新型按壓止血棉簽的設(shè)計(jì)與應(yīng)用-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的改進(jìn)傳統(tǒng)圓柱形棉簽在用于按壓止血時(shí)不易固定，容易滑落或移位等問題。方法通過觀察臨床及查找資料結(jié)合臨床需求，設(shè)計(jì)新型按壓止血棉簽。結(jié)果新型按壓止血棉簽，便于固定，不易滑落或移位，能夠滿足不同穿刺部位按壓止血，降低出血率。結(jié)論新型按壓止血棉簽操作簡單，提高止血效率，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。具有良好的社會(huì)效益，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】止血；棉簽；設(shè)計(jì)；應(yīng)用【收稿日期】2023年8月8日【出刊日期】2023年9月20日【DOI】10.12208/.20230446Designandapplicationofanewtypeofpresshemostaticcotton【Abstract】ObjectiveToimprovetheproblemsoftraditionalcylindricalcottonswabsthatarenoteasytofix,slide,ordisplacewhenusedforpressinghemostasis.MethodsAnewtypeofpresshemostaticcottonswabwasdesignedbasedonclinicalobservationanddatasearchcombinedwithclinicalneeds.ResultsThenewtypeofpressinghemostaticcottonswabiseasytofix,noteasytoslideorshift,andcanmeettherequirementsofpressinghemostasisatdifferentpuncturesites,reducingthebleedingrate.ConclusionThenewtypeofpressinghemostaticcottonswabissimpletooperate,improveshemostaticefficiency,andisconducivetoimprovingthenursepatientrelationshipandimprovingpatientsatisfaction.Ithasgoodsocialbenefitsandisworthpromoting.【Keywords】Hemostasis;Cottonswab;Design;Applications棉簽是醫(yī)療單位使用最頻繁的一種醫(yī)療耗材之一，其中在皮膚消毒、按壓止血等操作時(shí)都需要使用無菌棉簽。而傳統(tǒng)的棉簽都是圓柱形的，在用于皮膚消毒時(shí)比較方便，但用于按壓止血時(shí)容易滑落或移位，導(dǎo)致按壓效果不好、穿刺部位出血、皮下血腫或瘀斑，使其沒有達(dá)到止血的效果。且需靠人力進(jìn)行按壓，在多處穿刺拔針后或用于兒童按壓止血時(shí)，更不易固定，固定不好的情況下容易導(dǎo)致出血，患者滿意度下降，增加護(hù)士工作量。如何采用最佳的按壓止血方法與材料，減少局部并發(fā)癥，一直是臨床護(hù)理人員探討和研究的問題[1-3]?，F(xiàn)臨床的止血方式都還趨于傳統(tǒng)的人工壓迫，常常出現(xiàn)一些因壓迫不當(dāng)所致的并發(fā)癥。臨床上肘靜脈采血是基本的護(hù)理操作，盡管技術(shù)嫻熟，但局部皮膚淤血和血腫仍是最常見的并發(fā)癥，其主要原因是拔針后的按壓止血不當(dāng)所致。導(dǎo)致按壓不當(dāng)?shù)脑蛴泻芏嗯c人工按壓有關(guān)，第一，在護(hù)士與患者交接按壓棉簽時(shí)容易移位；第二，人工按壓很難數(shù)分鐘保持同一個(gè)姿勢不動(dòng)，只要壓迫姿勢改變時(shí)，壓迫部位的壓力就有可能改變，以及可能出現(xiàn)壓迫點(diǎn)不準(zhǔn)確導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生；第三，按壓的力度不易控制。靜脈穿刺拔針后護(hù)士按壓力度太小，起不到止血效果；按壓力度太大則會(huì)阻斷靜脈回流。靜脈按壓止血問題在臨床護(hù)欄工作中已經(jīng)成為一大難題，也因此容易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。