頸椎病人住院流程臨床路徑

頸椎病人住院流程頸型頸椎病患者：病史小于3個(gè)月、癥狀較輕，勞累后出現(xiàn)頸部輕微疼痛。日常生活及工作無影響，選擇門診治療。頸型頸椎病患者：基礎(chǔ)治療項(xiàng)目同住院治療患者。門診治療（共四個(gè)療程，每療程7-10天）第一療程：行3次軟組織松解術(shù)，處理頸部周圍軟組織粘連，改善局部微循環(huán)，緩解疼痛。第二療程：行3次軟組織松解術(shù)，松解頸部肌肉、韌帶，調(diào)整力線平衡。第三療程：內(nèi)科治療（如高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等）、理療、外治、藥?。?次）、穴位注射（5次），從整體上調(diào)整患者身體抵抗力，進(jìn)一步改善病情，防止復(fù)發(fā)。本市、周邊地區(qū)：第一療程：第1-10天，第二療程：第11-20天，第三療程：21-30天，第三療程：31-40天。外省患者：由于路程遠(yuǎn)，門診治療不方便，選擇住院治療。0級(jí)、Ⅰ級(jí)患者門診治療10天以上效果不佳或治療過程中由于特殊原因造成癥狀突然加重，建議患者住院治療。其他類型頸椎病患者疼痛程度重，功能活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活及工作患者，納入以下治療療程。但合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾?。ㄈ鐕?yán)重冠心病、嚴(yán)重糖尿病、血友病等）不納入本治療流程。住院流程具體如下：第一天：病人新入院，和門診醫(yī)師聯(lián)系，了解病人基本情況（住院時(shí)間、花費(fèi)、大體治療方案等），30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須查看病人，與病人徹底溝通交流詢問病史、查體，將病人分類（A：高度危險(xiǎn)類、B社會(huì)效益類、C經(jīng)濟(jì)效益類、D教學(xué)類、E疑難病例類、F增加人氣類），安排病人康復(fù)理療，開單下醫(yī)囑。主任分主管大夫；給病人查體寫病歷，開化驗(yàn)單，無影像檢查者安排檢查，請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診，告知病人第二天制定最好的治療方案。完善輔助檢查：頸椎正側(cè)位、CT及MRI（腰椎不穩(wěn)或失穩(wěn)者可加腰椎功能位）、胸透、心電圖。輔助檢查：腰椎間盤突出癥（腰椎正側(cè)位、CT及MRI，滑脫者腰椎雙斜位；椎體壓縮性骨折：椎體CT），腰椎不穩(wěn)或失穩(wěn)者可加腰椎功能位。；頸椎病（頸椎正側(cè)位、CT及MRI；椎動(dòng)脈型頸椎病加頸椎張口位；神經(jīng)根型加雙斜位），頭疼、頭暈比較重者，可否加CT、彩超、頸椎多普勒，年齡＞45歲，行骨密度測量備注：1、做檢查前，必須向病人講明檢查的必要性，讓病人徹底明白檢查的重要性，把每項(xiàng)檢查的費(fèi)用向病人完全講明。2、高度危險(xiǎn)類的病人，在入院當(dāng)天通過對(duì)病人及病情的了解運(yùn)用癥狀分割理念將其變?yōu)樯鐣?huì)效益類。理療項(xiàng)目：康復(fù)理療：根據(jù)后續(xù)治療理療要求外治：根據(jù)后續(xù)治療外治要求第二天：上午安排病人抽血化驗(yàn)、彩超、骨密度測量等必要的檢查，完畢后行康復(fù)理療（制定治療方案），請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診，應(yīng)用中藥，合并內(nèi)科疾病者請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診或應(yīng)用內(nèi)科藥物治療，行中藥浴治療，主任制定治療方案，運(yùn)用個(gè)案管理及病人的分類管理和病人談病情、談治療方案，（向病人談病情及治療方案；按癥狀分割理念把病人突出，增生、間隙變窄、骨質(zhì)疏松、肌肉、生理曲度、韌帶肥厚、力線等問題區(qū)分好向病人講明白）通過對(duì)病人及病情的了解，加強(qiáng)與病人溝通，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)效益類，將病人轉(zhuǎn)換后方可實(shí)施治療。