久性痤瘡或青春期后痤瘡：高雄激素外源性：人體外部因素引起剝蝕性痤瘡：擠壓、患者常有精神問(wèn)題機(jī)械性痤瘡：慢性物理性俗尚的部位，小提琴手熱帶痤瘡：不常見(jiàn)、背、臀，熱帶夏季痤瘡：高溫、暴曬：毛孔狹窄、毛囊擴(kuò)大，角質(zhì)層增厚Favre-Racouchot綜合征：日光粉刺：經(jīng)常受到紫外線照射的年輕人：漁民、農(nóng)民、日曬的老人藥物誘發(fā)痤瘡：藥物損傷了毛囊上皮，毛囊破裂進(jìn)入真皮后產(chǎn)生：糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、抗結(jié)核病、抗癲癇等接觸性：通過(guò)接觸誘發(fā)物質(zhì)引起美容性痤瘡：皮脂腺導(dǎo)管阻閉或破壞，此外羊毛脂、凡士林、植物油等也能引起潤(rùn)發(fā)油性痤瘡：用多種動(dòng)物脂和油去污劑痤瘡：多次清洗，肥皂含有氯酚職業(yè)性痤瘡：切割油、柴油、潤(rùn)滑油引起毛囊炎，接觸部位兒童痤瘡：按照年齡分類(lèi)新生兒痤瘡：母體卵巢性、腎上腺性雄激素黃體酮大量進(jìn)入胎兒，數(shù)月內(nèi)自然消退嬰兒痤瘡：性腺早熟分泌雄激素1肥皂洗面溫水溫?zé)崴疅崴p度中度2敷藥用面膜3擠粉刺4