小兒過敏性紫癜護(hù)理查房課件

20xx-03-31匯報(bào)人：xxx小兒過敏性紫癜護(hù)理查房ppt課件目錄contents小兒過敏性紫癜概述護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)護(hù)理問題與目標(biāo)制定護(hù)理措施與實(shí)施效果評(píng)價(jià)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)PART01小兒過敏性紫癜概述定義小兒過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，也稱為許蘭-亨諾氏血管炎，是兒童時(shí)期最常見的血管炎之一。發(fā)病機(jī)制本病的發(fā)生與免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎有關(guān)，各種致敏因素導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，引起廣泛的毛細(xì)血管炎和小動(dòng)脈炎，造成血管壁通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下zu織、黏膜和內(nèi)臟器官出血和水腫。定義與發(fā)病機(jī)制混合型以上兩種或兩種以上類型同時(shí)存在。腎型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等腎炎表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭。關(guān)節(jié)型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等。皮膚紫癜最常見，多位于四肢及臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，壓之不褪色。腹型表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)典型皮膚紫癜、發(fā)病年齡、季節(jié)及臨床表現(xiàn)等可做出初步診斷。需與特發(fā)性血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外科急腹癥、急性腎炎等相鑒別。鑒別診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查進(jìn)行鑒別。如特發(fā)性血小板減少性紫癜皮膚、黏膜出血較重，而關(guān)節(jié)、胃腸道癥狀較輕，血小板計(jì)數(shù)明顯減少等。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷大多數(shù)患兒預(yù)后良好，約1/3患兒可反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年不愈。腎臟受累程度決定本病的遠(yuǎn)期預(yù)后，腎臟損害輕者能很快恢復(fù)，重者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。預(yù)后包括年齡、發(fā)病季節(jié)、臨床表現(xiàn)類型、腎臟損害程度等。年長(zhǎng)兒、冬春季發(fā)病、腎型及混合型患兒預(yù)后相對(duì)較差。此外，反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的患兒也容易出現(xiàn)腎臟損害等后遺癥。影響因素預(yù)后及影響因素PART02護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)詳細(xì)詢問患兒病史，包括過敏史、用藥史、家族史等。對(duì)患兒進(jìn)行全面體格檢查，注意皮膚、關(guān)節(jié)、腹部等部位的異常表現(xiàn)。了解患兒的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、居住環(huán)境等，以尋找可能的誘因。病史采集及體格檢查010204癥狀觀察與記錄密切觀察患兒皮膚紫癜的形態(tài)、分布、數(shù)量及變化情況。注意觀察患兒有無腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀。關(guān)注患兒關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)。定期檢查患兒尿液，了解有無腎臟損害。03血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)免疫學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目介紹01020304了解患兒血小板計(jì)數(shù)及白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)的變化。檢測(cè)尿蛋白、尿紅細(xì)胞等，評(píng)估腎臟受累情況。了解有無消化道出血及寄生蟲感染等。檢測(cè)免疫球蛋白、補(bǔ)體等指標(biāo)，了解免疫狀態(tài)。評(píng)估患兒病情嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其避免誘發(fā)因素，如感染、過敏等。加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免感染。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。01020304風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施PART03護(hù)理問題與目標(biāo)制定紫癜導(dǎo)致的皮膚損傷需特別關(guān)注，避免感染。皮膚護(hù)理不足患兒可能因關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等感到不適。疼痛控制不佳需根據(jù)患兒過敏情況調(diào)整飲食，避免誘發(fā)因素。飲食調(diào)整不合理患兒及家長(zhǎng)可能因病情產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。心理護(hù)理缺失常見護(hù)理問題剖析確保紫癜區(qū)域皮膚清潔、干燥，預(yù)防破損及感染。皮膚完整性保護(hù)疼痛緩解營(yíng)養(yǎng)支持心理健康維護(hù)通過藥物、物理療法等措施有效緩解疼痛。提供符合患兒過敏情況的飲食建議，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。關(guān)注患兒及家長(zhǎng)心理變化，提供必要的心理支持。個(gè)性化護(hù)理目標(biāo)設(shè)定優(yōu)先級(jí)排序和時(shí)間安排長(zhǎng)期目標(biāo)規(guī)劃日常護(hù)理安排緊急問題處理根據(jù)患兒恢復(fù)情況，制定康復(fù)計(jì)劃和出院指導(dǎo)。皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整等日常工作需有序進(jìn)行。如嚴(yán)重腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等，需立即采取措施緩解癥狀。