（血常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、乙肝五項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、血沉、血型、ASO、RF、HCV、HIV、二便常規(guī);肝膽胰脾雙腎彩超、椎動(dòng)脈型頸椎病行椎動(dòng)脈；年齡≥50歲男加前列腺，女加子宮彩超；冠心病者加心臟彩超）制定治療方案前，應(yīng)根據(jù)病人癥狀、體征、影像學(xué)檢查及病人分類管理理念制定，具體如下：一、保守治療：痛點(diǎn)針刀、銀質(zhì)針、外治、理療適應(yīng)癥：頸型頸椎?。?）頸部癥狀：頸部不適感及活動(dòng)受限，主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發(fā)僵活動(dòng)或者按摩后好轉(zhuǎn)；晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激后突然加?。换顒?dòng)頸部有“嘎嘎”響聲；頸部肌肉發(fā)板、僵硬；用手按壓頸部有疼痛點(diǎn)；按摩頸部有韌帶“彈響”，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部不夠靈活等。2）肩部癥狀：雙肩發(fā)沉；肩部酸痛脹痛；頸部肌肉痙攣，按壓頸部有疼痛，有時(shí)疼痛劇烈；勞累、久坐和姿勢不當(dāng)加重；3）背部癥狀：背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵，活動(dòng)后或者按摩后好轉(zhuǎn)；背部有疼痛點(diǎn)，按壓明顯；勞累和受寒背部不適癥狀加重4）頭部癥狀：常在勞累后感覺半邊頭部或者整個(gè)頭部發(fā)緊，頭痛，休息或者后好轉(zhuǎn)。2、混合型頸椎病二、微創(chuàng)治療：射頻、等離子等（根據(jù)病人具體情況及分類管理選著具體方案）適應(yīng)癥：1、神經(jīng)根型頸椎?。汉冒l(fā)年齡為40～50歲，以男性居多，發(fā)病過程多為慢性。癥狀可為一側(cè)性或兩側(cè)性，通常為單根神經(jīng)根受累，也可由多節(jié)段病變致兩根或多根神經(jīng)根受壓。頸椎病變主要見于頸4～5以下，以頸5、頸6與頸7神經(jīng)根受累最為多見。2、交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面五官癥狀1）眼有交感神經(jīng)受刺激的癥狀(眼球脹病,怕光,流淚,視物模糊,視力減退,瞳孔擴(kuò)大,眼險(xiǎn)無力,眼前冒金星,飛蚊癥等)和交感神經(jīng)麻痹癥狀(眼球下陷,眼險(xiǎn)下垂,眼睛干澀,瞳孔縮小.2)鼻部:鼻咽部不適,疼痛,鼻塞或有異味感等.3)耳部:耳鳴,聽力減退,甚至耳聾.4)咽喉部:可有咽喉部不適,發(fā)干,異物感,暖氣以及牙痛等癥狀.(2)頭面部癥狀:頭痛,偏頭痛,頭沉頭暈,梳部或頸后部疼痛,以及面部發(fā)熱,充血,麻木等癥狀.(3)血管運(yùn)動(dòng)障礙1)血管痙攣癥狀:肢體發(fā)涼,發(fā)紺,發(fā)木,疼痛,水腫,以及皮溫降低.2)血管擴(kuò)張癥狀:指端發(fā)紅,燒灼,疼痛,腫脹等.(4)神經(jīng)營養(yǎng)及汗腺功能障礙:皮膚發(fā)紺,發(fā)涼,干燥,薄變,多汗或少汗,毛發(fā)過多,或毛發(fā)于枯,脫落,指甲干燥無光澤,以及營養(yǎng)性皮膚潰瘍等(5)心血管癥狀:心慌,心跳,心律不齊,心前區(qū)疼痛,陣發(fā)性心動(dòng)過速,血壓時(shí)高時(shí)低.