內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（7151~7200）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(7151?7200)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

7151：不適合用放射性碘治療的甲亢病人包括

A:20歲以下、妊娠、哺乳期

B:嚴重心、肝、腎功能衰竭

C:重癥浸潤性突眼、甲亢危象

D:WBC小于3X109/L,中性粒細胞小于1.5X1C19/L

E:以上都是

正確答案：E

7152：女性病人脫毛應(yīng)首選何種診療措施

A:檢查血清甲狀腺激素水平

B:檢查血、尿皮質(zhì)醇水平

C:建議行婦科檢查并查雌激素水平

D:行抗核抗體檢查除外SLE

E:詳細詢問月經(jīng)生育史和伴隨癥狀

正確答案：E

7153：女性，38歲，2個月來乏力、記憶力減退、嗜

睡、體重增加、血清膽固醇6.8mmol/L。最可能的診

斷是

A:甲狀腺功能減退癥

B:甲狀腺功能亢進癥

C:[Wj脂血癥

D:神經(jīng)衰弱

E:單純性肥胖

正確答案：A

7154：男性，60歲，雙下肢腫脹3個月。查體：甲狀

腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96/min,手平伸細

震顫（+）；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。

最可能的診斷是

A:甲亢性心臟病

B:單純性早狀腺腫伴神經(jīng)官能癥

C:甲狀腺功能減退癥

D:冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫

E:Graves病

正確答案：E

7155：甲狀腺素是指

A:血清總T3（TT3）

B:血清T3加血清總T4

C:血清總T3、T4、游離T3、游離T4

D:血清反T3

E:血清T4（總T4加游離T4）

正確答案：E

7156：高鈣危象的處理選擇

A:大量靜滴生理鹽水、利尿、透析、降鈣素

B:大量維生素D肌注、25%硫酸鎂靜滴

C:大量維生素D肌注、靜滴PTH

D:5%硫酸鎂靜滴、靜滴PTH

E:大量1,25(OH)2D3口服，靜滴PTH

正確答案：A

7157：對于妊娠期甲亢的治療哪項不正確

A:禁用放射性碘治療

B:藥物治療首選PTU

C:慎用普蔡洛爾

D:手術(shù)宜于妊娠中期施行

E:血清FT4應(yīng)當維持在正常值的下限水平

正確答案：E

7158：TSAb是一種具有什么樣的自身抗體

A:TSH相同效應(yīng)的自身抗體

B:TRH相同效應(yīng)的自身抗體

C:TH相同效應(yīng)的自身抗體

D:TPO相同效應(yīng)的自身抗體

E:TRAb相同效應(yīng)的自身抗體

正確答案：A

7159：已知Graves病是自身免疫病，此時機體產(chǎn)生了

下列哪種抗體，它可以激活甲狀腺上皮細胞膜上的腺

昔環(huán)化酶而加強甲狀腺功能

A:TSH抗體

B:TRH抗體

C:甲狀腺球蛋白抗體

D:甲狀型微粒體抗體

E:TSH受體的抗體

正確答案：E

7160：Graves病的臨床癥狀的嚴重程度與下列哪項因

素有關(guān)