在腫瘤日間門診治療患者中，一部分患者是使用留置針進(jìn)行靜脈輸液治療，因?yàn)榉磸?fù)多次的穿刺，靜脈質(zhì)量不佳導(dǎo)致時(shí)常需要更換穿刺部位，難免會(huì)用到骨突處或是不便于按壓止血部位的血管。在用留置針進(jìn)*行輸液治療的患者中，也有一部分患者是因?yàn)榉α蛏现顒?dòng)不便而按壓不到位，導(dǎo)致在拔針后穿刺口出血、淤血或皮下血腫。如果患者因?yàn)榘磯翰划?dāng)或棉簽滑落后出血，患者通常會(huì)比較緊張，而直接用手去按壓穿刺口，在這一過程中，很有可能造成感染，尤其是免疫力低下的人群，這不僅增加了患者的痛苦、增加了患者的治療費(fèi)用、增加醫(yī)療安全事故的發(fā)生，也增加了護(hù)士的工作量。通過臨床工作的觀察，及患者對穿刺后止血的需求，一種免人工按壓止血的棉簽已成為了臨床工作中的剛需。鑒于此，作者設(shè)計(jì)了一種新型按壓止血棉簽，并已獲得國家實(shí)用新型專利?，F(xiàn)介紹如下：1材料與制作新型按壓止血棉簽總長度7cm，把傳統(tǒng)的圓柱形棉簽頭改為扁頭安裝板，安裝板長1.0cm，寬0.6cm，扁頭安裝板的底部固定連接有止血棉，止血棉位于安裝板的中央，止血棉的底部中側(cè)固定連接有止血藥貼，止血藥貼為直徑0.3cm圓形，止血藥貼的底部表面粘接有塑膠貼板，止血棉的表面左右兩側(cè)固定連接有止血擠壓條，安裝板的左右兩側(cè)表面均固定連接有粘黏板，粘黏板位于扁頭安裝板的中側(cè)。2使用方法在對患者穿刺部位進(jìn)行止血時(shí)，此時(shí)手持竹簽4使得扁頭安裝板1的止血棉2位于穿刺部位出血處，此時(shí)首先使得止血藥貼3正對患者的穿刺出血處，此時(shí)將止血藥的塑膠貼板30撕下，使得止血藥貼3貼附于患者出血處，此時(shí)止血棉2緊密貼合患者出血部，并通過設(shè)有的止血擠壓條20進(jìn)行按壓止血，隨即通過粘黏板5上的粘膠貼50、緊密貼膠51貼附于患者的皮膚表面，使得止血棉2進(jìn)行固定，無需人工按壓，通過竹簽4的設(shè)置，使得在止血完畢后，通過將竹簽4拿起，即可將扁頭安裝板1上的結(jié)構(gòu)整體脫離患者皮膚處，避免二次接觸傷口造成感染。見圖1-4。3優(yōu)點(diǎn)（1）采用扁頭平面設(shè)計(jì)，便于固定，不易滑落或移位，能夠滿足不同穿刺部位按壓止血，且更舒適，具有較強(qiáng)的適用性，使用范圍廣。（2）黏膠貼及擠壓條加壓固定，無需用手按壓，可解放雙手。（3）止血藥帖加速止血，避免因按壓不當(dāng)造成穿刺口流血或皮下取下方便，避免二次污染。（6）減少了因患者按壓不當(dāng)造成出血需二次按壓而再次取棉簽進(jìn)行按壓，減少資源浪費(fèi)，提高患者滿意度，減輕護(hù)士工作量。（7）減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。4總結(jié)靜脈血管管壁薄，血管口徑大，血壓低，易受重力及血管外壓力等因素的影響。對穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，如壓迫止血方法不當(dāng)，不但會(huì)造成血液丟失，而且還能引起皮下血腫，造成血管損傷及血流量下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血管硬化，周圍組織纖維化及血栓形成[4]。李曉惠等[5]研究靜脈穿刺拔針后按壓止血應(yīng)護(hù)理人員單獨(dú)操作為宜。但是一人按壓耗時(shí)耗力，長時(shí)間按壓可造成按壓疲勞、按壓時(shí)間不足和力度較輕等，導(dǎo)致皮下出血或淤血現(xiàn)象發(fā)生。傳統(tǒng)按壓止血的方法是用多是拇指按壓，由于拇指面積小，容易發(fā)生按壓移位導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。因此，有效的壓迫止血方法是維護(hù)患者血管功能的重要手段之一[6]。本實(shí)用新型按壓止血棉簽不僅能做到有效固定、提高止血效率，還能節(jié)省了患者的按壓時(shí)間，解放患者雙手，提高了護(hù)士的工作效率及護(hù)理質(zhì)量，也有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，具有良好的社會(huì)效益。新型按壓止血棉簽具有安全有效的特點(diǎn)，具有良好的社會(huì)效益，值得推廣。[1]陸露,朱歡歡,胡蕾.經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影術(shù)后彈力繃帶聯(lián)合棉簽或紗布止血效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士,2018,25[2]朱歡歡,劉玉麗,金玲.彈力帶聯(lián)合棉簽加壓法用于[