骨科手術(shù)外來(lái)器械及植入物的安全管理

骨科手術(shù)外來(lái)器械及植入物的平安管理鄭亞娟2021.2.目錄一.外來(lái)器械及植入物二.骨科植入物分類：三.外來(lái)器械及植入物術(shù)前平安管理四.外來(lái)器械及植入物術(shù)中平安管理五.外來(lái)器械及植入物術(shù)后平安.一.外來(lái)器械及植入物〔一〕外來(lái)醫(yī)療器械：1.外來(lái)醫(yī)療器械：是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租賃或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械根底上增加的局部專項(xiàng)操作器械。.一.外來(lái)器械及植入物2.外來(lái)器械的特點(diǎn)：針對(duì)性強(qiáng)、價(jià)格昂貴、品種繁雜、專業(yè)性強(qiáng)、更新迅速。一般醫(yī)院不作常規(guī)配備，其中以骨科植入性手術(shù)相應(yīng)的配送器械、動(dòng)力工具等最為多見。.一.外來(lái)器械及植入物

3.外來(lái)醫(yī)療器械處理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)〔1〕在清洗和包裝過(guò)程中易發(fā)生器械的遺失或功能性的損壞。由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，多溝槽，多紋路，多孔洞等特點(diǎn)，給清洗帶來(lái)困難，不易徹底清洗干凈?！?〕在各醫(yī)院之間頻繁流動(dòng)使用，各醫(yī)院處理器械的條件和質(zhì)量不同，其感染危險(xiǎn)性比醫(yī)院自備的手術(shù)器械大得多?！?〕局部器械包超重、超大?！?〕時(shí)間的隨意性.一.外來(lái)器械及植入物〔二〕植入物：1.植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。2.可追溯：對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤.二.骨科植入物分類：人工關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)、股骨頭,主要用于老年人退行性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病的關(guān)節(jié)置換；.二.骨科植入物分類：骨折固定器材：有不銹鋼和鈦合金的髓內(nèi)針、接骨板、椎弓根固定系統(tǒng)、記憶合金環(huán)抱器、同種異體骨和脊柱固定系統(tǒng)、外固定支架、髕骨爪等；.骨折固定器材：.骨折固定器材：.骨折固定器材：.三.外來(lái)器械及植入物術(shù)前平安管理〔一〕.外來(lái)器械的管理要求：1.外來(lái)器械應(yīng)在手術(shù)前24小時(shí)由器械供給商交消毒供給中心回收清洗間，由消毒中心當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)，雙方在清單上簽名完本錢包器械完整性確實(shí)認(rèn)。2.外來(lái)器械供給商必須提供合格、無(wú)銹、無(wú)蝕、性能正常的器械，對(duì)需要特殊清洗及滅菌的器械必須在清洗前與消毒供給中心接收的當(dāng)班工作人員予以明確交代，否那么引起的一切后果由器械商自行負(fù)責(zé)。.三.外來(lái)器械及植入物術(shù)前平安管理.三.外來(lái)器械及植入物術(shù)前平安管理〔二〕.跟臺(tái)人員的要求：1.外來(lái)器械公司首先應(yīng)該對(duì)跟臺(tái)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的根本性能和操作方法，并由醫(yī)務(wù)部簽發(fā)“跟臺(tái)證明〞2.跟臺(tái)人員進(jìn)入手術(shù)室必須遵守手術(shù)室有關(guān)規(guī)章制度，了解手術(shù)室的根本結(jié)構(gòu)、布局、流程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。3.未經(jīng)消毒的包和箱等物品一律不得進(jìn)入手術(shù)間，應(yīng)按照要求存放在指定位置。4.跟臺(tái)人員一律不得違反醫(yī)院的一切規(guī)章制度，如有違反，手術(shù)室有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。.三.外來(lái)器械及植入物術(shù)前平安管理〔三〕.植入物術(shù)前本卷須知：術(shù)前醫(yī)師根據(jù)手術(shù)所需通知供給商備齊手術(shù)科室所需的各種規(guī)格型號(hào)植入物材料，填好聯(lián)系單送至物質(zhì)管理部門，由專業(yè)管理人員逐項(xiàng)驗(yàn)收生產(chǎn)批號(hào)、產(chǎn)品有效期、注冊(cè)號(hào)等并登記好術(shù)前聯(lián)系單。驗(yàn)收完畢交由供給商送至手術(shù)室驗(yàn)收打包消毒。.四、外來(lái)器械及植入物術(shù)中平安管理1.外來(lái)器械的使用外來(lái)手術(shù)器械包在使用時(shí)，必須經(jīng)巡回護(hù)士檢查、核對(duì)、開啟后傳遞至器械臺(tái)上。巡回護(hù)士應(yīng)掃描外來(lái)手術(shù)器械包的條形碼編號(hào)，并將條形碼粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上反面。同時(shí)在植入物登記表上記錄器械的名稱、規(guī)格、數(shù)量、廠家等信息，隨病歷保存以便追溯，從而完整的記錄外來(lái)器械的使用過(guò)程。巡回護(hù)士對(duì)一次性使用無(wú)菌手術(shù)器械進(jìn)行驗(yàn)收，查看包裝是否完整，有無(wú)中文標(biāo)識(shí)，是否在滅菌有效期內(nèi)，符合要求者方可提供給手術(shù)醫(yī)師。.四、外來(lái)器械及植入物術(shù)中平安管理2.植入物的危險(xiǎn)因素微生物容易繁殖只要很少的細(xì)菌就能感染抗菌素不容易殺滅微生物微生物得以定植生物膜形成.四、外來(lái)器械及植入物術(shù)中平安管理3.植入物使用中應(yīng)注意的問(wèn)題〔1〕.植入物應(yīng)接近使用時(shí)開啟，開啟后盡可能減少不必要的接觸，取用安裝植入物前，用無(wú)菌鹽水洗滌手套上的血跡，手術(shù)野加鋪無(wú)菌巾?！?〕.金屬植入物包裝時(shí)，應(yīng)使用器械盒獨(dú)立包裝，防止與器械之間碰撞，造成金屬外表的磨損。〔3〕.可吸收植入物，每個(gè)包裝只可以一次使用，包括未用或剩余局部，不可再包裝使用。.五.外來(lái)器械及植入物術(shù)后平安植入物及器械的術(shù)后管理：①手術(shù)結(jié)束后