A:突眼度

B:代謝率升高的程度

C:甲狀腺腫大的程度

D:體重下降的程度

E:1311吸收率

正確答案：B

7161：Graves病時易發(fā)生心律失常，下列哪種類型最

常見

A:房性早搏

B:室性早搏

C:房顫

D:交界性早搏

E:房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

7162：關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項不正確

A:原發(fā)性者TSHf,繼發(fā)性者TSH；

B:TRH興奮試驗TSHf為垂體性甲減

C:TSH$,TRH刺激后更高為原發(fā)性

D:T3f,T4T，TSHT而無甲亢表現(xiàn)為甲狀腺激素不敏

感型

E:TRH刺激后TSH延遲T為下丘腦性

正確答案：B

7163：單純性甲狀腺腫甲狀腺攝1311率

A:大多增高，高峰提前，不被T3,抑制

B:大多增高，高峰不提前，可被T3，抑制

C:大多正常，高峰提前，可被T3抑制

D:大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E:大多降低，無高峰，不被T3抑制

正確答案：B

7164：下列哪一項不作為考核甲亢療效的指標

A:基礎(chǔ)代謝率

B:休息時心率

C:T3、T4水平

D:TSH水平

E:甲狀腺吸碘率

正確答案：E

7165：關(guān)于甲狀腺功能亢進惡性突眼的特點，下列哪

項是錯誤的

A:畏光、流淚

B:結(jié)膜充血、水腫

C:復(fù)視、異物感

D:突眼度在16mm以上

E:眼肌麻痹、眼球固定

正確答案：D

7166：關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進，下列哪項是錯誤

的

A:多見于老年

B:可不伴有T3、T4的增高

C:可以厭食為主

D:眼征與高代謝癥群可不明顯

E:易發(fā)生甲狀腺功能亢進危象

正確答案：B

7167：關(guān)于甲減，下列哪項是錯誤的

A:常見于橋本甲狀腺炎后

B:長期大量攝入碘可避免甲狀腺功能減退發(fā)生

C:可繼發(fā)于垂體功能低下

D:孕婦攝碘過多可引起胎兒甲狀腺功能減退

E:受體性甲狀腺功能減退時血中T3、T4水平可升高

正確答案：B

7168：T3型甲亢的特征是

A:FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B:T3抑制試驗抑制率＞50%

C:甲狀腺攝碘率增高

D:血清蛋白結(jié)合碘增高

E:TRH興奮試驗TSH增高

正確答案：A

7169：關(guān)于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，下列哪項是

錯誤

A:心率于活動后明顯加快，但入睡后可恢復(fù)正常

B:易發(fā)生房性心律失常

C:部分病人會發(fā)生低鉀性麻痹

D:有時可不伴有高代謝癥群

E:少數(shù)病人可伴肌萎縮

正確答案：A

7170：抗甲狀腺藥物的作用機制

A:抑制甲狀腺細胞攝取撰

B:抑制甲狀腺細胞釋放碘

C:抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨

酸碘化和耦聯(lián)

D:抑制甲狀腺組織釋放TH

E:增加甲狀腺激素的降解

正確答案：C

7171：有關(guān)抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)說法錯誤的是

A:抗甲狀腺藥物最常見的不良反應(yīng)是白細胞減少

B:白細胞減少多發(fā)生在開始治療后的2~3個月內(nèi)

C:發(fā)生白細胞減少時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，白細

胞恢復(fù)后再用

D:發(fā)生膽汁淤積性黃疸、中毒性肝炎或血管神經(jīng)性水

腫時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物

E:發(fā)生皮疹時可先用抗組胺藥

正確答案：C

7172：下列類型的甲狀腺功能亢進中，哪項不宜手術(shù)

治療

A:甲狀腺巨大，有壓迫癥狀

B:中至重度Graves病，長期服藥無效者

C:妊娠早期

D:胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

E:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

正確答案：C

7173：Graves病是自身免疫性疾病，下列哪項概念是

錯誤的

A:可檢測出抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗

體

B:可檢測出TSH受體的抗體

C:應(yīng)用免疫抑制劑，如潑尼松、CTX等治療效果更好

D:可同時患有1型糖尿病

E:可伴有SLE

正確答案：C

7174："I1治療甲亢應(yīng)至少觀察多長時間方能行第2

次治療

A:1年

B:半年

C:3個月

D:2個月

E:1個月

正確答案：B

7175：女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、

耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫

大，可及一1.5cmxl.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診

斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項檢查有助于診斷

A:FT3、FT4f,TSH；

B:FT31，TSHf

CFT3T，甲狀腺攝1311率明顯呈所謂“分離現(xiàn)象”