(6)其它癥狀:惡心,暖氣,胃院不適,疼痛,大便溏泄或便秘,尿頻,尿急,淋漓不盡,以及閉經(jīng)等.不少病人還有失眠,多夢(mèng),心情煩躁,易于沖動(dòng)等情志癥狀.3、椎動(dòng)脈型頸椎?。?1)眩暈，病人因?yàn)轭i部的伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。部分病人惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。在體征方面，發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動(dòng)脈因?yàn)榕で?、血流受陰引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時(shí)棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。（2)頭痛，椎動(dòng)脈型頸椎病的病人在發(fā)病時(shí)，頭痛和眩暈癥狀一般同時(shí)存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。4、脊髓型頸椎病：臨床表現(xiàn)為早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無力、顫抖，行走困難，繼而雙側(cè)上肢發(fā)麻，握力減弱，容易失落物品。上述癥狀加重時(shí)，可有便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀，或臥床不起，也可并發(fā)頭昏、眼花、吞咽困難，面部出汗異常等交感神經(jīng)癥狀。5、混合型頸椎病：胳膊麻、手麻、頭暈、惡心、嘔吐、嚴(yán)重的視物不清，三、開放手術(shù)適應(yīng)癥：行保守治療或微創(chuàng)治療無效，或病人在治療其間如出現(xiàn)疾病突發(fā)情況，如病人痛麻癥狀加重，肌力進(jìn)一步下降，或出現(xiàn)脊髓型頸椎病癥狀等問題時(shí)，改為開放手術(shù)流程執(zhí)行;如出現(xiàn)內(nèi)科疾病或原有內(nèi)科疾病復(fù)發(fā)、加重轉(zhuǎn)為內(nèi)科流程。第三天：術(shù)前和患者溝通，降低病人期望值，（根據(jù)癥狀分割理念）講解微創(chuàng)治療的優(yōu)越性及安全性，緩解患者對(duì)治療恐懼心理。術(shù)前指導(dǎo)病人飲食，多食易消化食物，指導(dǎo)病人床上大小便。上午針灸、康復(fù)理療，主管醫(yī)生開處方，告知患者或家屬辦理手術(shù)手續(xù)，同時(shí)向病人宣教術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)；無特殊情況下午行微創(chuàng)手術(shù)治療，（手術(shù)前讓病人明白手術(shù)的原理、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的意外情況，消除病人的恐懼心理，將病人期望值降至最低）、（術(shù)后第一時(shí)間向病人講明手術(shù)中所見情況，包括A.術(shù)中所見神經(jīng)根受壓情況、髓核突出嚴(yán)重程度、B、根據(jù)術(shù)中所見對(duì)愈后的恢復(fù)給予綜合評(píng)價(jià)，能否恢復(fù)、恢復(fù)到什么程度，需要多少時(shí)間等。C、確定下一步治療方案，明確告訴病人，說明后續(xù)治療的重要性。D、向病人講明術(shù)后影像學(xué)改變情況、E、加倍關(guān)心、照顧病人、讓人感到溫暖）。（射頻術(shù)后用藥：鹽酸林可霉素注射液1.8、香丹注射液20ml、20%甘露醇注射液250ml；用藥3天。