向家屬詳細(xì)解釋過敏性紫癜的病情、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)。病情告知與教育指導(dǎo)家屬掌握基本的皮膚護(hù)理、疼痛緩解等技能。護(hù)理技能培訓(xùn)提供情感支持，幫助家屬緩解焦慮、恐懼等情緒。家屬心理支持鼓勵(lì)家屬積極參與患兒的護(hù)理工作，提高治療效果。家屬參與協(xié)作家屬溝通與協(xié)作PART04護(hù)理措施與實(shí)施效果評(píng)價(jià)定期給患兒洗澡，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品，保持皮膚干燥，防止感染。保持皮膚清潔干燥觀察皮疹變化避免皮膚損傷密切觀察患兒皮疹的顏色、形態(tài)、分布及消退情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。給患兒穿柔軟、透氣的衣物，避免摩擦、擠壓等可能導(dǎo)致皮膚損傷的因素。030201皮膚護(hù)理和局部處理技巧嚴(yán)格按照醫(yī)生的藥物治療方案給患兒服藥，確保藥物劑量、時(shí)間、途徑等準(zhǔn)確無誤。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如有不適或異常反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取措施處理。觀察藥物反應(yīng)不要隨意給患兒使用非處方藥物或偏方，以免加重病情或引起不良反應(yīng)。避免藥物濫用藥物治療方案執(zhí)行及注意事項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)支持和飲食調(diào)整建議給予高營(yíng)養(yǎng)飲食為患兒提供富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。避免過敏食物避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等，以免誘發(fā)或加重病情。少量多餐根據(jù)患兒的消化能力和食欲情況，采用少量多餐的進(jìn)食方式，確?；純韩@得足夠的營(yíng)養(yǎng)。03鼓勵(lì)積極參與鼓勵(lì)患兒和家屬積極參與治療和護(hù)理過程，與醫(yī)護(hù)人員保持良好的溝通和合作。01提供心理支持給予患兒和家屬情感上的支持和安慰，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。02解釋疾病知識(shí)向患兒和家屬解釋過敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，使他們了解疾病的治療和護(hù)理過程，增強(qiáng)信心。心理干預(yù)和家屬支持PART05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略密切觀察大便顏色、性狀及量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血癥狀。給予止血、抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，必要時(shí)輸血。定期檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，評(píng)估貧血程度。急性期臥床休息，減少活動(dòng)，避免加重出血。消化道出血監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)方法保持關(guān)節(jié)功能位，避免過度活動(dòng)及負(fù)重。使用非甾體抗炎藥等藥物治療，注意藥物副作用。ju部熱敷、理療等緩解疼痛及腫脹。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)腫痛緩解技巧指導(dǎo)定期檢測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害。給予保腎、降尿蛋白等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。腎臟損害保護(hù)策略部署控制過敏原接觸，避免過敏反應(yīng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患兒多飲水，勤排尿，避免尿路感染。其他并發(fā)癥識(shí)別和處理對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥如腸穿孔、壞死性小腸炎等，需及時(shí)手術(shù)治療。做好患兒心理護(hù)理，減輕緊張、焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)。密切觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其他并發(fā)癥如腸套疊、腸梗阻等。加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)支持，提高抵抗力，預(yù)防感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生。PART06康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)觀察患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀是否減輕或消失。臨床癥狀改善情況定期檢查尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估腎臟受損情況和凝血功能。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)通過問卷調(diào)查等方式，了解患兒在康復(fù)期的生活質(zhì)量和心理狀況。生活質(zhì)量評(píng)估康復(fù)期評(píng)估指標(biāo)設(shè)定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方根據(jù)患兒年齡、病情和興趣愛好，制定合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間控制遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度疲勞。運(yùn)動(dòng)類型選擇推薦患兒進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，以增強(qiáng)心肺功能。運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃制定和執(zhí)行飲食調(diào)整建議患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累。規(guī)律作息皮膚護(hù)理指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好患兒的皮膚護(hù)理工作，保持皮膚清潔干燥，避免感染。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)調(diào)整患兒飲食，避免食用可能引起過敏的食物，增加富含維生素C、K等營(yíng)養(yǎng)素的食物攝入。生活習(xí)慣培養(yǎng)建議提供根據(jù)患兒病情和康