D:FT3、FT4T，甲狀腺攝率3但可被T3所抑制

E:甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查

正確答案：C

7176：男性，48歲。心慌、胃納亢進4個月余就診。

既往有哮喘史。體檢：甲狀腺I度腫大，心界向左擴

大。HR124次/min,律齊，肝肋下2cm,質(zhì)中，肝頸

回流征（+）,雙下肢可有凹陷性水腫。FT3、FT4均

升高，TSH0.1U/mL下列哪項處理是錯誤的

A:抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛

B:抗甲狀腺藥物加利尿劑

C:可首選丙硫氧口密咤

D:抗甲狀腺藥物加安定類藥物

E:抗甲狀腺藥物加B受體阻滯劑

正確答案：E

7177：女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，

已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1

月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。

雙眼突出明顯，突眼度左18mm,右21mm。甲狀腺H

度腫大，雙側(cè)雜音。下列哪項治療方案是不妥的

A:繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療

B:口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

C:13」治療

D:暫不考慮手術(shù)治療

E:口服抗甲狀腺藥物加普蔡洛爾（心得安）加甲狀腺

片

正確答案：C

7178：男性，71歲。納差、消瘦3月余，嗜睡2天入

院。查體極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀，呼之可應(yīng)。雙

眼不突，甲狀腺I度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次

/mino下列哪項處理是錯誤的

A:可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應(yīng)立即測定FT3、

FT4水平

B:可能是病毒性肝炎，應(yīng)立即隔離

C:可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因

D:可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應(yīng)密切觀察病情，

防止甲狀腺功能亢進危象的發(fā)生

E:可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，但應(yīng)明確診斷后才

可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療

正確答案：B

7179：女，30歲，妊娠3個月，甲狀腺I度腫大，易

激動。為確診其是否為甲亢，不宜選擇下列哪項檢查

A:甲狀腺激素結(jié)合實驗

B:TSH測定

C:甲狀腺攝1311率

D:游離T4指數(shù)

E:FT3、FT4測定

正確答案：C

7180：Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多

癥

A:原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

B:垂體分泌ACTH過多

C:垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

D:不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

E:大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

正確答案：B

解析：由垂體分泌ACTH過多引起的皮質(zhì)醇增多癥稱

Cushing病。

7181：皮質(zhì)醇增多癥時下列哪項不正確

A:抑制脂肪合成

B:抑制蛋白質(zhì)合成

C:嗜酸粒細胞絕對值增高

D:血漿腎素水平增高

E:抑制垂體促性腺激素

正確答案：C

解析：皮質(zhì)醇增多癥時，嗜酸性粒細胞絕對值應(yīng)該是

降低而不是增高，其余四項都可見于皮質(zhì)醇增多癥

時。

7182：下列哪一項檢查最有助于鑒別垂體性Cushing

病和異位ACTH綜合征

A:尿17-羥測定

B:尿17-酮測定

C:血漿ACTH測定

D:CRH興奮試驗

E:ACTH興奮試驗

正確答案：D

解析：Cushing病的病因是垂體ACTH分泌瘤（少數(shù)

增生）引起的，ACTH對腎上腺皮質(zhì)的作用在組織學(xué)