口服藥：農(nóng)合萘普生片0.2tid，甲鈷胺片0.5mgtid自費(fèi)：醋氯芬酸片50mgbid、甲鈷胺片0.5mgtid、合并內(nèi)科疾病的加用內(nèi)科藥物）第四、五天：手術(shù)治療較佳時(shí)，進(jìn)一步降低病人期望值，如談?wù)摎埩舭Y狀、增生退變等問題；康復(fù)理療同前，提前告知下床的姿勢及下床后可能出現(xiàn)的事項(xiàng)等，下床活動(dòng)觀察病情（停用消炎藥）需要應(yīng)用高壓氧者今加用高壓氧治療（7天小療程、10天大療程（骨科療程）），向病人宣教健康教育；此為宣傳教育最佳時(shí)機(jī)，運(yùn)用病人分類管理理念進(jìn)行健康教育20min（與社會(huì)效益類病人交朋友）。第六天：上午行康復(fù)理療（同前），下午（自費(fèi)行軟組織松解術(shù)：0.9%氯化鈉注射液10ml、2%鹽酸利多卡因注射液10ml、甲鈷胺注射液0.5mg，苯扎氯銨貼0.5mgX6貼；農(nóng)合行小針刀治療術(shù)：藥物同前）（因特殊情況未行中藥浴治療的今日上午行中藥浴治療，藥浴5次一療程，下午康復(fù)理療，行軟組織松解術(shù)）。第七、八天：康復(fù)理療同前，同時(shí)反復(fù)向患者講明本病人為老年性、退變性、反復(fù)發(fā)作性疾病，住院期間處理的問題，出院后回院后續(xù)治療需要處理的問題，繼續(xù)加強(qiáng)與社會(huì)效益類病人的交流。根據(jù)病人的不同癥狀，跟病人交談清楚。根據(jù)病情、調(diào)整理療、外治。第九天：上午行康復(fù)理療（同前）、（時(shí)間合適時(shí)安排藥浴，下午行銀質(zhì)針治療術(shù)（0.9%氯化鈉注射液20ml、2%鹽酸利多卡因注射液20ml、0.9%氯化鈉注射液250ml，若年齡較大給予復(fù)方氯化鈉注射液500ml，苯扎氯銨貼0.5mgX15貼。）繼續(xù)行高壓氧治療第十、十一天：康復(fù)理療同前，觀察病情。第十天開始向病人介紹出院后的注意事項(xiàng)，尤其是復(fù)發(fā)的原因，可能出現(xiàn)的癥狀，按程序進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只要病人不明白，就要反復(fù)的講，直到病人明白，教病人功能體操，確定不同病人的鍛煉量。第十二天：上午行康復(fù)理療同前，下午行（自費(fèi)軟組織松解術(shù)，農(nóng)合行小針刀治療術(shù)）；病人對(duì)出院后的全部注意事項(xiàng)，需用文字性質(zhì)向病人或家屬明白告知，交代出院小結(jié)（明白紙）；繼續(xù)加強(qiáng)康復(fù)體操熟練度、出院注意事項(xiàng)、后續(xù)治療講清楚；出院帶藥（中藥、西藥）在今天全部辦好。第十三：安排出院。病人出院時(shí)，告知大夫或值班大夫電話，若有事情，及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)解釋出院小結(jié)的內(nèi)容。安排出院的流程：1、開出院處方（2張）、一同帶好出院小結(jié)。2、到護(hù)士站領(lǐng)取出院證，同時(shí)看有無住院期間剩余的口服藥物3、到理療室、外治科對(duì)好住院期間做的理療及外治項(xiàng)目。4、到收款室結(jié)賬。5、把兩張出院處方送給護(hù)士長及理療室各一張。后續(xù)治療的方案治療內(nèi)容：理療：自費(fèi)住院時(shí)的基本項(xiàng)目：康復(fù)、中藥汽化、微波、納米波、電療，骨質(zhì)增生加骨質(zhì)增生治療儀；疼痛加智能疼痛治療儀；風(fēng)濕加風(fēng)濕治療儀；骨質(zhì)疏松加骨質(zhì)疏松治療儀。新農(nóng)合的的住院時(shí)的基本項(xiàng)目：中藥熨療、電刺激、微波治療儀，骨質(zhì)增生加骨質(zhì)增生治療儀；疼痛加電腦中頻；風(fēng)濕加風(fēng)濕治療儀；骨質(zhì)疏松加磁振熱療儀。一、基本治療1、鍛煉：基礎(chǔ)量的一倍。每增加一療程鍛煉增加基礎(chǔ)量的一倍，半年增加到基礎(chǔ)量的10倍。2、理療：自費(fèi)的：基本項(xiàng)目加對(duì)癥項(xiàng)目加根據(jù)情況選一項(xiàng)不報(bào)銷的理療項(xiàng)目，每個(gè)療程此項(xiàng)目絕對(duì)不能重復(fù)。新農(nóng)合的：基本項(xiàng)目加對(duì)癥項(xiàng)目加根據(jù)情況選一項(xiàng)報(bào)銷的理療項(xiàng)目，每個(gè)療程此項(xiàng)目絕對(duì)不能重復(fù)。3、外治：針刺、艾灸、TDP、穴位貼服、穴位注射、梅花針、耳穴壓豆、督灸、火療、拔罐、點(diǎn)刺放血（針刺必做、根據(jù)病情另加2項(xiàng)），每個(gè)療程此2項(xiàng)絕對(duì)不能重復(fù)。4、手法：頸椎間盤突出推拿。5、藥浴：必須一個(gè)療程。6、內(nèi)科治療：必須對(duì)癥處理內(nèi)科疾病。7、中藥治療：必須用醫(yī)院的協(xié)定方內(nèi)服，不能服中藥的加用足浴。8、健康教育：A、不能治愈的疾病和復(fù)發(fā)的原因B.定期進(jìn)行健康檢查，佩戴頸托，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止反復(fù)損傷。C.加強(qiáng)頸部功能鍛煉D.注意保暖。生活習(xí)慣：平時(shí)避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞?？磿鴷r(shí)要正面注視以保持脊柱的正直。10、飲食調(diào)節(jié)：找治未病中心調(diào)理。11、帶藥：必須帶口服中藥7到10付和外用的中藥10到15付，必須帶非甾體類消炎藥（胃潰瘍和血小板減少、過敏等禁忌癥者除外）1到2個(gè)月、根據(jù)情況可帶活血、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。12、根據(jù)病情選用痛點(diǎn)射頻、松解、針刀、銀質(zhì)針、撥針、神經(jīng)阻滯、穴位注射等治療。二、內(nèi)科病（高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、血管硬化）應(yīng)用擴(kuò)張血管、軟化血管、活血化瘀、降壓、降脂、降糖等相應(yīng)藥物治療。三、骨質(zhì)疏松治療骨質(zhì)疏松分度：1度：超聲測試1500m/sec—1450/sec。2度：超聲測試1450/sec以下。1度：每年治療1個(gè)療程2度：每年治療2個(gè)療程注：骨質(zhì)疏松每療程為3個(gè)月。治療骨質(zhì)疏松藥物：1、絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松（1）鹽酸雷羅昔芬（商品名易維持）每日一次，每次60mg可在任何時(shí)候服用，3個(gè)月為一個(gè)療程，共2-3個(gè)療程，或醋酸甲羥孕酮膠囊（商品名婦復(fù)春）每日一次，每次2粒，3個(gè)月一療程，對(duì)合并有更年期癥狀的更適用。（2）阿倫膦酸鈉（商品名固幫）每日一次，每次10mg,早飯前30分鐘服，3個(gè)月一療程，2-3個(gè)療程。嚴(yán)重骨病的病人用。鮭魚降鈣素（商品名癥鈣息或固太寧）十二周為一療程。用法：50單位肌肉注射，每日一次，每兩周50單位，隔日一次，肌肉注射，第一次注射前必須做過敏試驗(yàn)，用密鈣息時(shí)，停用固幫，每三至十二周，每周一次，每次50單位。（3）氨基酸合鈣（樂力），每日一次，每次1粒，3-6個(gè)月。（4）阿爾法迪3（蓋諾真）用于嚴(yán)重骨病者肌肉注射。0.25微克，每日一次，3個(gè)月一療程。2.老年性骨質(zhì)疏松不用雌激素受體調(diào)節(jié)劑（易偉特）及孕復(fù)春等含雌激素藥物，其他藥物同絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松。治療骨質(zhì)疏松理療治療：1度：每年行骨質(zhì)疏松治療儀：2個(gè)療程。2度：每年行骨質(zhì)疏松治療儀：3個(gè)療程。注：骨質(zhì)疏松理療每療程為1個(gè)月另外：1、期間配合相應(yīng)康復(fù)體操。