上是使腎上腺皮質(zhì)增生，在功能上使腎上腺皮質(zhì)分泌

皮質(zhì)醇增多，所以Cushing病是ACTH依賴性皮質(zhì)醇

增多癥。最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位

ACTH綜合征的是CRH（ACTH釋放激素）興奮試

驗，垂體性Cushing病呈正?；蜻^度反應(yīng)，而異位

ACTH綜合征是無反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項都

無鑒別意義。

7183：皮質(zhì)醇增多癥，哪項臨床表現(xiàn)少見

A:向心性肥胖

B:高血壓

C:高血糖

D:膽固醇明顯增高

E:骨質(zhì)疏松

正確答案：D

解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無明顯關(guān)系，其余各項

均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。

7184：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)哪項少見

A:低血壓

B:低血鈉

C:低血鉀

D:低血糖

E:貧血

正確答案：C

解析：皮質(zhì)醇分泌不足，排鉀保鈉作用減弱，血鉀有

增高傾向，而非降低。

7185：女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)座瘡、紫

紋，化驗：24小時血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量

地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低38%,大劑量地

塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低78%0該患者最可

能的診斷是

A:腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B:腎上腺皮質(zhì)腺癌

C:Cushing病

D:異位ACTH綜合征

E:糖尿病

正確答案：C

解析：此病人雖然血糖增高，但有皮膚紫紋和皮質(zhì)醇

增高等，肯定不是糖尿病。小劑量地塞米松不能抑制

（能抑制提示血皮質(zhì)醇較對照低50%以上），而大劑

量地塞米松能抑制，支持診斷Cushing病。而不支持

其余三種疾病，因為其余三種疾病一般不能被大劑量

地塞米松抑制。

7186：Cushing病的發(fā)生可由于

A:垂體微腺瘤

B:垂體大腺瘤

C:腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D:腎上腺皮質(zhì)癌

正確答案：AB

解析：Cushing病的發(fā)生可由于：①垂體微腺瘤；②

垂體大腺瘤。而Cushing綜合征可以出現(xiàn)在不依賴于

ACTH的腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌；主要

Cushing病和Cushing綜合征是不同的概念。

7187：鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥的主要依據(jù)是

A:尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

B:小劑量地塞米松抑制試驗

C:血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化

D:糖耐量試驗

正確答案：BC

解析：單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥都可有糖耐量減低

和尿17-羥皮質(zhì)類固醇增高，但在單純性肥胖病人，雖

尿17-羥皮質(zhì)類固醇增高，但可被小劑量地塞米松抑

制，血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常，而皮質(zhì)醇增多癥

病人失去晝夜分泌規(guī)律，亦不能被小劑量地塞米松抑

制。

7188：庫欣（Cushing）病時，下列哪幾項是正確的

A:垂體常有微腺瘤

B:血中ACTH減低

C:雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

D:雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)有腺瘤

正確答案：AC

解析：繼發(fā)于下丘腦-垂體病者的腎上腺皮質(zhì)增生稱庫

欣（Cushing）病，所以垂體常有微腺瘤是正確的，而

血中ACTH應(yīng)該是升高而不是減低，由于血中ACTH

升高，會使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，而不是雙側(cè)腎上腺

皮質(zhì)有腺瘤。

7189：皮質(zhì)醇增多癥中明顯的低血鉀性堿中毒主要見

于

A:腎上腺皮質(zhì)腺癌

B:重癥腎上腺皮質(zhì)增生

C:異位ACTH綜合征

D:腎上腺皮質(zhì)腺瘤

正確答案：AC

解析：腎上腺皮質(zhì)腺癌和異位ACTH綜合征除了皮質(zhì)

醇大量分泌外，還有皮質(zhì)酮增多，引起低血鉀。增生

和腺瘤很少引起低血鉀。

7190：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于

A:胸腺癌

B:胰腺癌

C:嗜銘細胞瘤

D:肺癌

E:甲狀腺髓樣癌

正確答案：D

7191：下列哪項改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥

A：醛固酮、腎素、血管緊張素n均升高

B:腎素、血管緊張素D升高，醛固酮降低

c：醛固酮、腎素、血管緊張素n均降低

D：腎素、血管緊張素n降低，醛固酮升高

E：腎素升高、血管緊張素n、醛固酮降低

正確答案：A

7192：垂體瘤目前最常用的分類方法是

A:按病理

B:按腫瘤的大小

C:按細胞的分泌功能

D:按腫瘤的性質(zhì)

E:按電鏡及亞微結(jié)構(gòu)

正確答案：C

解析：按細胞的分泌功能進行分類，如GH瘤、ACTH

瘤等，對臨床診斷及治療有幫助。

7193：何為中樞性尿崩癥的特征性表現(xiàn)

A:多尿，多飲，煩渴

B:多飲但工作忙時不明顯

C:飲水少時尿量減少

D:喜飲涼水，飲水量晝夜不變

E:消瘦，乏力

正確答案：D

解析：由于中樞性尿崩癥是ADH分泌不足所致腎小管

不能有效濃縮尿液而致多尿，故其尿量不受晝夜影

響，不受飲水量影響，且很少受精神因素所左右。

7194：下列有關(guān)泌乳素瘤說法正確的是

A:該種瘤體可向不同方向擴展，引起視野缺損等后

果，首選手術(shù)摘除，早發(fā)現(xiàn)、早治療

B:用多巴胺抑制劑可獲得良好療效，不一定要手術(shù)

C:用多巴胺促效劑，使用時一般從小劑量開始

D:測定血清泌乳素水平＞100Rg/L,一定是泌乳素瘤

E:常為大腺瘤

正確答案：C

7195：8歲男孩，身高94cm,學(xué)習(xí)成績佳，營養(yǎng)中

等，查雙手腕骨X線提示4歲腕齡，該男童可能患有

下列哪種疾病

A:呆小病

B:垂體性侏儒

C:巨人癥

D:骨軟化癥

E:阿狄森病

正確答案：B

7196：某男，5