2、合理搭配飲食3、適當(dāng)曬太陽（根據(jù)春夏秋冬太陽變化分好每天的時(shí)間段）4、定期檢測骨密度（每3個(gè)月、半年、1年各檢測一次）備注：每位完成后續(xù)治療的病人，必須按以上治療內(nèi)容完成，病人后續(xù)治療已住院為主，無法住院者改為門診治療。一、頸型頸椎病或單純頸椎病者：（需行2個(gè)療程治療，每個(gè)療程7到10天）；第一療程：以促進(jìn)椎管內(nèi)炎性物質(zhì)吸收為主。目的：改善微循環(huán)，促進(jìn)代謝，促進(jìn)局部無菌性炎性物質(zhì)吸收。第二療程：以修復(fù)纖維環(huán)為主，改善椎間盤營養(yǎng)，促進(jìn)纖維環(huán)自身修復(fù)。通過：有癥狀者行軟組織松解、理療、外治、中藥。后續(xù)治療時(shí)間：本市患者：出院后半個(gè)月回院完成第一療程，2個(gè)月時(shí)再次回院完成第二療程（每療程共7-10天），療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊地區(qū)、外省患者：出院后1個(gè)月回院治療完成第一療程，2個(gè)月回院治療完成第二療程，療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。二、頸椎病合并小關(guān)節(jié)增生者：（需行3個(gè)療程治療）第一療程：處理小關(guān)節(jié)增生，通過：小關(guān)節(jié)松解、理療、外治，中藥（高端客戶可行疼點(diǎn)或后支射頻、C型臂監(jiān)視下松解）。第二療程：以處理椎管內(nèi)化學(xué)物質(zhì)吸收，修復(fù)纖維環(huán)，調(diào)整頸椎力線平衡為主，通過：有癥狀者行理療、外治，中藥。第三療程：以松解小關(guān)節(jié)增生為目的，通過：小關(guān)節(jié)松解術(shù)，理療、外治，中藥為主。（高端客戶可行疼點(diǎn)射頻及C型臂監(jiān)視下治療）后續(xù)治療時(shí)間：本市患者：出院后15天、1個(gè)月、2個(gè)月分別回院治療一療程，（共3個(gè)療程，每療程7-10天）療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。新泰周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊地區(qū)、外省患者：出院后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月分別回院治療1療程（共3個(gè)療程，每療程7-10天）療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。三、頸椎間盤突出合并軟組織損傷者：（需行3個(gè)療程治療）第一療程：處理腰部痛點(diǎn)：(1)、局部痛點(diǎn)，行軟組織松解術(shù)（2）、面積較大的，行銀質(zhì)針治療術(shù)（3）疼痛位置表淺的行撥針治療。另外配合：理療、外治，中藥。（高端客戶可行疼點(diǎn)射頻及C型臂監(jiān)視下治療）第二療程：以處理椎管內(nèi)化學(xué)物質(zhì)吸收，修復(fù)纖維環(huán)為主，通過：有癥狀者行理療、外治，中藥。第三療程：以處理局部肌肉勞損為主，通過：松解或銀針等，理療、外治，中藥。（高端客戶可行疼點(diǎn)射頻及C型臂監(jiān)視下治療）后續(xù)治療時(shí)間：本市患者：出院后15天、1個(gè)月、2個(gè)月分別回院治療一療程（共3個(gè)療程，每療程7-10天）療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。新泰周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊地區(qū)、外省患者：出院后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月各回院治療一療程（共3個(gè)療程，每療程7天），結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。四、頸椎間盤突出合并生理曲度問題者：（需行3個(gè)療程治療）（高端客戶可行疼點(diǎn)射頻及C型臂監(jiān)視下治療）第一療程：以糾正生理曲度為主。通過：小關(guān)節(jié)、橫突、局部肌肉松解、銀質(zhì)針、理療、外治，中藥（高端客戶可行疼點(diǎn)射頻及C型臂監(jiān)視下治療）第二療程：以修復(fù)纖維環(huán)為主，通過椎間盤營養(yǎng)，促進(jìn)纖維環(huán)自身修復(fù)。通過：、理療、外治、中藥第三療程：以營養(yǎng)神經(jīng)為主，通過：松解術(shù)或注射術(shù)、理療、外治、中藥后續(xù)治療時(shí)間：本市患者：出院后15天、一個(gè)月、2個(gè)月分別回院治療一療程（共3個(gè)療程，每療程7-10天）療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。新泰周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊地區(qū)、外省患者：出院后1個(gè)月2個(gè)月、3個(gè)月各回院治療一療程（共3個(gè)療程，每療程7天），療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。注：出院后第3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X光檢查，生理曲度未回復(fù)正常者需繼續(xù)治療。以上病人回院完成后續(xù)治療時(shí)如癥狀嚴(yán)重，。五、頸椎間盤突出合并頸椎退變患者：頸椎退變的分度：Ⅰ度（椎體邊緣輕度增生，出現(xiàn)局部軟組織僵硬）Ⅱ度（椎體增生，曲度改變10-18mm,頸椎生理曲度稍變直）Ⅲ度（椎體出現(xiàn)唇樣增生，骨刺小于3mm，出現(xiàn)頸椎生理曲度變直，旋轉(zhuǎn)Ⅰ°，頸椎失穩(wěn)，黃韌帶肥厚，骨質(zhì)疏松范圍在1500m/sec以上、頸椎生理曲度改變0-10mm）Ⅳ度（椎體唇樣增生，骨刺在3-5mm，側(cè)方旋轉(zhuǎn)Ⅱ度，生理曲度反弓，頸椎失穩(wěn)，黃韌帶鈣化，椎間隙輕度狹窄，骨質(zhì)疏松在1500m/sec—1450/sec）Ⅴ度（椎體唇樣增生大于5mm或融合，側(cè)方旋轉(zhuǎn)Ⅲ度，生理曲度反弓、頸椎失穩(wěn)，黃韌帶鈣化，間隙嚴(yán)重狹窄或融合，骨質(zhì)疏松在1450/sec以下）。后續(xù)治療時(shí)間安排：當(dāng)?shù)鼗颊撸ㄊ袃?nèi)患者）：1、合并Ⅰ度頸椎退變患者，共需行3個(gè)療程治療（根據(jù)患者病情選擇治療方案）；（注：松解、銀質(zhì)針3次為一療程，藥浴7次為一療程、高壓氧7次為一療程）。后續(xù)治療時(shí)間：出院后15天、1個(gè)月、2個(gè)月各回院治療一周（共3個(gè)療程）療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。復(fù)查時(shí)間安排：療程結(jié)束后，每3個(gè)月一次，共2次，按療程治療，后每6個(gè)月一次、共2次，按療程治療；以后每一年一次，共3次，按療程治療（復(fù)查治療時(shí)最好安排住院一周）。2、Ⅱ度退變的患者，共需4個(gè)療程（根據(jù)患者病情選擇治療方案）。后續(xù)治療時(shí)間：出院后15天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各回院治療一療程（共4個(gè)療程、7-10天為一療程），療程結(jié)束轉(zhuǎn)為復(fù)查。復(fù)查時(shí)間安排：每6個(gè)月一次，共2次，每1年一次、共3次；（復(fù)查治療時(shí)最好安排住院一周）。3、Ⅲ度退變患者，共需5個(gè)療程，（根據(jù)患者病情選擇治療方案，同時(shí)向病人講明，該程